脑静脉血栓的内科诊治探讨

大脑静脉血栓形成（CVT）在临床上相对少见,具有较高的死亡率和致残率,临床表现多样,易漏诊误诊。现将我科近年诊治的两例结合献分析报告如下。     

急性脑静脉系统血栓形成的护理

脑静脉系统血栓形成(CVT)为颅内静脉及静脉窦的血栓形成,是一类少见的脑血管疾病,其病因复杂,临床表现多变,缺少特异性,成年人的发病率为(3～4)/100万人,儿童的发病率为7/100万人[1]。该病早期容易误诊与漏诊。近年来,随着神经影像学技术的发展,CVT的早期诊断率有所提高,从而使该病的预后得到了很大的改善。我院于2002年至2011年间共收治23例急性CVT患者,经过严格的治疗和规范的护理,临床效果比较满意。现将护理体会报告如下。     

非典型急性心肌梗死48例误诊讨论

目的探讨非典型急性心肌梗死误诊、漏诊的原因。方法对46例误诊、漏诊的非典型急性心肌梗死的临床资料进行回顾性分析。结果15例误诊为消化道疾病;8例误诊为呼吸道感染;4例误诊为肺心病;4例误诊为心绞痛;3例误诊为高血压性心脏病;2例误诊为感染性休克,其余12例误诊为其他疾病。结论非典型急性心肌梗死临床症状复杂多样,易误诊,临床医生应重视对本病的认识。     

非典型急性心肌梗死48例误诊讨论

目的 探讨非典型急性心肌梗死误诊、漏诊的原因.方法 对46例误诊、漏诊的非典型急性心肌梗死的临床资料进行回顾性分析.结果 15例误诊为消化道疾病;8例误诊为呼吸道感染;4例误诊为肺心病;4例误诊为心绞痛;3例误诊为高血压性心脏病;2例误诊为感染性休克,其余12例误诊为其他疾病.结论 非典型急性心肌梗死临床症状复杂多样,易误诊,临床医生应重视对本病的认识.     

脑静脉血栓的内科诊治(附2例报告)

大脑静脉血栓形成(CVT)在临床相对少见,具有较高的死亡率和致残率.影像学检查有重要意义.内科采取早期诊断,早期行综合治疗有望改善预后.本病致病危险因素多样及临床表现多样,易漏诊误诊.笔者近年诊治2例,现结合文献分析报告如下.     

强直性脊柱炎误诊漏诊71例分析

目的了解强直性脊柱炎的误诊、漏诊情况,分析其误诊、漏诊的原因,并探讨减少和避免误诊、漏诊的方法。方法回顾性随机从2003年8月25日至2006年7月18日门诊及住院的强直性脊柱炎患者病历中抽取427例,发现其中有71例来本院治疗前曾误诊、漏诊而失治,并加以总结和分析。结果427例强直性脊柱炎病例中,误诊和漏诊总计71例,占16.62%,其中误诊32例,占7.49%;漏诊39例,占9.13%。结论临床中对强直性脊柱炎的误诊及漏诊主要可归纳为强直性脊柱炎的部分隐匿发病特点、对HLA-B27的误解及对强直性脊柱炎的诊断标准认识不足三个方面。在临床中应强调及时并尽量早期诊断的必要性、重要性,尽量减少或防止误诊、漏诊的发生。     

急性右室心梗误诊漏诊原因分析

目的：总结急性右室心肌梗死的误诊、漏诊原因,提高对急性右室心肌梗死的认识,降低误诊率。方法针对沈阳市和平区中心医院于2010年1月-2012年1月收治的15名急性右室心肌梗死患者的误诊、漏诊的临床资料进行回顾分析。结果15例误诊、漏诊患者中误诊为不稳定型心绞痛5例,误诊为心功能不全2例;仅诊断其他室壁心肌梗死而漏诊急性右室心肌梗死者8例。结论急性右心室心肌梗死是一种易于误诊、漏诊的疾病,尤其是一些临床症状表现不典型的患者临床医生易被误导而出现误诊。因此,在临床工作中我们应认真对待这类患者,尽力减少误诊事件的发生。     

34例脑静脉系统血栓患者临床分析

目的探讨脑静脉系统血栓(CVT)的临床特点,提高对其认识,减少误诊。方法回顾性分析经DSA确诊的34例CVT患者的临床资料。结果 CVT多见于老年人和产褥期妇女,本组病例两者合占76.5%。CVT共同的常见临床表现包括颅内高压、卒中样以及脑病。结论根据临床症状体征怀疑CVT者应做MRI+MRV检查,仍不能肯定诊断者则应行DSA检查。MRI+MRV是诊断CVT的首选方法,DSA是诊断CVT的金标准。     

