2012—2014年腹腔感染病原菌菌谱及耐药性监测

目的:监测2012—2014年腹腔感染患者病原菌菌谱及耐药性。方法:采用VITEK-2compact微生物全自动分析仪对非重复临床分离的8779株病原菌进行细菌鉴定及药敏试验。结果:8779株病原菌中革兰阴性菌占65.08%,革兰阳性菌占33.41%,真菌占1.51%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs的检出率分别为61.13%和27.42%;碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌检出率分别为25.04%和46.15%;万古霉素耐药的屎肠球菌和粪肠球菌检出率分别为0.43%和0.13%;MRSA及MRCNS检出率分别为56.04%和76.79%。结论:腹腔感染病原菌仍以大肠埃希菌为主,广泛耐药的细菌种类逐渐增多,并且出现了耐万古霉素的肠球菌,应引起临床高度重视。     

外科感染患者细菌分布及耐药性的单中心研究

目的 分析外科感染患者细菌分布及其对常用抗菌药物的耐药性,为外科感染的规范化治疗提供依据.方法 回顾性调查分析2008年1月至201 1年12月外科感染患者送检标本的细菌鉴定及药物敏感性检测结果.结果 3257份临床标本共分离菌株3829株,革兰阴性杆菌占62.4％(以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主);革兰阳性球菌占37.6％(以肠球菌、金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌为主),其中金黄色葡萄球菌、粪肠球菌检出率呈升高趋势.大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物耐药率较低;铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对头孢类、碳青霉烯类及喹诺酮类抗菌药物耐药率较高,呈多药耐药性;所有葡萄球菌、粪肠球菌对万古霉素和替考拉宁敏感(100％),但耐万古霉素屎肠球菌检出率呈上升趋势(1.9％～7.5％).产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)大肠埃希菌检出率为45.6％ ～61.5％;产ESBL肺炎克雷伯菌检出率呈波动表现;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率较高(21.1％ ～55.8％),耐甲氧西林表皮葡萄球菌检出率明显高于其他阳性球菌.结论 我院外科临床感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,临床分离细菌耐药现象较为普遍,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌药物耐药率较高.     

天津市南开医院 2018—2021年血流感染病原菌分布及耐药性变迁

目的:分析天津市南开医院 2018—2021年血流感染患者病原菌构成及耐药变迁情况。方法:收集南开医院 2018年 1月 1日—2021年 12月 31日住院和门诊患者临床血培养标本中分离的非重复病原菌。采用 VITEK2 Compact对其进行鉴定及药敏检测,药敏结果按照 CLSI 2020年版标准判定,数据采用 WHONET 5.6软件进行统计分析。结果:血培养共分离出病原菌 2 383株,其中革兰阴性菌 1 147株,占 48.13%;革兰阳性菌 1 141株,占 47.88%;真菌 95株,占 3.99%。检出率前五位的主要病原菌分别为大肠埃希菌(21.78%)、人葡萄球菌(15.00%)、肺炎克雷伯菌(12.59%)、表皮葡萄球菌(9.74%)和屎肠球菌( 4.97%)。耐碳青霉烯类大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌检出率分别为 0.58%和 12.67%。非发酵菌种碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌( CR-PA)和鲍曼不动杆菌( CR-AB)检出率分别为 52.94%和 60.00%。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株( MRSA和 MRCNS)检出率分别为 26.67%和 72.77%,未发现对万古霉素、替加环素耐药的葡萄球菌属。肠球菌对万古霉素、利奈唑胺和替加环素的耐药率均较低。结论:血流感染以革兰阴性菌为主,但革兰阳性菌有增长趋势,主要分离菌对临床常用抗菌药物耐药率逐年增加,应密切关注血流感染常见菌群的分布及耐药性变迁。     

