单臂外固定架治疗胫骨远端骨折22例

目的探讨单臂外固定架治疗胫骨远端骨折的疗效。方法根据骨折分型确定外固定针的安放部位，A型骨折在骨折两端置外固定针；远端骨折块过小不能容纳外固定针者以及B和C型骨折在骨折近端和跟骨及距骨安放外固定针。撑开复位，复位困难者部分切开复位，植骨螺钉或克氏针固定，合并腓骨骨折同时行切开复位内固定。结果22例外固定架固定3．5-8个月，平均5个月，骨折均愈合，无严重深部感染、骨髓炎、骨折不愈合等严重并发症。随访10-32个月，平均20个月，拆除外固定架康复6个月以上，按Tornetta胫骨远端骨折治疗标准，优11例，良7例，可3例，差1例。结论单臂外固定架固定联合有限切开内固定是治疗胫骨远端骨折简单有效的微创治疗方法之一。     

U形外固定架结合有限内固定治疗干骺端粉碎性骨折

目的 介绍用U形外固定架治疗长骨干骺端经关节面的粉碎性骨折的疗效。方法 2000年2月～2002年9月对8例患者分别采用切开复位少量螺丝钉内固定及U形骨外固定架固定。结果 全部病例均得到随访,随访时间平均11个月。外固定架术后使用时间平均为3.5个月,骨折愈合时间平均为4.5个月,所有骨折均愈合。无骨不连等发生。终末随访时膝关节活动度平均屈95°,伸180°。踝关节平均背伸10°,跖屈28°。结论 外固定架结合有限内固定治疗经关节面的干骺端粉碎性骨折,可避免伤口并发症和骨不连的发生,即能维持骨折对位恢复关节面的解剖关系,又不妨碍关节活动,是治疗长骨干骺端经关节面粉碎性骨折的较好方法。     

二期小切口自体植骨治疗胫骨中下段粉碎骨折

目的：观察二期小切口自体植骨治疗胫骨中下段粉碎骨折的临床疗效。方法对15例胫骨中下段粉碎性骨折患者行一期外固定架固定,术后2～3个月行骨折端小切口取髂骨植骨。应用 Mazur 踝关节功能评分系统进行疗效评估。结果15例均获随访,时间8～12（10±2．2）个月。骨折均临床愈合,时间16～28（20．5±2．5）周。根据 Mazur 评分：优6例,良8例,可1例。结论一期外固定架固定、二期小切口自体植骨是治疗胫骨中下段粉碎骨折的有效方法。     

延期切开复位内固定治疗复杂Pilon骨折

[目的]评估延期切开复位内固定治疗复杂Pilon骨折的临床疗效.[方法]选取2007年1月～2010年12月间本院采用延期切开复位内固定治疗的闭合Ⅲ型Pilon骨折患者28例,2例为双侧,共30侧,均急诊行跟骨牵引或超踝外固定架固定,7～18d后去除跟骨牵引或外固定架,行切开复位内固定.[结果]术后未出现深部感染,4侧出现皮肤延迟愈合,软组织并发症发生率为13.3％.24例获得随访,平均18个月,踝关节功能采用Mazur评分标准:优8侧,良12侧,可6侧,差2侧,优良率76.9％.[结论]延期切开复位内固定治疗复杂Pilon骨折可获得良好的软组织及踝关节功能恢复.     

单侧成角度骨外固定架结合有限内固定治疗股骨转子下粉碎性骨折

目的探讨单侧成角度骨外固定架结合有限内固定治疗股骨转子下粉碎性骨折的效果.方法对15例股骨转子下粉碎性骨折患者采用切开复位、钢丝和(或)螺丝钉内固定联合单侧成角度骨外固定架固定.结果随访8～24个月,所有病例均骨性愈合,平均愈合时间6个月.疗效评定:优12例,良2例,可1例.1例针道感染.无1例发生螺纹针断裂、松动及髋内翻等并发症.结论单侧成角度骨外固定架结合有限内固定治疗股骨转子下粉碎性骨折是一种有效可靠的方法,能达到良好的骨折复位,坚强的固定,并可早期行关节功能锻炼.     

