开放式肠造口旁疝手术修补法20例分析

目的分析开放式肠造口旁疝的手术修补方法存在的问题。方法对2000年1月至2006年10月20例肠造口旁疝病人的手术方式、术后并发症、住院时间、复发情况进行回顾分析。结果原位腹腔内无张力造口旁疝修补术和移位造口旁疝修补术各有1例复发。移位造口旁疝修补术后有1例皮下积液。原位腹腔内和腹膜前无张力造口旁疝修补术后住院时间10—12d，移位造口旁疝修补手术后住院时间15—18d。结论肠造口旁疝无张力修补术的方法10—12d值得临床推广，但有待进一步改进。     

单中心腹腔镜造口旁疝修补术的回顾性分析

目的 造口旁疝是肠造口术后常见的远期并发症,本研究比较腹腔镜与开放结合的肠造口旁疝补片修补术式（Lap-re-Do术式）这一本团队创新术式,与其他相关术式在复发率和术后并发症发生情况方面的差异,以期寻求治疗造口旁疝的优化方案。方法 回顾性分析于2004年9月—2019年12月在复旦大学附属华山医院普通外科疝专科行造口旁疝修补手术的330例患者的临床资料。纳入患者的肠造口类型分别为结肠造口（289例）、回肠代膀胱造口（35例）和回肠造口（6例）。依据病史和手术类型（包括开放式修补手术、全腹腔镜修补手术、Lap-re-Do术式及补片置放方法）,记录造口类型、手术方式、术中并发症等信息。术后进行电话随访,了解术后并发症和复发情况,根据需要行门诊随访。主要随访终点为造口旁疝复发,次要随访终点为患者死亡。结果 261例完成随访的患者年龄为（66±7）岁,其中男性133例（51.0%）,随访时间为（39±20）个月,复发65例,总体复发率为24.9%（65/261）。行开放式修补术的患者完整随访27例,行全腹腔镜修补术的患者完整随访53例,行Lap-re-Do术式的患者完整随访181例。行全腹腔镜...     

结肠造口旁疝的诊治体会

目的探讨结肠造口旁疝的病因和诊治方法。方法回顾性分析我院近20年所行各种结肠造口术136例．术后并发造口旁疝12例病人的临床资料。结果造口旁疝表现为造口周围逐渐增大的肿块，所有病人均经手术治疗．其中4例术后复发，1例术后合并腹腔隙综合征。结论结肠造口旁疝是由于肠造口引起的一种特殊的腹壁疝，单纯缝线修补术后复发率高，采用补片无张力修补可减少复发。巨大的造口旁疝术前充分的准备是减少术后并发症的关键。     

肠造口疝的外科治疗

目的:探讨肠造口疝的外科治疗.方法:对12例肠造口疝患者的一般临床资料、手术效果及随访进行了回顾性分析.结果:12例手术方式是均采用开放式肠造口旁疝手术修补术,其中原位腹膜前无张力造口旁疝修补术8例,造口移位加原造口旁疝处修补3例,原造口回纳加原造口旁疝修补1例.其中1例伤口愈合不良,1例复发.结论:肠造口疝是肠造口术后常见并发症之一,一旦发生应根据病人的要求、经济承受能力及手术医生的技术水平选择合适的处理方式.     

结肠造口旁疝的诊治体会

目的 探讨结肠造口旁疝的病因和诊治方法。方法 回顾性分析我院近20年所行各种结肠造口术136例,术后并发造口旁疝12例病人的临床资料。结果 造口旁疝表现为造口周围逐渐增大的肿块,所有病人均经手术治疗,其中4例术后复发,1例术后合并腹腔隙综合征。结论 结肠造口旁疝是由于肠造口引起的一种特殊的腹壁疝,单纯缝线修补术后复发率高,采用补片无张力修补可减少复发。巨大的造口旁疝术前充分的准备是减少术后并发症的关键。     

直肠癌Miles术后结肠造口旁疝14例临床分析

目的：探讨直肠癌Miles术后结肠造口旁疝的诊断和治疗措施。方法：对1996年1月～2002年12月我院收治的14例直肠癌Milcs术后结肠造口旁疝患者的临床资料进行了回顾性分析。8例经腹腔进行矫治手术．6例行原位筋膜修补术。结果：14例结肠造口手术至出现造口旁疝时间6～38个月．平均20个月，均予手术治疗，其中1例行原位筋膜修补术．术后10个月复发，13例随访10个月～3年，均无复发。结论：结合结肠造口旁疝的主要表现肠造口周围肿块，触及造口旁腹壁缺损即可诊断．B超有助于诊断，手术是治疗的有效措施。     

