儿童弥漫大B细胞淋巴瘤的临床病理、免疫亚型及C-MYC基因分析

弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)是由弥漫增生的大B淋巴样细胞构成的成人最常见的一种非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL),在儿童较少见,国外报道占儿童NHL的10％[1],国内目前尚未见儿童DLBCL发病率的报道.本研究报道6例儿童DLBCL,并结合文献探讨其临床病理特点、免疫亚型及C-MYC基因的特征.     

非霍奇金淋巴瘤的IgH和TCRδ基因重排

目的：探讨非霍奇金淋巴瘤（NHL）免疫球蛋白重链（IgH）和T细胞受体δ链（TCRδ）基因重排情况。方法：用半重叠式聚合酶链反应（PCR）方法检测IgH及TCRδ基因重排。结果：57例NHL中41例（72％）发生IgH基因重排，30例（53％）出现TCRδ基因重排。结论：检测克隆性基因重排可以作为诊断NHL有效基因标志，NHL中存在系列不忠实现象。     

小儿单纯肥胖症对心血管系统的影响

为探讨小儿单纯性肥胖对心血管的影响，本组对３４例单纯性肥胖儿童及健康儿童对身高，体重，皮下脂肪，血压，血脂进行检测。肥胖儿童高血压发生率为２０．５％，高血脂发生率为１７．６％，有以上合并症的肥胖儿童其平均皮脂厚度均明显高于对照组和单纯性肥胖组，且血压和皮脂厚度呈明显正相关。     

28例小儿先天性肌性斜颈诊治体会

小儿先天性肌性斜颈临床较常见，在小儿矫形外科中占5．2％-12．4％。此病若在婴、幼儿期未做合理矫正，可随年龄增长导致头面畸形，不仅影响美容而且也对小儿及其家属心理上增加一定负担。现将1995年奎2006年我院收治的28例大龄儿童先天性肌性斜颈的诊治体会报告如下。     

小儿腹泻早期诊治研究获进展

小儿腹泻早期诊治研究获进展对严重威胁儿童健康的两种病原菌的聚合酶链反应检测方法，不久前在首都儿科研究所建立。导致小儿腹泻的病原十分复杂，包括细菌、病毒和寄生虫等，在我国引起小儿腹泻的病原以细菌为主，约占６９％。以往临床诊断采取的常规培养法、免疫学检测...     

多参数流式细胞术在非霍奇金淋巴瘤诊断中的应用

目的探讨流式细胞术在非霍奇金淋巴瘤（NHL）诊断中的应用意义。方法用多参数流式细胞术对40例淋巴组织增生性疾病的细针穿刺或手术切除淋巴结新鲜标本的活细胞表面抗原进行检测,同时结合细胞涂片的形态学观察,分析淋巴细胞的免疫表型特征,并与病理诊断及免疫组织化学结果进行比较。结果40例诊断为NHL的标本,经过流式细胞免疫分型联合细胞涂片观察细胞形态进行分析,37例（92．5％）符合NHL,其中病理组织学诊断为B—NHL的20例,经过流式细胞仪检测均为B—NHL,符合率为100％;病理组织学诊断为T—NHL的17例中,经过流式细胞仪检测符合T—NHL的12例（70．6％）;2例（11．8％）修正为B—NHL;3例（17．6％）未能明确诊断。结论流式细胞免疫分型有助于提高NHL诊断的正确性和亚型分类的准确性。     

777例住院小儿烧伤特点及治疗

目的探寻小儿烧伤的发病规律、特点，以期减少或者预防小儿烧伤的发生。方法回顾性分析777例小儿烧伤住院患者的发病率、致伤原因、发病的年龄特点、性别比、致伤部位、发病的季节分布、致伤程度等特征，揭示小儿烧伤的特点。结果777例小儿烧伤占同期住院患者（2271例）的比例为34．26％，其中男470例，女307例，比例为1．5：1；年龄段以1—3岁发病率最高，达到73．36％；受伤场所以家中为主，777例患儿中在家中发病760例，97．69％的患儿在家中受伤；致伤的部位以下肢这些暴露部位最为常见。结论小儿烧伤重在预防，应注重家庭中的预防，对1—3年龄段小儿的监护和照顾，重点加强外来人员儿童的安全防护教育。     

