CT诊断急性胆源性胰腺炎的临床价值

目的分析急性胆源性胰腺炎的合并症及CT表现,探讨CT诊断急性胆源性胰腺炎的临床价值.材料和方法回顾性分析45例经过临床证实的急性胆源性胰腺炎及其合并症的CT表现.结果45例中,胰腺炎与胆结石或胆囊炎征像共存36例(80%)、胰腺炎和胆管结石共存7例(16%)、合并胆道蛔虫2例(4%)、合并脂肪肝20例(44%)、合并双侧胸腔积液、肺底部炎15例(33%)、合并左侧胸膜增厚6例(13%).结论CT可以明确诊断急性胆源性胰腺炎及并发症,具有较高的临床应用价值.     

高脂血症致钙超载对大鼠胰腺炎模型的影响

目的 研究高脂血症与钙超载对胰腺炎大鼠模型发病机制的影响.方法 80只健康大鼠随机等分成4组,包括高脂血症组(HL组)、重症急性胰腺炎组(SAP组)、假手术组(SO组)和高脂血症性胰腺炎组(HLP组).HL组及HLP组使用高脂饲料喂养后建立高脂血症模型,SO组和SAP组常规饲料饲养作为对照.高脂血症模型建成后,HLP组及SAP组采用手术致胆胰管逆行创建急性胰腺炎模型.分别采集上述4组实验大鼠血清测TG等生化指标及炎性细胞因子水平,采集胰腺组织行常规病理学检查及用胰腺组织匀浆测Ca2+浓度和NF-KB表达.结果 HLP组在胰腺大体及组织学评分,血清TNF-a、IL-6,胰腺组织IP3,钙离子浓度,NF-κbP65表达均高于SAP组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高脂血症会引发Ca2+通道开扩展,导致钙超载出现,加深胰腺炎程度,使病情恶化.     

胆源性急性胰腺炎手术治疗的初探

急性胰腺炎是常见的腹部疾病,在外科急腹症中,其发病率一般仅次于急性阑尾炎、急性胆囊炎(包括胆石症)、急性胃、十二指肠穿孔。约80％的患者有胆道疾病史或过量饮酒史。其中胆源性胰腺炎占据了急性胰腺炎的50％～70％,而且绝大多数属于水肿型(轻型),约占80％～90％。另外约10～20％是出血坏死型(重型)。近年来尽管治疗上取得     

高脂血症性重症急性胰腺炎的护理探讨

高脂血症性重症胰腺炎(hyperlipidemia severe acute pancrea-titis,HSAP)是由高脂血症引起的重症急性胰腺炎。近年来由于饮食习惯的改变,HSAP在我国发病率呈升高趋势,其临床特征、治疗、护理方法有独特性,对HSAP有针对性的治疗、护理有助于患者病情恢复,减少严重并发症的发生及降低复发率。     

高脂血症胰腺炎患者26例临床分析

高脂血症是诱发急性胰腺炎的因素之一，应及时治疗。积极控制高脂血症，可减少急性胰腺炎（AP）的反复发作。急性胰腺炎的发病原因，在我国以胆道疾病为主，占50％以上，其次是酗酒和高脂血症。但是近年来随着生活水平的提高和饮食结构的改变，高脂血症胰腺炎在胰腺炎中所占比例有逐渐增高趋势，高脂血症与AP的关系越来越引起人们的关注。我科2009年1～12月共收治各种急性胰腺炎72例．其中高脂血症胰腺炎患者26例，将其分为观察组和对照组，探讨高脂血症胰腺炎的特点．并根据临床资料进行分析，总结有效方法。     