腹膜前间隙平片式与疝环充填式修补术用于腹股沟斜疝的对比研究

目的：比较腹膜前间隙补片疝修补术和疝环填充式无张力疝修补术两种术式,总结腹股沟斜疝修补术的改进方法与优点.方法：选取我院2009年10月-2012年10月行腹股沟斜疝无张力修补术患者72例,随机分为2组,每组36例,分别行腹膜前间隙补片疝修补术和疝环填充式无张力疝修补术,比较两组的疗效.结果：腹膜前间隙补片疝修补术组在手术时间、局部异物感、伤口疼痛感等方面优于疝环填充式无张力疝修补术组.结论：腹膜前间隙补片疝修补术能更好地缩短手术时间,减少术后不适.     

造口旁疝的临床诊断与治疗探析

目的：探讨造口旁疝的临床诊断及治疗措施。方法：选取我院在2009年5月-2012年8月间收治的23例造口旁疝患者,将其随机分为2组,观察组12例,对照组11例,观察组患者采用腹膜内补片修补术治疗,对照组患者采用腹膜外无张力疝修补术治疗,评估患者的治疗结果,对比2组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗时间及住院时间均低于对照组,对于患者的病情改善具有重要作用。结论：腹膜内补片修补术治疗造口旁疝的效果较为显著,值得在临床上推广应用。     

无张力疝修补术后复发23例分析

目的：探讨无张力疝修补术后的复发原因及手术治疗方法。方法：术后复发疝23例,选取Plug充填式补片19例,Kugel补片4例。补片卷曲移位者重新置入网塞补片;横筋膜薄弱内环较大者采用Kugel补片置入腹膜前间隙展平后再闭合疝环。结果：无张力疝修补术后复发23例中,斜疝18例,直疝4例,股疝1例。术后随访0.5~4年,再次复发2例均为采用Plug充填式无张力修补术式者,再次手术采用Kugel补片后均未复发。术后腹股沟血肿5例,对症处理后2月内消失。结论：无张力疝修补术后腹股沟疝复发与手术操作不当,补片材料选择及高腹内压等因素相关。     

腹股沟复发疝的无张力疝修补术27例临床分析

目的：介绍腹股沟复发疝的无张力疝修补术，探讨腹股沟复发疝的复发原因、预防和再手术方法。方法：27例病人采用Marlex疝补片行无张力疝修补术，其中18例应用菊花型补片行疝环充填式无张力疝修补术(Plug Repair手术)．结果：27例中除1例78岁高龄伴肺气肿、前列腺肥大病人复发外，余均无复发，效果满意。结论：术中确切固定好平片和网塞以及术后解除导致高腹压的病因是预防疝复发的关键。     

结肠造口旁疝32例诊治体会

目的:探讨结肠造口旁疝的预防、诊断与治疗。方法:回顾性分析2003年1月-2010年5月我院收治的32例结肠造口旁疝患者的临床资料。结果:32例结肠造口旁疝患者中30例经积极手术治疗,术后随访有3例复发,本组复发率为10.0%。剩余2例保守治疗后症状减轻。结论:结肠造口旁疝是结肠造口术后常见并发症,首选手术治疗,其中原位腹膜内无张力修补术具有术后并发症少、复发率低等优点被广泛应用。     

直肠癌术后巨大乙状结肠造口旁疝

目的 探讨直肠癌术后巨大乙状结肠造口旁疝的临床表现和治疗方法。方法 对我院2007年10月收治的直肠癌Miles术后形成巨大乙状结肠造口旁疝进行回顾性分析，结合文件复习，并参照中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学会制定的方案。结果 乙状结肠造口旁疝疝环〉8cm,为巨大造口旁疝，且为完全胜造口旁疝。结论 原位腹膜前无张力修补术简单，复发率低。     

可吸收网片行直肠癌Miles术后造瘘口旁疝无张力修补术

2004-2006年对11例Miles术后,乙状结肠造瘘口旁疝病人应用部分可吸收轻量型大孔网片(微普网片)进行造瘘口旁疝无张力修补术治疗,成功的解决了以往补片带来的问题。可明显减少大块硬疤的形成,皮下积液及对造瘘口肠管的刺激。在临床上取得了满意的疗效。1临床资料1·1一般资料本组11例均为直肠癌Miles术后造瘘口旁疝病例。男性4例,女性7例。年龄46~68岁。Miles术后2~6个月出现造瘘口旁疝者4例,0·5~2年者4例,2~4年者2例,术后8年合并造瘘口肠管癌1例。1·2手术方法患者行全麻。手术野常规碘伏消毒,并在人工肛门腔内放置大块无菌凡士林油纱布…     

