中低剂量糖皮质激素影响新型冠状病毒清除时间的回顾性研究

目的研究中低剂量糖皮质激素治疗对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者病毒清除时间的影响。方法回顾性分析2020年1月19日至2月17日浙江大学医学院附属第一医院收治的72例COVID-19患者的临床资料。全部患者均接受阿比多尔和/或联合洛匹那韦/利托那韦、达芦那韦/考比司他抗病毒以及对症支持治疗,其中51例使用甲泼尼龙(0.75~1.50 mg·kg-1·d-1)抗炎治疗作为糖皮质激素治疗组,21例未使用糖皮质激素者作为对照组。比较两组患者及普通型患者痰液病毒核酸转阴时间和肺部影像学改善时间。组间比较采用Kruskal-Wallis检验或Fisher精确检验。结果糖皮质激素治疗组与对照组中位年龄分别为52(45,62)和46(32,56)岁,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.365,P<0.05)。两组临床分型差异有统计学意义(P<0.01),糖皮质激素治疗组中重型患者占52.0%,而对照组中普通型占71.4%。两组患者从发病至痰液病毒核酸转阴中位时间分别为15(13,20)和14(12,20)d,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者从发病至肺部影像学好转中位时间分别为13(11,15)和13(12,17)d,差异无统计学意义(P>0.05)。在普通型患者中,糖皮质激素治疗组与对照组从发病至痰液病毒核酸转阴中位时间为13(11,18)和13(12,15)d,差异无统计学意义(P>0.05);从发病至肺影像学好转中位时间分别为12(10,15)和13(12,17)d,差异也无统计学意义(P>0.05)。结论在不同临床类型的COVID-19患者中,中低剂量糖皮质激素使用对病毒清除时间未见明显影响;普通型患者中未观察到激素可以加快肺损伤的改善,故不建议使用。     

复方新诺明联合更昔洛韦预防肾移植术后肺部感染

目的 探讨复方新诺明(SMZco)联合更昔洛韦预防肾移植术后早期严重肺部感染的疗效以及不同时期应用SMZco对肾移植受者Scr的影响。 方法 选择我院2005年1月至2006年1月期间肾移植受者240例，分成SMZco联合更昔洛韦预防组(n=84)和单用更昔洛韦预防对照组(n=156)；根据SMZco是否在术后2周内应用将84例SMZco联合更昔洛韦预防组患者分成2周内预防组(n=43)和2周后预防组(n=41)。随访时间至少9个月, 分析SMZco联合更昔洛韦预防对严重肺部感染发生率的影响和抗感染治疗效果以及不同时期应用SMZco对肾移植受者Scr的影响。 结果 SMZco联合更昔洛韦预防组和单用更昔洛韦预防组两组在年龄、性别比例、缺血时间、群体反应性抗体（PRA）水平和补体依赖细胞毒试验（CDC）等方面差异无统计学意义。SMZco联合更昔洛韦预防组严重肺部感染的发生率和感染死亡比例显著低于单用更昔洛韦预防组（2/84比16/156, P = 0.027；0/2比2/16, P < 0.01），但对尿路感染无明显作用。2周内预防组Scr异常发生率远高于2周后预防组（15/43比2/41, P < 0.01）。两组因SMZco引起Scr异常升高者，在停用SMZco 1周内，Scr回到原有正常水平。 结论 肾移植受者口服SMZco联合更昔洛韦预防能明显降低严重肺部感染的发生率和死亡比例。2周后开始口服SMZco预防对Scr影响较小。     