甘油三酯、C反应蛋白、降钙素原对高脂血症性急性胰腺炎病情严重程度及预后评估价值

目的探讨甘油三酯、C反应蛋白(CRP)与降钙素原(PCT)对高脂血症性急性胰腺炎病情严重程度及预后的评估价值。方法选取自2016年6月至2018年5月解放军联勤保障部队901医院收治的61例高脂血症性急性胰腺炎患者为研究对象。按照病情严重程度分为轻症组(n=31)与重症组(n=30),另选取同期于我院体检的30例健康志愿者为正常组。分别于入院即时、入院后第1、3、5、7天检测血清中甘油三酯、CRP及PCT水平,并比较3组入院不同时刻甘油三酯、CRP及PCT水平及预后情况。结果入院即时,轻症组、重症组患者PCT、CRP、甘油三酯水平均高于健康组,且重症组上述指标均高于轻症组,差异有统计学意义(P<0.05)。轻症组、重症组患者入院第1、3、5、7天甘油三酯、CRP水平均高于健康组,且重症组各时间点的甘油三酯、CRP水平均高于轻症组,差异有统计学意义(P<0.05)。重症组患者胸腔积液、器官障碍发生率均高于轻症组,疼痛缓解时间及住院时间均多于轻症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高脂血症性急性胰腺炎患者血清中甘油三酯、CRP能够对患者病情的严重程度作出反应,可作为预后评价指标,同时能检测患者是否存在合并感染,进行早期合理预防,对高脂血症性急性胰腺炎的临床治疗具有指导价值。     

肠激酶在胆源性胰腺炎中的作用

在急性胰腺炎的各种病因中,胆石性约占40～65%,是最常见的一种,且“共同通道”的存在率达67％,共同通道长度在0．5cm以上达73％,因而,胆石与急性胰腺炎的关系密切。过去有关胆石性胰腺炎发病机理的三种学说：共同通道学说、肠胰返流学说及胰管梗阻学说等,均难以单独圆满解释胆石性胰腺炎的发生机理。国内外许多学发现,胆石排出和胰胆合流异常。、与胆石性胰腺炎的关系密切,并认为是由于共同通道受阻后,胆管压升高超过胰管压,使胆汁返流入胰管,造成胰酶原的激活。但返流压力只是一个协同因素,而胆汁与胰液在共同通道中的混悬过程可能与胰酶原的激活有关,尤其胆汁中的肠激酶(也称肠肽酶)可能在急性胆石性胰腺炎的发病中有重要作用。     

急性胰腺炎腹膜后隙的CT炎性浸润程度与临床严重程度的相关性分析

目的 探讨急性胰腺炎腹膜后隙的CT炎性浸润程度与临床严重程度的相关性.资料与方法 回顾性分析118例急性胰腺炎CT表现,观察腹膜后隙的炎性浸润程度,与急性胰腺炎临床严重程度进行对比分析.结果 118例中,98例不同程度累及腹膜后隙,阳性率83.1%(98/118),肾旁前间隙、肾周『日J隙、肾旁后间隙总的受累率分别为83.1%(98/118)、62.7%(74/118)、31.4%(37/118).其中轻症急性胰腺炎44例,主要累及肾旁前间隙,腹膜后隙炎性浸润程度以0级和Ⅰ级为主,分别占45.5%(20/44)和47.7%(21/44);重.型急性胰腺炎33例,同时累及肾旁前间隙和肾周间隙,炎性浸润程度以Ⅱ级为主,占78.8%(26/33);重2型急性胰腺炎41例,同时累及肾旁前间隙、.肾周间隙和肾旁后间隙,炎性浸润程度均在Ⅱ级以上,并以Ⅲ级为主,占80.5%(33/41).腹膜后隙的炎性浸润程度与临床急性胰腺炎的严重程度呈显著正相关(r=0.7797,P=0.000).结论 腹膜后隙的CT炎性浸润程度,特别是肾旁后间隙的受累往往反映了急性胰腺炎的临床严重程度.     

