3D-FIESTA及MRVE在血管压迫性三叉神经痛及面肌痉挛的应用价值

目的评价高分辨3D-FIESTA成像及MRVE后处理技术显示桥小脑角的脑神经与血管的三维空间关系的能力及对血管压迫性三叉神经痛和面肌痉挛病因诊断中的价值。方法回顾性分析17例三叉神经痛及22例面肌痉挛患者。利用高分辨3D-FIESTA原始图像作MRVE重建，从不同的视角观察神经与血管的空间关系，判断有无血管压迫神经。其中6例与手术结果对照。结果①高分辨3D-FIESTA图像上，脑脊液呈高信号，神经与血管呈中等信号，对比良好；②MRVE重建可以直观地显示神经与血管的三维立体的图像，再现局部解剖结构；③面肌痉挛症状侧的血管压迫阳性率为77．3％（17／22）。三叉神经痛的症状侧血管压迫阳性率为70．6％（12／17）；④6例经外科手术证实有血管受压，术后随访有5例痊愈，1例三叉神经痛患者症状明显改善。结论高分辨3D-FIESTA成像结合MRVE后处理重建能三维立体地显示桥小脑角脑神经与周围血管的空间关系，对明确三叉神经痛或面肌痉挛的病因诊断有重要价值，对神经外科医师设计和优化微血管减压手术是一种重要的影像手段。     

MR对三叉神经痛病因的研究

目的 :MR扫描探讨三叉神经痛的病因。方法 :MR常规加增强扫描及三维时间飞越血管成像( 3DTOFMRA)原始图像对 45例三叉神经痛患者进行了扫描 ,盲法观察病侧三叉神经根部有无血管或肿瘤压迫 ,神经根显示的清晰度。观察结果与手术结果对照。结果 :病侧血管神经压迫 66 7% ( 30 /45 ) ,未发现病因 5例 (手术发现 2例为静脉压迫 ) ,诊断与手术符合率 88 2 % ( 15 /17)。肿瘤诊断符合率为 10 0 % ( 6/6)。除肿瘤外 ,所有行伽玛刀定位治疗者均清晰地显示了三叉神经根。结论 :三叉神经痛的病因最常见的是血管神经压迫 ,其次是肿瘤压迫。MR常规加增强扫描及 3DTOFMRA原始图像是显示两种病因的最好序列 ,3DTOFMRA原始图像对三叉神经根显示最佳 ,有利于伽玛刀治疗的准确定位     

核磁共振成像诊断三叉神经痛的价值分析与研究

目的：研究探讨MRI检查在三叉神经痛诊断中的价值。方法：100例拟行微血管减压术的原发性三叉神经痛患者,于术前行MRI检查,分别采集三维快速稳态自由梯度（three dimensional- fast imaging employing steady state acquisition,3D-FIESTA）、三维时间飞跃（three dimensional-time of flight,3D-TOF）序列图像,判断神经血管接触压迫情况。以手术诊断结果为参照,计算和比较3D-FIESTA、3D-TOF术前诊断三叉神经痛患者神经血管接触压迫的灵敏度、特异度、准确率,分析2种序列成像诊断结果与手术诊断结果之间的一致性,并计算和比较3D-FIESTA、3D-TOF对不同责任血管的显示率。结果：100例三叉神经痛患者中,有75例经手术诊断证实存在神经血管接触压迫患侧三叉神经脑池段及邻近脑干组织的情况。以手术诊断结果为参照,3D-FIESTA、3D-TOF诊断三叉神经痛患者神经血管接触压迫的灵敏度（97.33%比94.67%）、特异度（92.00%比96.00%）、准确率（96.00%比95.00%）比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。一致性分析显示,3D-FIESTA、3D-TOF对三叉神经痛患者神经血管接触压迫的诊断结果与手术诊断结果之间的一致性均保持在良好水平（Kappa值均>0.7）。3D-FIESTA、3D-TOF对1级、2级、3级、4级、5级神经血管压迫程度的诊断符合率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。3D-FIESTA、3D-TOF对小脑上动脉、小脑前下动脉、椎动脉、基底动脉等责任血管的显示率均为100.00%,二者对2支以上动脉、动脉+静脉的显示率未达到100.00%,3D-FIESTA分别为94.74%、75.00%,3D-TOF分别为89.47%、50.00% ,但二者比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：术前行MRI检查可对原发性三叉神经痛患者的神经血管接触压迫情况予以清晰显示,尤其是采用3D-FIESTA、3D-TOF这2种序列成像 ,不仅可作为三叉神经痛的主要诊断手段,还可作为三叉神经痛手术定位的辅助手段。     