外固定架结合有限内固定治疗SandersⅡ型闭合性跟骨骨折的临床疗效

目的探讨外固定架结合有限内固定治疗SandersⅡ型闭合性跟骨骨折的临床疗效。方法 36例SandersⅡ型闭合性跟骨骨折中19例采用外固定架结合有限内固定治疗,17例行切开复位跟骨锁定钢板内固定。结果 36例均获随访6-12个月,平均8个月。外固定架组手术时间、术中出血量及皮瓣愈合情况优于内固定组,而两组骨折愈合时间、踝关节功能方面比较差异无统计学意义。结论外固定架结合有限内固定治疗SandersⅡ型闭合性跟骨骨折手术操作简便、创伤小,适用于无法耐受切开复位内固定手术的患者,同时还可避免内固定造成的医源性皮瓣坏死。     

两种手术方法治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床效果

[目的]探讨外固定支架结合克氏针内固定与斜"T"形钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效对比。[方法]2009~2013年共收治桡骨远端骨折患者65例,采用手法整复外固定支架结合克氏针内固定37例,切开复位斜"T"形钢板内固定28例,术后定期随访,采用Dienst评分标准进行评估。[结果]术后所有病例随访3~15个月,外固定支架结合内固定组优良率91.2%,切开复位内固定组优良率82.1%。[结论]手法整复外固定架结合有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折手术时间短,骨折愈合快,可早期功能锻炼,门诊即可取出外固定,疗效满意,为治疗桡骨远端粉碎性骨折的较好方法之一。     

LISS钢板内固定治疗下肢长骨严重粉碎骨折

[目的] 探讨微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)内固定治疗股骨远端及胫骨近端粉碎性骨折的临床疗效.[方法] 2005年3月-2007年9月采用LISS治疗股骨远端及胫骨近端骨折32例,其中股骨13例,胫骨19例,观察术后骨折愈合情况、并发症及膝关节功能.[结果] 32例平均随访时间16.8个月,骨折全部愈合,平均时间7.8个月.术后骨折对位良好,内固定无松动、失效等并发症,膝关节功能无障碍.[结论] LISS接骨板治疗股骨远端及胫骨近端粉碎性骨折具有创伤小、固定可靠、骨折愈合时间短、并发症少、膝关节功能恢复好等优点.     

锁定钢板治疗胫骨粉碎性骨折的疗效分析

目的 探讨有限切开复位锁定钢板内固定治疗胫骨粉碎性骨折的方法 和临床疗效.方法 白2001年8月-2007年8月,采用有限切开复位锁定钢板内固定治疗54例胫骨粉碎性骨折.结果 随访12～24个月,平均18个月,术后骨折愈合良好,无严重并发症发生.结论 有限切开复位锁定钢板内固定治疗胫骨粉碎性骨折,手术损伤小,内固定可靠,有利于骨折愈合,是一种有效的治疗方法 .     

延期锁定钢板加髓腔植骨治疗胫骨远端骨折

目的：探讨延期切开复位锁定钢板（locking compressing plate,LCP）加髓腔植骨治疗胫骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法：2006年3月至2008年9月收治胫骨远端粉碎性骨折29例,男19例,女10例;年龄27～58岁,平均42.5岁。受伤至入院时间2～4h。按AO分类：43-A13例,A212例,A39例,43-C15例。其中开放性骨折11例（GustiloⅠ型5例,Ⅱ型6例）,闭合性骨折18例。早期进行跟骨牵引（石膏托外固定5例）、维持液体轻度负平衡及电解质平衡、改善微循环治疗。伤后8～12d伤肢肿胀明显减轻后进行胫骨骨折切开复位锁定钢板内固定加髓腔自体髂骨移植。早期功能锻炼,术后10～12周X线片显示有明显骨痂形成时逐步负重。结果：术后切口愈合良好,无明显并发症。随访6～14个月,平均12个月,所有病例均获骨性愈合。按照Mazur踝关节评价标准：优25例,良3例,中1例。结论：胫骨远端粉碎性骨折应用LCP加髓腔植骨治疗可以减少骨膜和髓腔的破坏,缩短骨折愈合时间,显著降低骨折不愈合率。而且内固定可靠,术后并发症少。但是术前必须正确评估软组织损伤程度、合理选择手术时机。     

有限内固定加动力型超踝关节外固定架治疗复杂Pilon骨折

目的 探讨应用有限内固定加动力型超踝关节外固定架治疗严重粉碎和开放性Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的价值.方法 采用有限内固定加动力型超踝关节外固定架治疗开放性和粉碎性Pilon骨折18例.结果 外固定架术后平均使用时间为3个月,骨折愈合平均时间约6个月,所有骨折均愈合.无一例发生伤口感染或皮肤坏死、内植物外露,仅有2例发生跟骨钉道感染.最后随访踝关节活动度为:优8例,良7例,中3例.结论 应用有限内固定加动力型超踝关节外固定架治疗复杂Pilon骨折,既能稳定骨折对位,又可以早期活动踝关节,还能对骨折进行动力加压,且手术创伤小,并发症少,是治疗复杂Pilon骨折的一种很好的方法 .     

