手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕

目的回顾性分析60例良性阵发性位置性眩晕（BPPV）诊断和治疗方法,为提高BPPV疗效提供参考依据。方法60例患者（男34例,女26例）通过常规神经耳科学检查、Dix—Hallpike和滚转试验确诊为BPPV。40例在发病10天内就诊,6N在发病1月内就诊,10例在5月内就诊,4例在6月以上就诊。采用Semont摆动手法、Epley颗粒复位法和Barbecue翻滚疗法治疗。对治疗1次无效者间隔7天重复治疗,重复3次无效者采用其它方法治疗。完成冶疗后2周复查评定疗效。结果后半规管BPPV54例,22例采用Semont手法复位治疗,14例痊愈,4例改善,4例无效。4例无效改用Epley颗粒复位法。Epley颗粒复位法治疗36例,28例痊愈,4例改善,4例无效。6例外半规管BPPV采用Barbecue翻滚疗法治疗4例痊愈,2例无效。40例10天内就诊者治愈32例,8例改善。6例发病1月内就诊者治愈2例,改善4例。10例5月内就诊者4例痊愈,4例改善,2例无效。4例6月以上就诊者治疗3次均无效。46例治疗1次有效,4例患者治疗2次有效,4例患者治疗3次有效。结论手法复位治疗BPPV有效率高,BPPV治疗效果与发病至就诊时间相关。     

手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕36例

目的 评价体位治疗在良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的应用价值。方法 回顾性分析36例原发性或继发性BPPV的临床资料,后半规管BPPV采用改良Epley手法或Semont手法复位,水平半规管采用Barbecue翻滚疗法复位治疗,评价其治疗效果。结果 33例后半规管BPPV患者应用改良Epley手法或Semont手法复位,有效率为93.9%。3例水平半规管BPPV患者采取Barbecue翻滚法复位后症状均明显改善。结论 手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕方法简单,疗效可靠,治愈率高。     

妊娠期良性阵发性位置性眩晕8例临床诊疗分析

目的 分析妊娠期良性阵发性位置性眩晕患者的一般资料及临床特征,提高对该类人群BPPV的认识及诊疗水平.方法 回顾性分析2019年5月～2020年2月诊治的8例妊娠期良性阵发性位置性眩晕患者临床资料,总结临床诊疗经验.8例患者均为妊娠期患者,年龄21-35岁,中位年龄为24岁,平均年龄28.1岁.孕周为11周-33周,中...     

1240例良性阵发性位置性眩晕患者手法复位治疗

目的 总结分析1999年12月至2008年9月期间1240例良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)患者应用管石复位治疗后的短期和长期疗效.方法 对1240例BPPV患者应用改良Epley 手法和Barbecue 360°体位翻滚复位法进行手法复位治疗.并于一周后复查,随访一年.结果 1240名患者中,男500例,女740例,年龄5～92岁,平均(46.5±2.3)岁.其中单侧后半规管BPPV患者1149例,单侧水平半规管BPPV患者69例,同时性双侧后半规管BPPV患者17例,同时性双侧水平半规管BPPV患者2例,同时性后半规管与水平半规管BPPV患者3例;特发性BPPV 968例,继发性BPPV 472例,继发病因包括头部外伤、感染、各种耳部疾病、高血压、手术等.利用手法复位治疗后,首次治愈率85.6%(1062/1240),其中后半规管BPPV86.2%(991/1149),水平半规管BPPV 81.2%(56/69),混合性半规管BPPV 68.2%(15/22);观察随访1年后,总治愈率94.2%(1168/1240),复发率5.7%.结论 BPPV患者采用手法复位治疗,疗效肯定,见效快.方法 简单,短期复发率低,可作为治疗BPPV患者的首选治疗方法.     