小剂量万乃洛韦预防肾移植术后CMV感染的临床观察

目的:观察小剂量盐酸万乃洛韦预防肾移植术后巨细胞病毒(CMV)感染的效果,为临床预防肾移植术后CMV感染提供一种有效方法。方法:将47例接受血清学CMV-IgG阳性供肾的血清学阴性受者(D /R-)和59例血清学阳性受者(D±/R )分别随机分为预防组和对照组,肾移植术后第2天预防组口服盐酸万乃洛韦0.6g,每天3次,共服90天;对照组不用任何预防性抗病毒药物。观察预防组和对照组CMV感染、CMV病、急性排斥反应发生情况。结果:万乃洛韦减少了术后CMV感染率及CMV病发病率(P<0.05);万乃洛韦延缓了CMV感染及CMV病的发病时间(P<0.01)。万乃洛韦减少了急性排斥反应的发生率(P<0.05)。结论:对肾移植术后高危受者使用小剂量万乃洛韦是预防CMV感染、减少急性排斥反应的一种有效方法。     

蒲地蓝消炎口服液联合更昔洛韦治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效观察

目的观察蒲地蓝消炎口服液联合更昔洛韦治疗小儿疱疹性咽峡炎的效果。方法治疗组更昔洛韦5mg（/kg.d）静脉滴注,同时口服蒲地蓝消炎口服液,对照组单用更昔洛韦5mg（/kg.d）静脉滴注,观察两组的总有效率。结果治疗组总有效率为94.28,对照组总有效率71.18,两组具有显著性差异。结论蒲地蓝消炎口服液联合更昔洛韦较单用更昔洛韦治疗小儿疱疹性咽峡炎效果更显著。     

窄谱中波紫外线光疗联合更昔洛韦治疗儿童水痘疗效观察

目的观察窄谱中波紫外线光疗联合更昔洛韦治疗儿童水痘的疗效。方法将60例水痘患儿随机分为两组,治疗组采用更昔洛韦注射液（5mg/kg静滴,1次/d）联合窄谱中波紫外线照射（NB-UVB,波长311nm）隔日一次治疗;对照组单独给予更昔洛韦注射液（5mg/kg静滴,1次/d）治疗。观察两组临床疗效,记录不良反应。结果治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为73.33%,两组总有效率差异有显著统计学意义（χ^2=5.24,P〈0.05）。未出现严重不良反应。结论 NB-UVB联合更昔洛韦治疗儿童水痘安全有效。     

更昔洛韦联合薄芝糖肽治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎疗效观察

目的研究更昔洛韦联合薄芝糖肽治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎的疗效。方法选择2008～2010年住院的60例巨细胞病毒性肝炎患儿,随机分为治疗组和对照组。治疗组给予更昔洛韦联合薄芝糖肽;对照组单用更昔洛韦,两组其他辅助治疗相同。结果治疗组血清总胆红素、直接胆红素及ALT较对照组明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论更昔洛韦联合薄芝糖肽治疗婴儿巨细胞病毒肝炎疗效显著。     

胸苷激酶/更昔洛韦系统联合肿瘤坏死因子-α治疗鼠膀胱癌

目的 观察腺病毒介导胸苷激酶/更昔洛韦(TK/GCV)系统联合肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对鼠膀胱癌的杀伤作用.方法 构建MB49小鼠皮下模型,随机分为对照组、TK/GCV组、TNF-α组、联合治疗组.按治疗计划分组进行病毒及药物注射,实验结束测量肿瘤体积大小,进行组织病理学检查.结果 体外实验验证低浓度TNF-α联合GCV较单纯GCV对细胞的杀伤率明显增强,差异有统计学意义(P＜0.01).流式细胞仪检测,联合治疗组较单独用药组凋亡率明显提高,差异有统计学意义(P＜0.01).动物实验结束后肿瘤体积对比:TK/GCV组为(93.43±2.10) mm3、TNF-α组为(53.95±2.61)mm3、对照组为( 171.52±4.33) mm3、联合治疗组为(18.23±1.11) mm3,联合治疗组肿瘤体积较其他各组明显缩小,差异有统计学意义(P＜0.01).苏木素-伊红(HE)染色见各治疗组均出现细胞坏死凋亡,其中联合治疗组仅于周边见少量肿瘤细胞存活.结论 GCV对转染腺病毒MB49细胞及TNF-α对MB49细胞均有良好的抑制生长作用,且呈浓度依赖性；TK/GCV、TNF-α均能有效诱导凋亡,且两者具有协同作用；TK/GCV系统联合小剂量TNF-α能增强自杀基因系统对小鼠膀胱癌的治疗作用.     

