要重视口服青霉素类抗生素的过敏反应

近几年来，口服青霉素类抗生素不断进入临床使用，而且，商品名称比较繁杂，如阿莫仙颗粒（羟氨苄青霉素）、氨苄西林胶囊（氨苄青霉素）、青霉素Ｖ钾片等。但是，对这些口服青霉素类抗生素应用前是否应做皮试问题没有引起广大医务人员的足够重视，特别是基层医疗单位，因使用前未进行皮试而产生不同程度的过敏反应时有发生。卫生部曾发文指出：口服青霉素类抗生素可由卫生部指定医疗单位进行１００００例免皮试临床验证后再行文确认。据我们收到的文件，截止１９９８年９月，只有德国柏林化学有限公司生产的“青霉素Ｖ钾干糖浆”（规格：３…     

影响青霉素皮试结果的因素

凡初次注射青霉素或间隔72h未用该药者均应做青霉素皮试,用药中途更换青霉素批号或换用不同厂家生产的青霉素时亦应重新做皮试. 1 皮试结果 临床上有些患者往往在停药间隔几天或几周后重新做皮试出现阳性反应.有些患者从未注射过青霉素而皮试出现阳性反应,在这种情况下,笔者在做青霉素皮试的同时在对侧做生理盐水皮试,结果有时同时出现2种试验均阳性,这说明假阳性反应,可以作青霉素注射;有时出现青霉素阳性皮试而生理盐水皮试阴性,这说明不能注射青霉素.     

肌注青霉素G后改用氨苄西林致过敏1例

肌注青霉素Ｇ后改用氨苄西林致过敏１例任丽（胜利石油管理局胜利医院东营２５７０５５）戚某，男，３０岁。因头痛、流涕、咳嗽、咽痛２ｄ，诊断为扁桃体炎。给予青霉素钠治疗，８０万ｕ，肌内注射，ｂｉｄ。皮试阴性后，即肌注青霉素钠８０万ｕ。次日患者在单位卫生所自...     

青霉素类口服制剂致过敏性休克中文文献的系统性综述

目的了解青霉素类口服制剂的安全性问题.方法收集近5年国内有关青霉素类口服制剂所致过敏性休克的文献进行分析.结果青霉素类口服制剂所致过敏性休克20例,其中青霉素V钾片引起8例,阿莫西林引起8例,氨苄西林4例.20例过敏性休克患者经抢救18例恢复,2例抢救无效死亡.结论青霉素类口服制剂首次口服前应当做皮试,对有青霉素过敏史患者禁用;高敏体质患者应慎用.     

青霉素迟缓过敏性休克的抢救

青霉素因抗菌效果好,副作用小,价格低廉,成为抗感染治疗的首选药,但是,此药的过敏反应问题值得引起临床医护人员的高度重视,规定在用药前做青霉素皮试,皮试阴性者方可使用青霉素族药物。皮试反应准确率一般在99%以上,但近年来,我们通过临床观察,证明青霉素族抗生素,用药前皮试阴性者,仍有一部分人在用药后的4—72小时中突然出     

青霉素过敏性休克1例的急救与护理

青霉素是临床常用的抗生素之一，使用前必须先作青霉素皮试，皮试阴性方可使用，2002年6月，我院成功救治1例皮试阴性后，仍发生过敏性休克的患者，报告如下。     

对迟发青霉素过敏性休克发生机制的认识及其预防措施

<正> 临床上有少数病人在常规作青霉素皮试(皮试液每毫升含青霉素500u)结果阴性后,当连续肌注或者静滴大剂量青霉素后,可於数小时或者数天后,突然发生过敏性休克,此种情况绝非罕见,但如若不及时发现和积极抢救,可立即发生死亡,对此务必引起注意和重视。1.对迟发的青霉素过敏性休克发生机制的认识,目前尚无满意的理论解释,主要有如下两种看法: 1.1青霉素抗体需积累到足够的量才会发生过敏性休克:临床上有的患者,开始用青霉素时,体内并无足够的抗体,皮试显阴性反应。但在应用青霉素连续肌注或静滴几次后,体内抗体     

氨苄西林致过敏性皮炎1例

患者，女，38岁。因咽痛4d，于2003年1月24日就诊。既往史：1988年因上呼吸道感染，皮试阴性后静脉推注氨苄西林，出现双侧面颧颊部局限性对称形红斑，经停药、给予抗过敏药物后，皮疹消失。1990年因“鼻窦炎”，皮试阴性后静脉滴注青霉素，出现面颧颊部局限性对称形红斑，停药后第2天皮疹自行消退。     