充填式无张力疝修补术51例诊治体会

目的 探讨充填式无张力疝修补术的手术方法及复发的预防。方法 对51例腹股沟斜疝行充填式无张力疝修补术的手术方法及复发原因的研究。结果 补片及网塞的放置缝合欠佳是术后复发的主要原因。结论 改进补片及网塞的固定方法可减少充填式无张力疝修补术后复发。     

无张力疝修补术治疗21例复发疝的临床分析

目的 介绍复发疝的无张力疝修补术，探讨复发疝的复发原因、预防和再手术方法。方法 2l例患者采用Marlex疝补片行无张力疝修补术，其中12例应用菊花型补片行疝环充填式无张力疝修补术。结果 2l例中除l例79岁高龄伴肺气肿、前列腺肥大患者复发外，余均无复发，效果满意。结论 术中确切固定好平片和网塞以及术后解除导致高腹压的病因是预防疝复发的关键。无张力疝修补术是治疗复发疝、尤其是老年患者的首选手术方法。     

Kugel补片在腹股沟疝无张力修补术后复发疝中的应用

目的：评价Kugel补片在腹股沟疝无张力修补术后复发疝手术中的疗效。方法：对20例腹股沟疝无张力修补术后的复发疝,其中疝环充填式无张力疝修补术后15例,平片无张力疝修补术（Lichtenstein）后5例。采用美国Bard公司生产Kuge补片再进行无张力修补。结果：20例患者无1例切口感染、术后疼痛轻、恢复快、经1～24个月随访无复发。结论：Kuge补片无张力疝修补术具有微创、全腹股沟修补、并发症少、复发率低的优点、是腹股沟疝无张力修补术后复发疝的首选治疗方法。     

小切口开放式无张力腹股沟疝修补术

目的：总结应用小切口行开放式无张力腹股沟疝修补术的经验。方法：对本院微创外科62例患者在连续硬膜外麻醉下,开放行小切口无张力腹股沟疝修补术行回顾分析,其补片放置腹膜前的方法。结果：62例病人手术均获成功,术后恢复好,无切口感染、阴囊血肿、慢性疼痛等并发症,随访12～24个月,随访率为100％,无复发。结论：小切口开放式无张力疝修补术可达到微创效果、手术时间短、术后恢复快、术后并发症少、价格便宜等优点。     

原位平片筋膜外修补法治疗造口旁疝

目的分析评价原位平片筋膜外修补法治疗造口旁疝。方法对2002年3月～2009年12月15例采用原位平片筋膜外修补法治疗的造口旁疝的病人的手术方式,术后并发症,住院时间,复发情况等进行回顾分析。结果 2例复发,未出现皮下积液、切口感染、肠梗阻或者肠坏死等并发症,平均手术时间110min～150min,住院时间14d～17d,随访时间6个月～7年。结论只要病例选择合适,方法应用得当,术前准备充分,原位平片筋膜外修补法可以作为各级医院,尤其基层医院常用的修补造口旁疝的方法。     

运用补片修补腹壁巨大切口疝21例治疗体会

目的:探讨运用补片行腹壁巨大切口疝无张力修补的方法、安全性及临床疗效。方法:2004年~2013年我科对21例腹壁巨大切口疝运用Composix-Kugel补片行无张力修补术。结果:本组病例均顺利完成切口疝修补,术后随访14~100个月,未见复发。结论:运用Composix-Kugel补片行腹壁巨大切口疝无张力修补,是一种安全、有效的术式,值得临床推广运用。     

负压双套管在腹壁巨大切口疝修补术中的应用

目的探讨双套管在腹壁巨大切口疝修补术中的临床应用价值。方法回顾分析2010年4月至2014年1月收治的13例腹壁巨大切口疝的临床资料。其中单纯腹壁巨大切口疝10例,腹壁巨大切口疝并结肠造口3例(其中1例存在造瘘口旁疝)。在常规补片无张力修补术的基础上加用双套管补片前方持续负压吸引。单纯腹壁巨大切口疝10例均未预防性应用抗生素。结果除1例合并结肠造口出现切口线头反应外,均一次性修补成功,无一例出现切口感染、切口血肿形成、切口积液等并发症。13例患者均痊愈出院。结论双套管引流可有效减少腹壁巨大切口疝修补术的并发症和抗生素的使用,是腹壁巨大切口疝修补术较好的引流方式。更多还原