苯那普利与小剂量氢氯噻嗪联合治疗高血压病的疗效观察

目前“阶梯方案”治疗高血压病已不再提倡 〔1〕,药物治疗的原则 :个体化 ;低剂量开始 ;合理的联合用药 (几种药物都使用小剂量 )及使用 1天 1次具有 2 4h降压疗效的长效制剂受到许多国内外学者的关注。本文探讨苯那普利与小剂量氢氯噻嗪联合治疗高血压的疗效、不良反应及对代谢的影响 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　 病例选择　 6 1例原发性高血压病患者均为我院门诊或住院病人 ,所有病例符合 WHO/ ISH〔2〕第 1、2级高血压的诊断标准 ,其中男 34例 ,女 2 7例 ,平均年龄 5 2 .2± 9.6岁。排除继发性高血压、心力衰竭、肝肾功能不全、…     

厄贝沙坦和苯那普利分别联合氢氯噻嗪治疗老年高血压105例的临床观察

对于轻中度原发性高血压，有80％的病人需要同时使用两种或两种以上降压药物才能较好的控制血压，厄贝沙坦是一种非肽类血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体拮抗剂（ARB），苯那普利是一种长效血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），它们均为目前主要的降压药物，疗效肯定，作者将它们分别与利尿剂联合应用，以观察对老年高血压的降压疗效与耐受性，现将结果报道如下。     

氯沙坦和苯那普利联合治疗肾性高血压的临床研究

目的观察氯沙坦和苯那普利联合治疗肾性高血压的疗效。方法将55例伴有高血压和稳定肾功能不全的慢性肾炎患者随机分三组，分别用氯沙坦(50mg／d)、苯那普利(10mg／d)和氯沙坦(50mg／d)加苯那普利(10mg／d)共治疗24周。单独用药组治疗12周后，若血压≤130／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)，继续单独用药治疗12周;若血压＞130／80mmHg，改为联合用药治疗12周。观察血压、尿蛋白、血肌酐、血尿酸的变化及药物的不良反应。结果联合用药组血压控制率比单独用药组高(P＜0．01)。三种药物均有降尿蛋白作用。与治疗前比较，联合用药组第12周后血肌酐有明显下降(P＜0．05)。联合用药及单用氯沙坦均有降尿酸作用。单独用药血压未达标病例再联合用药后，血压、尿蛋白、血肌酐和血尿酸均有明显下降(P＜0．05，P＜0．01)，且尿蛋白和血肌酐的下降幅度比血压达标病例继续单独用药更显著(P＜0．05，P＜0．01)。联合用药的不良反应与单独用药相比没有明显增加。结论氯沙坦和苯那普利联合治疗伴有高血压和稳定肾功能不全的慢性肾炎，较单独用药更有效地控制血压、减少蛋白尿、降低血肌酐和血尿酸，具有良好的安全性和耐受性。     

氯沙坦钾和盐酸苯那普利对老年高血压患者疗效的比较

目的：比较氯沙坦钾和盐酸苯那普利对老年高血压患者的降压疗效和安全性。方法：70例轻中度高血压者随机选用氯沙坦钾50mg或盐酸苯那普利10mg，每日一次口服，共24周。24h动态血压监测血压的改变。结果：共62例完成随访。氯沙坦钾组（n=35）治疗后总体SBP和DBP较治疗前下降9．05mmHg和4．89mmHg；盐酸苯那普利组（n=27）治疗后总体SBP和DBP较治疗前下降7．19mmHg和4．89mmHg；盐酸苯那普利组（n=27）治疗后总体SBP和DBP较治疗前下降7．19mmHg和2．00mmHg，有效率分别为51．43％和51．85％，两组无显著性差别。随访的老年高血压患者治疗期间无一例发生心脑血管事件。氯沙坦钾组中咳嗽发生率占2．86％，低于盐酸苯那普利组的25．93％。结论：氯沙坦钾治疗老年轻中度高血压和盐酸苯那普利均有效，安全性好且耐受性于盐酸苯那普利。     

福辛普利联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压

目的 观察福辛普利联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压的临床疗效.方法 60例老年原发性高血压病人进行随机分组,治疗组30例,给予福辛普利联合氢氯噻嗪治疗.对照组30例,单用福辛普利治疗,疗程8周,两组进行疗效比较.结果 治疗组总有效率90%,对照组总有效率83%(P<0.05).结论 福辛普利联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压,疗效优于单用福辛普利.     