更昔洛韦治疗女性生殖道尖锐湿疣效果观察

对60例女性生殖道尖锐湿疣病人按治疗方法不同分为对照组1(仅用局部激光治疗)、对照组2(采取局部激光治疗后加用干扰素治疗)和治疗组(采取局部激光治疗后加用更昔洛韦静脉点滴治疗).结果与对照组1、对照组2比较,治疗组复发率显著降低(P＜0.05),且未发现明显的不良反应.提示去除局部病灶后加用抗病毒药物更昔洛韦,可提高女性生殖道尖锐湿疣的治疗效果.     

思美泰联合更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎疗效观察

目的:探讨思美泰联合更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒(CMV)肝炎的疗效.方法:将24例婴儿CMV肝炎患儿随机分为治疗组14例与对照组10例.两组均给予更昔洛韦等综合对症治疗.治疗组在此基础上加用思美泰50 mg/(kg·d),静脉滴注,1日1次.均连用14天,观察结果.结果:血清总胆红素明显下降,ALT、GGT下降,肝脾明显回缩,与对照组比较有高度显著性差异(P<0.01),治疗组组AKP治疗前后无明显变化.与对照组比较无统计学意义(P>0.05).结论:思美泰联合更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎疗效显著,值得推广.     

肾移植术后2019新型冠状病毒感染二例并文献分析

目的探讨肾移植术后2019-nCoV感染受者的临床诊疗经验。方法回顾性分析武汉大学人民医院2020年1月收治的2例肾移植术后2019-nCoV阳性病例临床资料。例1,48岁,男性,移植后4个月巨细胞病毒肺炎继发2019-nCoV感染,CT影像学以双肺多发斑片状毛玻璃样影为主。例2,59岁,男性,肾移植9 d因发热查2019-nCoV核酸阳性,无肺炎临床表现。确诊后例1转入定点医院隔离,治疗方案:头孢哌酮舒巴坦钠+利奈唑胺抗感染,丙种球蛋白提升免疫功能,甲泼尼龙控制炎症反应,阿比多尔片+洛匹那韦利托那韦片抗病毒。例2进行单间隔离治疗,治疗方案:头孢哌酮舒巴坦钠抗感染,丙种球蛋白提升免疫功能,阿比多尔抗病毒。结果随访3周,例1一般情况好转,肾功能受损,2次鼻咽拭子2019-nCoV核酸转阴,肺部CT影像好转;例2无明显临床症状,3次鼻咽拭子2019-nCoV核酸转阴,康复出院。结论肾移植受者需做好个人防护,避免暴露在高危环境中,诊断需结合临床表现、2019-nCoV核酸检测和肺部CT影像,目前无特异性抗病毒药物,对症治疗为主。     