二例新生儿青霉素皮试过敏的临床观察及应急措施

总结2例新生儿青霉素皮试过敏的临床观察和应急措施。通过详细询问过敏史,皮试前充分急救准备,皮试后严密观察,成功地抢救了2例青霉素皮试发生剧烈过敏反应的新生儿,对其家属进行过敏相关的健康教育及出院指导,最终2例患儿痊愈出院。     

美格西林片口服疗效与安全性

青霉素皮试在我国一直作为能否使用青霉素的判断标准.自50年代起国外就开始不作皮试,采用po青霉素,不良反应率很低.对po青霉素皮肤试验的必要性,卫生部药政局非常关心与谨慎.我院受卫生部委托,对1000例病人进行了不作皮试po美格西林(phenoxymethyl-penicillin,青霉素V)片的疗效与安全性评价.1 材料与方法1.1 病例来源1996年1月～1997年1月由我院临床药理室负责,安排临床各科对门急诊及住院病     

QY—IA青霉素快速皮试仪在临床中的应用

在临床中的大多数患者因病情需要选用抗生素、青霉素、头孢类药物。而在应用青霉素、头孢类药物前必须先作皮试，皮试方法为在皮下注射经稀释后的青霉素、头孢类皮试液，以观察皮试反应结果，再确定能否使用青霉素、头孢类。但是此皮试方法一是观察时间长；二是有多数患者不能忍受其造成的痛苦而害怕，甚至出现拒绝和晕针的现象，给患者和医务人员带来诸多不便。     

青霉素皮试假阳性的原因分析及护理体会

自从20世纪青霉素被发现以来,由于其强大的杀菌效果、非常少的毒副反应、相对低廉的价格,一直被临床广泛地使用.而青霉素最主要也是最危重的不良反应是过敏性休克,如未及时抢救可造成患者死亡[1].所以使用前必须做皮试,只有皮试阴性患者才可使用.在多年的临床实践中,皮试阳性日趋增高,很大一部分患者因此失去了首先使用青霉素的机会,这也是造成临床上滥用高档抗生素屡禁不止的一个原因,患者身体和经济上遭受双重损害.在多年的护理工作当中,笔者把一些导致青霉素皮试假阳性结果的因素总结如下.     

头孢地嗪治疗50例早期梅毒疗效观察

目的 探讨头孢地嗪治疗早期梅毒的临床疗效.方法 早期梅毒的患者根据青霉素皮试情况分组.观察组50例,青霉素皮试阳性且头孢地嗪皮试阴性者,头孢地嗪1.0g,单侧臀部肌内注射,每天1次,10天为一疗程;对照组53例,青霉素皮试阴性者,采用苄星青霉素240万U,双侧臀部肌肉注射,每周1次,连续3周为一疗程.比较两组疗效和不良反应.结果 两组治疗有效率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 头孢地嗪治疗早期梅毒安全有效,可以用于青霉素过敏患者的替代治疗.     

切勿忽视氨苄青霉素的迟发反应

氨苄青霉素做为广谱抗生素 ,且较青霉素皮试阳性率低 ,过敏反应的程度较青霉素轻 ,已成为临床上广泛应用的抗生素。氨苄青霉素在用药期间和停药后 ,均可引起皮疹等不良反应 ,但引起过敏性紫癜者少见。本文报道氨苄青霉素停药后出现过敏性紫癜 1例 ,提示使用氨苄青霉素应谨慎。患者 ,女 ,2 8岁 ,因感冒发烧咳嗽 ,口服药物无效 ,既往偶有青霉素皮试阳性 ,本次氨苄青霉素皮试阴性 ,既遵医嘱静滴氨苄青霉素 6 0 ｇ/ｄ ,共用药 7ｄ ,停药后 3ｄ出现全身丘疹 ,以双上、下肢为重 ,伴瘙痒 ,停药后 5ｄ ,双上、下肢、臀部出现多形性紫色淤斑 ,以大腿…     

青霉素皮试阴性静脉滴注致过敏反应1例分析

目的:提示临床重视青霉素皮肤试验(以下简称皮试)阴性静脉滴注导致的不良反应。方法:报道并分析青霉素皮试阴性静脉滴注致过敏反应1例。结果与结论:临床应重视青霉素皮试阴性静脉滴注导致的不良反应,医护人员要熟练掌握过敏性休克的诊断、抢救程序及措施。可导致过敏性休克的药物种类较多,不仅限于需皮试药物。     