骨关节外伤的X线误诊或漏诊原因分析及其对策

目的 :分析骨关节外伤的 X线误诊或漏诊原因 ,探讨减少 X线误诊或漏诊的措施。方法 :回顾性分析 1990年 1月至 2 0 0 3年 2月间院本院或外院 (最后在本院确诊 ) X线误诊或漏诊的骨关节外伤 2 1例。结果 :X线误诊或漏诊原因分析 :1病理性或疲劳性骨折误诊为外伤性骨折 ;2多发性骨折或骨折合并脱位误诊或漏诊为单发性或单纯骨折或脱位 ;3正常解剖结构、解剖变异误诊为骨折或脱位 ;4投照位置不正确或投照条件不适合 ,而导致漏诊 ;5因骨折当时骨折线不明显而导致漏诊 ;6工作责任心不强或其他原因导致漏诊或误诊。结论 :减少骨关节外伤 X线误诊或漏诊的措施 :1认真检查 ,正确投照 ;2仔细阅片 ,防止漏诊 ;3结合透视和临床 ;4两侧对照 ,定期复查 ;5加强工作责任心     

静脉窦血栓形成误诊原因及早期诊断

脑静脉窦血栓形成（CVT）是缺血性脑血管病的一种少见类型，临床表现多种多样，缺乏特异性，易造成误诊。如何有效地识别及早期明确诊断该病是临床医生面临的困难问题，也是关系病人预后的关键问题。我们对19例CVT患者的临床资料进行分析，总结CVT的临床特征，为CVT早期诊断提供依据，以便制定可行的治疗方法。     

13例老年患者带状疱疹早期漏诊、误诊教训分析

目的 提高临床医生对老年带状疱疹表现多样化的认识避免漏诊和误诊.方法 对工作中遇到的13例表现较为特殊的老年带状疱疹误诊和漏诊病例逐一进行分析,总结其漏诊和误诊原因.结果 13例患者中初诊疾病的6例属早期误诊,7例属早期漏诊.结论 提高对带状疱疹的认识及警惕性,注意在特殊人群如老年人中表现的特殊性,对临床资料进行详尽的综合分析是减少和防止带状疱疹误诊、漏诊的关键.     

肺栓塞误诊为冠心病1例分析

目的 分析临床肺栓塞误诊病例的误诊原因,总结经验教训.方法 回顾分析1例临床初诊误诊为冠心病的肺栓塞患者的临床表现及诊治过程的特点.结论 肺栓塞临床表现多样无特异性,极易造成漏诊和误诊,临床医师应提高对肺栓塞的认识,降低漏诊误诊率,做到早期的诊断和及时治疗.     

不典型心肌梗塞14例临床误诊漏诊分析

目的:通过对临床中不典型急性心肌梗塞的临床误诊漏诊病例的总结,减少误诊和漏诊率,提高治愈率.方法:采集临床中的具体病例,对照分析.结果:临床中误诊和漏诊病例较多,其中以胃肠道及呼吸道和脑血管病较多见.结论:不典型心肌梗塞的表现是临床医生必须认识和警惕的.     

甲状旁腺腺瘤误诊1例

<正>甲状旁腺腺瘤是甲状旁腺素自主性分泌过多的一种疾病,以钙磷代谢紊乱、骨病和(或)肾病变为临床特征,临床极易误诊、漏诊。南昌大学第一附属医院收治1例以多发性肾结石十余年、右腿扭伤7d为表现的患者,笔者对其诊治过程加以分析,以减少误诊、漏诊的发生。     

血液细胞形态学误诊及漏诊分析

目的分析血液细胞形态学的误诊及漏诊原因,探讨预防措施。方法选取南阳市第一人民医院2014年2月至2015年8月收治的70例血液细胞形态学误诊与漏诊患者为研究对象,对其血液形态学检查结果进行回顾性分析,在此基础上探讨发生误诊以及漏诊的原因,并探索有效的预防措施。结果 20例患者经形态学检查诊断为肝细胞性黄疸,生化检查+形态学检查确诊为遗传性球形红细胞增多症,误诊、漏诊10例,误诊、漏诊率50%;误诊为双性贫血20例患者联合检查诊断为冷凝集综合征,误诊漏诊12例,误诊漏诊率60%;误诊为结核性脑膜炎17例患者联合检查诊断为血栓性血小板减少性紫癜,误诊、漏诊6例,误诊、漏诊率35.3%;误诊为急性白血病13例患者联合检查诊断为流行性出血热,误诊、漏诊5例,误诊、漏诊率38.5%。结论血液细胞形态学中的误诊及漏诊现象在各医疗机构中较为常见,主要与检验科室人员的素质、管理制度缺失存在相关性,临床实践中要以此为基础采取措施进行改进,进而提高血液形态学检验的精准度。     

