中药复方治疗特发性肺间质纤维化的临床研究

目的 观察中药复方对特发性肺间质纤维化（IPF）的临床疗效.方法 将77例IPF患者随机分为治疗组与对照组,两组均按常规给予泼尼松、抗氧化剂口服,治疗组在此基础上予中药复方口服,两组疗程均为12周.观察、比较两组患者治疗前后临床症状、中医证候积分、肺功能及安全性指标.结果 两组临床疗效比较：治疗组总有效率71.42%,对照组37.14%,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组中医证候疗效比较：治疗组77.24%,对照组40.00%,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组肺功能比较：治疗组治疗后用力肺活量（FVC）、肺一氧化碳弥散量（DLCO）明显改善,与治疗前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,且治疗组优于对照组（P＜0.05）.两组动脉氧分压（PaO2）较治疗前也有升高,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 中药复方能够改善IPF患者的临床症状、中医证候及肺功能,对于治疗IPF有一定作用.     

单肺移植治疗特发性肺间质纤维化1例报告

2003年9月15日南京医科大学附属常州二院胸外科为1例特发性肺间质纤维化患者施行了同种异体左肺移植术,现报道如下。1资料和方法1.1一般资料患者女性,55岁,有呼吸困难史3年,加重2年。诊断为“特发性肺间质纤维化”,经内科激素抗炎保守治疗,症状仍进行性加重,夜间难以入睡。全胸     

特发性肺间质纤维化38例临床研究

本文对近５年来我科住院的犍发性肺间纤维化病人３８例进行了临床研究。对本病的临床表现，血气分析，肺功能特点，诊断和治疗效果进行了分析讨论。结果表明，急进型病例比例较前增高，肾上腺糖皮质激素和氧疗仍为主要的有效治疗方法。     

从肺痹论治特发性肺间质纤维化

特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是常见的肺间质疾病之一,也是肺间质纤维化的主要原因[1,2].其病因不明、发病机制不清,病理特征是肺泡上皮损伤、成纤维细胞灶的形成以及细胞外基质的过度沉积,最终导致肺组织结构的异常重塑[3].     

特发性肺间质纤维化

·您认为病人的主要问题是什么?其诊断线索是什么? 乔先生的主要问题是进行性加重的呼吸困难.寻求线索应重点询问患者年龄、性别、基础疾病史、职业环境、起病缓急、呼吸困难与体位及劳力活动的关系,发作时的呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律、呼吸时限等特点,伴随症征及相关实验室检查.乔先生历时7年进行性加重的呼吸困难,杵状指(趾)均提示机体的慢性缺氧,病史中无相应的心血管疾病、血液及神经系统疾病,故应首先考虑肺源性呼吸困难.     

特发性肺间质纤维化的中医临床研究进展

中医药以其"整体观念""治病求本"的原则治疗特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)显示出了其他现代医学不可替代的作用,但目前研究还存在一些问题:(1)IPF的对应中医病名行业内仍未能达成共识,缺少权威的指南规范。(2)目前,研究中的地域和研究中心较为单一,缺乏多中心联合的观察性研究,从而忽视由地域差异而造成IPF在病因病机、证候分布上的区别,且目前文献纳入的病例数偏少,结果易受干扰,可重复性差。(3)研究所釆用的评价工具多为欧美国家直接翻译的问卷或经过国内专家翻译改进的普通性量表,由于存在地域差异性,其研究结果难以令人信服。中医在IPF的科研方面,缺乏具有中医自身特色的疗效评估量表,导致大多临床研究在疗效评价时缺乏对"证"改善的判定,而以"候"作为唯一评价,将中医的"证候"一分为二,缺乏了对患者整个人体状态的把握。(4)多数的随机对照研究应用的复方均为自拟方,缺乏针对同证型的古代经方作为对照,因此,在国际上的认可度较低。另外,传统中药复方剂型除了汤剂外,还包含了丸、散、膏、丹等,而这些剂型有的能在IPF稳定期治疗时发挥无法替代的优势,目前相关临床研究中的中药复方剂型均为汤剂,未见其他剂型的研究报道。(5)研究方法比较单一,临床疗效评估停留在对短期症状改善的观察水平上,缺乏终点指标(如再住院率、生存率等)的统计。针对以上问题,我们今后研究方向:(1)明确IPF疾病诊断及分期分型标准,加强疾病分期分型与中医主证的研究,对古代文献关于IPF类似疾病的资料进行全面整理,并经过临床验证,规范IPF的中医病名。(2)对于证候研究有必要加强不同地区医家经验交流,开展不同地区大规模、多中心的联合观察研究,按患者生活的地域进行划分统计,深入研究地理、环境因素对IPF的影响。(3)参照国际生活质量量表研究规范中的步骤,研制符合我国国情、具有中医内涵、符合患者报告结局特点的IPF患者生活质量量表,完善疗效评价体系,用以满足中医对IPF的临床和科研需求,并在临床研究中推广应用。(4)加强古代经方对IPF的疗效研究,可以经方作对照,拓宽中医药治疗IPF的应用。(5)在今后的研究中应采用多中心、大样本研究,尤其是加强远期疗效观察、卫生经济学评价及再住院率、生存率等终点事件的随访。     