儿童良性阵发性位置性眩晕1例

<正>良性阵发性位置性眩晕(Benign paroxysmal positionai vertigo,BPPV),是成人最常见的前庭性眩晕疾病,占前庭性眩晕患者的20-30%,其高发年龄为40岁以上,且发病率随年龄增长呈上升趋势,但在儿童眩晕性疾病中较为少见^[1,2]。本文报道1例儿童BPPV,以进一步加强对儿童BPPV的认识。     

手法复位配合药物治疗良性阵发性位置性眩晕疗效分析

良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo,BPPV）是常见的前庭外周性疾病,本文研究手法复位配合药物治疗BPPV的疗效,以期为临床预防和治疗BPPV提供参考。     

良性阵发性位置性眩晕的临床分析

目的探讨良性阵发性位置性眩晕的临床特征。方法回顾160例确诊BPPV患者,分析其临床资料。结果BPPV发病年龄为7-82岁,好发年龄段均为50—70岁,男女比例为0．68：1。发生于后半规管的BPPV为113例（70．6％）,水平半规管为21例（13．1％）,有26例（16．3％）为同时发生于后半规管和外侧半规管。47例水平半规管BPPV中,33例（70．2％）为半规管耳石,14例（29．8％）为壶腹嵴顶耳石。确诊患者中,有98例（61．3％）为首次发作,有49例（30．6％）为复发,或者有明确的类似发作病史。13例（8．1％）曾有眩晕发作,但具体发病特征不明确。对P—BPPV以Epley复位,1周后复查有效率为81．4％（92／113）。半规管型H—BPPV以Lempert法复位,有效率为72．7％（24／33）。壶腹嵴顶型H—BPPV采用强迫体位（健侧卧位）治疗,1周后复查有38．5％（5／13）转为半规管型,以Lempert法复位奏效。随访1月有12例复发（9例P—BPPV和3例H—BPPV）。结论BPPv在各年龄段均有发作,通过患者的发病特征和详细的神经耳科学检查可以做出诊断。根据不同类型进行复位治疗可以取得较好的疗效。     

良性阵发性位置性眩晕的诊断治疗

目的 探讨良性阵发位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的诊断标准及治疗方法。方法:追溯复习1999.12至2002.11两年间37例BPPV的诊断与治疗。诊断依据典型发病史及体位试验,在排除其他疾病的基础上诊断本病。采用综合治疗,包括血管扩张剂、体位治疗及前庭功能锻炼。结果:10名(27％)患者经治疗后眩晕未再复发;17名(46％)症状减轻、发病次数减少;10例(27％)仍有间歇性发作,经药物治疗持续几小时后好转。结论:虽国内外对BPPV的诊治尚无统一标准,根据临床公认的耳石症理论确诊后,采用药物、体位治疗加前庭功能锻炼是有效的治疗方法。     

良性阵发性位置性眩晕合并慢性病研究进展

良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)是一般人群中最常见的眩晕疾患,中老年人群发病率较高,且多合并相关慢性疾病,如高血压病、糖尿病、偏头痛、骨质疏松症等,严重影响BPPV的临床特征及预后。本文系统地回顾国内外相关文献,总结分析BPPV合并相关慢性病的临床特征的近期进展,并予以综述。     

手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕疗效观察

目的 探讨手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的方法和效果.方法 根据受累半规管的不同,将对64 例明确诊断为BPPV的患者分为两组,后半规管BPPV(PC-BPPV)组61例,行改良Epley 方法治疗,水平半规管BPPV(HC-BPPV)组3例,行改良Semont方法治疗,7~10天后观察治疗效果.结果 61例PC- BBPV患者中,治愈56例(91.8%),有效3例(4.92%),无效2例(3.28%);3例HC-BPPV患者中治愈2例,有效1例.结论 应用Epley法和Semont法手法复位治疗PC-BPPV和HC-BPPV方法简单,安全可靠,疗效肯定.     