多排螺旋CT急诊检查结肠病变误诊与漏诊原因分析

目的 分析多排螺旋CT检查结肠病变误诊与漏诊原因。方法 收集2012年9月—2014年10月于石河子市人民医院行急诊结肠多排螺旋CT检查误诊或漏诊的9例患者临床资料,最终均经活检或手术病理明确诊断,分析其误诊或漏诊原因。结果 9例患者中误诊6例,漏诊3例。3例肠痉挛、炎性病变均误诊为结肠癌,经CT复诊行肛管结肠充气后扫描,未见初次CT扫描所见肠内“肿块影”,纤维结肠镜检查未见异常组织;1例阑尾黏液囊肿误诊为右侧卵巢囊腺瘤,后经手术病理证实;1例直肠中分化腺癌、1例回盲部溃疡性中分化腺癌误诊为炎性病变。3例漏诊患者经手术病理证实为1例直肠腺癌,1例乙状结肠腺癌及1例升结肠腺癌。结论 误诊、漏诊的主要原因是肠道清理及充气准备不佳、对“假肿块”CT征象认识不足。充分的肠道清洁及充气准备,认真区别“假肿块”CT征象,可有效降低结肠病变的误诊、漏诊概率。     

临床误诊的分类问题

误诊,即错误的诊断。错误的诊断在教科书中或临床上尚缺乏严格的分类。我们结合现行临床上比较通用的分类,并根据误诊性质和程度的不同,试将误诊分为下述五个类型。1　诊断错误诊断错误包括完全漏诊和完全误诊。完全漏诊和完全误诊包含两种情况:其一:把有病诊断为无病称为完全漏诊,其二:把甲病诊断为乙病,就甲病而言,甲病被完全漏诊,就乙病而言,乙病则被完全误诊。如:当心肌梗死的病人表现有上腹痛、恶心症状而误认为急性胃炎;当破伤风病人有张口困难、苦笑表情而误认为癔症等。诸如这些情况,都是甲病被完全漏诊,乙病被完全误诊。这种完全的…     

甲状腺病变的CT诊断误诊漏诊原因分析

目的分析甲状腺病变的CT表现及其CT诊断误诊、漏诊原因。方法回顾性分析73例经临床和手术病理证实的甲状腺病变的CT表现,寻找CT误诊、漏诊的主、客观原因。结果 73例患者中,误诊12例,误诊率为16.4%,漏诊3例,漏诊率为4.1%。包括:①结节性甲状腺肿(32例)误诊6例,其中4例误诊为甲状腺癌,2例误诊为甲状腺腺瘤。漏诊3例,其中2例为结节性甲状腺肿合并甲状腺癌(隐灶癌)漏诊,1例为结节性甲状腺肿合并甲状腺腺瘤,合并灶腺瘤漏诊。②甲状腺腺瘤(22例)误诊2例,其中1例误诊为甲状腺癌,1例误诊为结节性甲状腺肿。③甲状腺癌(18例)误诊3例,其中2例为结节性甲状腺肿,1例为甲状腺腺瘤。④G raves病(1例)误诊为桥本病。结论甲状腺病变与正常甲状腺组织及周围结构的关系,以及有无淋巴结肿大、转移是甲状腺病变定性诊断的依据。多源性结节并存、癌灶小、对临床资料缺乏了解以及经验不足是导致误诊、漏诊的主要原因。     

超声诊断胆囊结石的误诊漏诊病例分析

目的探讨超声对胆囊结石误诊漏诊的原因及减少漏诊误诊方法。方法回顾性分析4977例临床怀疑为胆囊结石的患者资料,对比分析超声和手术诊断结果。结果超声诊断的灵敏度和特异度分别为99.5%和87.6%。结论超声对胆囊结石的诊断准确度较高。不典型结石较易出现漏诊和误诊。     

彩色多普勒超声诊断异位妊娠120例临床分析

目的探讨彩色多普勒超声经腹和经阴道诊断早期异位妊娠的临床价值、图像特点及误诊漏诊原因。方法分析我院妇产科2005年1月—2013年1月120例早期异位妊娠患者经腹和经阴道彩色多普勒超声检查的声像图特点、确诊率、误漏诊情况。结果 120例异位妊娠患者经彩色多普勒腹部超声诊断确诊102例,确诊率为85%,误诊、漏诊18例,误漏诊率为15%;经阴道超声诊断确诊117例,确诊率为97.5%,误诊3例,误诊率为2.5%,漏诊0例。结论阴道超声探头频率高、分辨力强、图像更清晰,临床对于疑似或经腹超声阴性而HCG阳性病例应二者结合,以提高确诊率,减少漏诊和误诊的发生。