肺间质纤维化从肾论治

现代医学在治疗肺间质纤维化方面缺乏有效的治疗手段,近年来传统中医治疗该病展现了一定的优势,但有待于进一步深入系统的研究。根据相关中医理论知识及现代研究结果,笔者认为肺间质纤维化应重视从肾论治。应当进一步研究该病的病因病机,并以中西医结合诊治作为方向,进行动物实验研究及临床研究,制定出该病的规范治疗方案。     

高洁主任医师治疗特发性肺间质纤维化经验

特发性肺间质纤维化(IPF)是指原因不明并以普通型间质性肺炎为特征性病理改变的一种慢性炎症性间质性肺疾病,主要表现为弥漫性肺泡炎、肺泡单位结构紊乱,最终导致肺间质纤维化为特征的疾病.     

特发性肺间质纤维化的药物治疗

特发性肺纤维化(IPF)是一种慢性、进行性、高度致死性肺间质疾病,病理改变为寻常型间质性肺炎(UIP),中位存活时间仅为28年,是严重危害人类健康的主要疾病之一.目的讨论特发性肺间质纤维化的药物治疗.方法 根据患者具体病况选择不同药物进行治疗.结论 环磷酰胺可以在使用糖皮质激素治疗的同时开始使用,也可以用于糖皮质激素抵抗的患者.但由于担心其副作用,一定程度上限制了环磷酰胺的使用.硫唑嘌呤治疗原则与环磷酰胺相似.与大剂量糖皮质激素相比较,小剂量糖皮质激素加硫唑嘌呤疗效相似,并不能明显改善患者的肺功能,但不良反应不大,国外使用较广泛.环孢霉素A有研究表明,对糖皮质激素抵抗的患者及急性加重的患者使用本药有延长生存时间的可能,因此可以用于糖皮质激素使用无效的患者.N-乙酰半胱氨酸(NAC) 因不良反应小,适用于所有IPF患者,由于本品有化痰作用,痰多不易咳出的患者更能获益.     

特发性肺间质纤维化的诊断

目的特发性肺间质纤维化(idiopathic pulMonary fibrosis,IPF)也是特发性的间质性肺炎(idiopathic interstitial pneuMonias,I Ps)的一种类型,是一种不明原因的肺间质炎症性疾病.目的:讨论特发性肺间质纤维化的诊断.方法根据患者临床表现结合病史与检查结果进行诊断并鉴别.结论诊断主要根据临床特征、胸部X线表现、肺通气及弥散功能、病理活检及排除其他原因导致的ILD.依据有无肺活检结果,将确诊标准分为2种.     