2018—2021年临床常见胆道感染病原菌分布及耐药性变迁

目的：分析2018—2021年我院胆道感染患者病原菌构成及耐药性变迁。方法：收集2018—2021年天津市南开医院胆道感染病原菌,采用VITEK2 Compact对其进行鉴定及药敏检测,药敏结果按照CLSI 2020年版标准判定,数据采用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果：胆汁培养共分离出病原菌4 906株,其中革兰阴性菌3 306株,占67.39%;革兰阳性菌1 494株,占30.45%;真菌106株,占2.16%。耐碳青霉烯的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌检出率分别为2.31%、12.99%。非发酵菌中碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌（CRPA）和鲍曼不动杆菌（CRAB）检出率分别为62.88%、70.59%。耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为45.71%、64.40%,未发现对万古霉素、喹努普汀/达福普汀、利奈唑胺、替加环素耐药的葡萄球菌属。肠球菌对万古霉素、利奈唑胺和替加环素的耐药性均较低,万古霉素耐药的屎肠球菌（VRE）检出率0.67%。结论：胆道感染患者病原菌以肠源性细菌为主,主要为革兰阴性菌,多重耐药菌增加,应密...     

肛周脓肿的病原菌分布及多重耐药菌检出情况分析

通过对肛周脓肿病原菌的分布、耐药性及多重耐药菌感染情况进行分析,来指导临床合理选择抗菌药物,预防多重耐药菌的增加。将2017年11月—2018年10月100例肛周脓肿感染患者肛周脓液进行培养,把培养分离的病原菌通过菌种分布、药敏鉴定结果和多重耐药菌的检出情况进行回顾性分析。100例肛周脓液培养出78株病原菌,培养阳性率78.0%。其中以革兰阴性杆菌为主,占87.2%(68/78),菌种所占比例为大肠埃希菌45株(57.7%),肺炎克雷伯菌11株(14.1%),弗劳地枸橼酸杆菌5株(6.4%),阴沟肠杆菌4株(5.1%),普通变形杆2株(2.6%),液化沙雷菌1株(1.3%)。革兰阳性球菌占12.8%(10/78),其中金黄色葡萄球菌8株(10.3%)和粪肠球菌2株(2.6%)。分离出的大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的菌株19株,分离率为42.2%,肺炎克雷伯菌ESBLs的阳性菌株为2株,检出率为18.2%;检出耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)3株,检出率为37.5%。革兰阴性菌对碳氢酶烯类药物、加酶抑制剂、氟喹诺酮类、四代头孢类药物耐药率较低,没有检测出耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE);检出的肠球菌和金黄色葡萄球菌对万古霉素和利奈唑胺都敏感。肛周脓液培养出的病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌种类分布广泛,耐药情况较严重,有多重耐药菌分布,在临床上应根据患者肛周脓液药敏试验结果对抗菌药物进行合理选择以减少多重耐药菌的产生。     

2019～2021年某三级综合医院泌尿道感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨某三级综合医院的泌尿道感染病原菌分布及耐药性, 为临床合理使用抗菌药物及院内感染监控提供指导。方法从本院检验系统中筛选2019年1月1日至2021年12月31日泌尿道感染患者的4 748例尿标本培养结果, 回顾性分析其病原菌分布及耐药性。结果 4 748例尿培养标本共分离出1 026株病原菌, 其中革兰阴性菌812株(79.14%), 革兰阳性菌210株(20.47%), 真菌4株(0.39%)。病原菌占比前5位分别是大肠埃希菌610株(59.45%)、屎肠球菌81株(7.89%)、粪肠球菌76株(7.41%)、肺炎克雷伯菌60株(5.85%)、彭氏变形菌51株(4.97%);大肠埃希菌对碳青霉烯类的耐药率<2%, 对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率<10%;粪肠球菌对氨苄西林、呋喃妥因的耐药率<10%, 屎肠道球菌对青霉素类、喹诺酮类、红霉素等的耐药率>90%, 粪肠球菌对青霉素类、呋喃妥因的耐药率<10%, 未检出对万古霉素、利奈唑胺、替加环素耐药的菌株。结论泌尿道感染病原菌以大肠埃希菌为主, 其次为屎肠球菌、粪肠球菌。菌群分布及耐药性监测...     

