急性冠脉综合征的药物研究进展

急性冠状动脉综合征（acute coronary syndromes,ACS）包括不稳定型心绞痛（unstable angina,UA）、非ST段抬高型心肌梗死（non-ST-elevation myocardial infarction,NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（ST-elevation myocardial Infarction,STEMI）3种不同状态的一组临床综合征。目前针对UA／NSTEMI的药物治疗包括抗心肌缺血治疗、抗血小板治疗、抗血栓治疗和降脂治疗;而对于STEMI患者,则应尽快、充分地开通心肌闭塞血管。     

急性冠状动脉综合征抗血小板和抗凝治疗

急性冠状动脉综合征（ACS）包括非ST段抬高的ACS（主要为不稳定性心绞痛和非Q波心肌梗死）和ST段抬高的ACS（Q波心肌梗死）以及心源性猝死。其共同的发病机制是斑块破裂，斑块下脂质、胶原等暴露，使血小板粘附，激活血小板的TXA2受体、ADP受体及凝血酶受体，并最终激活血小板糖蛋白（GP）Ⅱb／Ⅲa受体，使血小板聚集并结合纤维蛋白而致不同程度血栓形成。因此抗血小板和抗凝治疗是ACS治疗的重要组成部分。本文重点讲述非ST段抬高的ACS即不稳定性心绞痛和非ST段抬高的心肌梗死的抗血小板和抗凝治疗。     

不稳定性心绞痛和无ST段抬高心肌梗死的危险分层及处理

急性冠状动脉综合症（acute coronarg syndrome，ACS）是冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成或血管痉挛而致心肌缺血的一组临床综合证。广义上讲，ACS包括ST段据高的急性心肌梗死（ST—segment elevation myocardial infarction，STEMI）和无ST段抬高的急性心肌梗死（non—ST segment elevation myocardial infarction,NSTEMI）。狭义上讲，ACS包括不稳定性心绞痛（UAP）和NSTEMI，UAP/NSTEMI又合称为不稳定冠状动脉疾病（UCAD）。近年来，随着对UAP／NSTEMI病理生理的深入认识，     

从指南更新看NSTE ACS抗凝治疗的新动态

急性冠状动脉综合征（acute coronary syndromes，ACS）分为非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、不稳定型心绞痛（UA）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI），其共同病理改变为破裂的冠状动脉粥样斑块表面血小板粘附，激活外源性凝血通路，导致血栓形成、冠状动脉部分或完全闭塞，出现心肌缺血或心肌梗死。因此，ACS的治疗包括三大策略：抗血小板治疗、抗凝治疗和溶栓治疗（机械措施或药物溶栓）。ACS是冠状动脉疾病发病和死亡的主要原因，是当今心血管领域的研究热点。     

不同剂量氯吡格雷治疗ST 段抬高急性心肌梗死疗效观察

ST段抬高急性心肌梗死(st-segment elevation myocardial infarction,STEMI)是急性冠脉综合征之一,由于冠状动脉粥样斑块的破裂、出血、血小板聚集、血栓形成导致冠状动脉严重堵塞所致.笔者观察了不同剂量氯吡格雷治疗STEMI疗效,报道如下.     

氯吡格雷对急性冠状动脉综合征患者临床预后研究

急性冠状动脉综合征（acutecoronarysyndromes,ACS）是指在冠状动脉粥样硬化的基础上,斑块破裂触发血小板激活和凝血酶形成。最终导致血栓形成,完全或不完全堵塞冠状动脉为病理基础的一组临床综合征。ACS包括不稳定型心绞痛（unstableangina,UA）、ST段抬高的急性心肌梗死（STsegmentelevationinfarction,STEMI）、非ST段抬高的急性心肌梗死（non—ST—segmentelevationinfarction,NSTEMI）。氯吡格雷是一种新型噻吩吡啶类衍生物,作为一种新型的抗血小板制剂．目前已经广泛应用于ACS和PCI术后治疗。氯吡格雷联合阿司匹林治疗ACS,其疗效和安全性在大规模随机临床试验中证实.     

