小儿疑难症2例

1　小儿巨结肠治验小儿巨结肠病是新生儿顽固性便秘病证 ,中医称之为新生儿“锁肚”。患儿出生后数天不排便 ,腹胀如鼓 ,甚发呕吐。临床常通过导滞灌肠、插入肛管等方法 ,得以暂时缓解。但若不坚持使用这些方法 ,则又将再次出现便秘、腹胀 ,而且便秘时间更长 ,症状更加重。这是先天性巨结肠最重要的临床特征。治疗方法一般往往采取手术治疗 ,但患儿痛苦大、不配合。例 1,吴某 ,女 ,4 0天 ,2 0 0 0年 4月初诊。患儿家长主诉 :患儿已 15天未有大便 ,在某某医院诊断为巨结肠 ,预做手术治疗 ,家长恐惧手术 ,故坚持寄望于中医药治疗。刻下症 :患…     

成人先天性巨结肠的X线诊断

目的　研究成人先天性巨结肠的X线表现。方法　对 5例经手术病理证实为先天性巨结肠患者行钡灌肠检查 ,记录并分析其X线诊断结果。结果　全部患者均有慢性便秘症 ,X线表现与小儿先天性巨结肠症相仿 ,区别为前者结肠狭窄段较短。结论　钡灌肠是术前诊断本病的最可靠和简便的方法     

张伯礼教授治疗先天性巨结肠术后便秘验案

先天性巨结肠是一种肠黏膜下层神经节细胞缺失的先天性疾病,主要通过手术治疗。便秘是先天性巨结肠术后常见并发症之一,西医治疗效果欠佳,有再次手术的可能。中医辨证治疗便秘效果显著且无明显不良反应。张伯礼教授临证五十余载,在治疗疑难杂症方面积累了丰富的临床经验。文章对张伯礼教授治疗先天性巨结肠术后便秘验案进行整理报告,介绍了张教授临床辨证思维及遣方用药经验。     

小儿疑难症2例

1 小儿巨结肠治验 小儿巨结肠病是新生儿顽固性便秘病证，中医称之为新生儿“锁肚”。患儿出生后数天不排便，腹胀如鼓，甚发呕吐。临床常通过导滞灌肠、插入肛管等方法，得以暂时缓解。但若不坚持使用这些方法，则又将再次出现……     

新生儿先天性巨结肠的X线诊断价值

目的：讨论X线检查对新生儿先天性巨结肠的诊断价值。方法：对2008-2012年期间23例病理证实先天性巨结肠的病例回顾,分析腹部平片及钡剂灌肠的X线表现对该病的诊断价值。结果：新生儿巨结肠腹部平片表现多为肠管积气扩张表现,钡剂灌肠检查诊断符合率91%,短段型1例,常见型14例,长段型2例,全结肠型4例,24h复查,钡剂残留20例。结论：合理运用腹部平片及钡剂灌肠检查是诊断新生儿先天性巨结肠的重要检查方法之一。     

肉毒毒素A肛门直肠局部注射结合中药灌肠治疗小儿先天性巨结肠

目的 探讨肛门直肠局部注射肉毒毒素A结合中药保留灌肠治疗小儿先天性巨结肠的疗效。方法 对25例先天性巨结肠患儿先行肛门直肠局部平滑肌注射肉毒毒素A，然后予自拟通便汤保留灌肠，观察患儿排便情况，并随访9～14个月。结果 25例经过上述治疗，肛门自主排便满意，腹胀明显消除，钡灌肠显示扩张的结肠明显缩小；随访9～14个月，效果良好。结论 本方法治疗小儿先天性巨结肠近期效果良好。     

先天性巨结肠经肛门根治术的护理体会

目的：总结经肛门行先天性巨结肠根治术的护理经验。方法：对16例先天性巨结肠患儿采用经肛门根治术治疗,围手术期给予精心护理,2周后给予扩肛治疗,耐心做好出院指导工作。结果：16例患儿均治愈出院,无手术并发症。随访2个月～1年无便秘、大便失禁,排便2次／d～5次／d。结论：经肛门根治术治疗先天性巨结肠创伤小,康复快,加之有效的围手术期护理,患者住院时间短、痛苦小、并发症发生率极低。     

中药外敷治疗先天性巨结肠

丁××,女,黄桥镇人。1977年2月4日出生。满月前三日,因其数日未解大便,其母打开腰带,见腹部高度膨胀,肠型显露,青筋暴出,即来我院外科门诊。初虑为先天性巨结肠,灌肠两次后,于8月6日转上海××医院小儿科。该院儿科经摄片确诊为先天性巨结肠,嘱四、五个月(最好到一周岁)后手术治疗,在手术前当腹胀严重时只能灌肠排便,别无良法。     

灌肠前使用开塞露通便对先天性巨结肠灌肠效果

目的 探讨有效提高护理工作效率,减轻患儿痛苦的先天性巨结肠术前灌肠技巧.方法 将48例先天性巨结肠手术病例分为观察组和对照组各24例,对照组按常规回流灌肠技术灌肠;观察组灌肠前30min使用开塞露通便后再按常规回流灌肠技术灌肠.对比2组患儿灌肠前排便情况、平均灌肠时间、并发症发生率.结果 观察组灌肠前排便情况、每日结肠灌洗时间、每次结肠灌洗所需要生理盐水量、灌肠并发症的发生率,均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 先天性巨结肠患儿灌肠前使用开塞露通便使灌肠时间缩短,灌洗所需要生理盐水量减少,不仅减少了堵管、副损伤、患儿的痛苦及家长的心理负担,同时降低了护士劳动强度、提高了护理工作效率.     

1例内脏反位患儿先天性肛门闭锁并直肠舟状窝瘘围手术期护理

先天性肛门闭锁并直肠舟状窝瘘是胚胎期发育畸形,好发于女婴[1],其临床表现主要为便秘,大便自舟状窝排出,大便失禁,长期便秘可继发巨结肠.内脏反位先天性肛门闭锁并直肠舟状窝更是少见,2004年我科收治了1例内脏反位先天性肛门闭锁并直肠舟状窝的患儿,成功进行了经腹会阴联合肛门成形术、巨结肠切除术,重建排便功能,恢复良好,现将其围手术期的护理介绍如下.