寰枕、寰枢关节滑膜皱襞解剖观测及临床意义

目的：观察寰枕、寰枢关节中各关节有无滑膜皱襞存在，皱襞的形态、位置和组织学，探讨其临床意义。方法：对16例12岁以下小儿和8例成人防腐尸体的寰枕、寰枢关节中的各关节进行解剖观测。结果：无论成人或小儿，除了寰枢后正中关节外，其它关节均有滑膜皱襞存在，滑膜皱襞总出现率66．7％。寰枢前正中关节中皱襞位于上关节间隙，寰枕关节、寰枢外侧关节的皱襞主要分布于前外侧，多数皱襞呈月牙形。与成人相比，小儿组皱襞数量多，总出现率达72．34％(成人组仅58．3％)，小儿以大中型皱襞为主(58．35％)，成人以小型皱襞为主(62．5％)且无大皱襞。镜下观察儿童有三种不同的组织学类型，其中以脂肪型和纤维脂肪型为主(88．9％)。结论：推测在儿童寰枕、寰枢关节中有更多更大的滑膜皱襞，在受到外伤或炎症作用下，皱襞肿胀变大，位置改变，发生嵌顿，这很可能是小儿好发某些上颈椎疾病，如寰枢椎旋转畸形的解剖学基础。     

原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤36例临床分析

目的 探讨原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤（PGINHL）的临床特征及治疗策略。方法 收集内镜活检或手术病理组织学证实的PGI NHL 36例临床资料，回顾性分析其临床特点以及影响生存期的因素。结果 PGI NHL发生于胃部者占61．11％（23／38），粘膜表面呈肿块结节是PGI NHL最常见内镜表现，占62．5％（20／32），ⅠE-ⅡE期占67．13％（26／36），B细胞淋巴瘤28例，占89．47％，其中MALT型结外边缘区B细胞淋巴瘤20例。本组采用手术及术后联合化疗，3-5年总生存率分别为84．4％和62．5％，其中ⅠE-ⅡE期患者3-5年总生存率分别为91．3％和70％，显著高于ⅢE-ⅣE期患者（P〈0．01）。B细胞淋巴瘤3-5年总生存率分别为96％和66、7％，显著高于T细胞淋巴瘤（P〈0．05）。其中HP（幽门螺杆菌）根除治疗MALT型结外边缘区B细胞淋巴瘤8例5年全部存活。结论 PGI NHL临床表现无特异性，容易误诊，胃部发生率最高，临床分期以ⅠE-ⅡE为主，病理分型以B细胞性为主，其临床分期和组织病理学类型是影响疗效和预后的重要因素，HP根除治疗有助于胃MALT淋巴瘤临床缓解。     

小儿胸腹部恶性淋巴瘤的CT特征

目的　探讨小儿胸腹部恶性淋巴瘤的CT表现 .方法　分析了 33例小儿胸腹部恶性淋巴瘤的CT表现 .结果　胸部 14例 ,其中非霍杰金氏淋巴瘤 (NHL) 10例 ,霍杰金氏病 (HD) 4例 .腹部 19例 ,NHL 15例 ,HD 4例 .CT表现有以下特点 :胸部恶性淋巴瘤多发生在前中纵隔 ,腹部恶性淋巴瘤多发生在腹膜后和肠系膜 ;肿瘤常融合成团 ,边缘多较清楚 ;密度多较均匀与肌肉密度相近 ;未经治疗者未见钙化 ;增强扫描大部分呈轻中度均匀强化 ,少部分不均匀强化和均匀强化并存 ;坏死囊变少见 ;强化后边缘更清楚 ,但未见包膜形成 .小儿NHL与HD有 5个不同点即发病率不同 ;发病年龄不同 ;病灶大小不同 ;发病部位不同和预后不同 .结论　小儿胸腹部恶性淋巴瘤的CT表现有一定的特点 ,CT平扫和增强检查是影像诊断的首选方法     

910例小儿骨碱性磷酸酶检测及临床分析

目的探讨小儿骨碱性磷酸酶活性与佝偻病和反复呼吸道感染三者之间的关系。方法对910名0—3岁小儿应用NBAP试剂盒进行检测。结果910例受检儿童中,1岁以内小儿NBAP异常率为64．8％,佝偻病患病率为30．4％。1—2岁小儿NBAP异常率为55．9％,佝偻病患病率为18．8％。2—3岁小儿NBAP异常率为40．2％,佝偻病患病率为10．6％。反复呼吸道感染小儿NBAP异常检测率较高。结论0—3岁小儿NBAP异常率和佝偻病患病率随着年龄的增长而下降。NBAP含量与小儿反复呼吸道感染也有密切关系。     