非ST段抬高急性冠脉综合征的抗血栓治疗

不稳定斑块破裂后血小板活化和凝血瀑布激活导致的血栓形成是急性冠脉综合征的病理生理基础,血栓栓塞是动脉粥样硬化进展及并发症的重要因素,无论是抗血小板治疗还是抗凝治疗,都已成为冠状动脉疾病治疗的基石,尤其是以血小板激活为主的非ST段抬高ACS.非ST段抬高ACS的急性期和长期治疗以及在经皮冠状动脉介入（PCI）围术期的辅助治疗中恰当应用抗栓治疗可改善患者的早期和远期预后及介入治疗并发症.抗栓治疗包括两方面,即抗血小板治疗和抗凝血酶治疗.     

非ST段抬高急性冠状动脉综合征的治疗进展

非ST段抬高的急性冠状动脉综合征（non—ST—segment elevation acute coronary syndrome，NSTE—ACS）包括不稳定型心绞痛（unstable angina，UA）和非ST段抬高的急性心肌梗死（non—ST—segment elevation myocardial infarction，NSTEMI），是由于斑块破裂或撕裂导致急性腔内非闭塞性血栓形成而触发。与ST段抬高的急性冠脉综合征富含纤维素的“红色血栓”不同，     

半夏白术天麻汤佐治急性冠脉综合征62例疗效观察

急性冠脉综合征(acut coronary syndrome,ASC)是指冠状动脉粥样硬化斑块不稳定,在某些因素作用下可发生斑块裂隙、糜烂、溃疡和破裂,继而使斑块内高度致血栓形成物质暴露于血流中,引起血流中血小板在受损斑块表面粘附、活化和聚集,形成不同类型的血栓,从而引起ST段抬高型的急性心肌梗死(ST-segment elevatione myocard ial infarction,STEMI);不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)和非ST段抬高型的急性心肌梗死(non—ST—segment elevafione myocardial infarction,NSTEMI)的临床综合征。     

急性冠状动脉综合症的药物治疗概述

急性冠状动脉综合症（Acute Coronary Syndromes，ACS）包括不稳定型心绞痛（Unstable Angina，UA）、非ST段抬高型心肌梗死（Non—ST—Elevation Myocardial Infarction，NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（ST—Elevation Myocardial Infarction，STEMI）三种不同临床状态的一组临床综合症，血栓形成引起的冠状动脉永久性或间歇性的阻塞是ACS的一个共同特征。目前针对UA／NSTEMI的药物治疗包括抗心肌缺血治疗、抗血小板治疗、抗血栓治疗和调脂治疗。     

超敏C-反应蛋白与急性冠状动脉综合征相关性的研究

急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)包括不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)、急性非ST段抬高型心肌梗死(non2ST segment elevationmyocardial infarction,NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)等,当冠状动脉粥样硬化的不稳定斑块表面腐蚀或突然破裂时,继发出血和血栓形成可引起管腔严重狭窄或闭塞,导致急性缺血性心脏事件。越来越多的研究表明,炎症与ACS密切相关,尤其是ACS为一种炎症过程,故认为炎性因子是ACS的危险因子[1]。     

急性冠状动脉综合征的药物治疗进展

根据心电图ST段是否抬高而将急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)分为ST段抬高的ACS和ST段不抬高的ACS,前者多演变成ST段抬高的急性心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI),而后者包括不稳定性心绞痛(UAP)和ST段不抬高的急性心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)。这一划分符合时代的需要,对临床做出治疗决策有重要意义。ACS患者的治疗在大型综合医院或较大的心脏中心,其药物治疗、经皮冠脉介入干预(PCI)与外科冠状动脉旁路移植术(CABG)的比例几乎各占1/3,然而就我国目前的情况,在大多数医院,药物处置仍占据相当大的比重。近年来,随着心血管疾病治疗中一些新型药物的广泛使用和一些大规模临床试验的开展,心血管病循证医学得到迅速的发展,这使得ACS的规范化治疗得到了进一步贯彻与提高,尤其是在ACS的药     