奈玛特韦/利托那韦治疗下肾移植受者他克莫司谷浓度个体内变异度及其对血清肌酐的影响

目的 探讨奈玛特韦/利托那韦治疗下肾移植受者他克莫司谷浓度个体内变异度(IPV)情况及其对血清肌酐(Scr)的影响。方法 收集41例使用奈玛特韦/利托那韦治疗新型冠状病毒感染的肾移植受者的临床资料,总结奈玛特韦/利托那韦与他克莫司使用情况,分析他克莫司谷浓度分布情况及目标浓度达标率,以及他克莫司谷浓度的IPV分布及其与Scr变化的相关性。结果 41例肾移植受者中,足量和低剂量使用奈玛特韦/利托那韦的各占46%(19/41),高剂量使用奈玛特韦/利托那韦的占7%(3/41)。95%(39/41)的患者在使用奈玛特韦/利托那韦前24 h停用他克莫司,5%(2/41)的患者在使用奈玛特韦/利托那韦后24 h停用他克莫司;所有患者在奈玛特韦/利托那韦5 d疗程结束至少3 d后开始重新启用他克莫司。服药前、服药期间、停药1周、停药2周、停药1个月他克莫司谷浓度达标率分别为73%(30/41)、30%(3/10)、48%(15/31)、35%(11/31)、53%(16/30)。IPV中位数为35%(23%,51%),Spearman相关性分析结果显示,受者的Scr升高倍数与IPV呈正相关(...     

干扰素α联合阿德福韦酯对干扰素治疗无应答HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察

目的 评估干扰素α (IFNα)联合阿德福韦酯(ADV)对IFNα单药治疗24周无应答慢性乙型肝炎(CHB)的疗效和安全性.方法 选择2009至2012年在厦门大学附属第一医院门诊及住院接受IFNα抗病毒治疗24周无应答的CHB患者60例.采用数字表法将病例随机分为3组,每组20例:实验组采用IFNα联合ADV治疗,对照组1继续使用IFNα治疗,对照组2停用IFNα改用ADV序贯治疗.比较三组患者的病毒学、血清学和生化学应答情况,并观察不良反应.应用SPSS 19.0统计软件进行数据分析.结果 治疗24周时,分别比较各组病例的HBV DNA载量、ALT水平、HBeAg滴度和HBsAg滴度,差异均无统计学意义(F=0.985,0.717,1.850和0.233,P＞0.05),且无病例发生HBeAg血清学转换.治疗48周时,实验组比对照组1有更高的HBV DNA转阴率、ALT复常率和HBeAg血清学转换率(x2=10.00,3.956和4.800,P＜0.05),但HBeAg转阴率比较差异无统计学意义(x2=0.693,P＞0.05);实验组在HBV DNA转阴率、ALT复常率和HBeAg转阴率方面与对照组2比较差异无统计学意义(x2=1.026,1.905和0.156,P＞0.05),但HBeAg血清学转换率显著高于对照组2 (x2=4.800,P＜0.05);所有病例均未发生HBsAg血清学转阴或转换,三组间HBsAg滴度差异无统计学意义(F=1.935,P＞0.05).未发现严重不良反应.结论 IFNα单药治疗24周无应答者联合ADV可获得较高的ALT复常率、HBeAg血清学转换率和HBV DNA阴转率,从总体上提高了CHB抗病毒的疗效.     

肾移植术后新型冠状病毒肺炎二例诊疗体会

目的分析肾移植术后合并新型冠状病毒感染后的临床特征及诊疗特点。方法回顾郑州大学第一附属医院2020年2月收治的2例肾移植术后合并新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的诊治经过,搜集病史、实验室及影像学检查、治疗方案及转归。2例受者均为中年男性,分别在移植后11个月和12个月发病,均以中低热起病,伴咳嗽、乏力,胸部CT提示双肺靠近胸膜磨玻璃及斑片状渗出影,早期合并了不同程度肾功能及心功能不全。结果例1治疗过程中免疫抑制剂减量应用,并增大了糖皮质激素用量;例2免疫抑制剂未减量,早期因肾功能不全和高钾血症透析3次。2例均给予吸氧、洛匹那韦/利托那韦、阿比多尔口服及干扰素α-2b抗病毒治疗、抗感染治疗后临床治愈。结论肾移植术后COVID-19受者的临床表现及诊断与其他人群无明显差异,但早期出现了肾功能和心功能异常。肾移植受者合并重型COVID-19治疗过程中免疫抑制剂如何调整需要进一步探讨。     

更昔洛韦联合LED红光治疗带状疱疹疗效观察

目的:观察更昔洛韦联合LED红光治疗带状疱疹的疗效.方法:将68例带状疱疹患者随机分为两组,其中治疗组38例,给予更昔洛韦静脉输入,维生素B1、维生素B12口服,同时联合LED红光照射皮损部位;对照组30例,仅使用上述药物治疗.观察患者水疱结痂、疼痛消失的时间.结果:治疗组水疱结痂及疼痛消失的时间明显短于对照组.结论:联合LED红光治疗带状疱疹疗效优于单独药物治疗.     

