结核病误诊4例分析

目的:探讨结核病延误诊断的原因及预防对策.方法:回顾性分析我院近年收治的4例结核病患者临床症状、诊断及治疗等资料.结果:4例患者分别误诊为不明原因肺炎,重症肺炎合并胸腔积液,肺心病、心功能不全合并胸腔积液,胰腺炎.结论:临床医生要提高对结核病的认识,减少漏、误诊,对于通过现有方法以至有创检查仍不能排除结核病者,应积极试行诊断性治疗,以期提高对结核病的诊断水平.     

肾上腺皮质结核误诊为精神病1例

1病例报告男，56岁。因发作性精神失常1a、咳嗽并发热1周于2003-07-05入院。1a前患者因受精神刺激出现焦虑、头晕、嗜睡，逐渐发展至木僵、反应迟钝、幻觉妄想，长期服用多虑平、阿米替林等药治疗，症状无明显缓解。查体：T38．5℃，P90次／min．R20次／min，BP90／60mmHg，神清，表情淡漠，记忆力、计算力减退。消瘦、肤色黑，左肺上听诊可闻及少许湿罗音，     

小儿结核病误诊21例分析

将我科1999-01至今收治的小儿结核病误诊21例分析如下. 1 临床资料 本组男11例,女10例.年龄<6月龄1例,6月龄～1岁4例,1～3岁12例,＞3岁4例.发病到就诊时间<1周者5例,1～2周者9例,>2周者7例.有结核接触史9例,未进行卡介苗接种者3例.临床表现发热15例,咳嗽15例,伴喘5例,抽搐7例,意识障碍3例,反应差3例,头痛1例,呕吐3例,腹泻2例,声音嘶哑1例,布氏征阳性1例,双眼裂不等大1例,淋巴结肿大6例,肺部湿罗音15例,哮鸣音5例.     

小儿结核病误诊28例分析

现将我院2000-01／2008-01小儿结核病误诊28例分析如下。 1 临床资料 1．1一般资料本组男18例，女10例，发病年龄1月龄～1岁4例，～3岁7例，～6岁8例，～9岁6例，     

特殊结核误诊2例分析

对特殊结核误诊2例分析如下。 1病历摘要 例1：男，11岁。始于2a前出现持续发烧，每日下午或晚问发烧，体温达39～40℃，无寒战，伴四肢关节游走性疼痛，手足关节时有肿胀，先后在多家大医院治疗，诊断儿童风湿热、幼儿类风湿，给予大量抗菌素、激素等抗风湿治疗无明显效果，仍有间断发烧。     

结核病患儿误诊1例

1病历摘要 男,10月龄,因不明原医发热20 d余于2009-01-08人我科就诊,体温在37.5～38.5℃,无明显的咳嗽、咳痰,自认为感冒,服用退热药物,体温降至正常,但仍反复发热,遂来诊.查体:T 38.3℃,精神差,左侧腹股沟触到两枚肿大淋巴结,大者约0.4 cm×0.2 cm,质韧,活动可,心、肺、腹部查体无明显异常,脑膜刺激征阴性.辅助检查:(1)WBC:7.65×109/L;(2)胸片:双肺无明显异常;(3)血细菌培养:检测到伤寒杆菌;(4)脑脊液检测:无明显异常:(5)CMV、EBV等检测均阴性.初步诊断:伤寒.遂进行抗菌消炎等对症治疗,无明显好转,并于入院后第7天左耳道流出脓性分泌物,呈干酪样,进一步追问病史得知,该患儿接种卡介苗局部曾长时间未愈,后经外科多次处理后愈合;于是进一步化验示:(1)PPD实验强阳性;(2)左耳分泌物涂片:抗酸杆菌染色阳性;(3)外周血TB-DNA(+),诊断为:原发性进行性结核病,家属要求转入上级医院治疗,预后不详.     

肝结核病误诊3例分析

目的探讨肝结核病误诊原因及临床诊断。方法回顾性分析西藏自治区人民医院外一科2007-2010年误诊为肝泡球蚴病的肝结核病3例临床资料。结果经治疗6～12个月,随访后2例痊愈,1例仍在随访。结论肝泡球蚴病流行地区如有长期不明原因低热、肝肿大、CT提示肝内不规则低密度影,肝内＂粉末状＂钙化灶或肝内低密度影中可见斑点状高密度影,腹腔内未见肿大的淋巴结影,γ-球蛋白轻度升高,A/G倒置,AFP阴性的患者,尤其是有体内其他脏器的结核灶,应考虑肝结核可能,并可行肝穿刺或腹腔镜下检查、活检,以明确诊断,避免漏诊。确诊后行正规抗结核治疗。     

肺部特殊类型结核病X线误诊16例分析

肺结核最常见的部位为上叶底部或下叶上部、临近胸膜的部位,发生在少见部位、特殊类型的肺结核,X线表现无特征性,临床症状不典型,极易误诊.现对我院1999～2004年误诊的特殊类型肺结核X线误诊16例分析如下.     