联合应用氯吡格雷治疗非ST段抬高急性冠脉综合征的疗效观察

动脉粥样硬化斑块破裂，血小板粘附、聚集、释放和凝血系统激活形成的血栓，是引起急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）的重要病理生理机制。而对于非ST段抬高型的急性冠脉综合征（NSTACS）[不稳定型心绞痛（UA）和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）]的治疗对策是强化抗凝、抗血小板，防栓，而非溶栓。虽然临床一直延用低分子肝素、阿司匹林等药物，但2周内发生心血管死亡、心肌梗死、心绞痛的比率仍分别高达17．8％、20．0％、15．1％。     

急性非ST段抬高型心肌梗死的冠状动脉造影结果及相关因素分析

急性冠脉综合征（ACS）是目前临床上常见的急症,主要包括不稳定型心绞痛（UA）、急性心肌梗死（AMI）和猝死,急性心肌梗死根据心电图ST段变化情况分为ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）。ACS的发生与不稳定斑块有直接的关系：不稳定斑块为纤维帽薄,内含大而柔软脂核的动脉粥样硬化斑块,在外界因素的作用下,由于血流应切力的改变,使纤维帽破裂,脂核溢出,血小板与内皮下黏附因子发生黏附和聚集,     

药物洗脱支架在急性心肌梗死患者中的应用

对于急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者,无论是ST段抬高心肌梗死（ST-segment elevation myocardial in-farction,STEMI）,还是非ST段抬高心肌梗死（Non ST-segmentelevation myocardial infarction,NSTEMI）,治疗的目的都是使梗死相关动脉（infarction related aotic,IRA）迅速恢复并巩固有效的冠状动脉血流。经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronaryintervention,PCI）能够快速有效地开通IRA,减小梗死面积,但面临的问题是再狭窄。     

盐酸替罗非班治疗急性冠脉综合征41例疗效观察

急性冠脉综合征（ACS）包括不稳定型心绞痛（unstableangina,UA）、非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）及ST段抬高心肌梗死（STEMI）。其共同的病理基础均为不稳定的粥样斑块,均伴发了不同程度的继发性病理改变。由于各种原因导致血管内皮损伤,不稳定的动脉粥样斑块破裂,诱发血小板激活、粘附、聚集而引起的一组急性临床综合征。     

心理干预对急性冠脉综合征患者PCI后疗效的影响

急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）是由心肌的急性严重缺血甚至坏死导致的一系列疾病谱组成,包括不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris,UAP）、非ST段抬高型心肌梗死（non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）及心源性猝死,约占所有冠心病患者的50%[1]。ACS治疗目前     

低分子肝素在急性冠状动脉综合征中的合理应用

急性冠状动脉综合征（ACS）是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征。根据心电图表现分为非ST段抬高型ACS（包括不稳定心绞痛和非ST段抬高心梗）和ST段抬高型ACS（指ST段抬高心梗）。针对ACS有药物和非药物等多种治疗措施，其中，应用低分子肝素（LMWH）抑制凝血酶，预防血栓形成是积极有效的措施之一。     

急性冠脉综合征的诊治与管理

急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)是指冠状动脉内不稳定的粥样硬化斑块破裂或糜烂继发新鲜血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征,包括急性ST段抬高型心肌梗死(ST elevation myocardial in-farction,STEMI)、急性非ST段抬高型心肌梗死(non ST ...     

强化他汀治疗在急性冠状动脉综合征中的应用研究新进展

<正>急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征,包括急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和不稳定型心绞痛(UA)。因其发病急、致死致残率高而引起临床广泛关注。目前ACS的治疗原则为在规范的抗血小板聚集、降低心肌耗氧量、调脂、控制冠心病危险因素(高血压、糖尿病等)的基础上进行有效的血运重建,包括溶栓、经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)、冠状动脉搭桥(coronary artery bypass graft,CABG)。有效的调脂及稳定斑块、