腹腔镜手术联合奥美拉唑三联治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效观察

目的:探讨腹腔镜手术联合奥美拉唑三联治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效。方法:回顾性分析146例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料,按随机数字表法分为常规组与观察组各73例。常规组行腹腔镜修补手术后常规对症治疗;观察组腹腔镜修补手术后联合奥美拉唑三联治疗,观察患者入院时及术后7 d的血清炎性因子(C反应蛋白、白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α)的水平,术后幽门螺旋杆菌(Hp)转阴所需时间、住院时间、进食时间及引流管放置时间,以及临床疗效与并发症发生率。结果:入院时两组血清炎性因子无统计学差异,术后7 d,观察组C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α依次为(15.12±3.86)mg/L、(8.08±1.72)ng/L、(44.96±18.35)ng/L均低于常规组(21.38±4.76)mg/L、(10.34±2.56)ng/L、(53.32±21.81)ng/L(P<0.05);术后常规组Hp转阴所需时间、住院时间、进食时间及引流管放置时间分别为(16.48±4.08)d、(10.36±2.13)d、(34.13±0.70)h、(4.82±1.05)d,均长于观察组(11.07±3.13)d、(8.02±1.08)d、(28.14±4.58)h、(3.57±0.90)d(P<0.05);观察组腹腔与切口感染发生率为2.7%(2/73),明显低于常规组的6.8%(5/73),差异有统计学意义(P<0.05);常规组与观察组分别失访2、3例,常规组术后出现粘连性肠梗阻、再穿孔等并发症的发生率11.27%(8/71),高于观察组的5.71%(4/70)(均P<0.05)。结论:腹腔镜手术奥美拉唑三联治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效较为明显,并发症发生率降低,且安全性得到提升。     

低剂量缬更昔洛韦预防肾移植术后巨细胞病毒感染的疗效观察

目的探讨低剂量缬更昔洛韦方案预防肾移植术后巨细胞病毒(CMV)感染的有效性和安全性。方法选择2015年1月至2017年1月于本中心行首次肾移植的受者。根据术后预防药物不同将研究对象分为两组:实验组为缬更昔洛韦组,口服缬更昔洛韦450 mg,1次/d;对照组为更昔洛韦组,口服更昔洛韦1 g,3次/d。两种药物均于术后10 d内开始服用,持续3个月,根据肌酐清除率(CrCl)进行调整剂量。术后随访1年,并规律监测CMV-DNA、肾功能、血常规、肝功能等。比较两组的CMV感染率、CMV病发生率、首次CMV阳性时间、机会性感染发生率、急性排斥反应发生率、移植肾和受者存活及药物安全性评价。结果共纳入166例肾移植受者,实验组85例,对照组81例。实验组CMV感染率为14.1 %,明显低于对照组的32.1 %,差异有统计学意义(P=0.006)。实验组首次CMV阳性时间中位数(四分位数间距)为140.5 d(77.3～198.5 d),对照组为47.5 d(36.8～67.8d),差异有统计学意义(P=0.014)。实验组CMV发病率下降(4.7 %比12.4 %),差异无统计学意义(P=0.08...     