改良李氏复位法和Semont法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕疗效对比研究

目的探讨采用改良李氏复位法和Semont管石解脱法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕的疗效。方法将2015年10月至2016年4月收治的80例确诊为原发性后半规管良性阵发性位置性眩晕的患者随机分为两组,分别采用改良李氏复位法及Semont法进行复位治疗,评定其疗效,随访3个月。结果改良李氏复位法40例,随访1周后总有效率92.5%(37/40),随访3个月后总有效率87.5%(35/40),复发2例(5%);Semont法40例,随访1周后总有效率90%(36/40),随访3个月后总有效率85%(34/40),复发3例(7.5%)两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良李氏复位法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕疗效确切,疗效与Semont管石解脱法相近(P>0.05),且操作更简洁,过程迅速,可在临床应用。     

Benign Paroxysmal Positional Vertigo

Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) has received renewed clinical interest. At the Johns Hopkins Otological Vestibular Laboratory, 781 patients were tested on more than one occasion between September 1976 and November 1992. Of these patients, 187 (24%) were found to have positional nystagmus consistent with a diagnosis of BPPV. A retrospective analysis of these patients' records, including vestibular test and eye movement reports, audiograms, questionnaires, and hospital charts was performed. After this review, the nystagmus, initially diagnosed as due to BPPV, was believed to be a manifestation of another disease process in 36 cases. Of the remaining 151 diseases, 52 (34%) presented with no significant preceding disorder and have been termed primary BPPV. In the remaining 99 patients we found coexisting or associated disorders which included Meniere's disease, head trauma, prior ear surgery, vestibular neuronitis, migraine, and others. Forty-five of these 151 patients (31%) had an associated diagnosis of Meniere's disease. To our knowledge a significant association between Meniere's disease and BPPV has not been reported. A review of the literature with discussion of BPPV and the associated disorders is offered.     

A Positional Maneuver for Treatment of Horizontal-Canal Benign Positional Vertigo

Horizontal-canal benign positional vertigo (HC-BPV) is characterized by brief attacks of intense vertigo that are induced by mainly rolling over in bed. Examination shows a burst of purely horizontal nystagmus beating toward the undermost ear when the head is turned from supine to either lateral position. Two patients with typical HC-BPV were treated by a new positional procedure that aims to clear particles from the affected canal. The maneuver starts with the patient in the supine position and consists of three 90-degree head rotations toward the unaffected ear. Both patients had immediate and sustained relief of their attacks. No positional nystagmus could be elicited after the maneuver. The rapid cessation of positional vertigo and nystagmus adds evidence that HC-BPV is caused by dense particles that move within the canal whenever its orientation toward gravity is changed.     

家庭式改良Epley法补充性治疗后半规管BPPV的疗效观察

目的观察家庭式改良Epley法补充性治疗后半规管BPPV的疗效。方法将2019年1月～2019年6月三甲医疗机构确诊的80例后半规管BPPV患者按随机数据表法分为对照组和治疗组,每组40例,对照组:在三甲医疗机构眩晕专科医师给予患者传统Epley法治疗,治疗组:在三甲医疗机构模拟家庭环境,以医患共同参与的医疗模式给予改良Epley法治疗,如患者仍有残余头晕或者位置性眩晕复发,予补充家庭式改良Epley法自我复位治疗。统计两组患者治愈率,记录两组患者治疗1天及1周后眩晕残障量表(DHI)评分。结果治疗1天后,治疗组治愈率85%,对照组治愈率60%,治疗组治愈率明显高于对照组(P<0.05);治疗1周后,治疗组治愈率92.5%,对照组治愈率87.5%,两组治愈率相当(P>0.05);治疗1天后、1周后治疗组的DHI得分均低于对照组(P<0.05),两组复位治疗过程均未出现严重不良反应。结论家庭式改良Epley法能有效、安全的补充性治疗后半规管BPPV,这一医患共同参与的医疗模式值得在临床上推广。     