血培养病原菌分布及耐药性分析

目的分析医院血流感染病原菌的分布特点和耐药情况,为临床预防和控制感染提供依据。方法回顾性分析2011年6月至2014年6月本院临床血培养标本中病原菌的感染特点及其药敏。采用BD BACTEC 9120血培养仪进行血培养,BD Phoenix 100全自动细菌鉴定/药敏分析系统对菌株进行鉴定和药敏试验,真菌药敏采用K-B纸片法,用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果 9 116例血培养标本中共检出病原菌896株,阳性检出率为9.8%,其中革兰阴性杆菌491株,革兰阳性球菌350株,真菌37株,厌氧菌9株以及革兰阳性杆菌9株;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南和头孢哌酮/舒巴坦敏感率较高,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株分别为49.5%和38.5%;鲍曼不动杆菌的耐药率高于铜绿假单胞菌,多重耐药和泛耐药鲍曼不动杆菌的检出率分别为32.6%和20.9%,多重耐药铜绿假单胞菌的检出率为18.4%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为44.4%和70.4%;未发现耐万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的葡萄球菌和肠球菌;粪肠球菌对抗菌药物的耐药率显著低于屎肠球菌。结论本院血流感染病原菌以肠杆菌科细菌为主,凝固酶阴性葡萄球菌感染不容忽视。临床应高度重视早期血培养,合理使用抗菌药物,有效减少耐药菌株的产生。     

下呼吸道感染的病原菌分布与耐药性分析

目的：分析临床下呼吸道感染病原菌构成及耐药情况,以指导临床医师合理应用抗菌药物.方法：分析2008年1月-2012年12月解放军总医院第一附属医院从痰（19 365份）、支气管灌洗液（4 203份）以及支气管肺泡灌洗液（302份）标本分离细菌的鉴定及药敏试验结果.结果：共分离出非重复病原菌10 635株,其中革兰阴性杆菌5 244株（49.3%）,革兰阳性球菌2 495株（23.5%）,真菌2 896株（27.2%）.未发现葡萄球菌属对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的耐药菌株,发现3株大肠埃希菌和32株肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药菌株（CRE）,多重耐药铜绿假单胞菌（MDRPA）和鲍曼不动杆菌（MDRAB）分别占14.2%和46.3%.真菌以白色念珠菌为主,对抗真菌药较敏感.结论：下呼吸道感染分离的病原菌中鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌是主要病原菌,同时耐碳青霉烯类的肠杆菌科细菌（CRE）以及耐万古霉素的肠球菌属（VRE）也是临床抗感染治疗的难点.     

自发性细菌性腹膜炎病原菌分布及其药敏分析

目的了解引起自发性细菌性腹膜炎(SBP)的病原菌及其药敏情况,以提高自发性细菌性腹膜炎的诊疗水平。方法对305例终末期肝病并发自发性细菌性腹膜炎患者的腹水培养结果进行回顾性分析。结果 68例患者腹水病原菌培养结果呈阳性(阳性率22.3%),分离出18种病原菌共71株,其中65例为单一细菌感染,3例为混合细菌感染。革兰阴性菌49株(占69%),主要为大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌;革兰阳性菌21株(占29.6%),主要为粪肠球菌;真菌1株(占1.4%)。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的细菌有大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌。大肠埃希菌ESBLs的产生率为37.9%,肺炎克雷伯杆菌ESBLs的产生率为20%。革兰阴性菌对亚胺培南及头孢哌酮钠/舒巴坦高度敏感,对氨苄西林高度耐药;革兰阳性菌对万古霉素及利奈唑胺高度敏感,对氨苄西林、红霉素、青霉素耐药率较高。结论 SBP感染的病原菌绝大多数为大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌,细菌耐药率及ESBLs的产生率呈增高趋势,根据药敏结果合理选用抗菌药物有助于提高SBP的治愈率。     

