氧疗对早产儿视网膜病的影响作用研究

目的:分析早产儿视网膜病与氧疗的关系。方法:选择早产儿视网膜病变(ROP)筛查较规范的6所三级甲等医院作为调查医院,收集2006年1月1日～2007年12月30日在调查医院出生或收治的并已进行眼底检查的出生体重<2000g的早产儿治疗用氧情况。结果:吸氧浓度<40%、40%～60%、>60%的ROP发病率分别为12.14%、30.00%和53.19%,吸氧时间<7天、7～14天,>14天ROP的发病率为13.50%、23.60%和25.30%,不同吸氧时间和不同浓度下ROP发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),吸氧方式与ROP的发生无统计学意义(P>0.05)。结论:合理规范使用氧疗、降低用氧浓度和缩短用氧时间是ROP防治的关键。     

早产儿视网膜病相关危险因素的研究进展

早产儿视网膜病是早产儿严重致盲性眼部疾病.1942年Terry以晶体后纤维增生症首先报道,直到1984年才正式命名为早产儿视网膜病,主要表现为视网膜缺血,新生血管形成和增生性视网膜病变,重者可导致永久性失明.近年来早产儿视网膜病发病率逐年上升,已成为早产儿致盲的主要原因之一,严重影响早产儿生存质量.早产儿视网膜病确切病...     

氧疗与早产儿视网膜病临床关系分析

[目的]探讨氧疗与早产儿视网膜病关系.[方法]回顾性总结2000～2004年本溪市中心医院NICU收治284例早产儿,将其分为治疗组（氧疗）和对照组（非氧疗）,并常规于生后3～4周行眼底检查.[结果]284例早产儿共检出早产儿视网膜病（retinopatihy of prematurity,ROP）24例,患病率8.5%.其中治疗组148例,ROP18例,患病率12.2%;对照组136例,ROP6例,患病率4.4%.[结论]氧疗时间与ROP发病密切相关.     

我国早产儿视网膜病发病率的Meta分析

目的: 采用Meta分析方法评价中国早产儿视网膜病的发病情况。方法: 计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、CBM、CNKI、Wanfang Data和VIP数据库中关于中国早产儿视网膜病发病率的文献,检索时间为从建库到2020年12月。由2名研究者筛选文献、提取资料并评价纳入文献的偏倚风险,采用Stata12.0软件对结果进行Meta分析。结果: 共纳入28篇文献,包含75 572例患者。Meta分析结果显示,中国早产儿视网膜病发病率为12.6%（95%CI：11.1%~14.1%）,其中男性为16%（95%CI：14%~18%）,女性为16%（95%CI：14%~19%）。按胎龄分组：≤30周为38%（95%CI：25%~51%）,30~32周为21%（95%CI：13%~29%）,≥32周为12%（95%CI：3%~20%）。按体质量分组：≤1.5 kg为32%（95%CI：28%~35%）,1.5~2.0 kg为11%（95%CI：9%~14%）,≥2.0 kg为5%（95%CI：4%~7%）。按地区分组：南方为13%（95%CI：12%~14%）,北方为13%（95%CI：12%~15%）。亚组分析显示,胎龄越小发病率越高,且发病率随胎龄增长而降低。南方地区与北方地区发病率一致。结论: 我国早产儿视网膜病的发病率为12.6%,但不同胎龄、体质量发病率存在差异。     

早产儿视网膜病筛查及相关因素分析

目的:了解早产儿视网膜病(ROP)的发病率和相关危险因素,为预防提供相关依据。方法:对2004年7月~2006年6月在深圳市妇幼保健院NICU住院的胎龄<34周或体重<2 000 g的早产儿进行ROP筛查,同时对其全身情况进行记录,分析ROP发生的相关因素。结果:在符合ROP筛查标准并完成筛查的334例中,ROP患儿94例,占28.1%。94例ROP患儿中,达到阈值病变的需要进行眼底激光光凝治疗的26例,占筛查患儿的7.8%。ROP发生的相关因素分析显示,出生体重越低、出生孕周越小ROP发生率越高,需要接受治疗的ROP也越多。结论:该医院ROP总体发生率较高,出生体重低和胎龄小是ROP发生的重要危险因素。     