中医药配合弱视治疗仪治疗弱视的临床观察

【目的】探讨中医药对弱视治疗仪治疗弱视疗效的影响。【方法】采用简单随机法将100例患者随机分为两组,治疗组50例(94眼),对照组50例(95眼)。对照组给予配戴合适的眼镜,双眼视力相差2行以上者加遮盖优势眼,相差2行以下的斜视患者交替遮盖左右眼,配镜后开始给予弱视治疗仪治疗。治疗组在对照组治疗的基础上同时给予健脾补肾、益精养血中药(党参、淮山、枸杞子、桑椹、菟丝子、决明子、黄精、熟地、白芍、陈皮、葛根)治疗。两组均以15 d为1个疗程,每个疗程间隔5 d,连续治疗1年后,比较两组总疗效、不同年龄段疗效和不同弱视程度疗效。【结果】治疗组痊愈69眼(占73.4%),有效21眼(22.3%),无效4眼(占4.3%),对照组痊愈58眼(占61.1%),有效25眼(占26.3%),无效12眼(占12.6%),两组比较,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。不同年龄段弱视疗效比较,治疗组和对照组患儿4.5~6岁组与7~8岁组的疗效比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而上述两年龄段组的疗效均优于9岁以上组(P<0.01)。两组的轻度、中度弱视患儿疗效比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而对于重度弱视患儿,治疗组的疗效优于对照组(P<0.05)。【结论】健脾补肾、益精养血中药能提高弱视治疗仪的治疗效果,尤其对于重度弱视的患儿更有必要进行中药治疗;本研究还显示,在儿童视觉发育关键期及敏感期(4.5~8岁)的疗效优于年长组,即儿童年龄越小,弱视的治疗效果越好。     

运脾固表法防治小儿反复呼吸道感染临床研究

[目的]观察运脾固表法防治小儿反复呼吸道感染 (RRTI) 的临床疗效.[方法]采用简单随机法将60例患儿随机分为治疗组30例和对照组30例,治疗组给予具有运脾固表作用的复感宁方治疗 (药物组成:五爪龙、太子参、茯苓、猴头菇、五叶参、薏苡仁、鸡内金、生甘草),对照组给予培菲康散治疗,两组均以12周为1 个疗程,并随访6 个月,主要观察两组患儿治疗前后症状积分变化及临床疗效.[结果]治疗组在改善肺脾气虚症状及舌脉象积分方面显著优于对照组 (P<0.01);在临床疗效方面,治疗组总有效率为90%,对照组为60%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]运脾固表法防治小儿反复呼吸道感染,不仅能有效地改善肺脾气虚的症状,还能缩短病程,减少呼吸道感染反复发作的频度与强度.     

祛风凉血补肾法治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的临床观察

[目的]观察祛风凉血补肾法对难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者的治疗效果.[方法]对15例难治性ITP患者,予以祛风凉血补肾法治疗,经治疗3个疗程(共18周)后统计临床疗效,并观察治疗前后血小板数量和巨核细胞成熟情况的变化.[结果](1)15例患者中,临床治愈8例,显效4例,有效2例,无效1例,总有效率为93.3%.(2)治疗后患者的血小板明显上升(与治疗前比较,P＜0.01);骨髓中幼巨细胞、颗粒巨细胞明显减少,产板巨细胞明显增多(与治疗前比较,P＜0.05).[结论]以祛风凉血补肾法治疗难治性ITP,疗效满意,值得进一步推广应用.     

消积饮治疗中晚期肺癌的临床观察

[目的]观察消积饮(由黄芪、云芝、莪术、白花蛇舌草等组成)及其与化疗结合对中晚期肺癌的治疗作用.[方法]将112例中晚期肺癌患者随机分为消积饮组、化疗组和消积饮加化疗组3组.消积饮组予以消积饮治疗;化疗组根据肿瘤的病理类型,鳞癌用CAP方案,腺癌用EP方案,小细胞肺癌用CE方案;消积饮加化疗组同时予消积饮加化疗药治疗.各组均治疗1个疗程,比较各组临床症状、生存质量、癌灶大小、远处转移、T淋巴细胞亚群的变化以及药物不良反应和生存期的情况.[结果]在对瘤体治疗方面,消积饮组对肺癌的有效率为4.08%,稳定率为53.06%,化疗组为21.21%、48.48%,消积饮加化疗组为46.67%、76.67%;消积饮组的缩瘤效果较化疗组差(P＜0.05);消积饮组的远处转移率明显低于化疗组(分别为19.05%、69.23%,P＜0.01);消积饮组的中位生存期长于化疗组(375d、234d,P＜0.01);消积饮组生存质量提高和稳定的患者多于化疗组(P＜0.01);消积饮组治疗后T淋巴细胞亚群中CD3+、CD4+的比例较治疗前显著升高(P＜0.01),CD8+的比例显著降低(P＜0.01).消积饮组无明显不良反应,对心、肝、肾等器官无损伤作用;消积饮加化疗组抑制肺癌的作用优于消积饮组和化疗组;而不良反应较化疗组轻(P＜0.01).[结论]消积饮能够缓解中晚期肺癌患者临床症状,提高患者细胞免疫功能,延缓肺癌发展和转移,改善患者生存质量,延长生存期.与化疗药物配合应用,消积饮能提高化疗药物的缩瘤效果并减轻化疗药物的毒副反应.消积饮的作用机制可能与提高患者的免疫监视功能有关.     

