鼻窦炎并弥漫性泛细支气管炎1例

鼻窦炎作为弥漫性泛细支气管炎 ( DPB)的并发疾患 ,可能尚未被国内学者所重视 ,现报告 1例。患者 ,女 ,4 1岁。因间断性咳嗽 2年加重伴气短 1个月 ,于 1 998年 9月 1 6入院。缘于 2年前开始 ,患者每因受凉后诱发咳嗽 ,咯白痰 ,重时有脓痰 ,每次发作月余 ,经止咳、消炎等治疗后好转。近1年出现活动后呼吸困难。入院前 1个月病情又出现反复 ,咳嗽、呼吸困难加重。 1 976年确认为鼻窦炎鼻息肉 ,平时常感鼻塞。体检 :一般情况尚可 ,口唇、皮肤无紫绀。胸廓略呈桶状 ,两侧呼吸动度一致 ,两肺呼吸音粗糙 ,中下肺可闻少量细湿音 ,偶闻干音。H…     

经气管切开内镜下切除气管内巨大软骨瘤1例

患者 ,男 ,4 0岁。呼吸困难 1年半于 2 0 0 3年 1月 9日入院 ,肺部CT提示气管炎性改变。检查 :呼吸浅、快 ,轻度喘息 ,无紫绀及声音嘶哑 ,双肺听诊呼吸音减弱 ,有呼吸性喘鸣音。为排除气道占位性病变 ,在严密监测及做好应激准备下 ,行纤维喉镜检查。在总气管下段、气管隆突上发     

老年人支气管螺丝钉异物1例

患者,女,61岁。因误吞铁螺丝钉1个月余于2006年1月31日入我院。患者误吞螺丝钉后感胸痛,剧烈咳嗽,无咳血及呼吸、吞咽困难,在当地卫生院行抗炎治疗后,咳嗽症状减轻,但反复发作。至我院就诊,胸片检查发现右侧支气管异物并右肺部感染及右下肺叶不张。入院体检：T39．1℃,P36次／min,无明显呼吸困难,右肺呼吸音减弱,可闻干性啰音。2月3日在全身麻醉下行支气管镜探查术,术中见右侧支气管内大量脓性分泌物,     

幼儿声门鱼骨异物一例

患儿,女,1岁3个月,因喂食米饭时呛咳后声嘶1天于2011年9月12日就诊。反复询问病史,家长否认喂食鱼、鸡等动物类食物及花生、豆类食物。门诊以急性喉炎收住院。入院时查体:面色红润,呼吸平稳,无呼吸困难,未闻及喉鸣音,听诊双肺呼吸音对称,无减弱。X线胸片检查双肺未见异常。入院后静脉给予头孢孟多克/次、次/日及地     

先天性右支气管及肺未发育并纵隔疝1例

患儿，男，5个月。主诉咳嗽1月并加重，伴喘鸣4d，于1995年10月19日入院，否认异物吸入史。患儿出生后50d即有不明原因的间断性呼吸困难。检查：T36℃，P180次／min，R60次／min，体重6kg。精神极差，有阵发性咳嗽，面色青灰，呈混合性呼吸困难，大汗淋漓，鼻翼扇动，口咽有粘稠分泌物。两侧胸廓不对称，右侧塌陷，心尖搏动移向右侧。右肺呈实音，左肺呈过清音。右肺可闻管状呼吸音，左肺可闻较多中小水泡音及喘鸣音。腹软，肝右助下1．5cm，脾左胁下0．5cm，肠鸣音正常。四肢未见异常。胸部X线拍片：胸廓不对称，右胸廓较小，肋间隙狭窄…     

