风湿性心脏病二尖瓣狭窄经皮二尖瓣成形术后肺通气功能观察

国内外学者报道风湿性心脏病二尖瓣病变患者换瓣术后 6～ 1 2月肺功能能得到改善。本文对1 6例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者进行经皮二尖瓣扩张术 (PBMV)前后作心肺功能的观察 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 997年 8月至 1 999年 4月经超声心动图确诊为风湿性心脏病二尖瓣狭窄 (MS) ,在我院行PBMV术患者 1 6例。其中男性 9例 ,女性 7例 ,年龄 2 2～ 5 5岁 (平均 3 3 .4± 7.2岁 ) ,病程 3～ 1 2年 (平均 6 .8± 3 .2年 ) ,心脏功能 (NYHA标准 ) 级 2例 , 级 1 1例 , 级 3例。合并轻度二尖瓣关闭不全 (MR) 6例 ,轻度主动脉瓣关闭…     

50例风湿性心脏病二尖瓣狭窄左心室收缩功能的临床观察

关于风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者右心功能的研究已有报道，但对左心功能变化报道甚少，我院自1995年以来对风湿性心脏病二尖瓣狭窄左心收缩功能进行了研究，现报告如下。1对象与方法患者组：风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者5O例，均来自我院住院及门诊部，其中男19例，女31例，年龄25～55（平均37.3）岁，临床排除其他原因引起的二尖瓣狭窄。对照组50例，男ZI例，女29例，年龄20～57（平均36．7）岁。采用日本AlokaSSD－720超声心动图仪，探头频率3．0MHZ。患者平卧位或左侧卧位，同步记录心电、二维、M一型超声心动图，扫描速度50mm／s，M…     

二尖瓣狭窄合并心房颤动患者HCN2表达与测序

目的:探讨超级化激活环核苷酸调控通道基因家族-2(HCN2)基因在风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤动患者右心耳组织中的表达。方法:采用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)的方法分析HCN2mRNA在43例风湿性二尖瓣狭窄患者右心耳组织中的表达,并对反应产物进行测序。结果:测定HCN2基因cDNA序列同源性为100%,风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤动组HCN2mRNA表达量明显高于窦性心律组(P0.01),HCN2mRNA的表达与左心房内径、心胸比例呈正相关,而与二尖瓣瓣口面积呈负相关。结论:风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者并发心房颤动的发生发展过程中,HCN2mRNA表达明显上调。     

基层医院开展体外循环心内直视手术25例体会

我院与北京阜外医院协作,自1990年5月至1991年3月,在体外循环下行心内直视手术25例,现重点讨论基层医院开展此类手术的体会如下: 临床资料本组25例中,男性14例、女性11例,年龄4～41岁,体重12.5～50kg。先天性心脏病21例,其中房间隔缺损1例,房间隔缺损并右肺静脉异位引流1例,室间隔缺损13例(伴有肺动脉高压者2例),肺动脉瓣狭窄2例,动脉导管未闭合并肺动脉高压2例,法乐氏四联症2例。风湿性心脏病二尖瓣损害4例。     

风湿性二尖瓣狭窄患儿应用闭式和直视二尖瓣分离术的比较

风湿性二尖瓣狭窄是采用闭式抑或直视手术,目前尚有争论,尤其是患有严重风湿性二尖瓣狭窄的年轻病人。本文报告对连续39例严重风湿性二尖瓣狭窄伴肺动脉高压患儿,比较闭式和直视二尖瓣分离术的结果。方法:连续39例严重风湿性二尖瓣狭窄病例,年龄7～15岁(平均12.8岁)。女21例,男18例。病人随机分为闭式(22例)和直视(17例)二尖瓣分离术两组。术前均进行左、右心导管和左室造影检查。33例在术后3～73周(平均18周)重复心导管及造影检查。随访期1(1/2)月～18月。所有病例均伴     

二尖瓣膜退行性变外科治疗38例

二尖瓣粘液退行性变致二尖瓣脱垂是单纯二尖瓣返流的最常见病因 ,发病有增加的趋势。其临床表现虽与风湿性心脏病二尖瓣关闭不全相似 ,但有自身的超声心动及病理特点 ,外科治疗以二尖瓣替换及成形术为主。我院 1990 - 0 7～2 0 0 1- 0 7共 3 8例二尖瓣脱垂患者施行治疗 ,报道如下。1　对象和方法　患者 3 8(男 2 9,女 9)例 ,年龄 13～ 64 (平均2 6)岁。临床诊断均为二尖瓣脱垂 ,2例伴马凡综合征 ,2例伴病毒性心肌炎 ,1例伴感染性心内膜炎 ,2例伴冠心病。病程10 d～ 9年 ,平均 8.5月 ,突发者 18例 ,反复心衰者 5例。心尖区均可闻及收缩期 ～…     