肠道原发性非霍奇金淋巴瘤32例的临床与病理学分析

目的研究肠道原发性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床表现、病理特点及预后因素。方法复习32例肠道原发性NHL的临床资料、大体标本、HE切片及免疫组织化学染色结果,按2001年WHO淋巴造血系统肿瘤的标准重新进行分类。结果B细胞性NHL 21例,其中弥漫大B型15例,套细胞型2例,滤泡型1例,Burkitt淋巴瘤1例,黏膜相关淋巴组织淋巴瘤2例。T细胞NHL 10例(其中肠病相关型NHL2例和非肠病相关型NHL8例),组织细胞NHL1例。诊断时,9例为Ⅰ～Ⅱ期,23例为Ⅲ～Ⅳ期。随访4—168个月,死亡15例。B细胞NHL死亡率为7／21例(33％),T细胞NHL的死亡率为8／10。Ⅱ期死亡2例,均为T细胞NHL。Ⅲ-Ⅳ期死亡13例,占死亡数的86．6％。Cox多因素分析显示,最重要的预后因素是肿瘤的分期及肿瘤类型(分期P=0．002、肿瘤类型P=0．032)。结论肠道原发性NHL以弥漫大B型最多见。以结肠最多见,其次为小肠和回盲部,直肠最少。就诊时65．6％为Ⅲ-Ⅳ期患者。比较同期T、B细胞NHL,T细胞NHL预后差,死亡率高。分期越高预后越差,黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等恶性度较低的淋巴瘤预后较好。     

化疗前后B-NHL淋巴瘤IgH基因重排变化的研究

目的B—NHL是我国较多见的肿瘤之一。通过对B—NHL患者化疗前后IgH基因重排变化的观察，探讨IgH基因单克隆重排带对B—NHL的诊断价值及能否作为B—NHL化疗缓解后的分子指标之一。方法对20例B—NHL初治化疗前及化疗缓解后患者用两种PCR方法进行IgH基因重排物的检测，同时用10例非淋巴瘤肿瘤组化疗前及化疗缓解后患者及10例健康人以作对照。结果20例初治化疗前B—NHL患者18例检测到IgH基因单克隆重排带，化疗缓解后此18例中1例IgH基因单克隆重排带转阴，另出现2或3克隆性重排带各2例，总变化率为27．8％，余未变化。2例IgH基因单克隆重排带阴性者化疗后依然阴性。对照的非淋巴瘤肿瘤组化疗前及化疗缓解后患者及健康人IgH基因单克隆重排带均为阴性，患者治疗后也未见改变。结论IgH基因单克隆重排带，可以作为B—NHL及其微小残留灶克隆性变化的辅助诊断指标之一。     

中南大学湘雅二医院小儿肾脏病专科

中南大学湘雅二医院小儿肾脏病专科由易著文教授创建于1987年3月，同年7月建立小儿肾脏病实验室；1999年6月成立中南大学湘雅二医院小儿肾脏病研究室，2002年11月经湖南省卫生厅批准为湖南省小儿肾脏病临床中心。开设了小儿肾脏疾病专科门诊和儿童遗尿专科门诊，开展了儿童经皮肾穿刺检查、腹膜透析、血液透析、血液灌流、免疫吸附、     

小儿胸腹部恶性淋巴瘤的CT特征

目的探讨小儿胸腹部恶性淋巴瘤的CT表现.方法分析了33例小儿胸腹部恶性淋巴瘤的CT表现.结果胸部14例,其中非霍杰金氏淋巴瘤(NHL)10例,霍杰金氏病(HD)4例.腹部19例,NHL 15例,HD 4例.CT表现有以下特点:胸部恶性淋巴瘤多发生在前中纵隔,腹部恶性淋巴瘤多发生在腹膜后和肠系膜;肿瘤常融合成团,边缘多较清楚;密度多较均匀与肌肉密度相近;未经治疗者未见钙化;增强扫描大部分呈轻中度均匀强化,少部分不均匀强化和均匀强化并存;坏死囊变少见;强化后边缘更清楚,但未见包膜形成.小儿NHL与HD有5个不同点即发病率不同;发病年龄不同;病灶大小不同;发病部位不同和预后不同.结论小儿胸腹部恶性淋巴瘤的CT表现有一定的特点,CT平扫和增强检查是影像诊断的首选方法.     