早产儿视网膜病高危因素分析

目的:探讨早产儿视网膜病的高危因素并提出预防措施。方法:对2006～2007年出生于广东省内部分三甲医院、出生体重<2000g及胎龄<37周早产儿进行眼底检查,分析ROP发生的高危因素。结果:在完成眼底检查的1094例早产儿中,发生ROP的患儿为139例(12.7%)。单因素分析显示,ROP的发生与出生体重、出生胎龄、吸氧浓度、低氧血症、感染、输血等因素相关。结论:ROP的发生主要与低出生体重、小出生胎龄及吸氧浓度相关,同时低氧血症、感染及输血也对ROP的发生产生影响。     

早产儿视网膜病筛查及相关因素的临床分析

目的 了解早产儿视网膜病变(ROP)的发生状况,并探讨ROP的相关危险因素.方法 选择2009年1月至2010年12月在本院新生儿科住院的250例早产儿为研究对象,胎龄≤36孕周,出生体重≤2500 g.于生后第14天对其进行ROP筛查,记录早产儿一般临床资料.早产儿完成ROP筛查后,对其随访至周边视网膜新生血管形成或病变退化(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与受试对象监护人签订临床研究知情同意书).采用非条件logistic多元回归分析法进行ROP相关危险因素[胎龄、胎次、出生体重、性别、吸氧持续时间及浓度、机械通气治疗、是否合并新生儿窒息、呼吸暂停、呼吸窘迫综合征(RDS)并发症及是否输血等]分析.结果 250例早产儿全部完成ROP筛查,共计检出ROP 16例(26只眼),ROP发生率分别为6.4％(16/250,ROP患儿发病率)和5.2％(26/500,ROP眼发病率),其中ROP 1期为12例(75.0％),2期为3例(18.8％),3期为1例(6.3％).非条件logistic ROP相关危险因素分析结果显示,ROP与早产儿胎龄、吸氧持续时间及浓度、接受机械通气治疗密切相关(OR=0.668,95％CI:-0.721～-0.088,P=0.012;OR=7.768,95％CI:0.608～3.492,P=0.005; OR=5.241,95％CI:0.191～3.121,P=0.027;OR=1.235,95％CI:1.109～2.872,P=0.001);其余因素与ROP无相关关系(P＞0.05).结论 早产、吸氧持续时间长及浓度高、接受机械通气治疗是发生ROP的主要危险因素.对早产儿适时进行ROP筛查,可为临床防治ROP提供理论依据.     

肺表面活性物质与早产儿视网膜病的关系

目的:探讨肺表面活性物质(PS)单次和多次气道注入后对早产儿视网膜病(ROP)发生率的影响。方法:根据早产儿有无使用肺表面活性物质和使用的次数分为PS单次组、PS多次组和对照组,每周对患儿进行眼底检查,记录各组患儿发生ROP情况,比较各组ROP发生率和ROP程度的差异。结果:ROP的发生率为2.92%,PS单次组、PS多次组和对照组之间的ROP发生率和严重程度的差别无统计学意义。结论:随着对ROP日益重视,ROP的发生率有所降低,PS对早产儿ROP的发生并无显著性影响。     

早产儿并发症相关因素的分析

目的：探讨影响早产儿并发症的相关因素。方法：对113例早产儿进行回顾总结，分析不同性别、胎龄、出生体重以及妊娠期高危因素对早产儿并发症的影响。结果：体重〈1500g、胎龄〈32周并发症发生率最高。孕期高危因素组并发症明显高于无高危因素组（P〈0．05）。影响并发症最多见的高危因素是胎膜早破、胎盘异常、宫内窘迫。结论：早产儿并发症的影响因素有胎龄、体重及宫内发育状况，妊娠高危因素也很重要。加强围产期保健有重要的临床意义。     

预防早产儿视网膜病的临床证据

目的探讨与早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)预防相关的临床证据及其应用价值。方法采用文献检索方法,检索MEDLINE,OVID,EMBASE和Cochrane图书馆数据库收录文献中,有关预防早产儿视网膜病系统评价和随机对照研究(randomized controlled trial,RCT)或半随机对照研究(quasi-randomized controlled trial,qRCT)并进行分析。检索关键词为:premature infants;retinopathyof prematurity;ROP;prevention of ROP;light exposure reduction;oxygen therapy;indomethacin;inositol;D-penicillamine;corticosteroids;erythropoietin;vitamin E;blood transfusion;breast milk feeding;systemicreview;clinical evidence;randomized or quasi-randomized controlled trials;RCT。结果 10项系统评价和6项随机或半随机对照研究涉及预防早产儿视网膜病的临床试验,包括使用早期避光措施、高血氧饱和度、吲哚美辛、皮质激素、肌糖、D-青霉胺、维生素E、促红细胞生成素、输血和母乳喂养等方法,其中肌糖、D-青霉胺和母乳喂养在一定程度上能降低早产儿视网膜病发病率和严重程度。结论目前临床证据显示,对预防早产儿视网膜病尚无确切有效的可推荐方法,肌糖、D-青霉胺和母乳喂养对预防早产儿视网膜病的作用,尚待更多前瞻性随机或半随机对照研究证实其安全性和有效性。     