特殊支气管异物1例

患儿,男,9岁.因误吸自动铅笔头呛咳、憋气2天于1998年5月2日急症入院.患儿吸入异物后憋气、咳嗽.外院摄片示:左肺不张,透光度减弱转至我院.入院查体见患儿轻度喘憋,口唇轻度紫绀,三凹征(±),左肺呼吸运动明显减弱,触觉语颤增强,听诊示左肺呼吸音近于消失,耳、鼻及咽喉均正常,支气管镜下见自动铅笔头尖朝下,紧嵌顿在左肺二级支气管内,钳取困难,异物取出术未能成功.我们考虑铅笔头带有螺纹,遂取同样铅笔,拧下带螺纹的笔芯,因定在钢针上形成特殊异物钳,经充分准备后行二次手术.支气管镜下见异物钳缓慢插入左肺内,因视野小,操作较困难,反复多次,最后终将笔芯拧入铅笔头中,确定无误后连同支气管镜一并退出,手术成功.术后听诊左肺仍未闻及呼吸音,分析可能与左肺长期不张,手术刺激气管痉挛,分泌物增多,管壁损伤,肺暂无法进行有效呼吸有关.经吸氧、平喘及氟美松静滴治疗,10min后患儿呼吸恢复正常.     

纤维支气管镜取气管支气管异物3例

例 1 　 男 ,8岁。误吸塑料哨笛后咳嗽、呼吸不畅 3 d,于 1 997年 1 0月 3 0日入院。体检 :体温3 6 .4℃ ,呼吸 2 0次 /min,呼吸平稳 ,深呼吸时胸腔内发出哨鸣音 ,右肺呼吸音明显减弱。X线胸透 :深呼吸时见纵隔摆动 ,右下肺透光度增强。诊断 :右支气管异物。家属带来与吸入物相同的塑料哨笛一只 ,为白色圆管状 ,长 1 3 mm,一端外径 8mm,另一端略大 ,且有一环形外突的唇缘 ,外径 1 0 .5 mm,管内径 3 .5 mm,内卡有一片可取出的簧片。即取支气管镜及异物钳进行模拟试取 ,哨笛内孔可通过纤维支气管镜活检钳。于当日在全麻下行支气管异物取出术 …     

婴儿气管内金属异物1例

患儿,男,1岁。困呛咳、呼吸困难4h急诊入院,发病前曾口含黄金手链玩耍。体检：呼吸急促,口唇轻度紫绀,双肺可闻及干嗲音,左肺呼吸音减弱。X线胸片示气管、左,右主支气管内链状金属异物影(图1),折叠于气管隆突处呈倒“V”形,入院后立即予地塞米松静脉注射,并急诊行支气管镜下气管异物取出术,     

重度气管软化致婴儿咽喉反流1例

1 临床资料 患者,男,3月龄,因"反复面色青紫1月余"于2018-11-30入院.患儿于入院前1个月持续剧烈哭闹后出现憋气,表现为面色青紫、双眼紧闭、呼吸暂停、四肢苍白,不伴四肢强直抖动,无吐沫,持续约2 min左右,拍背等刺激后可缓解;反复发作十余次,无发热,无咳嗽,无鼻塞、流涕,无呕吐、腹泻,无烦躁、嗜睡.期间曾...     

小儿声门下异物误诊1例

患儿 ,男 ,1岁 1 0个月。因反复咳喘伴声嘶 2个月余于 2 0 0 1年 2月 5日入院。家属诉患儿约 2个月前于当地预防接种 (疫苗种类不详 )后 ,出现发热 ,继而咳喘 ,有时声嘶。曾多次去当地医院就诊 ,均诊为急性喉炎 ,予抗生素加激素治疗后症状好转 ,停止治疗后即反复。否认异物吸入史 ,否认外伤及过敏史。体检 :神志清楚 ,精神尚可 ,呼吸喘促 ,口唇微绀 ,声嘶明显 ,近于失音。安静时闻及吸气性喉鸣 ,偶闻犬吠样咳嗽 ,三凹征 ( + ) ,未闻及拍击音。双肺呼吸音稍粗 ,未闻及明显呼吸音减低区。心率 1 0 4次 /ｍｉｎ ,律齐。腹软 ,肝脾不大。实验室…     

小儿石灰粉吸入性异物致呼吸衰竭救治成功一例

患儿男,1岁8个月.因咳喘、气促半天于2007年11月5日入院.入院前1天患儿不慎跌入石灰池中,半天后出现咳喘,气促伴呕吐,并渐进性加重,急来我院.入院时主要临床表现:头面部见紫红色淤斑点,神志模糊,精神萎糜,呼吸困难,吸气性三凹征明显;体温39℃,呼吸40～50次/min,双肺呼吸音粗,可闻湿啰音,右肺呼吸音减低,心率150～170次/min,律齐,无杂音.     