C型股骨髁间粉碎性骨折的手术治疗

[目的]探讨C型股骨髁间粉碎性骨折的治疗方法.[方法]对55例股骨髁间粉碎性骨折应用股骨远端髁异型支撑钢板内固定,一期植骨,早期配合CPM康复治疗.随访6～24个月,并分析骨折愈合及膝关节功能恢复情况.[结果]所有患者骨折均在6～15个月内愈合.按Kotmert提出的股骨远端骨折功能评价标准:优31例,良21例,可3例,优良率达94.5％.[结论]骨折复位后一期植骨,用股骨髁异型支撑钢板内固定,早期配合CPM康复治疗,是治疗股骨髁间粉碎性骨折的较理想方法.     

BO原理在下肢粉碎性骨折治疗中的应用

[目的]利用BO原理指导内固定材料在下肢粉碎性骨折的应用,减少骨折端的血供破坏,有助于骨愈合。[方法]针对所有类型的下肢粉碎性骨折,术中不剥离骨膜及游离碎骨片,要求间接对线复位,固定相对稳定。动力髁钢板固定粗隆下骨折18例、固定股骨下端粉碎性骨折16例;解剖钢板少钉固定粗隆下骨折26例、固定股骨下端粉碎性骨折24例;加压钢板少钉固定股骨干粉碎骨折27例、固定胫腓骨粉碎骨折31例;LC-DCP少钉固定股骨干粉碎骨折26例、固定胫腓骨粉碎骨折22例;交锁髓内钉固定股骨干粉碎骨折25例、固定胫骨粉碎骨折18例;单臂外固定架治疗胫腓骨粉碎性骨折103例;单臂外固定架加有限螺钉治疗胫腓骨粉碎性骨折56例;有限螺钉加石膏或夹板治疗胫腓骨粉碎性骨折21例。[结果]治疗413例,随访6~18个月,平均10.5个月,骨愈合408例,占98.78%。股骨骨折不愈合1例,畸形愈合2例(成角>20°),胫腓骨骨折延迟愈合2例,不愈合4例。[结论]BO的间接对线复位、固定相对稳定及保护骨折端软组织等优点有利于骨折愈合,尤其适应于长骨干的粉碎性骨折。     

前外侧切口结合距骨定位治疗胫骨远端粉碎性骨折

目的 探讨前外侧切口结合距骨定位治疗胫骨远端粉碎性骨折的疗效。方法 采用前外侧切口结合距骨定位治疗20例胫骨远端粉碎性骨折患者。观察骨折复位情况、骨折愈合时间、踝关节活动度、AOFAS踝-后足功能评分。结果 患者均获得随访,时间8～13个月。骨折解剖复位15例,功能复位4例,复位丢失1例。骨折愈合时间3～5个月。末次随访时,踝关节活动度：背伸5°～20°,跖屈20°～45°,均无跟腱挛缩表现;AOFAS踝-后足功能评分69～98分,其中优12例,良6例,可2例,优良率18/20。结论 采用前外侧切口结合距骨定位治疗胫骨远端粉碎性骨折具有显露充分、软组织损伤小、复位固定确切、并发症少等优点,有利于患者踝与后足功能恢复。     

环形外固定架结合有限切开复位内固定治疗Pilon骨折

目的探讨环形外固定架结合有限切开复位内固定治疗Pilon骨折的可行性及疗效。方法采用环形外固定架固定治疗Pilon骨折22例,其中有限切开复位内固定治疗3例。结果 22例获随访6~24个月,平均16.9个月。无骨折不愈合及深部感染,骨折愈合率100%,骨折平均愈合时间为21周。结论环形外固定架结合有限切开复位内固定治疗Pilon骨折骨折愈合率高,软组织并发症发生率低。     