胰腺假性囊肿的治疗现状

胰腺假性囊肿(PPs)是最常见的胰腺囊性损害,占胰腺囊肿的40%～50%。约75%的PPs患者由急性胰腺炎所致,约10%～20%患者发生在胰腺外伤后,其他可由慢性胰腺炎、胰腺癌引起,或原因不明[1]。根据临床症状及体征,结合血尿淀粉酶水平测定、超声、X线钡剂检查及CT、MRI、ERCP等检查,PPs诊断     

CRP与LDH在急性胰腺炎诊断及预后评估中的价值

 目的 探讨CRP、LDH在诊断与评价急性胰腺炎预后中的应用价值.方法 观察121例急性胰腺炎患者在不同时间段血淀粉酶、脂肪酶、CRP和LDH的检测水平,根据患者病情分为轻型胰腺炎(MAP)和重型胰腺炎(SAP),按病因又分为胆源性胰腺炎和非胆源性胰腺炎.比较血淀粉酶、脂肪酶、CRP和LDH的诊断灵敏度和特异度及正确诊断指数.结果 血淀粉酶、脂肪酶在MAP、SAP组差别不大(P>0.05),CRP和LDH水平在SAP组明显高于MAP组(P<0.05);LDH水平在SAP组胆源性胰腺炎明显高于非胆源性者(P<0.05).两种指标同组不同病因比较差别不大.(P>0.05) CRP诊断SAP敏感性为83.3%, 特异性为96.0% 正确诊断指数为0.803;而LDH诊断敏感性为75.6% 特异性为92.5%, 正确诊断指数为0.681.结论 CRP和LDH可能成为判断急性胰腺炎严重程度的简单易行指标,值得进一步观察研究.     

急性胰腺炎中放射性核素的胆道扫描

Glazer等的最近报道认为放射性核素的胆道扫描是目前最可信的、予测急性胰腺炎发作时存在胆石的方法。但Neoptolemos等报道在胆汁性胰腺炎患者中,此法的敏感性仅60%。为此促使作者报道在急性胰腺炎中HIDA扫描研究的初步结果。对因急性胰腺炎(血清淀粉酶>900IU/L)而在3天内住院的7例患者作了~(99m)Tc-HIDA扫描。扫描可     

流行性腮腺炎血尿淀粉酶增高与急性胰腺炎的关系(附436例)

目的:回顾性分析流行性腮腺炎患儿血尿淀粉酶增高与并发急性胰腺炎的关系.方法:检测流行性腮腺炎患儿血尿淀粉酶指标.结果:该组病例选取我院保健科传染病上报资料及感染性疾病科住院的流行性腮腺炎病例,共436例,男性235例,女性201例;年龄分布为8月龄至16周岁的儿童及青少年,平均8.7周岁;血尿淀粉酶增高396例,其中轻度增高218例,占55.05%;中度增高178例,占44.95%;并发急性胰腺炎11例,均为单纯水肿性胰腺炎,临床症状轻、治疗效果好,无严重并发症,预后好.结论:流行性腮腺炎患儿血尿淀粉酶增高与是否并发急性胰腺炎无相关关系,其发病率2.52%(资料报到儿童流行性腮腺炎中并发急性胰腺炎的发病率约2.4%,大致相当).     

肠激酶在胆源性胰腺炎中的作用

在急性胰腺炎的各种病因中,胆石性者约占40～65％,是最常见的一种,且“共同通道”的存在率达67％,共同通道长度在0.5cm以上者达73％,因而,胆石与急性胰腺炎的关系密切。过去有关胆石性胰腺炎发病机理的三种学说:共同通道学说、肠胰返流学说及胰管梗阻学说等,均难以单独圆满解释胆石性胰腺炎的发生机理。国内外许多学者发现,胆石排出和胰胆合流异常与胆石性胰腺炎的关系密切,并认为是由于共同通道受阻后,胆管压升高超过胰管压,使胆汁返流入胰管,造成胰酶原的激活。但返流压力只是一个协同因素,而胆汁与胰液在共同通道中的混悬过程可能与胰酶原的激活有关,尤其胆汁中的肠激酶(也称肠肽酶)可能在急性胆石性胰腺炎的发病中有重要作用。     

高脂血症对急性胰腺炎发病的影响分析

急性胰腺炎是多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴其他器官功能改变的疾病。在我国．急性胰腺炎最常见的病因是胆系疾病、饮酒及高脂血症等。本研究就急性胰腺炎患者血脂水平进行临床观察，并与体检人群血脂水平比较．然后进行相关性探讨．旨在加强对高脂血症影响急性胰腺炎发病的认识，提高对这类患者的防治水平。     