纤维支气管镜取出支气管圆珠笔帽2例

我科收治2例支气管圆珠笔帽异物，长期误诊，分别达2年和5年，经用纤维支气管镜检查，才得确诊并取出。报道如下。1病例报告例1男，6岁。因反复咳嗽、气喘2年余，数家医院诊断为“肺结核”，右肺不张，经正规抗痨、反复抗炎治疗效果不佳，于1998年11月24日就诊。入院1月前咳嗽频繁、伴发热，呼吸困难。检查：T38C，P96次／min。口唇紫绀。左肺呼吸音增强，右肺叩诊稍浊，呼吸音低，可闻及哮鸣音。胸片示右肺下密度增高，边缘模糊，肺容积缩小，诊断：右肺结核，右肺不张。为明确诊断，使用Olympus－BFITIO型纤维支气管镜进行检查。发现…     

儿童严重睡眠呼吸暂停综合征导致心脏病变1例

1临床资料患儿,男,8岁。因“入睡打鼾2年伴睡眠呼吸暂停,加重1年”于2004-03-19入院。既往史:无反复呼吸道感染史,无心脏病史。查体:体型肥胖,体重46.6kg,体块指数:28.8kg/m2。清醒时呼吸平稳,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音,心率102次/分,心律齐,心音有力,各瓣膜区未闻及杂音,     

右主支气管炎性假瘤1例

患者 ,女 ,13岁。咽喉发痒、咳嗽、痰中带血丝1个月 ,右侧胸背部剧痛、乏力、呼吸困难 1d于2 0 0 3年 7月 2 6日入院。患者发病后在当地医院经抗感染治疗无缓解 ,X线胸片报告为支气管炎。入院体检 :T 36 .5℃ ,P135次 /min ,R4 2次 /min ,BP10 0 / 80mmHg(1mmHg =0 .133kPa)。消瘦 ,重病容 ,颈软 ,右侧胸廓塌陷 ,叩诊右肺底浊音 ,中上部实音 ,语颤和呼吸音消失 ,左肺正常 ,HR135次 /min ,心律齐 ,无杂音 ,心电图示窦性心动过速。腹部无异常。X线胸片示右肺中下部一片密度增高影 ,右肋间隙变窄 ,心脏及主气管右移 ,报告为右肺大片肺不张…     

家族性Kartagener综合征1例

患者,男,18岁,以鼻塞流大量脓涕伴嗅觉减退3年为主诉,诊断为鼻息肉并双侧上颌窦炎,于2008年9月17日收治入院。3年前出现鼻塞伴流大量脓涕,咳嗽、咳痰,喘憋,在当地就诊按上呼吸道感染并发气管炎输液治疗（药名剂量不详）,治疗后症状减轻。近3年来症状反复发作,每遇感冒加重,间断性鼻塞流脓涕,逐渐出现嗅觉减退。体检：双面颊呈暗红色,胸廓略呈桶状,两肺底部可闻及湿性哕音,心脏叩界向右扩大。专科检查：双侧下鼻甲肥大,中鼻道狭窄,右侧钩突肥大水肿,左侧钩突及中鼻甲黏膜息肉样变,各鼻道有脓性分泌物积聚,鼻中隔居中,双侧上颌窦区压痛。     

Chandra-Khetarpal综合征一例

患者女 ,2 4岁。因自幼双鼻腔过度通气、鼻腔干燥伴气促、咳黄脓痰、反复发热就诊。即往无鼻腔手术史 ,家系中单人发病。体检 :前额突起 ,面中部低凹 ,视力双眼 1.2 ,鼻外形正常 ,双鼻腔宽大 ,中、下鼻甲未见 ,鼻咽部和后鼻孔正常 ,外耳、鼓膜正常 ,纯音测试听力正常 ,下中切牙小牙畸形 ,5、6、7磨牙缺如 ,软、硬腭无缺损。身高 148ｃｍ ,智力正常 ,言语流利 ,杵状指 ,胸廓狭小呈桶状 ,听诊双肺呼吸音粗 ,心率不齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。鼻窦ＣＴ扫描(图 1)示双侧鼻甲缺如 ,双侧额、筛、上颌窦均未发育 ,蝶窦发育不良 ,密度略高。胸片…     

