瑞芬太尼的临床药理学

新合成的阿片类药瑞芬太尼因化学结构独特而具有起效快、清除快等特点，适于临床输注给药，不论输注时间多长，停药后药效能够很快终止，而无术后恢复延迟之虑，是第一个“超短效”阿片类药，瑞芬太尼的应用将为静脉麻醉带来更为广阔的前景。     

瑞芬太尼复合异丙酚靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较

靶控输注（target-cofltrolled infusion，TCI）通过设定的药代动力学模型计算机控制，与传统给药方式比较，可控性高，更为简单精确。异丙酚进行靶控输注已经非常普遍和成熟。新合成的阿片类药瑞芬太尼（Remifentanil，REM）被血浆和组织中酯酶代谢而具有起效快、清除快、持续输注半衰期短等特点，其药理学特性适合临床输注给药。本研究旨在评价异丙酚复合瑞芬太尼TCI全静脉麻醉临床应用的可行性。     

瑞芬太尼和异丙酚联合闭环靶控输注麻醉的可行性

瑞芬太尼是一种新型的阿片类镇痛药，与其它阿片类镇痛药相比，起效迅速，作用时间短，消除快，适合靶控输注(TCI)给药。异丙酚是广泛使用的镇静药，常采用反馈给药。异丙酚以脑电双频谱指数(BIS)为反馈指标行闭环控制给药(CLTCI)已成为较成熟技术，而瑞芬太尼和异丙酚联合CLTCI是否可行尚无定论。本研究拟探讨以BIS、平均动脉压(MAP)和心率(HR)为反馈指标行瑞芬太尼和异丙酚CLTCI的可行性。     

雷米芬太尼麻醉中应注意的若干问题

雷米芬太尼属合成的阿片类药,因结构中含有酯键易被血浆和组织中酯酶代谢,具有起效快、清除快等特点,适于临床持续输注给药,便于调节,不论输注时间长短,停药后其药效均能较快消失,很少出现术后恢复延迟,是第一个“超短效”阿片类药,雷米芬太尼的应用为临床麻醉带来广阔的前景。     

瑞芬太尼对离体兔气管平滑肌张力的影响

气管平滑肌张力升高是气道高反应性的特征性病理生理变化，不同的阿片类药对气管平滑肌张力的影响各异，瑞芬太尼为新型的超短效将异性“阿片受体激活剂，镇痛作用较强，起效迅速、代谢快、长时间输注后体内无蓄积，在临床麻醉中应用日益广泛。本研究拟观察瑞芬太尼对离体兔气管平滑肌张力的影响，为临床应用瑞芬太尼提供参考。     

不同效应室浓度瑞芬太尼靶控输注时气管插管诱发病人的心血管反应

瑞芬太尼起效迅速、作用持续时间短、消除快,主要由血液和组织中非特异性酯酶水解代谢,不受肝肾功能的影响; 其时量相关半衰期短,适用于靶控输注(TCI),是新型的阿片类镇痛药。瑞芬太尼单次注射可抑制气管插管时病人的心血管反应,而TCI可避免其单次静脉注射引起血液动力学变     

瑞芬太尼靶控输注的优越性及临床应用

背景瑞芬太尼是一种新型阿片类麻醉药,其起效迅速,时量半衰期短,长时间输注无蓄积,适合靶控输注（target -controlled infusion,TCI）给药。目的评价瑞芬太尼TCI系统的优点和不足,使该系统得以优化。内容瑞芬太尼TCI系统可控性好,能提供稳定的血流动力学,并能降低其他麻醉药的用量,可应用于全身麻醉...     

瑞芬太尼或芬太尼复合麻醉下室间隔修补术患儿围术期应激反应的变化

心脏手术病人围术期应激反应控制是否得当直接影响到病人的恢复和预后。中、大剂量芬太尼等阿片类镇痛药复合麻醉是抑制心脏手术病人应激反应的传统方法,但其存在术后辅助通气时间长,拔管延迟的缺点。瑞芬太尼是一种超短效阿片类镇痛药,镇痛作用强、代谢快、长时间输注无蓄积。本研究拟通过观察瑞芬太尼或小剂量芬太尼复合麻醉下室间隔修补术患儿围术期应激反应的程度,评价这两种麻醉方法用于心脏外科手术的效果。     

舒芬太尼的药理作用及其在颌面外科麻醉中的临床应用

舒芬太尼在上世纪七十年代由人工研制而成,是目前阿片类镇痛药物中效果最强的。舒芬太尼可以和阿片类μ受体高度选择性的结合,从而发挥其药理作用,其镇痛效果十分强大。因超过90%的舒芬太尼可与血浆蛋白结合,且因其容易透过血-脑屏障,所以其达到有效血药浓度的速度十分快速。舒芬太尼主要在肝脏代谢,从肾脏以原形排出的药物1%,可经静脉给药,且对患者全身血流动力学的影响小,脂溶性强,是一种强效阿片类镇痛药。临床应用于全麻诱导,术中维持及术后镇痛,插管反应小,血流动力学平稳,术后苏醒快,呼吸抑制轻,镇痛效果强,尤其适用于颌面外科患者麻醉的诱导和维持,也可用于患者术后镇痛。给药途径多样,可经静脉、鼻腔、眼结膜等给药。临床应用安全,可靠,效果优于芬太尼,值得推广。     

患者靶控输注瑞芬太尼时血药浓度稳定的时间

瑞芬太尼是μ受体激动剂,其特点为起效快、作用时间短、消除快,主要由血液和组织中的非特异性酯酶水解,时量相关半衰期短,适合于靶控输注(TCI).TCI泵均嵌有欧美人的瑞芬太尼药代动力学参数(Minto药代动力学参数).国外研究表明,采用Minto药代动力学参数TCI瑞芬太尼时,输注30 min左右时血药浓度稳定[1],而不同种人种群体间药代动力学参数可能存在差异[2].确定国人TCI瑞芬太尼时血药浓度达稳定时间有助于临床麻醉中调节瑞芬太尼靶浓度,使麻醉过程更趋于平稳.本研究拟确定患者TCI瑞芬太尼时血药浓度稳定的时间,为临床上TCI瑞芬太尼提供参考.