增强3D-TOF-MRA结合3D-FIESTA序列在三叉神经痛中的应用

目的:评价增强3D-TOF-MRA结合3D-FIESTA成像在三叉神经痛神经血管关系判断中的应用价值。方法:回顾性分析郑州大学第二附属医院神经外科57例原发性三叉神经痛患者,术前均行3D-FIESTA序列,其中36例行Gad增强3D-TOF-MRA,21例行非增强3D-TOF-MRA,影像学资料由2名不知道患者临床资料的放射科医师评估并确定血管关系及责任血管。影像学结果与术中发现对比。结果:36例行增强3D-TOF-MRA的患者术中确定存在神经血管压迫34例,MR诊断出33例,灵敏性=97.1%,特异性=100%,正确判断责任血管29例,与术中发现的一致性为K=0.630,P=0.000<0.05,(95%CI0.517-0.743)。21例行3D-TOF-MRA的患者术中确定均存在神经血管压迫,MR诊断出20例,灵敏性=95.2%,特异性=100%,正确判断责任血管14例,与术中发的一致性为k=0.408,P=0.007<0.05,(95%CI0.242~0.574)。结论:增强3D-TOF-MRA(或3D-TOF-MRA)结合3D-FIESTA可以术前诊断三叉神经痛是否存在神经血管压迫,具有很好的灵敏性及特异性。增强3D-TOF-MRA结合3D-FIEST可以更好的判断三叉神经痛的责任血管,指导微血管减压手术。     

原发性三叉神经痛MRI特点的研究

目的应用MR 3D-FIESTA与3D-TOF序列对原发性三叉神经痛(TN)患者进行颅脑扫描,分析TN患者血管神经压迫(NVC)的影像学特点。方法 50例单侧原发性TN患者纳入研究组,25例健康者作为对照组,均完成MR 3D-FIESTA与3D-TOF序列扫描,层厚1mm,在两序列及相关后处理图像上分析NVC程度和位置。结果 50例TN中MRI显示有NVC 45例,无NVC 5例,均在术中得到证实。TN患者症状侧中度及重度NVC出现率明显高于健康侧(P<0.01),而轻度NVC的出现率无统计学差异(P>0.05);TN患者症状侧NVC最大压迫面积神经截面距离神经出脑干近及<3.75mm的出现率明显高于健康侧(P<0.01)。结论 NVC中重度压迫及离神经出脑干近并<3.75mm易导致三叉神经痛的发生。     

联合应用磁共振3D—FIESTA和3D—TOF序列对血管压迫性三叉神经痛的诊断价值

目的评价磁共振3D-FIESTA联合3D-TOF序列对血管压迫性三叉神经痛的诊断价值。方法收集53例原发性单侧三叉神经痛患者的临床及MRI检查资料,由两位经验丰富的影像科医生对3D-FIESTA与3D_TOF序列原始和重组图像进行诊断分析,判断三叉神经桥前池段和邻近血管的关系,并与临床症状进行对照比较。结果所有病例中检出三叉神经桥前池段与邻近血管间存在接触或压迫关系的共有40侧,其中症状侧38例,非症状侧2例;神经血管问存在可能接触的有17侧,其中症状侧11例,非症状侧6例;神经血管无接触的有49侧,其中症状侧4例,非症状侧45例。联合应用3D-FIESTA和3D-TOF序列诊断三叉神经与邻近血管的关系,症状侧与非症状侧检查结果之间存在显著差异。结论联合应用磁共振3D-FIESTA和3D-TOF序列有利于提高血管压迫性三叉神经痛责任血管的检出率,可以为原发性三叉神经痛的病因诊断、治疗方案制定及预后评估提供有价值的影像学参考。     

