双侧股骨头软骨下应力性骨折一例

<正>1病例介绍患者女,46岁。2009年7月因"右髋痛6个月"入院。6年前诊断为"干燥综合征";3年前因合并肾小管酸中毒,口服甲泼尼龙60mg/d,共40d,停用激素约2周后出现左侧臀部及腹股沟区明显疼痛,于外院诊断为"双侧股骨头坏死",未行特殊治疗。患者经卧床休息,1周后疼痛明显缓解,之后偶有左腹股沟区隐痛;19周后X线片复查示左侧股骨头外侧及邻近区骨量减少,关节间隙正常,右侧股骨头未见明显异常,未行治疗。6个月前患者无明显诱因右侧臀部疼痛,性质同左侧,活动加重,休息后缓解;疼痛呈进行性加重,逐渐行走困难。     

哈勃钉治疗Freiberg病1例

患哲,女,20岁。因左足底疼痛1年余加重2个月入院。患者自诉1年前无明显诱因出现左足底部疼痛,疼痛程度较轻,呈酸痛不适感,站立及行走后明显,休息后可缓解,无明显局部肿胀,无夜间痛,无游走性疼痛,当时以为劳累,未予治疗。患者近2个月束长时间站立及行走后自觉左足疼痛症状明显加剧,呈持续性锐痛,休息后亦较难缓解,严重影响日常生活及工作,遂来就诊,予左足x线片检查示：左足第2趼骨头坏死。入院查体：左足第2跖骨头处稍肿胀,足底压痛明显,皮温正常,未见明显畸形,左足第2足趾轴向叩击痛阳性,足趾剧伸活动尚可,足趾木梢运及感觉正常,余肢体术见明显异常。入院X线片示：定足第2跖骨头坏死,跖骨颈增粗,     

股骨颈疲劳骨折1例

<正>患者,男,18岁,因左腹股沟区疼痛1个月,加重7 d入院。患者为入伍3个月的新兵,训练项目包括每天3 km跑、三大步伐、擒敌基本功、军体等。1个月前跑步时出现左侧腹股沟区疼痛,活动时疼痛加重,休息可缓解,怀疑韧带拉伤,给予非甾体抗炎药治疗,并适当休息,症状部分缓解后仍坚持训练。7 d前在3 km跑时左侧腹股沟区疼痛突然加重,负重及行走困难,休息后症状无明显     

胰腺原发性鳞癌一例

患者女性,71岁,因左上腹疼痛不适3个月,加重1个月于2009年11月26日入院.3个月前患者无明显诱因出现左上腹间断性刺痛,向腰背部及左下腹放射,疼痛持续时间最长约2 h,可自行缓解,自行口服"健脾丸"后左上腹疼痛不适无明显好转.     

肱骨头缺如肩关节置换1例

1 病例资料 患者,女,36岁,因左肩关节间歇性疼痛8年,加重并肿胀1个月,于2009年10月24日就诊.患者8年前无明显诱因出现左肩部疼痛不适,起初为间歇性钝痛,稍事休息及口服止痛药后疼痛缓解,后发展到劳累后疼痛加重并出现左肩关节肿胀,偶尔肿胀波及到左上臂,有时可触及包块,挤压后消失.     

累及胫骨全长的孤立性骨囊肿1例

患者，男，11岁，因左小腿反复酸痛劳累后明显9个月入院．入院前半个月患者再次出现左小腿疼痛不适，为持续性酸痛．长时间站立及行走后较明显．休息后无缓解。在外院摄X线片示左胫骨全长骨皮质菲薄．髓腔透亮(见图1）。入院查体：左小腿局剖无畸形，无肿胀．皮肤色泽及温度正常，局部无压痛．叩击痛．左膝、踝关节活动正常，入院后     

髋臼周围部肿瘤的切除与重建1例

1病例资料 患者,男,55岁。左髋部疼痛3个月,加重10余天,于2008年4月9日入院。患者3个月前无明显诱因左髋部疼痛,疼痛呈持续性加重。近10余日左下肢疼痛剧烈,以大腿后侧为重,夜间痛明显。查体：脊柱生理弯曲正常,棘突无压痛及叩击痛：平卧时左臀部因疼痛不敢着床,左侧梨状肌下缘处压痛伴左下肢放射痛。左侧坐骨结节处压痛明显。左侧腹股沟压痛明显,以偏内侧为重。左侧直腿抬高试验及加强试验均阳性。     

急性臂丛神经炎一例

患者,男,36岁.因突发性肩部严重疼痛4 h急诊入院,患者主诉无明显诱因右肩部突发性严重疼痛以致从熟睡中痛醒,自行口服数片止痛药难以奏效,无法入睡,终因疼痛难忍急来就诊.     