氯沙坦、氢氯噻嗪联合治疗原发性高血压的临床观察

目的观察氨沙坦与氢氯噻嗪联合治疗原发性高血压患者的起效时间、疗效及不良反应等.方法通过57例原发性高血压患者自身前后对照的开放性临床试验,在停用原降压药1周后即给予氯沙坦50mg和氢氯噻嗪12.5mg联合治疗,连续治疗4周,观察血压、心率、血钾、不良反应等指标.结果两药联合应用可以比较迅速而有效的降低血压,第1周有效率可达63.2%,到第4周总有效率达92.8%.患者的耐受性好,不良反应小.结论两药联合治疗原发性高血压是值得临床推荐的用药方式.     

氯沙坦与苯那普利治疗原发性高血压的疗效比较

氯沙坦 (商品名 :科素亚 ,由默沙东公司生产 )是第一种口服有效的非肽类的血管紧张素 受体拮抗剂 ( A A) ,它能在受体水平阻滞血管紧张素 ( A )与受体的结合 ,从而阻断所有与 A 有关的生理作用。苯那普利 (商品名 :洛汀新 ,由北京诺华公司生产 )是一种前体药物 ,经在体内转化成活性的血管紧张素转换酶抑制剂 ( ACEI)后发挥降压作用。本研究旨在对照两者的疗效和安全性。1　对象与方法1 .1 　 对象选择本院门诊及住院患者共 60例 ,男 34例 ,女2 6例 ,年龄 35～ 78岁 ,病程 1个月～ 2 5年。凡偶测右上臂坐位血压≥ 1 40 /90 mm Hg( 1 mm …     

氯沙坦、氢氯噻嗪联合治疗原发性高血压的临床观察

目的:观察氯沙坦与氢氯噻嗪联合治疗原发性高血压患者的起效时间、疗效及不良反应等。方法:通过57例原发性高血压患者自身前后对照的开放性临床试验,在停用原降压药1周后即给予氯沙坦50mg和氢氯噻嗪12.5mg联合治疗,连续治疗4周,观察血压、心率、血钾、不良反应等指标。结果:两药联合应用可以比较迅速而有效的降低血压,第1周有效率可达63.2％,到第4周总有效率达92.8％。患者的耐受性好,不良反应小。结论:两药联合治疗原发性高血压是值得临床推荐的用药方式。     

缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压的疗效观察

目的评价缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压的疗效。方法选择老年原发性高血压患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例,观察组给予缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗,对照组给予氢氯噻嗪治疗,比较两组患者治疗4周后的平均收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平,并对其疗效进行评价。结果治疗4周后,观察组患者的SBP为(117.23±12.65)mm Hg,DBP为(80.12±4.86)mm Hg,对照组患者SBP为(128.86±11.37)mm Hg,DBP为(85.23±5.37)mm Hg,均较治疗前显著降低,且观察组降低更明显,与对照组比较,差异具有统计学意义(P0.05);治疗4周后,观察组患者治疗总有效率为96.00%,显著高于对照组的74.00%,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论缬沙坦与氢氯噻嗪联合治疗老年原发性高血压可以提高疗效,有效控制血压水平,且安全性好,值得推广和应用。     

依拉普利联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的临床观察

目的观察依拉普利联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的临床疗效和安全性。方法将2010年3月--2012年12月我院收治的原发性高血压患者339例,随机分为观察组、对照组,对照组采用依拉普利,观察组采用依拉普利联合氢氯噻嗪。结果观察组降压疗效总有效率为95．88％,优于对照组的85．21％（P〈O．05）。结论依拉普利联合氢氧噻嗪联用增强降压效果,且不良反应发生率明显降低。     

海捷亚对轻中度原发性高血压的疗效和安全性的研究

目的:评价海捷亚的降压疗效及安全性。方法:27例轻中度原发性高血压患者,每日口服海捷亚1～2片,观察降压疗效及对实验室检查的影响。结果:降压的总有效率为66.6％。服药1周血压即明显下降,SBP/DBP由治疗前的(149.9±16.8/103.2±5.6)mmHg降至(138.6±13.3/93.3±6.9)mmHg,8周后降至(129.2±12.6/87.4±7.8)mmHg,心率无明显改变。不良反应轻微,总发生率10.0％。结论:海捷亚每日1次口服,降压起效快、作用平稳,不良反应少,服药方便,是较为理想的抗高血压药物。     