3.0 T MRI 3D-TOF序列联合3D-FIESTA序列结合多平面重建在三叉神经微血管减压术术前评估中的应用价值

目的探讨3.0 T MRI 3D-TOF序列联合3D-FIESTA序列结合多平面重建在三叉神经微血管减压术术前评估中的应用价值。材料与方法回顾性分析187例湘雅医院原发性三叉神经痛行三叉神经微血管减压术(MVD)的病例资料,将术前3D-TOF序列联合3D-FIESTA序列检查情况与术中探查结果进行对比研究。结果 187例患者术前3D-TOF序列联合3D-FIESTA序列显示:症状侧三叉神经血管压迫(neurovascular compression,NVC)阳性173例,阳性率达92.3%,MVD术发现血管神经压迫179例,阳性率达95.6%。其中小脑上动脉73例(40.8%)、小脑前下动脉28例(15.4%)、基底动脉17例(9.8%)、小脑后下动脉5例(3.2%)、复合压迫35例(20.2%)、静脉11例(6.2%)。3D-TOF序列联合3D-FIESTA序列显示无血管压迫14例,阴性率7.7%,而术中发现无责任血管10例,阴性符合率58.8%。症状对侧血管压迫阳性20例,假阳性率10.7%,两侧阳性率差异有统计学意义(P0.05)。结论 3D-TOF序列联合3D-FIESTA序列,结合3D后处理重建能相对清晰显示三叉神经与周围血管的空间关系,是三叉神经微血管减压术术前评估的有效方法之一。     

超声造影在甲状旁腺增生结节射频消融术中的应用

目的 对照分析三叉神经痛和面肌痉挛的磁共振断层血管成像(MRTA)表现及手术结果,探讨MRTA在诊断三叉神经痛和面肌痉挛血管神经压迫中的价值。方法 经临床诊断三叉神经痛53例,面肌痉挛42例,行MR三维时间飞越稳态梯度回波序列(3D-TOF-SPGR)采集图像,利用原始图像对两侧三叉神经和面神经进行轴位、矢状位和冠状位重建,观察血管与神经的关系,并与手术结果进行对照分析。结果 53例三叉神经痛中,48例MRTA重建显示明确的异常血管,存在血管压迫或接触三叉神经,阳性率为90.56%。42例面肌痉挛中,40例MRTA 显示了面神经起始段有微血管跨越或对面神经有轻微的推压改变,阳性率为95.24%(40/42),与手术结果有较高的一致性。结论 MRTA对发现三叉神经痛和面肌痉挛血管神经压迫具有重要价值,MRTA原始图像及斜矢状位和冠状位重建是显示神经血管接触的敏感方法,对选择手术方式具有重要指导意义。     

骶丛及邻近坐骨神经MR成像技术优化探讨

目的探讨骶丛及邻近坐骨神经的MR优化成像方法及其临床应用价值.方法对20例健康志愿者及7例坐骨神经继发病变患者行骶丛及邻近坐骨神经的二维自旋回波(2D-SE)序列 T1WI和快速自旋回波抑脂(FSE F/S)序列T2WI的斜矢状位成像,轴位三维快速平衡稳态进动(3D-FIESTA)序列成像并多平面重建,其中10例志愿者加做单侧斜位3D-FIESTA序列成像, 7例患者平扫后行Gd-DTPA增强扫描.对比正常组2D-SE T1WI斜矢状位与轴位3D-FIESTA序列多平面重建对骶1神经(S1)及邻近坐骨神经的显示率.运用四等级评分标准方法评价两种采集方式的3D-FIESTA多平面重建对骶丛各支神经的显示程度并进行统计学分析.结果正常志愿者中2D-SE 序列与3D-FIESTA序列对S1及邻近坐骨神经显示率分别为70%和95%(P＜0.01).轴位与斜位3D-FIESTA对腰骶干(LST)及S1的显示能力有显著性差异(二者分别为P＜0.01,P＜0.05),对S2及S3的显示程度无显著性差异.病例组通过多平面重建可明确骶丛各支神经及邻近坐骨神经受累情况.结论 3D-FIESTA序列通过重建可分别显示骶丛各支神经,对S1及邻近坐骨神经的显示率明显高于2D-SE序列,单侧斜位采集优于轴位采集.     