手术治愈腹股沟疝术后顽固性疼痛一例

患者　男 ,2 1岁。因右腹股沟斜疝于 1998年 2月 11日在外院行Ｂａｓｓｉｎｉ修补术 ,切口一期愈合。术后患者出现切口下端持续性疼痛 ,术后 8个月无缓解并逐渐转为阵发性静息痛 ,发作 10～ 2 0次 /ｄ ,咳嗽或活动后加重 ,伴右腹股沟下股部麻木感。查体见右腹股区手术瘢痕 ,无红肿、硬结 ,疤痕下端约 4ｃｍ× 4ｃｍ范围有明显压痛 ,右腹股沟下股部前内侧约 6ｃｍ× 3ｃｍ感觉迟钝。行右髂前上棘内侧封闭 ,症状短暂缓解。考虑为髂腹股神经受累 ,决定行右髂腹股沟神经切除术。于 1998年 11月 6日原切口入路 ,切开腹外斜肌腱膜 ,解剖腹内斜肌 ,…     

左髂部神经鞘瘤一例报告

患者 女,28岁,因左髂部出现肿物3年伴疼痛1年入院.患者于3年前无意中发现左髂后部有一约鸡蛋大小的肿物，3年来肿物无明显增大，1年前出现左髂部及左下肢疼痛。查体：肿物位于左髂后上棘，质硬韧，不活动，有轻度压痛。     

骶骨骨纤维结构不良一例报告

患者男,18岁,因"劳累后腰痛4年,加重伴左下肢放射痛1个月"入院.4年前,患者劳累后出现腰痛,休息l周后症状缓解,此后上述症状反复发作,休息后均自行缓解.1个月前患者再次出现劳累后腰痛并伴左臀及左下肢后方放射痛,不伴左下肢感觉异常.行腰骶部按摩后症状缓解不明显,腰椎CT示左骶部肿物,为进一步诊治于我院就诊.患者既往无外伤史.     

右腹股沟区黏液囊性瘤合并右腹股沟斜疝1例

正1病例介绍患者女,50岁,因发现右腹股沟区肿物1个月于2017年3月7日入院,患者于1个月前无意间发现右腹股沟区一肿物,伴疼痛,右下腹坠胀不适感,无发热,无恶心呕吐,无腹泻,偶感右下肢麻木不适,无尿频尿急尿痛,于当地卫生室行口服消炎药物(具体用药、剂量不详),无明显好转,为进一步治疗来诊。患者既往体健,查体:生命体征平稳,神     

邻关节骨囊肿1例

患者姜某，女，52岁。因左足疼痛不适5月，加重2月于2006年7月3日收入院。入院时查体：左足肿胀不明显．压痛不显著。X线片示：左足第2，3楔骨远端及2，3跖骨基底有一偏心性，圆形的低密度改变（见图1），入院时拟诊：左足邻关节骨囊肿。患者入院前5个月，无诱因出现活动后左足痛，渐加剧，经用跌打损伤及消炎止痛药，症状无好转。近两个月酸痛加重，休息后不能缓解，故来诊。入院查体：全身情况好，体温正常，左足皮肤无红肿，皮温不高，浅表静脉无怒张，足背内侧跖骨基底部位轻压痛，足活动正常。     

膝关节内滑膜肉瘤1例

患者,女,54岁,因左膝关节疼痛5年,肿胀3年,加重伴活动受限1个月于2012年11月18日来我院就诊.患者5年前无明显诱因出现左膝关节慢性间断性疼痛,无夜间痛,经药物治疗及理疗后症状无好转,3年前患者左膝关节开始出现肿胀,就诊于当地医院,考虑为左膝关节滑膜炎,未予特殊治疗.1个月前左膝关节疼痛及肿胀加重,钝痛,有夜间痛,伴有明显活动受限,为求进一步诊治入院治疗.查体：跛行步态,左膝关节明显肿胀,局部皮温、皮色正常,无静脉怒张,膝关节前方触痛,未触及明显包块.     