硝苯地平控释片联合贝那普利治疗老年高血压疗效观察

目的研究分析采用硝苯地平控释片联合贝那普利治疗老年高血压的临床效果。方法选取2011年7月至2013年11月期间,在我院接受治疗的120例老年高血压患者,随机分为观察组和对照,每组60例。观察组患者采用硝苯地平控释片联合贝那普利治疗,对照组采用贝那普利治疗,比较两组患者的治疗效果、治疗前后的血压变化及不良反应情况。结果观察组的治疗总有效率98.3%要优于对照组的总有效率86.7%(P0.05);治疗2周后,观察组的收缩压和舒张压下降幅度均要优于对照组(P0.05),治疗4周后,观察组的收缩压先于对照组降至正常(P0.05),治疗6周后,两组患者的舒张压差距加大,整个治疗期间观察组的舒张压下降幅度均低于对照组(P0.05);两组患者的不良反应情况比较无显著差异(P0.05),不具有统计学意义。结论老年高血压患者采用硝苯地平控释片联合贝那普利治疗的临床效果显著,而且不良反应少,值得临床推广和应用。     

苯那普利与依那普利降压效果的对比研究

目的：以进口依那普利进行临床对比研究,评价国产盐酸苯那普利的降压疗效和安全性。方法：盐酸苯那普利和依那普利随机、单盲治疗轻、中度Ⅰ、Ⅱ期原发性高血压患者４０ 例,剂量均为１０ ｍ ｇ／ｄ,治疗２ 周后必要时均加氢氯噻嗪２５ ｍ ｇ／ｄ。观察苯那普利短期（４ 周）及长期（６ 个月）治疗的效果、动态血压变化及不良反应。结果：①苯那普利和依那普利治疗４ 周末的显效率及总有效率分别为６０．０％ 、５０．０％ 及７５．０％ 、７０．０％ ,组间无显著性差异;②苯那普利服用６ 个月的患者降压疗效与服药４ 周时相同,无耐药性出现;③１０ ｍ ｇ／ｄ 苯那普利组治疗４ 周后２４ ｈ 血压监测收缩压和舒张压的谷－峰比值分别为７１．９％ 和５５．１％ ,均＞ ５０％ ;④苯那普利组出现不良反应的发生率为１５．０％ （３／２０）,依那普利组２０．０％ （４／２０）。结论：国产苯那普利治疗轻、中度原发性高血压的近期及长期疗效显著,每日１ 次给药效果持久、稳定,不良反应轻。     

氨氯地平和苯那普利联合治疗对高血压患者肾功能的影响

目的探讨氨氯地平、苯那普利单独治疗和联合治疗对高血压病患者肾功能的影响。方法66例高血压病患者随机分为3组:氨氯地平组(5mg,qd,22例);苯那普利组(10mg,qd,22例);氨氯地平和苯那普利联合治疗组(氨氯地平5mg,qd,苯那普利10mg,qd,22例)。疗程24周。治疗前、后观察肾功能指标变化。结果①氨氯地平、苯那普利及联合治疗组高血压病患者治疗后均能显著降低血压(P<0.01)及尿蛋白的排泄量。但联合治疗组降低尿蛋白排泄的幅度比氨氯地平组、苯那普利组明显高,而氨氯地平组和苯那普利组之间差异无统计学意义(P>0.05)。②治疗后,肾小球滤过率在联合治疗及苯那普利组明显增高,而氨氯地平组无明显变化。③三组治疗后尿白蛋白下降幅度与血压下降幅度均无显著相关。结论氨氯地平、苯那普利长期单独治疗均可减少蛋白尿,保护肾功能,两药联合治疗对减少蛋白尿、保护肾功能有一定相加作用。     

超声评价贝那普利与氯沙坦联合应用对自发性高血压大鼠心功能的影响

目的超声评价贝那普利或氯沙坦单用与合用对自发性高血压大鼠(SHR)心脏结构及功能的影响。方法选用55周龄WKY12只,同龄SHR48只,随机分为SHR对照组,贝那普利组(10mg·kg-1·d-1),氯沙坦组(30mg·kg-1·d-1),贝那普利(10mg·kg-1·d-1)+氯沙坦(15mg·kg-1·d-1)组。监测动脉收缩压及体重、心率等基础指标;超声心动图进行左室腔径各指标测量及二尖瓣血流频谱分析;比较各组大鼠的左心室质量指数(LVMI);光镜观察心肌组织结构改变。结果各药物干预组SHR的收缩压低于SHR对照组(P<0.01);各用药组能不同程度降低LVPW、IVS和升高LVEDD值(P<0.01),且能不同程度升高LVEF、E/A值(P<0.01),均以药物合用组更为显著(P<0.01);另外,各用药组均能改善心肌细胞的排列、肥大、凋亡及坏死,改善程度:药物合用组>氯沙坦组>贝那普利组。结论贝那普利和氯沙坦联合治疗SHR对其心脏结构和功能的改善作用优于单用。     