同时行射频消融术及二尖瓣球囊成形术的体会一例

风湿性心脏病二尖瓣狭窄行经皮球囊成形术和室上性心动过速行射频消融术是目前安全有效的常规治疗手段 ,但同一病人同时做这两种手术临床上并不多见。近期 ,我们成功地为一例风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并 A型预激综合症病人同时进行了这两种手术 ,报告如下 :患者女 ,34岁 ,住院号 2 0 86 73。因反复活动后胸闷 ,气急18年 ,加重伴阵发性心慌 1年于 1999年 11月 1日来我院住院。18年前超声证实有“风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄”。近 1年来反复阵发性心慌 ,每次发作从 10分钟到 2 0小时不等 ,每月均有发作 ,明显时 1个月发作 2～ 3次 ,且心慌发作…     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄肺动脉高压患者吸入低浓度一氧化氮改善全心功能一例

风湿性心脏病二尖瓣狭窄肺动脉高压患者吸入低浓度一氧化氮改善全心功能一例张东亚胡小琴刘进风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，肺血回流受阻导致肺血管阻力（ＰＶＲ）增高。降低ＰＶＲ可降低右心后负荷和心脏氧耗，但二尖瓣梗阻时降低ＰＶＲ对左心功能的影响尚不明确。在１...     

球囊二尖瓣分离术心房间隔穿刺的体会(摘要)

自1991年11月至1993年底.我们施行了球囊二尖瓣分离术337例,心房间隔穿刺成功336例.失败1例.现报告如下:一、临床资料本组风湿性心脏病人来自全国各地.男108例,女229例.年龄15～61岁.心胸比率大于0.7以上者12人.曾做过闭式二尖瓣扩张术或心内直视二尖瓣成形术者共13人.     

尖端扭转型室性心动过速9例临床分析(摘要)

本组9例为我院心血管内科住院和急诊抢救的患者,其中男性3例,女性6例,年龄4O～72岁,平均56岁。低血钾5例,风湿性心脏病二尖瓣狭窄1例,高血压心脏病急性心衰2例,冠心病合并肺部感染2例。     

二尖瓣球囊扩张术中心包填塞4例的处理

经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)是治疗风湿性二尖瓣狭窄的一项安全、有效的治疗方法,但PBMV过程中有可能出现各种并发症,尤以急性心包填塞最为凶险。本文将PBMV术中出现的4例急性心包填塞报告于下。1对象与方法4例风湿性心脏病患者均为女性,年龄为46～56岁。2例为单纯重度二尖瓣狭     

左径路二尖瓣闭式分离术中对左心耳发育不良的手术处理(摘要)

在对风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者行左径路二尖瓣闭式分离术时,如果左心耳发育不良,会给手术造成极大的不便,甚至增加手术危险性。1960年以来我们对12例左心耳发育不良的此种患者在术中以小指代替食指操作均获得成功。报告如下:一、临床资料12例中男4例,女8例;年龄18～43岁。身材均较矮小。病史长4月～5年。体检:心尖区均可闻及舒张期杂音.有心房纤颤者1例。B型超声检查均符合风湿性心脏病二尖瓣狭窄的诊断,但未发现左房内有血栓形成。     

心内直视术中射频消融治疗风湿性心脏瓣膜病合并心房颤动

目的 研究心内直视术中射频消融风湿性心脏病合并心房颤动的疗效.方法 瓣膜手术同期行射频消融术病例15例,年龄32～58(44±8)岁,临床确诊风湿性瓣膜病合并心房颤动,心房颤动史1～7年.其中阵发心房颤动1例,持续性心房颤动14例,二尖瓣病变11例,双瓣病变4例,合并中度三尖瓣关闭不全7例.射频消融时间20～35(25.0±2.2)min.术后随访3～12月.结果 15例病人升主动脉开放后复搏心律均为非心房颤动.2例术后住院期间出现快速型房性心律,经抗心律失常药处理转为窦性;1例出院时为结性心律;术后3个月呈窦性心律12例,6个月呈窦性心律11例.术后无死亡病例,心功能均恢复为1～2级,未见出血及栓塞.结论 术中射频消融治疗风湿性心脏病合并心房颤动安全有效、操作简单、容易掌握,值得临床推广.     

风心病联合瓣膜病变的外科治疗体会

风湿性心脏病联合主动脉瓣及二尖瓣病变患者的病情危重 ,有较高的手术死亡率。1995～ 2 0 0 2年 ,我们共行双瓣置换48例 ,手术死亡 5例 ( 10 . 4% )。现报告如下。临床资料 :本组男 3 0例 ,女 18例 ;年龄 3 0～ 5 5岁 ,平均 42 .5岁 ;病程 5～ 2 0年。48例均为风湿性心脏病联合二尖瓣与主动脉瓣病变。同时合并三尖瓣病变 16例。术前心功能 级 6例 , 级 3 8例 , 级 4例。ECG示左室肥厚 ,心房纤颤 3 8例 ,左房血栓 6例。心脏超声显示左房直径 3 5～ 73 . 5 mm,左室直径 40～83 .5 mm,心胸比例 0 .48～ 0 .82。手术在中度低温体外循环下进行…     