胫骨下段粉碎性骨折的手术治疗

[目的]探讨胫骨下段粉碎性骨折的治疗方法和临床疗效：[方法]回顾本院自2004年5月～2005年2月，对30例胫骨下段粉碎性骨折的患者进行手术治疗。选择合适的手术时机，延期切开复位应用胫骨远端内侧解剖型钢板内固定，并对所有患者进行预防性植骨。[结果]术后随访8～17个月，平均13．9个月，伤口均一期愈合，所有病例获得骨性愈合，平均愈合时间12．7周（9～16周）。按Mazur评分标准：优22例，良6例，可2例，差0例，优良率93．3％，所有患者无严重并发症。[结论]胫骨远端内侧解剖型钢板是治疗胫骨下段骨折的理想内固定物，选择合适的手术时机、预防性植骨是取得满意疗效的保证。     

桥接组合式内固定治疗胫骨干粉碎性骨折的临床研究

目的探讨采用经皮微创接骨板内固定技术(MIPO)置入桥接组合式内固定物治疗胫骨干粉碎性骨折的可行性和临床疗效。方法笔者自2012-07—2013-07采用手法间接复位、经皮小切口置入内固定物桥接固定技术治疗胫腓骨粉碎性骨折20例。结果术后均未出现感染,切口一期愈合,所有患者均获随访1~12个月,平均8个月,X线片复查见胫骨骨折端对位对线良好,骨痂生长明显。随访见胫骨骨折周围膝、踝关节功能恢复良好。结论桥接组合式内固定系统治疗胫骨干粉碎性骨折并发症少、创伤小、骨折愈合率高,是治疗胫骨干粉碎性骨折的有效方法之一。     

动力型外固定架结合克氏针有限内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折临床疗效

[目的]探讨动力型外固定架加克氏针有限内固定联合抗骨质疏松治疗桡骨远端骨折(A3、C2、C3)的临床疗效.[方法]2004年8月～2010年8月采用动力型外固定架加克氏针有限内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折72例.6～8周拆除外固定架.72例患者随机分为治疗组(36例)和对照组(36例);治疗组给予抗骨质疏松药物治疗,对照组仅给予安慰剂治疗.[结果]所有患者均获得14～24个月随访,平均18个月;所有患者11周均达骨性愈合,骨折愈合时间:治疗组5～8周(平均6.5周),对照组6～11周(平均8.5周).依Dienest评分标准:治疗组,优18例,良15例,差3例,优良率为91.7％;对照组,优12例,良18例,差6例,优良率为83.3％.[结论]动力型外固定架加克氏针有限内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折具有操作简单、复位满意、固定坚强等优点;联合抗骨质疏松治疗,能改善骨结构、增加骨折稳定性、减少固定时间,可明显改善患者疼痛程度,配合早期合理的腕关节功能锻炼,腕关节功能恢复良好,疗效满意.     

切开复位加压锁定钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效观察

目的观察应用切开复位加压锁定钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法对40例桡骨远端粉碎性骨折患者采用切开复位加压锁定钢板内固定治疗。结果术后平均随访8.2个月,经X线或CT等影像学复查,除1例延迟愈合外,其余均骨折复位良好,内固定稳定。依据Colles骨折复位后功能评价:优16例,良19例,可3例,差2例。优良率87.50%。全组无切口感染、骨髓炎、骨折不愈合,内固定松动、腕关节僵硬等并发症发生。结论微采用切开复位加压锁定钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折骨折,复位良好,内固定稳定,并发症少,疗效满意。     

交锁髓内钉治疗胫骨远端开放性骨折

目的探讨交锁髓内钉治疗胫骨远端开放性骨折疗效。方法26例胫骨远端开放性骨折患者,先清创或牵引复位外固定,再闭合或小切口切开复位交锁髓内钉内固定。结果患者均获随访,时间7～22(15.2±3.3)个月。骨性愈合时间3.5～15.5(7.3±2.8)个月。术后功能恢复按Johner-Wruhs标准:优16例,良8例,可2例。可2例中1例出现骨折延迟愈合、断钉,经更换髓内钉并植骨后5个月获骨性愈合;1例皮肤坏死,经清创后Ⅱ期植皮愈合,遗留踝关节功能障碍。结论交锁髓内钉治疗胫骨远端开放性骨折是一种有效方法。