以三级医院为依托的早产儿视网膜病防治管理模式可行性研究

目的探讨以三级医院为依托建立早产儿视网膜病(ROP)防治管理模式。 方法选取2013年1～12月,采用多阶段分层随机抽样法抽取的各级医疗机构284家及其管理人员为研究对象。将284家医院所属行政隶属关系分为3层：省部级医院、市级医院(包括省会所在地的市级医院和其他地级市所辖市级医院)、地级市所辖县(区)级医院,所涉及专业为新生儿科和眼科。《以三级医院为依托的ROP防治管理模式可行性问卷调查表》由本研究统一制定,内容包括：①收集各级医疗机构与ROP防治相关的医疗资源配置情况等,如设备、人员、科室设置等。②推广ROP防治管理模式的可行性问题,包括征询被访谈医疗机构对模式操作可行性评价、地区适用性评价、模式的评分、运行障碍等。同时也调查各级各地区ROP防治相关医疗设备。①用氧及其监测设备：空氧混合仪、氧浓度测定仪、血气分析仪、血氧饱和度监测仪;②早产儿呼吸支持设备：常频呼吸机、鼻塞持续呼吸道正压通气(CPAP)呼吸机;③筛查和治疗设备：间接眼底镜、眼底激光治疗仪。 结果①284家样本医院中,三级医院共计102家,二级及以下医院(基层医院)共计182家。本研究发放《问卷调查表》共计284份,回收合格问卷为284份,合格问卷有效回收率为100%。②284家医院中设置与ROP防治相关的新生科及NICU分别为207家(72.8%)、155家(54.5%)。102家三级医院中,各地区间新生儿科设置比较,差异无统计学意义(χ²＝2.54,P＝0.281),但各地区间NICU设置比较,差异有统计学意义(χ²＝27.00,P＝0.000)。而182家二级及以下医院中,各地区间新生儿科及NICU设置比较,差异均有统计学意义(χ²＝92.64,79.87;P＝0.000)。③284家医院中从事ROP筛查的眼科医师共213名,其中174名(81.7%)眼科医师所在医院为三级医院,39名(18.3%)所在医院为二级及以下医院。④氧浓度测定仪的配置在各地区三级医院中比较,差异有统计学意义(χ²＝8.657,P＝0.013);而空氧混合仪、血气分析仪及血氧饱和度监测仪的配置在各地区三级医院间比较,差异均无统计学意义(χ²＝2.540,4.081,4.861;P>0.05)。此外,空氧混合仪、氧浓度测定仪、血气分析仪和血氧饱和度监测仪在各地区二级及以下医院中比较,差异均有统计学意义(χ²＝13.57,25.51,23.64,42.53;P<0.05)。⑤常频呼吸机、鼻塞CPAP呼吸机在各地区二级及以下医院中的配置比较,差异有统计学意义(χ²＝25.51,13.57;P<0.05)。⑥间接眼底镜在各地区二级及以下医院中的配置比较,差异有统计学意义(χ²＝9.716,P<0.05)。⑦284家医院中,217家(76.4%)医院对推广以三级医院为依托的ROP防治管理模式的评价意见进行了反馈。 结论ROP防治是一项复杂的系统工程,有赖于卫生行政部门及各级医院的支持,建立以三级医院为依托的区域性ROP防治管理网络,让适宜技术下沉到基层,并进行资源共享,各层级各部门通力合作才能有效提高整体防控水平。     