有关急性胰腺炎的护理研究

目的通过2013年7月~2014年7月的84例急性胰腺炎患者进行护理,从而做到对急性胰腺炎患者护理方法与经验的有效探讨。方法在护理过程中使用心理护理、一般护理、观察护理等非手术模式来完成护理过程。结果 84例急性胰腺炎患者治愈率77例(91.7%),死亡4例(4.8%),转其它科室3例(3.5%)。结论对急性胰腺炎的精心护理在转归过程中起到较为关键的作用。     

急性胰腺炎CT平扫的评价

急性胰腺炎病人使用造影剂可能加重心血管及肾脏的损害,因而某些单位对急性胰腺炎病人只作CT 平扫。作者探讨了90例确诊的急性胰腺炎病人的 CT 平扫与早期临床诊断及分期的关系。结果表明,胰腺外炎性浸润体积在无坏死的问质性胰腺炎平均值为0,部分坏死(50%以下)平均值60cm~3,     

急性胆源性胰腺炎61例的治疗分析

目的总结分析急性胆源性胰腺炎的治疗经验。方法对1997年4月—2004年4月收治的61例急性胆源性胰腺炎的临床治疗资料进行回顾性分析。结果入院后经非手术治疗症状缓解,延期手术27例(44.3%),非手术治疗未能使症状缓解,急诊手术34例(55.7%)。所有病例均痊愈出院,无死亡病例。结论对病情不重的急性胆源性胰腺炎,可先行非手术治疗后,再行手术治疗。但在强调非手术治疗的同时,对某些急性胆源性胰腺炎病例,应积极进行外科手术治疗,并重视术后非手术处理。     

老年高脂血症性急性胰腺炎临床特点及预后评估因素分析

目的探讨老年高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的临床特点,同时考察C反应蛋白(CRP)、降钙素CT以及降钙素原(PCT)在HLAP严重程度评价中的作用及其对HLAP预后评估的临床价值。方法选取上海中医药大学附属普陀医院2012年7月至2015年7月收治的148例老年胰腺炎患者,其中,76例HLAP患者为观察组,72例胆源性急性胰腺炎(BAP)患者为对照组。对两组患者的临床特征进行比较分析;同时,总结收治的76例HLAP患者,按诊断标准分为急性轻症胰腺炎组(MAP)和急性重症胰腺炎组(SAP)两组,比较两组患者降脂前后Ranson和CT评分,以及两组患者血脂和CRP水平。结果在临床评分相同的情况下,与BAP患者比较,HLAP患者糖尿病发生率、脂肪肝发生率和血脂水平均较高,肝功能受损程度和血清淀粉酶水平较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与MAP组比较,SAP组患者的CRP、甘油三脂均显著增高(P<0.05)。结论与一般急性胰腺比较,老年HLAP具有血脂高、病情重、复发率高、并发症多、血清淀粉酶低等特点,CRP联合高血脂可作为评判HLAP严重程度的评价指标。CRP、CT以及PCT对老年HLAP的预后评估具有方便、可行、可较早诊断等临床价值。     

急性胰腺炎严重程度和预后评价的研究进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)从临床上分为急性轻症胰腺炎和急性重症胰腺炎；从病理学上，分为水肿性和坏死性胰腺炎。轻症者约占80％～85％，病情比较轻；重症者约占15％～20％，病情严重，常并发危及生命的全身并发症(如呼吸衰竭、休克、败血症等)或局部并发症(如胰腺坏死、脓肿)，病死率为15％～56％。自从Fitz于1889年首次描述AP以来，如何判断AP的严重程度以及如何提高判断的准确度一直是临床医生努力的方向。     

急性胰腺炎细胞因子的研究进展及临床策略

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是以急性腹痛并伴有血清淀粉酶显著增高为主要临床表现的胰腺急性炎症反应,约80%的患者病程呈现自限性,15%～20%的患者可能进展为重症急性胰腺炎(severe acute pan-creatitis,SAP),病死率高达30%左右.多年来,胰腺学家和病理学家们孜孜不倦地探求AP的发病机制,期望从中寻求治疗和改善AP预后的新策略.