良性阵发性位置性眩晕诊治进展

良性阵发性位置性眩晕是常见的外周性前庭疾病,近年来,国内外对其研究发展、病因、诊断标准、治疗手段等认识越来越多。对此本文将逐一综述。     

水平半规管良性阵发性位置性眩晕与前庭性偏头痛性眩晕的听-前庭功能比较

目的比较水平半规管良性阵发性位置性眩晕(BPPV)与前庭性偏头痛(VM)性眩晕患者的听-前庭功能差异。方法收集2016年11月-2017年11月潍坊医学院附属医院眩晕中心门诊收治的水平半规管良性阵发性位置性眩晕患者30例及前庭性偏头痛性眩晕患者33例。所有患者均进行听-前庭功能检查,检查项目包括纯音测试、眼震检查、冷热试验及前庭诱发的肌源性电位(VEMP)等。结果 30例水平半规管BPPV患者纯音测听异常率为23.3%(7/30),7例纯音异常患者均属单侧轻度或中度感音神经性聋;中枢性眼动异常率为26.7%(8/30),均为扫视试验异常;冷热试验异常率为83.3%(25/30),均为单侧前庭反应减弱;VEMP异常率为13.3%(4/30),其中7例显示患侧低振幅,2例显示患侧P13波潜伏期延长;接受ABR检查的患者共12例,异常率为58.3%(7/12),均显示为单侧异常。33例MV患者纯音测听异常率为24.2%(8/33),均属单侧感音神经性聋;眼震检查中枢性眼动异常率为48.5%(16/33),冷热试验异常率为21.2%(7/33),VEMP异常率为51.5%(17/33),接受ABR检查的患者共15例,异常率为26.7%(4/15)。经统计分析,二者的冷热试验异常率(t=13.62,P=0.000)、中枢性眼动异常率(t=9.65,P=0.000)、VEMP异常率(t=5.76,P=0.000)均显著高于前庭性偏头痛性眩晕。结论与前庭性偏头痛性眩晕相比,水平半规管良性阵发性位置性眩晕显示出更高的冷热试验异常率和较低的中枢性眼动异常率,可以为二者的诊断与鉴别提供参考。     

突发性聋伴良性阵发性位置性眩晕的研究现状

突发性聋是耳鼻咽喉科常见疾病之一,其临床表现为听力下降、耳鸣、眩晕、平衡障碍等,研究发现,30%的突发性聋患者并发眩晕,其中一部分眩晕为BPPV,目前对突发性聋伴发BPPV的报道和研究日益增多,其诊断及治疗愈加明确,然而针对其病因、发病机制、临床特点及预后等方面的研究尚存在争议。本研究通过总结前人研究成果,将突发性聋并发BPPV的研究现状作如下综述。     

Experimental Study of Speed-dependent Positional Nystagmus in Benign Paroxysmal Positional Vertigo

Objective—One of the clinical characteristics of benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) is that the more quickly the head position changes, the more severe the vertigo. This suggests that the velocity of the head change is critical in determining the occurrence and severity of vertigo. The aim of this study was to examine factors determining the symptoms of BPPV using models of canalolithiasis and cupulolithiasis. Material and Methods—Canalolithiasis and cupulolithiasis models were prepared using the bullfrog posterior semicircular canal (PSC). The ampullary nerve discharges were compared between quick and slow positional changes to examine factors determining the symptoms of BPPV. Results—In the canalolithiasis model, the acceleration of the otoconia was greater for the quick positional change. This resulted in a greater discharge with a longer duration. With the slow positional change, the discharges were smaller and shorter. In the cupulolithiasis model, the discharges were sustained and their magnitude did not differ between the quick and slow positional changes. The canalolithiasis model influenced the magnitude of discharge of the PSC depending on the speed of the positional change. Conclusions—Canalolithiasis is the more likely mechanism of BPPV, which is characterized by various degrees of vertigo upon kinetic positional change.