伐昔洛韦联合LED红光照射治疗带状疱疹患者的临床效果

探讨伐昔洛韦联合LED红光照射在带状疱疹患者治疗中的应用效果。方法 选择2022年 1月-2023年4月江南大学附属无锡五院收治的80例带状疱疹患者，采用随机抽签法将其分为对照组与观察 组，每组40例。对照组予以伐昔洛韦治疗，观察组予以伐昔洛韦联合LED红光照射治疗，比较两组治疗 前后疼痛程度、止疱时间、结痂时间、脱痂时间、临床疗效以及不良反应发生情况。结果 观察组治疗后 VAS评分为（2.32±0.78）分，低于对照组的（5.21±0.95）分（P ＜0.05）；观察组止疱时间、结痂时间、 脱痂时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为95.00%，高于对照组的75.00%（P＜0.05）；观 察组不良反应发生率为5.00%，低于对照组的25.00%（P＜0.05）。结论 伐昔洛韦联合LED红光照射治疗带 状疱疹患者的临床疗效理想，可在改善患者疼痛程度的同时，缩短止疱时间、结痂时间、脱痂时间，提升 治疗安全性，利于病症好转。     

更昔洛韦联合西咪替丁治疗手足口病疗效观察(附60例)

目的:观察更昔洛韦联合西咪替丁治疗小儿手足口病的临床疗效.方法:将120例手足口病患儿随机分为治疗组60例和对照组60例,治疗组给予更昔洛韦5mg.kg-1.d-1,和西咪替丁10～15 mg.kg-1.d-1.对照组给予利巴韦林10～15 mg.kg-1.d-1.结果:治疗组治疗组有效率90%明显高于对照组的66.7%(x2=9.624,P＜0.01).临床症状及体征消失较早,与对照组的差异有统计学意义.结论:更昔洛韦联合西咪替丁治疗小儿手足口病疗效高、见效快、疗程短.     

移植受者肾脏保护与预防性抗病毒治疗(续)——-2010年美国移植大会报道

三、成年肾移植受者巨细胞病毒(CMV)感染的预防 1.盐酸缬更昔洛韦可显著降低CMV的感染率:Weclawiak等研究发现,在CMV血清阳性的肾移植受者中,使用盐酸缬更昔洛韦(商品名:万赛维)进行预防性抗病毒治疗是合理的.该研究回顾性比较了在肾移植受者中,针对CMV感染或CMV病的两种不同应对方案的效果,其中,A组:序列监测CMV病毒DNA血症,当病毒载量＞3 log10拷贝/ml时,使用更昔洛韦10 mg·kg-1·d-1静脉滴注,共3周;B组:在移植后前3个月预防性使用盐酸缬更昔洛韦900 mg/d.结果显示,预防性使用盐酸缬更昔洛韦可显著降低CMV感染发生率(P＜0.01)和CMV病(P＜0.05).     

熊去氧胆酸治疗新型冠状病毒感染的临床疗效分析

目的观察熊去氧胆酸(UDCA)治疗轻型及中型新型冠状病毒感染(COVID-19)的临床疗效, 为临床用药提供依据。方法收集余杭区第一人民医院2022年12月1日至2023年1月31日收治的70例轻型及中型COVID-19患者, 根据患者是否使用UDCA治疗分为UDCA组(n=22)和对照组(n=48), UDCA使用剂量为250 mg, 3次/d。收集患者一般资料、疫苗接种情况、临床表现和分型, 基础疾病、是否使用抗病毒治疗、发热持续时间、肺部影像学好转情况和病毒核酸转阴时间。采用SPSS 21.0软件对数据进行分析。结果 UDCA治疗组和对照组发热持续时间分别为4.0 (2.3, 5.8) d和4.0 (2.0, 5.0) d, 核酸转阴时间分别为6.5 (5.0, 8.0) d和7.0 (6.0, 8.0) d, 差异均无统计学意义(Z=-1.726和1.785, P=0.546和0.156), 2组肺部影像学好转时间分别为(5 .0±1.3) d和(4.6±1.4) d, 差异亦无统计学意义(t=0.685, P=0.510)。结论 UDCA未能显著改善轻型和中型COVID-19...