支气管镜下成功抢救濒死爆发性肺水肿患儿1例

患儿 ,男 ,1岁 2个月。因 2 h前口含葵花籽嬉笑时出现呛咳、恶心、呕吐 ,未见呕吐物 ,后出现憋喘于 1 999年 5月 3日急诊入院。体检 :憋喘貌 ,呼吸困难 ,口唇轻度紫绀 ,肺部听诊左肺呼吸音消失 ,右肺呼吸音弱 ,可闻及水泡音。患儿在准备送手术室时突然发生窒息 ,呼吸停止 ,口唇紫绀 ,双肺呼吸音消失。即将患儿倒立 ,边行人工呼吸 (胸外按压 )边进入手术室 ,急行气管插管、吸氧 ,并用呼吸机辅助呼吸 ,听诊双肺呼吸音微弱 ,可闻及水泡音 ,血氧饱和度最高达 80 %。持续约 1 0 min后 ,退出气管插管 ,插入支气管镜见气管及双侧总支气管内充满淡红…     

鼻腔异物致破伤风1例

患者，女，６８岁。主因张口受限，咽部不适３ｄ于１９９６年９月１７日来我院就诊。体检：Ｔ３７．２℃，Ｐ１０４次／ｍｉｎ，Ｒ２０次／ｍｉｎ，ＢＰ１５／１０ｋＰａ。神志清楚，精神差，体检合作，语音不清，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。苦笑面容，咬肌张力增高，张口受限，压舌板无法伸入不能窥视咽部，颈部略僵硬，气管位置居中，甲状腺不大。胸廓对称，双侧触觉语颤一致，叩清音，双肺呼吸音粗糙，可闻及痰呜音，心尖搏动不明显，无震颤，心率１０４次／ｍｉｎ，律齐，各瓣膜未闻及杂音。腹部平坦，肝、脾未触及，肠鸣音正常存在…     

长达十年的支气管异物一例

患者男,45岁,因车祸后反复咳嗽、咳脓痰10年于2011年3月1日入院.10年前车祸头部受伤后反复咳嗽、憋气、咳脓血痰,曾多次就诊于当地医院,分别于2002、2004和2009年3次行X线胸部摄片检查,均诊为“支气管肺炎”,给予抗感染药物治疗,每次抗感染治疗后咳嗽、咳痰略有减轻,但停药后前述症状再次反复.近3年来患者咳嗽、咳痰明显加重,为刺激性咳嗽,影响工作和休息.查体:右下肺呼吸音明显减低,可闻及湿性啰音.行支气管CT三维重建,可见右肺中叶支气管内条形高密度影并右肺中下叶支气管扩张并感染(图1),诊断:支气管异物(右).经追问病史,患者回忆起10年前车祸后曾有一硬腭骨板缺失,因车祸当时合并颅脑损伤,未进行支气管异物的检查.     

先天性右肺发育不全误诊1例

小儿一侧全肺发育不全罕见。我科为排除支气管异物于小儿支气管镜下发现1例。报道如下。患儿，男，9个月。突发端咳，反复发作20d就诊于我院小儿科。诊断为喘息型支气管炎，于1995年12月25日入院。体检：左肺呼吸音增粗，有喘鸣音，左肺呼吸音弱；心脏听诊受干、湿性罗音影响，听诊不满意。胸片示右肺野密度普遍增高，左肺纹理紊乱。右隔面及右盼隔角模糊不清。气管右移，右位心。心右缘隐约可见，心左缘显示不清。X线诊断右肺不张，右胸膜肥厚，右位心。结合临床表现，儿科认为右支气管异物可能性很大。于1996年1月22日请我科会诊。追问病…