早产儿视网膜病变相关因素分析

目的研究早产儿视网膜病变的发病率,并分析其相关危险因素。方法对2007年9月～2010年8月新乡医学院第三附属医院新生儿科收治的体重〈2000g,胎龄〈34周的早产儿和低体重儿进行ROP筛查。于出生后2周始,由有经验的眼科医师进行间接检眼镜检查眼底,并记录完整的临床资料,调查ROP的发病率及分析相关危险因素。结果367例早产儿。ROP发病率为11．44％（42／367）。42例中ROPI期21例,Ⅱ期14例,Ⅲ期6例,Ⅳ期1例。激光手术9例（2．45％）。对367例早产儿相关因素分析提示,感染、贫血、窒息、吸氧时间〉7d、吸氧浓度〉40％、代谢性酸中毒、胎龄、呼吸暂停、输血与ROP的发生有相关性（P〈0．05）。Logistic回归分析提示,小胎龄、出生体重、吸氧时间〉7d、代谢性酸中毒、感染、输血、呼吸暂停是ROP发生的主要危险因素。结论防治早产儿的各种并发症的发生非常重要。感染、贫血、吸氧、酸中毒、窒息、胎龄与ROP相关;小胎龄、呼吸暂停、感染、输血、酸中毒是ROP发生的主要危险因素。     

早产儿视网膜病变与孕妇年龄、孕期吸烟、药物、妊娠并发症的关系研究

目的:探讨早产儿视网膜病变(ROP)的发生与孕妇年龄、孕期吸烟、药物、妊娠并发症等孕期危害因素的关系。方法:对2008年1月～2010年4月在厦门市妇幼保健院收治的829例早产儿定期进行眼底检查,根据ROP国际分期标准进行ROP的诊断和分期,并收集孕妇孕期相关临床资料。结果:829例早产儿中ROP的患儿为97例,患病率为11.70%。孕妇年龄、孕期服用药物无明显差异,而孕期吸烟和妊娠期并发症差异有统计学意义,经进一步多因素Logistic回归分析显示吸烟、妊娠并发症与ROP发生有显著相关性。结论:吸烟和妊娠并发症是孕期导致ROP发病的高危因素。     

早产儿视网膜病危险因素分析

目的:探讨早产儿视网膜病变(ROP)的发生率及危险因素。方法:对孕周36周、出生体重2000g的244例早产儿生后4周行眼底检查,根据ROP国际诊断分期法进行诊断分期,分析ROP与孕周、出生体重、窒息、吸氧、母亲妊娠并发症、感染及贫血等因素的关系。结果:244例早产儿中患有不同程度ROP者49例(其中ROPⅠ期37例、ROPⅡ期10例、ROPⅢ期2例),ROP发生率为20.08%。ROP病儿中住院期间有8例自愈,1例成功进行手术治疗,而大部分病例需出院后继续定期进行眼底检查。孕周、出生体重、吸氧、母亲妊娠并发症、酸中毒、呼吸暂停、PO2的变化、机械通气及感染与ROP的发生有关。且孕周越短、出生体重越小,ROP发生率越高。结论:早产儿ROP的发生率较高。ROP的发生与孕周、出生体重、吸氧、母亲妊娠并发症、酸中毒、呼吸暂停、PO2变化及感染、机械通气等因素有关。孕周、出生体重、吸氧、呼吸暂停是ROP的独立危险因素。     

早产儿视网膜病变的筛查策略探讨

目的:根据早产儿出生体重和出生胎龄为指标,探讨早产儿视网膜病变的临床筛查标准和初次筛查时间。方法:收集2008年2月～2011年2月厦门市妇幼保健院NICU病区1 148例早产儿,使用双目间接眼底镜进行眼底检查,收集相关临床资料进行统计分析。结果:出生体重≤1 000 g、1 001～1 250 g、1 251～1 500 g、1 501～1 750 g、1 751～2 000 g、>2 000 g各组间阈值ROP发生率比较有统计学差异(χ2=201.54,P<0.001),其OR值为1.00、0.45、0.24、0.07、0.02、0.003,出生体重﹥1 500 g时阈值ROP发病率显著降低;ROC曲线示在出生体重为1 532.5g面积最大;出生胎龄﹤28周、28～30周、30～32周、32～34周、≥34周各组间阈值ROP发生率差异有统计学意义(χ2=213.14,P<0.001),其OR值为1.00、0.68、0.29、0.07、0.02,出生胎龄>32周时阈值ROP发病率明显降低;ROC曲线显示在出生胎龄32.07周面积最大;出现阈值ROP时的矫正胎龄﹤35周的8例早产儿,出生后周龄均在4～6周。结论:出生体重≤1 500 g和出生胎龄≤32周是ROP筛查指标;初次筛查时间在矫正胎龄≥35w或出生后4～6周。     