缬沙坦在老年高血压患者治疗中的应用

目的 评价缬沙坦治疗轻、中度老年原发性高血压的临床疗效及安全性.方法 将160例轻、中度老年原发性高血压患者随机分为试验组与对照组.试验组用缬沙坦80～160 mg/d治疗,对照组用贝那普利10～20 mg/d治疗,治疗时间为12周.结果 两组的总有效率分别为81.2％和82.9％,降压幅度分别为33/20 mm Hg和31/22 mm Hg,两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.两组左心室心肌肥厚均较明显改善（P＜0.05）,但两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.不良反应两组均较轻,但试验组明显少于对照组（P＜0.05）.结论 缬沙坦治疗轻、中度老年原发性高血压疗效好、安全性高,可作为轻、中度老年原发性高血压患者降压首选药物之一.     

氯沙坦并贝那普利对高血压性心脏病患者心功能康复的疗效

目的:探讨氯沙坦并贝那普利对高血压性心脏病患者收缩功能康复的疗效。方法:91例高血压性心脏病伴收缩功能不全患者随机分为氯沙坦和贝那普利联合治疗组(联合组,61例),贝那普利对照组(30例)。联合组口服氯沙坦50～100 mg／d,贝那普利10 mg／d,地高辛0．125～0．25 mg／d等。贝那普利对照组用药除无氯沙坦外余同联合治疗组。6个月为一疗程。测超声心动图心收缩功能指标(LVEDV、LVESV、LVEF、CO)及左室内径(LVID)。结果:联合治疗3个月后,LVEDV、LVESV、LVEF、CO、LVID呈极显著改善(P<0．01),较对照组显著改善 (P<0．01)。对照组上述指标治疗3个月改变不明显(P>0．05)。联合组临床疗效总有效率95．08％,极显著优于对照组(66．67％),P<0．01。结论:氯沙坦并贝那普利可改善心脏重构,对心脏收缩功能的康复具有重要意义。     

氯沙坦联用氢氯噻嗪对高血压合并高尿酸血症患者的治疗效果

目的:探讨氯沙坦联用氢氯噻嗪对高血压合并高尿酸血症患者血压和血尿酸的影响。方法:入选诊断为原发性高血压合并高尿酸血症,且口服氯沙坦100 mg/d4周以上血压未达标的患者55例,改为每日口服氯沙坦50 mg和氢氯噻嗪12.5 mg复方制剂,共12周。观察药物联合治疗前后患者血压和血尿酸水平的变化。结果:氯沙坦联合氢氯噻嗪治疗后,患者平均收缩压、平均舒张压水平明显下降,分别为(148±11)mmHg对(133±14)mmHg和(91±8)mmHg对(84±9)mmHg(P<0.001),而血尿酸水平无显著变化。结论:对于单用氯沙坦降压效果不显著的高血压合并高尿酸血症患者,氯沙坦联用氢氯噻嗪可明显降低血压水平,且对血尿酸水平无显著影响。     

苯那普利对高血压胰岛素抵抗和左室肥厚的影响

应用苯那普利治疗原发性高血压患者30例，剂量为3～10mg/d，疗程24周，血压从治疗前24．3／14．4kPa降至18．6／10．5kPa；治疗后的血胰岛素水平、血胰岛素／葡萄糖比值和左心室重量均较治疗前下降（均P＜0．05），提示：苯那普利有明显的改善胰岛素抵抗和左心室肥厚效应。     

缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪对老年高血压患者血压变异性的影响

目的 观察比较缬沙坦分别联合氨氯地平或氢氯噻嗪对老年高血压患者血压及其变异性的影响.方法 选取138例老年高血压患者,随机分为两组,A组70例给予口服缬沙坦80 mg联合氨氯地平5mg qd;B组68例给予口服缬沙坦80 mg联合氢氯噻嗪12.5 mg qd.分别在治疗前、治疗8w时进行24 h动态血压监测,观察24 h、白天与夜间收缩压变异性(systolic blood pressure variability,SBPV)和舒张压变异性(diastolic blood pressure variability,DBPV);24h、白天与夜间平均收缩压(systolic blood pressure,SBP)和平均舒张压(diastolic blood pressure,DBP).结果 与治疗前比较治疗后第8周A组与B组24 h、白天、夜间SBP、DBP、SBPV均下降(P＜0.05),A组下降幅度均大于B组(P＜0.05).A组治疗8w后,DBPV均有下降(分别地,P＜0.05),而B组无变化,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪治疗均能有效控制老年高血压患者的血压,但缬沙坦联合氨氯地平具有更佳的血压达标率和更低的血压变异性.