全国血流感染细菌耐药监测(BRICS)2021年度报告

目的通过血流感染病原菌谱及其耐药性的监测, 为临床血流感染治疗和合理用药提供参考。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)成员单位2021年1至12月所有分离自血培养的病原菌, 按美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)推荐的稀释法进行抗菌药物敏感性测定。采用WHONET 5.6进行分析统计。结果共收集51家成员单位11 013株病原菌, 其中革兰阳性菌为2 782株(25.3%), 革兰阴性菌8 231株(74.7%)。前10位病原菌为大肠埃希菌4 141株(37.6%)、肺炎克雷伯菌2 076株(18.9%)、金黄色葡萄球菌1 078株(9.8%)、凝固酶阴性葡萄球菌697株(6.3%)、铜绿假单胞菌401株(3.6%)、屎肠球菌397株(3.6%)、鲍曼不动杆菌308株(2.8%)、粪肠球菌296株(2.7%)、阴沟肠杆菌276株(2.5%)和其他克雷伯菌属233株(2.1%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌流行率分别为25.3%和76.8%, 未检测到对糖肽类和达托霉素耐药葡萄球菌属;金黄色葡萄球菌对头孢比罗的敏感率>95.0...     

676株血培养病原菌种类分布及耐药性

目的：对676株血培养病原菌的种类分布和耐药情况进行分析。方法：采用BecT/Alert3D全自动血培养仪及配套血培养瓶连续监测培养细菌,阳性瓶及时转种。Vitek 2 Compact全自动微生物分析系统对分离的病原菌进行鉴定及药敏。结果：6023例血培养标本中共分离出676株病原菌,居前5位的病原菌依次为大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌和金黄色葡萄球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs株检出率分别为55.0%和37.3%,非发酵菌中的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别为70.6%和18.8%,凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌耐甲氧西林检出率分别为88.1%和76.9%。结论：血培养分离的病原菌以大肠埃希菌和凝固酶阴性葡萄球菌为主,且耐药性差异较大。     

6 536株临床分离菌分布特点及耐药分析

目的调查沈阳军区总医院临床常见分离病原菌分布及抗菌药物耐药性3年间的变迁。 方法抗菌药物敏感试验参照CLSI 2012年、2013年和2014年版进行并判断结果,使用WHONET 5.5软件及SPSS 17.0软件进行数据统计分析。 结果按患者首次分离菌株进行统计分析,收集时间为2012至2014年的每年4月1日至9月30日。共收集临床分离菌共6 536株,其中,革兰阴性菌5 390株,占82.47%;革兰阳性菌1 146株,占17.53%。革兰阴性菌中分离率排列前3位的分别是鲍曼不动杆菌（占21.02%）、肺炎克雷伯菌（占20.38%）和铜绿假单胞菌（占19.09%）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为41.56%。3年来耐万古霉素的屎肠球菌分别占2.6%、5.3%和1.3%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率低于1.5%,肺炎克雷伯菌的耐药率低于大肠埃希菌。近3年来,鲍曼不动杆菌对包括亚胺培南在内的大多数监测药物耐药率均超过60.0%,而铜绿假单胞菌对大多数药物则保持了较高的抗菌活性。 结论加强细菌耐药性监测,及早发现耐药机制,及时掌握细菌耐药变迁,以指导临床合理选择抗菌药物。     