978例小儿头发微量元素测量分析报告

目的：通过对978例小儿头发微量元素测量分析，了解微量元素的缺乏与小儿临床表现的关系，从而指导对小儿营养性疾病的诊断及治疗．方法：用不锈钢手术剪紧贴头皮取样，长发取距发根3cm内头发．每份取标本发样0．58．采用CTV－202型原子吸收光谱仪火焰测定发锌、铁、钙值．结果：978例中查出缺锌847例（86．6％），缺钙409例（41．8％），缺铁134例（13．7％），通过补充锌、铁、钙制剂，患儿临床症状及体征明显减轻．结论：微量元素的缺乏会引起儿童出现一系列临床症状，如厌食，发育迟缓，易感冒等．头发微量元素的测定简便易行、无痛苦，对小儿营养性疾病的诊断及治疗有一定指导意义．     

145例小儿肝脏疾病尸检材料分析

对２６５９例小儿尸检中的１４５例肝脏疾病进行统计、分析，结果显示肝病占尸检各系统疾病中的５．５％，居第４位，其中首位为病毒性肝炎（５５．２％），其次为肝硬化（２０．７％），检出的肝脏疾病男女均以１岁以内最多，占７０．３４％，病毒性肝炎的逐年检出率有增加的趋势，说明肝脏疾病，特别是病毒性肝炎，是威胁儿童生命的主要疾病。     

非霍奇金淋巴瘤的临床与骨髓细胞遗传学分析

目的研究非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL）的细胞遗传学、血液病理学、血液形态学、临床肿瘤指标与预后的相互关系。方法应用骨髓直接法和24h短期培养法制备染色体标本，用R显带技术，对20例NHL患者进行核型分析。所有患者均进行血清P53蛋白检测。结果20例NHL中出现骨髓浸润8例。20例NHL中，发现有异常核型9例，发生率45％（9／20）。异常类型包括：染色体数目异常3例，t（14，18）（q32；q21）1例，14q＋1例，t（8；14）（q24；q32）2例，t（8；14）（q24；q32）伴其他异常2例。伴异常核型的患者其血清P53蛋白含量显著高于正常核型者。结论t（8；14）（q24；q32）是NHL中涉及较多的染色体核型异常，伴此种核型异常的NHL患者预后不良，同时发现正常核型缺乏对预后也有不良影响。突变型P53值的增高和染色体核型异常有一定的相关性，也是预后不良的因素。     

小儿脑瘫治疗国内外现状、水平和发展趋势——儿童福利院脑瘫医疗康复模式的组建

作者就小儿脑瘫的中西医治疗现状水平和发展趋势进行综述整理，尤其对于在儿童福利机构小儿脑瘫主要治疗方式——针灸治疗小儿脑瘫的治疗技术及策略进行重点的分析：以期望对于在广大在儿童福利机构医疗战线上工作的同人们起到些许提示作用。为在中国广大儿童福利机构建立一个低医疗成本高效率的符合中国儿童福利机构现形医疗状况小儿脑性瘫痪治疗方案起到一个抛砖引玉的作用．     

韶关市学龄前儿童贫血情况调查

目的 为了解韶关市学龄前儿童贫血情况，并为改进保健举措提供科学根据。方法 采用WHO推荐的氰化高铁血红蛋白测定法，使用SWELAB AC-970血球计数仪对韶关市区托幼园所2004年3月～10月在园所儿童11277名进行了血红蛋白测定，采用z。检验方法分析数据。结果 11277名儿童中贫血检出率为8，12％，男童检出率为7．82％，女童检出率8．48％，经统计学处理男女贫血检出率无显著性差异（P〉0．05）；1～2岁组贫血检出率为9，19％，3～4岁组检出率8．49％，5～6岁组检出率7．36％：3～4岁组与5～6岁组比较，贫血检出率经统计学处理有显著性差异（P〈0．05）；3～4岁组、5～6岁组分别与1～2岁比较，贫血检出率无显著性差异（P〉0．05）；不同形式托幼园所儿童的贫血检出率差异无显著性（P〉0．05）。结论 不同性别、不同年龄、不同形式托幼园所儿童均可发生贫血，因此，根据儿童特点，实施合理营养，是保证小儿正常生长发育、增强体质的重要途径。