3D-CISS对血管压迫性三叉神经痛诊断价值

目的 探讨三维稳态构成干扰序列(3D-CISS)对诊断血管神经压迫性三叉神经痛的价值.方法 回顾性分析30例临床诊断为三叉神经痛的患者进行3D-CISS序列检查及多平面重建(MPR),18例患者与手术结果对比.结果 (1)30例病例60条三叉神经脑池段均可清晰显示,Ⅰ级患者1例,Ⅱ级患者2例,Ⅲ级患者26例,Ⅳ级患者1例.(2)统计学分析结果:有症状侧组与无症状侧组的评分经卡方检验有非常显著性差异(χ2=36.324,P＜0.001).(3)根据手术结果,三叉神经痛患者神经血管压迫接触的敏感性为94.4%.结论 3D-CISS是术前诊断三叉神经痛患者神经血管接触压迫的一项比较可靠的影像学检查方法.     

应用MRI特殊序列诊断在三叉神经痛和面肌痉挛价值

INTRODUCTIONManyfactorsincludingneurovasuclarcompression（NVC）arecon－tributedtotrigeminalneuralgiaandfacialspasm，andNVCcanbecorrectedbymicrovesselsdecompression犤１犦．Currently，evidencesabouttheroleofneurovascualrcompressionintrigeminalneuralgiaandfacialspasmisunavailable，andforwhichimagingexaminationisconcentratedondiagnosisorexclusionofoccupyinglesions．MATERIALSANDMETHODSMaterials１５subejctswithclinicallyconfirmedunilateraltrigeminalneuralgiaincluding９menand６womenaged…     

The value of application of MRI special sequence in diagnosis of trigeminal neuralgia and facial spasm

AIM:To evaluate the diagnosis value of MRI for neurovascular compression (NVC) in trigeminal neuralgia(TN) and facial spasm(FS).METHODS:15 patients with TN and 2 patient with F5 underwent SE T1W1 and T2W1 first,then 3D-TOF-SPGR sequences,RESULTS:NVC was found in all the patients,MRI findings were consistent with the surgical operative findings completely,CONCLUSION:It is considered to be of important to use MRI to find out the causes of TN and FS,especially to utilize the 3D-TOF-SPGR sequences,which may possess high sensitivity in determining NVC.     

3D-FIESTA和FRFSE T2WI对后颅窝神经成像效能的对比研究

目的：比较3D-FIESTA和FRFSE T2WI序列对后颅窝第Ⅴ-Ⅻ对脑神经脑池段的显示效果。材料和方法：对40例320对颅神经行3D-FIESTA和FRFSE T2WI扫描，由2名放射诊断副主任医师结合多平面重组（MPR）进行独立回顾性分析，MR表现分成3级（0级：无显示，1级：部分显示，2级：全部显示）。结果：320对脑神经在3D-FIESTA和FRFSE T2WI中显示率（1级和2级）分别为：第Ⅴ对神经（100％，100％）、第Ⅵ对神经（98．75％，42．00％）、第Ⅶ对神经（100％，100％）、第Ⅷ对神经（100％。100％）、第Ⅸ～Ⅺ对神经组（低位神经）（100％，74％）、第Ⅻ对神经（95％，3．75％）。结论：T2WI对后颅窝脑神经显示效果，3D—FIESTA优于FRFSE，可用于获得脑池段脑神经高分辨率MR成像。     

原发性三叉神经痛患者神经血管压迫特征及其周围结构变化

目的 观察原发性三叉神经痛（TN）患者神经血管压迫（NVC）特征,定量分析三叉神经周围结构改变。方法 回顾性分析30例临床诊断TN （TN组）及30例存在眩晕或听力减退等症状但无三叉神经痛相关症状患者或健康体检者（对照组）的头部梯度回波-平衡式稳态自由进动序列图像和三维-时间飞跃-MR血管成像,观察TN组双侧三叉神经NVC表现,定量分析组间双侧三叉神经根入脑干区（REZ）之间距离及双侧REZ与小脑上动脉（SCA）起点高度差的差异。结果 TN组26例存在NVC,包括25例患侧（15例患侧、10例双侧）及1例对侧NVC;其中21例可见动脉NVC （12例患侧、8例双侧及1例对侧）,13例可见静脉NVC （10例患侧、2例双侧及1例对侧）,8例同时存在动、静脉NVC （6例患侧、1例双侧及1例患侧动脉NVC+对侧静脉NVC）;21例共29条三叉神经存在动脉NVC,包括24条SCA、6条小脑前下动脉（AICA）、2条椎动脉（VA）及1条小脑后下动脉（PICA） NVC;13例15条三叉神经存在静脉NVC,压迫血管均为岩上静脉系统（SPVS）。TN组与对照组双侧REZ间距分别为（3.48±0.17） cm及（3.38±0.16） cm,双侧REZ与SCA起点高度差分别为（1.22±0.30） cm及（1.40±0.26） cm,组间差异均有统计学意义（t=－2.242、2.482,P=0.029、0.016）。结论 TN患者NVC表现为双侧REZ距离增大、双侧REZ与SCA起点高度差缩小。     