经皮球囊二尖瓣成形术对二尖瓣狭窄所致肺动脉高压及心率储备的影响

1 .资料和方法 :风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人 15 (男 5 ,女 10 )例 ;年龄 19～ 5 0岁 ,平均 4 3岁 ;NYHA心功能分级 :Ⅰ级 1例 ,Ⅱ级 10例 ,Ⅲ级 4例 ;心电图示窦性心律 11例 ,心房颤动 4例 ;Wilkins二尖瓣膜评分 3～ 9分 ,平均 4 6分 ;二尖瓣口面积小于 1 0cm2 者 8例 ,大于 1 0cm2 者 7例 ;术前心室率均控制在 90次 /min以下。术前 5d、术后 5d内常规行二维及多普勒超声心动图检查 ,术前、术后即刻用袖带法测量肱动脉压。采用Inoue型单球囊导管前向性进行经皮球囊二尖瓣成形术 (PBMV) ,步骤 :(1)自左侧股静脉送双极起搏电极导管至右…     

中期妊娠合并心脏病33例引产的临床观察

１　　临床资料　　　　我院１９９５年１月至２０００年１２月中期妊娠合并心脏病实行引产术３３例,孕妇年龄１９～４０岁,孕１６～２８周。全部病例做心脏二维彩色多普勒超声心动图、心电图、心肌酶谱检查进行确诊。风湿性心脏病２０例,其中二尖瓣狭窄合并关闭不全５例（合并快速心房颤动３例）,单纯二尖瓣狭窄５例,单纯二尖瓣关闭不全１０例。先天性心脏病１１例,其中房间隔缺损４例,右位心２例,动脉导管未闭４例（孕前经手术矫治２例）,室间隔缺损１例。心肌炎２例。心功能（ＮＹＨＡ）Ⅰ～Ⅱ级２７例,Ⅲ～Ⅳ级６例。超声心动…     

射频消融术及二尖瓣球囊成形术的体会一例

风湿性心脏病二尖瓣狭窄行经皮球囊成形术和室上性心动过速行射频消融术是目前安全有效的常规治疗手段,但同一病人同时做这两种手术临床上并不多见.近期,我们成功地为一例风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并A型预激综合症病人同时进行了这两种手术,报告如下:     

金黄色葡萄球菌心内膜炎的诊治体会

金黄色葡萄球菌(金葡菌)心内膜炎临床较少见。本文报告4例,并浅谈体会。1.临床资料:男3例,女1例;年龄分别为16、19、20、24岁。其中原有先天性心脏病室间隔缺损2例,风湿性心脏病二尖瓣关闭不全1例,心脏正常1例。4例均有持续高热(39.5～40.5℃),心脏收缩期杂音(Ⅲ～Ⅴ/Ⅵ级),心脏扩大,白细胞增高,进行性贫血(Hb由130g/L降至90g/L),尿检异常(蛋白、红细胞、白细胞、     

胸腔镜辅助二尖瓣成形术34例临床分析

目的：总结胸腔镜辅助二尖瓣成形术的有效性及安全性,分析手术要点,探讨手术方法及临床疗效.方法：于2010年1月至2013年2月,开展胸腔镜辅助二尖瓣成形术34例,男性20例,女性14例,年龄23～ 64岁,平均（42±17）岁,平均体质量（57.5±14.5）kg.瓣膜退行性病变25例,先天性二尖瓣病变4例,感染性心内膜炎4例,风湿性心脏病1例.术前超声心动图提示：二尖瓣关闭不全（中-重度）11例,二尖瓣关闭不全重度23例.所有病例均采用右股动脉插供血管,右股静脉和（或）上腔静脉插引血管建立体外循环.顺行灌注保护心肌,经右侧胸壁小切口（4 ～5 cm）＋两孔法在胸腔镜下完成心脏手术.结果：全组无死亡病例,且与传统开胸组相比较,术后呼吸机辅助时间短,术后胸腔引流量少,术后住院时间短,输血量少.术后早期超声心动图检查二尖瓣反流面积：无反流或轻微反流（＜1.0cm2）19例,轻度反流（1.0～4.0 cm2）12例,中度反流（4.0 ～8.0 cm2）2例.随访3～ 18个月,随访30例,随访率90.9％,随访示左心房内径和左心室舒张末内径比术前均明显缩小.结论：胸腔镜辅助二尖瓣成形术临床效果满意,创伤小,美容效果好,符合现代健康理念.     

冠状静脉窦逆行灌注的心肌保护

我院1989～1991年采用冠状静脉窦逆行灌注保护心肌,在风湿性心脏病联合瓣膜病变手术中取得了良好的心肌保护效果。1.临床资料:男10例,女1例;年龄19～52岁,平均35岁。心功能Ⅱ～Ⅲ级。主动脉窦瘤破裂2例,风湿性心脏瓣膜病9例(1例伴房间隔缺损),其中3例单纯行主动脉瓣置换;6例均为联合瓣膜病变,2例行双瓣置换,4例行主动脉瓣置换的同时行二尖瓣或三尖瓣成形术,1例伴行血栓摘除术,1例伴行房缺修补术。根据主动脉阻断时间的