2008-2011�걱����ѧ����ҽԺ���Ѫ����Ⱦ��ԭ���ķֲ�����ҩ�Է���

??Surveillance of bacterial distribution and durg resistance in bloodstream infections inpatients of surgical depatement of Peking University People's Hospitel during 2008-2011 JIANG Ke-wei*, LV You,GUO Peng, et al. *Department of Gastrointestinal Surgery??Surgical Oncology Laboratory??Peking University People’s Hospital, Bejing 100044??China
Corresponding author??WANG Shan, E-mail??Dr.wangshan@sohu.com
Abstract Objective To investigate the pathogens distribution and drug resistance in patients with bloodstream infections during 2008-2011 in Peking University people's hospital and provide the basis for clinical appropriate antimicrobial therapy. Methods Bacterial identification and antibiotic susceptibility testing were initially performed using BacT/ALERT 3D automatic culture system??VITEK-2 system for blood samples of surgical department??and Statistical analysis was performed using the software WHONET 5.6 and SPSS 16.0. Results A total 358 strains isolated from 4074 blood samples, including 166 Gram-negative strains(46.4%), 137 Gram-positive strains(38.3%) and 32 fungal strains(8.9%). Escherichia coli(19.8%),Klebsiella pneumoniae (11.2%),Staphylococcus epidermidis(10.1%), Staphylococcus hominis(6.7%)??Staphylococcus aureus(5.9%) and Enterococcus faecium(5.9%) were the most common isolates??The rate of Extended-spectrum beta-lactamase (ESBLs) produced by Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae were 54.5% and 42.9??,respectively. The isolation rates of the Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and Methicillin resistant Staphylococcus epidermidis(MRSE) were 39.2% and 79.4%,respectively. The resistant rates of Enterobacter to carbapenem antibacterial activity were very low, and the resistant of Acinetobacter baumannii was very serious. Vancomycin, Teicoplanin are the most effective antimicrobial agents against Gram-positive cocci, No vancomycin-resistant Staphylococcus aureus were found. Conclusion It should adopt a more positive effectively infection control measures to reduce the occurrence and spread of antibiotic resistant bacteria, appropriate initial antimicrobial therapy is of great significance to improve outcomes in patients with bloodstream infection.     

肠外瘘并发腹腔感染的致病菌谱与耐药性分析

目的 研究肠外瘘并发腹腔感染的主要致病菌谱及致病菌对常用抗生素的耐药特点.方法 取226例肠外瘘并发腹腔感染患者的腹腔脓液进行细菌培养和抗生素药物敏感试验.结果 获取菌株520株,其中革兰阴性菌333株,革兰阳性菌180株,真菌7株.前10位的为大肠埃希菌131株,金黄色葡萄球菌62株,肠球菌59株,铜绿假单胞菌50株,肺炎克雷伯杆菌23株,鲍曼不动杆菌18株,阴沟肠杆菌17株,奇异变形杆菌15株,摩氏摩根菌15株,粪肠球菌12株.大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌中表达超广谱13内酰胺酶阳性菌株分别为102株和17株.甲氧两林耐药金黄色葡萄球菌60株.结论 肠外瘘并发腹腔感染的致病菌谱以革兰阴性菌为主,超广谱β内酰胺酶阳性率较高;金黄色葡萄球菌则基本对甲氧西林耐药.     

西藏地区败血症患者血液中病原菌分布及耐药性分析

目的：了解高原地区医院感染败血症患者血液中病原菌的分布及耐药特征。方法血液培养采用BD BACTEC 9120全自动血培养仪,细菌的鉴定和药敏试验利用BD Phoenix仪和K-B法药敏试验。数据分析用WHONET 5.4和Excel 2003软件。结果452例外周血标本中检出74株（16.3%）病原菌,从中分离出革兰阴性菌27株（36.4%）,革兰阳性菌39株（52.7%）,真菌8株（10.8%）。引起败血症的主要病原菌依次为葡萄球菌（25株,33.8%）、屎肠球菌（9株,12.2%）、大肠埃希菌（7株,9.5%）;对革兰阳性菌药敏耐药性相对较低的药物为氯霉素和万古霉素。对革兰阴性菌药敏耐药性较低的药物为亚胺培南、环丙沙星和阿米卡星。结论革兰阳性菌是高原地区败血症的主要致病菌。葡萄球菌是最常见的病原菌,肠球菌属和大肠埃希菌次之。病原菌对临床抗菌药物有较高的耐药性。万古霉素和亚胺培南分别为革兰阳性和阴性菌最为敏感的抗菌药物。     