连云港市早产儿视网膜病变高危因素的调查研究

目的:调查研究连云港市早产儿视网膜病变的高危因素。方法:选取2005年1月～2009年12月连云港市的340例早产儿为研究对象,将其根据不同产前和产后因素项目者的早产儿视网膜病变(ROP)的发生率进行统计及比较。结果:产前项目中,孕周<31周者ROP发生率高于其他孕周者,产妇存在妊娠并发症者ROP发生率高于无妊娠并发症者,存在宫内窘迫者高于无宫内窘迫者。产后项目中,新生儿体重<1 500 g者发生率高于其他早产儿,存在贫血者高于其他无贫血者,窒息者高于无窒息者,吸氧时间>20天者高于其他早产儿,存在感染者高于无感染者,P值均<0.05,均有统计学差异。结论:连云港市早产儿视网膜病变高危因素包括产前和产后两个阶段的多个评估项目,应给予这些方面足够的重视。     

极低出生体重儿早产儿视网膜病的高危因素分析

目的 :探讨极低出生体重儿 ( VL BW)早产儿视网膜病 ( ROP)的患病率、高危因素。方法 :分别对 1997～ 2 0 0 0年期间 2 33例 VL BW和 1999～ 2 0 0 0年期间 12 1例 VL BW进行回顾性分析。结果 :2 33例 VL BW中有 5 6例 ROP,患病率为2 4 .0 % ,其中每年 ROP患病率在 2 2 .6 %～ 2 5 .5 % ,1例致盲。通过对 30余种高危因素与 12 1例 VL BW发生 ROP关系进行综合分析及应用逐步 L ogistic回归分析法发现 ,低出生体重、输血、低氧血症、低碳酸血症是造成 ROP的重要原因。结论 :预防 ROP的发生应首先减少低出生体重儿的发生率 ,减少输血 ,预防和及时纠正低氧血症、低碳酸血症。     

口服葡萄糖溶液对缓解早产儿视网膜病变筛查疼痛的作用

目的探讨口服葡萄糖溶液对缓解早产儿视网膜病变(ROP)筛查疼痛的作用。 方法选择2014年8月1日至2015年7月31日,于上海市儿童医院新生儿重症监护病房(NICU)收治的符合ROP筛查标准的95例早产儿为研究对象。按照随机数字表法,将其随机分为实验组(n＝45)及对照组(n＝50)。实验组早产儿在进行ROP筛查的同时,予以持续口服25%葡萄糖溶液;对照组早产儿则按照常规流程,在禁食状态下进行ROP筛查。以早产儿疼痛评分量表(PIPP)评分结果,评估早产儿疼痛程度。统计学比较两组早产儿及每组不同性别早产儿筛查时的心率、血氧饱和度及PIPP评分差异。两组早产儿一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。本研究遵循的程序符合上海市儿童医院伦理委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人知情同意,并与监护人签署临床研究知情同意书。 结果①接受ROP筛查时,实验组早产儿心率和PIPP评分分别为(149.6±5.0)次/min与(12.6±1.0)分,均低于对照组的(173.3±6.8)次/min与(15.8±0.9)分,而血氧饱和度为(94.7±0.9)%,则高于对照组的(90.1±1.2)%,且差异均有统计学意义(P<0.01)。②实验组或对照组中,不同性别早产儿接受ROP筛查时的心率、血氧饱和度及PIPP评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论口服25%葡萄糖溶液,能有效缓解ROP筛查操作导致的早产儿疼痛刺激。     

广东省早产儿视网膜病筛查阳性率调查分析

目的:了解广东省早产儿视网膜病(Retinopathy of prematurity,ROP)的发病率,为规范开展早产儿ROP筛查奠定基础。方法:通过信函、现场和电子邮件的方式对广东省设有新生儿ICU的医院进行ROP筛查情况调查,调查内容包括2002年1月～2006年12月ROP筛查例数和阳性病例数。结果:筛查阳性率一级医院为零,二级医院为1.05%,三级医院为3.85%,广东省ROP筛查总阳性率为2.11%,随着医院级别的升高,ROP筛查阳性率不断增高;广州市ROP筛查阳性率明显高于省内其他地区的平均水平;二级医院中,综合医院和妇幼保健院ROP筛查阳性率分别为1.23%和0.98%,两者比较差异无显著性(P>0.05);而三级医院中,综合医院和妇幼保健院ROP筛查阳性率分别为3.62%和4.54%,差异无显著性(P>0.05)。结论:广东省ROP筛查阳性率较低,各级医院ROP筛查情况差异较大,以行政干预手段促进和规范ROP筛查防治工作势在必行,建议建立以三级医院为依托的覆盖基层医院的ROP筛查防治模式,提高ROP的整体防治质量。