补肾健脾利湿中药在体外受精—胚胎移植周期中防治卵巢过度刺激综合征的临床研究

【目的】研究补肾健脾利湿中药在体外受精—胚胎移植(IVF-ET)周期中防治卵巢过度刺激综合征(OHSS)的效果。【方法】筛查IVF-ET超促排卵周期OHSS高危因素患者68例,随机分为中药组(37例)和对照组(31例),2组应用相同的超促排卵方案,中药组加用补肾健脾利湿中药。比较2组的临床各项指标及OHSS的发生情况。【结果】2组患者的年龄、体质量指数(BMI)、促性腺激素(Gn)用量、Gn天数、获卵数、应用人绒毛膜促性腺激素日(HCG日)雌二醇(E2)水平及临床妊娠率等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。胚胎移植日中药组OHSS发生率(21.6%)显著低于对照组(87.1%),差异有统计学意义(P<0.05);中药组新鲜周期胚胎移植率(94.6%)显著高于对照组(45.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组共19例患者为了预防中、重度OHSS的发生进行了全部胚胎冻存。【结论】对于IVF-ET周期OHSS高危患者加用补肾健脾利湿中药,能显著降低OHSS发生率和OHSS严重程度,增加OHSS高危患者新鲜周期胚胎移植率。     

补肾健脾化瘀中药对围绝经期妇女性激素及泌尿系统感染的影响

[目的]观察补肾健脾化瘀中药对围绝经期妇女性激素及泌尿系统感染的影响.[方法]选择围绝经期患者377例,随机分为中药组(188例)及西药组(189例).中药组给予口服补肾壮骨冲剂治疗,西药组应用倍美力合安宫黄体酮治疗.主要观察治疗前后性激素[雌二醇(E2)、卵泡刺激激素(FSH)、促黄体生成素(LH)]及泌尿系感染发生率的变化.[结果]①脱失情况比较:中药组治疗2年后脱失53例,西药组脱失96例,两组比较差异有显著性意义(P＜0.01),说明中药组患者的依从性较好.②性激素水平比较:与治疗前相比,治疗后两组均能明显升高E2水平,降低FSH、LH水平(P＜0.05),且治疗后2年这种变化趋势较治疗后1年更为显著(P＜0.05);治疗后组间比较差异有显著性意义(P＜0.05),说明中药组在改善性激素水平方面尚未达到西药组水平.③泌尿系统感染发生率比较:中药组为6.7%,西药组为6.5%,组间比较差异无显著性意义(P＞0.05),说明中药组患者的泌尿系统感染率与西药组相仿.[结论]补肾健睥化瘀中药治疗围绝经期妇女,能纠正紊乱的性激素E2、FSH及LH水平,降低泌尿系统感染率,且具有无副作用、经济、患者依从性好等优点.     

中西医结合治疗对慢性阻塞性肺病稳定期患者预后指标的影响

[目的]观察中西医结合疗法对慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期患者预后指标(BODE)的影响.[方法]将60例COPD病情分级为Ⅰ～Ⅱ级的稳定期患者随机分为治疗组和对照组.对照组给予长效茶碱(舒氟美)口服,治疗组在口服舒氟美的基础上加服具有培土生金功效的中药汤剂(党参、五爪龙、茯苓、白术、淮山、五味子、款冬花、北杏仁、桃...     