966株尿路感染病原菌的分布

目的分析尿路感染的病原菌分布及耐药性特点,为临床选用抗菌药物提供依据。方法采用VITEK-32细菌鉴定仪鉴定菌种,对尿路感染患者的1978份尿液标本中分离的966株泌尿系感染病原菌进行鉴定及药物敏感试验。结果在分离的966株病原菌中,革兰阴性菌675株（占69．9％）,主要为大肠埃希菌;革兰阳性菌183株（占18．9％）,主要为粪肠球菌;真菌108株（占11．2％）,主要为白色念珠菌。分离数在前5位的病原菌依次为大肠埃希菌（占49．0％）、粪肠球菌（占9．6％）、肺炎克雷伯菌（占7．ooA）、白色念珠菌（占6．8％）、奇异变形杆菌（占3．9％）。大肠埃希菌产超广谱争内酰胺酶（ESBLs）检出率为47．3％,肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率为33．8％。甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的检出率为44．8％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率为50％。结论引起尿路感染病原菌的分布广泛,大肠埃希菌为尿路感染的主要病原菌。有些菌株产生多重耐药性,大肠埃希菌产ESBLs检出率较高。应尽量根据药物敏感试验选用抗菌药物,减少耐药菌株的产生和医院感染的爆发流行。     

胆道感染患者胆汁培养与药敏分析和抗生素的选择应用

目的分析胆道感染患者胆汁中细菌群情况及其对抗生素的敏感性,为临床选择抗生素提供指导。方法将2004年1月至2005年12月住院患者胆汁培养阳性的326株细菌的分布及药敏结果采用WHONET5.3软件进行统计分析。结果革兰阴性杆菌占54%(176/326),革兰阳性球菌占42.6%(139/326),真菌属占3.4%(11/326)。引起胆道感染常见的病原菌依次为大肠埃希菌(23.6%,77/326),屎肠球菌(12.6%,41/326),粪肠球菌(10.4%,34/326),葡萄球菌(10.1%,33/326),肺炎克雷伯菌(6.7%,22/326)等。药敏结果显示:革兰阴性菌对亚胺培南总耐药率最低(12%),其次为美洛培南(12.1%),头孢哌酮-舒巴坦(16.6%),阿米卡星(19.1%),而对氨苄西林,哌拉西林,氨苄西林-舒巴坦,头孢唑啉,环丙沙星等高度耐药。革兰阳性菌对万古霉素及替考拉宁耐药最低(0),其次为氯霉素(12%),呋喃妥因(15.6%),磷霉素(18.2%)。结论胆道感染中的革兰阴性杆菌仍占主要地位,革兰阳性球菌呈上升趋势,临床常用的抗生素的耐药性明显增加,要有针对性地合理选用抗生素。     

肿瘤患者的耐药菌分布特点

目的:了解肿瘤患者的细菌分布及耐药特点.方法:对天津医科大学肿瘤医院(TMUCH)2016—2018年检出的菌株进行归类分析,并与2016、2017年中国细菌耐药监测(CHINET)报道的细菌耐药率结果进行对比.结果:TMUCH2016—2018年各菌株构成比变化不大.革兰阳性菌耐药率方面,耐苯唑西林金黄色葡萄球菌呈逐...     

某院2014年上报全国细菌耐药监测网数据分析

目的通过分析本院2014年度上报全国细菌耐药监测网的数据,了解本院临床分离菌株的分布、标本来源、多重耐药菌的分布和病原菌的耐药性。 方法应用WHONET 5.6软件对2014年1月至2014年12月本院临床分离的病原菌的分布、标本来源、多重耐药菌分布和药物敏感性试验进行回顾性分析。 结果4 779株病原菌中革兰阴性菌占79.92%（3 819/4 779）,革兰阳性菌占20.08%（960/4 779）。排前5位的细菌分别是大肠埃希菌（1 477株,占30.91%）、肺炎克雷伯菌（677株,占14.17%）、铜绿假单胞菌（430株,9%）、不动杆菌属（290株,占6.07%）和粪肠球菌（270株,占5.65%）。临床各科室分离菌株数量排前5位的分别是儿科（801株,占16.76%）、普通外科（447株,占9.35%）、泌尿外科（424株,占8.87%）、呼吸内科（341株,占7.14%）和重症医学科（335株,占7.01%）。标本类型排列前5位的分别是呼吸道标本（1 824株,占38.17%）、尿液（1 050株,占21.97%）、分泌物（523株,占10.94%）、引流液（513株,占10.73%）和血液（361株,占7.55%）。共分离出耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌53株（53/148,35.81%）,产超广谱β-内酰胺酶细菌788株（788/2221,占35.48%）,耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌9株（9/52,占17.31%）,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌29株（29/205,占14.15%）,耐碳青霉烯类的肠杆菌科细菌15株（15/2712,占0.55%）;未分离到耐青霉素肺炎链球菌和耐万古霉素肠球菌。 结论通过分析2014年度耐药监测数据,了解本院临床分离菌株的分布、标本来源、多重耐药菌和细菌的耐药性,能够指导临床合理使用抗菌药物,提高临床用药的安全性。     