青霉素皮试假阳性原因及分析

青霉素是临床广泛应用而十分有效的一种广谱抗生素,但变态反应发生率居各类药物之首。由于抗生素的不断更新和升级,临床对青霉素皮试假阳性率上升有所忽视,使更多的患者失去了青霉素治疗的机会,给患者的健康和经济造成一定的损失。为此,通过分析促使青霉素皮试假阳性率升高的因素,减少青霉素皮试假阳性比例,有利于患者应用青霉素,减少给护理工作造成的难题。     

皖南地区18所公立医院β-内酰胺类抗菌药物皮肤过敏试验现状分析

目的 分析、评价β-内酰胺类抗菌药物皮肤过敏试验现状,为此类药物临床应用的安全性提供相关参考建议.方法 调查皖南地区18所公立医院目前在用的该类药物说明书及对该类药物皮试相关要求,结合文献对该类药物皮试现状进行统计、分析、评价.结果 45种该类药物的药品说明书中,有18种在说明书中明确注明要皮试(40.00%),14种注明皮试用药(31.10%).18所公立医院对该类药物中的青霉素类抗菌药物皮试要求基本一致;青霉素+酶抑制剂类,是否皮试基本达成共识,皮试液浓度和皮试用药未达成共识;碳青霉烯及单环类抗菌药物均不做皮试;头孢菌素类和头霉素抗菌药物皮试要求差异较大(用药为原液、头孢唑林钠或不做皮试);对于该类口服制剂要求均为"原则上给予皮肤过敏试验".结论 青霉素类药物使用前必须皮试,皮试液浓度为300 mg·L-1或500 mg·L-1;青霉素+酶抑制剂类,建议使用前按照规定进行皮试,皮试液浓度为300 mg·L-1或500 mg·L-1,皮试用药为青霉素;头孢菌素类、头孢菌素+酶抑制剂类和头霉素类,是否皮试、皮试用药及浓度要求仍存在较大争议;碳青霉烯类及单环类不做皮试.     

1例哌拉西林钠他唑巴坦钠致皮试阴性患者迟发型过敏反应的病例分析

目的 分析哌拉西林钠他唑巴坦钠致皮试阴性患者迟发型过敏反应发生的原因与特点,为临床合理安全使用哌拉西林钠他唑巴坦钠提供参考.方法 对1例哌拉西林钠他唑巴坦钠致皮试阴性患者发生迟发型过敏反应的病例进行报道,分析青霉素类抗生素皮试阴性但用药后出现过敏反应的原因以及处置办法.结果 哌拉西林钠他唑巴坦钠皮试阴性患者在用药第2天...     

某院取消头孢菌素常规皮试前后关节置换围手术期预防用抗菌药物皮试和使用情况分析

目的:了解取消头孢菌素常规皮试规定实施前后，关节置换围手术期预防用抗菌药物皮试和使用情况，为医疗机构进一步规范头孢菌素类药物皮试提供依据。方法:收集2019年(实施前)和2022年(实施后)在江苏省苏北人民医院行人工关节置换术患者资料，对患者既往过敏史、围手术期预防用抗菌药物皮试和使用情况进行回顾性分析。结果:实施后皮试率显著降低(98.94%vs.5.45%,P<0.05),头孢唑林或头孢呋辛使用率无显著性差异(98.02%vs.97.86%,P>0.05),所有患者均未发生抗菌药物过敏反应。对于无青霉素或头孢菌素过敏史的患者，实施后皮试率显著降低(99.51%vs.0%,P<0.05),而头孢唑林或头孢呋辛使用率显著上升(98.52%vs.99.65%,P<0.05)。对于有青霉素或头孢菌素过敏史的患者，实施后皮试率、头孢唑林或头孢呋辛使用率均显著降低(分别为92.00%vs.73.91%和92.00%vs.75.36%,P<0.05)。结论:取消头孢菌素常规皮试减少了皮试人次数，同时保证了医疗安全。但是对于有青霉素或头孢菌素过敏史的患者，临床可能更倾...     

青霉素口服制剂致过敏性休克中文文献的系统性综述

目的：了解青霉素类口服制剂的安全性问题。方法：收集近5年国内有关青霉素类口服制剂所致过敏性休克的文献进行分析。结果：青霉素类口服制剂所致过敏性休克20例,其中青霉素V钾片引起8例,阿莫西林引起8例,氨苄西林4例。20例过敏性休克患者经抢救18例恢复,2例抢救无效死亡,结论：青霉素类口服制剂首次口服前应当做皮试,对有青霉素过敏史患者禁用,高敏体质患者应慎用。