面肌痉挛患者神经血管接触/压迫分级与症状、认知及情绪异常的相关性

目的 探讨面肌痉挛患者面神经出脑干区（REZ）神经血管接触/压迫（NVC）分级与痉挛严重程度、患者认知及情绪的联系。方法 收集21例HFS患者（HFS组）以及性别、年龄匹配的21名正常志愿者（对照组）,完成蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）后,行三维快速稳态梯度回波序列（3D-FIESTA）和3D-TOF MRA扫描及多方位重建,评价NVC分级;运用Cohen痉挛分级评价患者面肌抽搐分级。结果 HFS组面神经NVC分级：2例未见责任血管（0分）,5例轻度（1分）,9例中度（2分）,5例重度（3分）。HFS患者Cohen痉挛分级结果为2级8例,3级9例,4级4例。HFS组MoCA评分低于对照组（P<0.001）,而HAMD及HAMA评分均高于对照组（P<0.001）。REZ区面神经NVC分级与痉挛严重程度及呈线性正相关（r=0.81,P<0.01）,NVC分级与MoCA评分呈负相关（r=-0.47,P<0.05）,与HAMA评分呈正相关（r=0.47,P<0.05）。结论 NVC分级可能部分反映HFS患者痉挛的严重程度,且与认知障碍和焦虑水平存在一定关系。     

肺癌和肺良性肿物的MRI诊断价值

目的:进一步探讨MRI技术在肺癌与肺良性肿物诊断中的价值。材料与方法:收集周围型肺癌30例(腺癌17例,鳞癌12例,腺鳞癌1例);肺良性肿物12例(结核球8例,错构瘤2例,炎性假瘤2例)。均行常规MRI扫描(GESigna1.5T),其中8例行静脉注射Gd-DTPA增强扫描。结果:周围型肺腺癌MRI信号表现为,T1WI呈略低或等信号,T2WI多呈高→略高信号(52.9%);鳞癌T1WI呈等信号,T2WI呈略高信号;冠状面图像可清晰显示肺上沟癌侵及胸膜顶情况,也可直观显示纵隔型肺癌的范围和侵及纵隔大血管情况;3例肺腺癌增强扫描呈完全强化模式;8例肺结核球T1WI呈略低或等信号,T2WI大多呈高、等、低不均匀混杂信号,卫星灶多见,3例增强者呈薄壁均匀环行强化;2例错构瘤及2例炎性假瘤均无特征性MRI表现。结论:MRI对周围型肺癌定性诊断价值有限,但对肺上沟癌和纵隔型肺癌范围的确定及定量诊断很有价值;结合增强扫描可对结核球做出正确诊断     

三叉神经痛型桥小脑角胆脂瘤的临床分析

目的：探讨三叉神经痛型桥小脑角胆脂瘤的发生机制、临床表现和治疗原则。方法：24例患者中，18例CT平扫呈低密度，16例行MRI扫描，15例显示肿瘤T1加权像呈低信号，1例为混杂信号，T2加权像均为高信号，CT和MRI均无强化；17例瘤体实质直接包绕三叉神经，7例瘤体在三叉神经前内方将三叉神经压向后下方，3例使神经移位的同时，对侧小脑上动脉压迫三叉神经。结果：13例行肿瘤全切除，9例行肿瘤次全切除，遗留部分包膜未切，2例行大部切除。24例术后面部疼痛停止发作，随访1年以上疼痛未复发。结论：三叉神经痛型桥小脑角胆脂瘤CT和MRI扫描有特征性表现，应采取手术治疗，术中根据肿瘤和周围结构的关系以确定是否全切，对于同时受微血管压迫的病例，除行肿瘤切除外，同时行三叉神经微血管减压术，后多数预后良好。