急性胆道感染患者胆汁病原菌分布及耐药率变迁

目的探讨急性胆道感染患者胆汁病原菌分布和耐药率的变化趋势。方法回顾性分析2009年7月至2019年7月于上海交通大学医学院附属新华医院普通外科行胆囊穿刺或内镜下逆行胰胆管造影引流的223例急性胆道感染患者的临床资料,男性141例,女性82例,年龄67.3岁(范围:28~93岁)。每例患者抽取胆汁3~5 ml,送至检验科细菌培养室,对胆汁进行细菌培养、鉴定和药物敏感性试验。按照患者就诊时间分为前、后两组,前组(n=124)的收治时间为2009年7月至2014年7月,后组(n=99)的收治时间为2014年8月至2019年7月,对比两组患者的病原菌分布及常见细菌的耐药率变化趋势。采用WHO细菌监测网提供的WHONET软件对药物敏感性试验结果进行分析。不同时间段耐药率的比较采用χ²检验。结果本研究包括急性胆管炎患者147例,急性胆囊炎患者76例,共培养出病原菌376株。其中革兰阳性菌98株(26.1%),革兰阴性菌269株(71.5%),真菌9株(2.4%)。革兰阳性菌中前3位为屎肠球菌(49.0%,48/98)、粪肠球菌(20.4%,20/98)、铅黄肠球菌(7.1%,7/98);革兰阴性菌中前5位为大肠埃希菌(33.5%,90/269)、肺炎克雷伯菌(13.8%,37/269)、铜绿假单胞菌(13.0%,35/269)、鲍曼不动杆菌(12.6%,34/269)、阴沟肠杆菌(4.8%,13/269)。2009年至2019年急性胆道感染患者胆汁中革兰阳性菌(前组∶后组为25.3%∶28.2%)与革兰阴性菌(前组∶后组为74.7%∶71.8%)的比例无明显变化。革兰阳性菌以肠球菌属(85.7%,84/98)为主,革兰阴性菌以大肠埃希菌(33.5%,90/269)为主。前组中鲍曼不动杆菌占革兰阴性菌比例为7.8%(11/142),后组为18.1%(23/127),比例较前5年上升10.3%;铜绿假单胞菌在前组中比例为16.9%(24/142),后组为8.7%(11/127),比例下降8.2%;其余菌株变化不显著。常见革兰阴性菌中,肺炎克雷伯菌对大部分抗菌药物的耐药率呈上升趋势(前组:0/15~4/13,后组:55.0%~70.0%;χ²=3.996~16.942,P=0.000~0.046);鲍曼不动杆菌的耐药率总体较高,但在前、后两组中的耐药率无较大变化;铜绿单胞菌属对抗菌药物的耐药率有升有降;大肠埃希菌的总体耐药率较平稳,呈轻度上升趋势。结论急性胆道感染患者胆汁病原菌中以革兰阴性菌为主,2009年至2019年各种革兰阴性菌的构成比无明显变化,但耐药率呈上升趋势;革兰阴性菌中,大肠埃希菌是最主要病原菌,感染比例无明显变化,鲍曼不动杆菌的感染比例大幅上升,铜绿假单胞菌的感染比例呈下降趋势。