骨盆骨折合并创伤性膈疝脾破裂胃破裂1例报告

骨盆骨折合并创伤性膈疝、脾破裂、胃破裂临床上罕见,本科收治1例,现报告如下. 患者,男,48岁.外伤致左腹股沟区疼痛8h就诊.患者缘于8h前6 m高空坠落,左半身着地,即感左腹股沟区疼痛,急就诊于当地医院,拍骨盆正位X线片示:左耻骨上下支骨折,骨折端移位明显;左骶骨骨折,断端未见明显移位.为求进一步诊治来本院就诊.门诊详细询问病史,患者诉左腹股沟区疼痛,无明显胸腹部症状,遂未给予全身查体,直接收入院治疗.     

选择性腰椎背根神经节射频热凝毁损术治疗髂骨骨肉瘤顽固癌痛1例

患者,男性,年龄72岁,因右髂骨肉瘤伴顽固下肢痛2月余入院.2月前确诊右侧髂骨原发性骨肉瘤,放、化疗疗效欠佳,外院经2次氩氦刀冷冻治疗,第1次治疗后瘤体缩小,疼痛缓解,1月后瘤体增大再次冷冻治疗,术后水肿期右下肢疼痛难忍,且已丧失行动能力,拒绝再次冷冻治疗.入院前已使用镇痛药物盐酸羟考酮缓释片250 mg,12 h/次,联合吗啡静脉镇痛泵5 mg/h,疼痛不能缓解.疼痛主要为腹股沟区域至足趾的抽搐样痛,剧烈难忍,患者情绪低落,严重影响睡眠.VAS评分10分,大小便功能正常.极度消瘦,慢病容,右下肢肌力1级,足背动脉搏动弱,皮温低于对侧肢体,轻度凹陷性水肿.腹股沟以下区域针刺觉消失,肛门会阴区感觉正常.骶髂区CT显示右侧髂窝内巨大增生占位性病变,侵蚀部分髂骨,但骶骨未累及.拟在局部麻醉联合全麻下行选择性腰椎背根神经节射频热凝毁损术.     

T9椎体旁化学感受器瘤1例

患者,男,45岁,甘肃籍。因胸背部疼痛5个月,双下肢功能障碍3d入院。患者在入院5个月前轻微劳动时感胸腰背部疼痛,无固定痛点,经口服止痛药、针灸、按摩等对症治疗后效果不佳,胸背部疼痛以夜间为重。4个月前出现右膝及右小腿麻木、乏力,不能奔跑,只能缓慢行走。以后症状逐渐加重,皮肤麻木平面上移,左下肢也出现麻木、乏力症状。     

髂骨恶性骨巨细胞瘤一例

男,41岁,以左髂后疼痛1年,发现髂后肿物9个月来诊.患者于1年前无明显诱因下出现左髂后疼痛,局部轻压痛,无肿块,当时予以X片检查未发现异常.疼痛反复出现,9个月前发现左髂后一肿块,压痛,行B超检查示:左髂骨上可见一混合性回声光团,大小2.0cm×3.1cm,边界不清,形态不规则,其内回声不均匀,仍未予治疗.近3个月来,肿物渐增大,诉疼痛,无双下肢疼痛、麻木、大小便失禁,自发病来体重无减轻,无咳嗽、胸痛,活动无受限.查体:左髂后可触及13cm×12cm大小肿物,局部皮温高,未见静脉怒张,活动度差,质韧,压痛,左骶髂关节压痛.     

隐睾合并睾丸扭转1例报告

1病例资料 患者,男,20岁,左侧阴囊空虚20年,在腹股沟区皮下可触及左侧睾丸。于2009年5月15日因睡眠中出现左腹股沟区疼痛4h入院,伴左腰放射痛,恶心未吐;查体左腹股沟区皮下可触及一直径3cm肿块,触痛明显,拒按;彩色多普勒超声示左腹股沟区可探及睾丸样结构,     

右侧输尿管巨大结石1例

患者,男,23岁。因双侧腰腹部疼痛20年、加重4个月入院。4个月前突然出现无明显诱因双侧腰部阵发性胀疼。当时口服“消炎、解痉药”治疗缓解。4个月前双侧腰部疼痛加重,伴尿频、尿急、尿痛,有时排尿困难。当时外院诊为：右肾输尿管巨大结石,左肾结石。左输尿管末段结石,未做任何治疗。本次入院摄腹部平片与肾盂静脉造影：右肾无功能,左肾功能差。B超示右肾输尿管巨大结石,