健脾益气固摄法治疗肾移植术后腹水外渗的初步临床观察

[目的]研究健脾益气固摄法治疗肾移植术后腹水外渗的临床疗效及不良反应。[方法]将14例行肾移植术5 d后肾周引流液仍持续增多的患者,采用随机数字表法按1:1随机分为治疗组及对照组,每组各7例。治疗组除补充白蛋白外, 并予健脾固摄中药(太子参、黄芪、茯苓、白术、淮山、扁豆、神曲、牡蛎)进行治疗,每天两剂,疗程1周;对照组仅予补充白蛋白治疗。以每天引流液量、引流液持续时间和血浆白蛋白、总蛋白含量作为临床疗效评价指标,以急性排斥发生率、肝肾功能指标、环孢素A(CsA)血浓度谷值作为不良反应评价指标。[结果]治疗组的每天引流液量、引流液持续时间与对照组相比明显减少,差异具有非常显著性意义(P<0.01),而两组血浆白蛋白、总蛋白含量无显著性差异(P> 0.05)。两组的急性排斥发生率、肝肾功能指标、CsA血浓度谷值均无显著性差异(P>0.05)。[结论]健脾益气固摄法能有效地减少每天引流液量及缩短引流液持续时间,且无肝肾功能损害及增加急性排斥发生率等不良反应。     

补肾生精法对老龄大鼠睾丸蛋白表达谱的影响

[目的]观察补肾生精法对老龄大鼠睾丸蛋白表达谱的影响.[方法]选用20只22月龄老龄雄性SD大鼠随机分为2组,每组10只,分别为空白对照组和补肾生精组;补肾生精组给药剂量为0.05 g·kg-1·d-1,连续灌胃给药60 d.取大鼠右侧睾丸,采用双向凝胶电泳法分析空白对照组和补肾生精组大鼠睾丸差异表达蛋白.[结果]与空白对照组比较,补肾生精组大鼠睾丸中有7种蛋白表达发生了显著变化,其中4种蛋白表达上调,3种下调.对7种差异表达蛋白点胶内酶切后进行质谱分析,其中5种蛋白分别鉴定为磷脂酰乙醇胺结合蛋白(phosphatidylethanolamihe-binding protein,PEBP)、热休克蛋白8(heat shock 70 kDa protein 8,HSP7C)、磷酸丙糖异构酶(triose-phosphate isomerase,TPIS)、3-磷酸甘油醛脱氢酶(glyceraldehyde-3-phosphate dehydrogenase,GAPDH)、谷胱苷肽-s-基转移酶1(ghtathione S-transferase Mu 1,GSTM1-1).[结论]补肾生精法延缓衰老的作用可能与其能调节老龄大鼠睾丸蛋白表达有关.     

肾安康冲剂治疗慢性肾功能衰竭的临床研究

【目的】探讨肾安康冲剂治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的临床疗效及作用机理。【方法】将72例CRF患者随机分为治疗组(36例)和对照组(36例),两组均服用爱西特片及常规西药支持对症治疗,治疗组加服肾安康冲剂(基本方:黄芪10 g、制大黄6 g、淫羊藿6 g、三七6 g、莪术6 g),疗程均为8周。观察两组临床疗效及治疗前后血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(Ccr),尿β2-微球蛋白(β2-M)、N-乙酰-βD氨基葡萄糖苷酶(NAG)及血清纤维化标志蛋白[Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)和层黏蛋白(LN)]的含量变化。【结果】治疗组总有效率为86.11%,对照组为61.11%,经Ridit检验,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);治疗后治疗组血BUN、SCr、Ccr及尿β2-M和NAG含量均较治疗前有所改善(P<0.01),而对照组仅血SCr、BUN含量有所下降(P<0.05),治疗组上述指标的改善作用均优于对照组(P<0.05或P<0.01);两组患者血清C-Ⅳ、PC-Ⅲ、LN含量均高于正常人(P<0.01),治疗后治疗组上述血清纤维化标志蛋白均有改善(P<0.01),而对照组则无显著性改善(P>0.05),两组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。【结论】肾安康冲剂治疗CRF,能提高临床疗效,改善患者肾功能,其机理可能与其降低血清纤维化标志蛋白从而抗肾间质纤维化作用有关。