特殊类型癫痫误诊12例分析

特殊类型的癫痫较少见 ,临床极易造成误诊。本文收集我院 10 a来误诊的病例 12例 ,现报告分析如下。1　临床资料本组 12例中 ,男 10例 ,女 2例 ;年龄 7～ 5 2岁 ,平均 2 6 .2岁。表现为头痛 6例 ,其中前额痛 2例 ,前额伴两侧颞部痛 1例、前额伴头顶痛 1例 ,面部痛 1例 ,头顶痛 1例 ;关节痛 3例 ,腹痛1例 ,视物变形 1例 ,发作性失语 1例。 EEG示癫痫样放电波 12例。误诊情况 :被误诊为血管神经性头痛 5例 ,风湿性关节炎 3例 ,三叉神经痛、泌尿系结石、脑血管病、癔病各 1例。误诊类型 :1误诊为血管性头痛 :本组 1例 ,女 ,5 0岁。 10 d前因…     

特殊类型阑尾炎误诊7例分析

对我科2006—05／2007—03收治特殊类型阑尾炎误诊7例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男5例，女2例，其中以发热为主要表现的阑尾炎2例。以右上腹痛为主要表现的阑尾炎1例，以肠套叠为主要表现的阑尾炎1例，早期以左侧腹部疼痛为主的阑尾炎1例，合并粪石梗阻的阑尾炎1例，合并右侧嵌顿疝的阑尾炎1例。本组病例临床表现均不同于急性阑尾炎的典型临床表现。因为阑尾特殊解剖位置的3例，包括腹膜外侧阑尾，肝下阑尾，移动盲肠所致的左下腹阑尾。     

肺癌误诊为结核病3例分析

对我院肺癌误诊为结核病3例分析如下。1病历摘要 例1：女，52岁。主因间断发热、乏力、纳差0．5a余，咳嗽伴发憋气短2个月入院。0．5a前感冒后出现发热伴寒颤、乏力、纳差，在当地予以对症治疗症状减轻。2个月前开始咳嗽伴发憋气短，在本县医院拍胸片后诊断为粟粒型肺结核，应用组合抗痨药治疗。效果欠佳。半个月前再次发热，体温高达39．3℃，以午后为著而来我院，门诊拍胸片示；双肺满布粟粒样结节影，大小、分布及密度较均匀一致，右肺中下见一片状密度增高阴影。其间可见一小透光区，以肺结核收入院。     

多脏器结核病误诊为淋巴系统肿瘤1例分析

结核病近年来呈上升趋势,且易累及机体呼吸、消化、泌尿等多个系统,淋巴系统特别是淋巴结也是结核病发生的常见部位。由于抗生素的滥用,现在结核病的症状表现差异越来越大,与过去相比,越来越不够典型,对结核病的诊断也就显得更加疑难和复杂。多脏器结核症状复杂,患者有些是因肺外症状就诊于综合医院,早期诊断困难,治疗有一定难度,易造成漏诊、误诊,以至于影响治疗及预后。现将我院1例多脏器结核     

胃结核误诊4例分析

目前肺外结核的发病有增长的趋势[1].涉入了多个系统,多个脏器,故其临床表现复杂多样,因而漏诊误诊多见[1],对我们近年来所遇胃结核误诊4例分析如下.     

特殊表现的儿童结核病五例误诊分析

病例资料【例１】男,５个月。腹泻１５天,发热、咳嗽１０天,惊厥２次入院。查体：全身浅表淋巴结肿大,约花生米大小,心肺检查无异常发现。肝脾肿大,均在肋下４．５ｃｍ。Ｘ线胸片无异常发现。结核菌素（ＯＴ）试验１∶２０００阴性。诊断为肠炎、支气管炎,使用多种...     

多发性肌炎误诊为结核病1例分析

对多发性肌炎误诊为结核病1例分析如下。1病历摘要男,55岁。因腰痛、双臀部及大腿肌肉疼痛,伴发热1个月,加重6 d入院。患者无明显诱因1个多月前先感腰痛、双臀部肌肉压痛,半个月后双下肢肌无力,抬腿困难,双肩部也有不适感,每日午后发热(T37.3~37.8℃),发热时面部潮红,四肢肌肉酸痛,每晚20:00左右体温自行恢复正常,从未用过退热     

皮肤结核病四例误诊分析

皮肤结核病是结核病在皮肤的表现。由于机体免疫力、结核杆菌的毒性和入侵途径的不同,皮肤结核病在临床上可有各种不同类型的表现,加之本病少见,故误诊率高。我院1994年1月～1999年4月共诊治8例,其中误诊6例,误诊率为75%。现将其中资料较完整的4例分析如下。1　临床资料1.1　一     

儿童结核病误诊20例分析

对我院1994-2003年儿童结核20例分析如下。     

周期性精神病误诊为分裂样精神病1例

1病例报告 女，16岁。少眠、言语无序、无故哭泣、行为怪异3d于2004-11-26入院。3d前突然出现夜间难以入眠，次日无故哭泣，声泪俱下，悲痛异常，问其原因，不作回答，似未听见。哭泣间断发作，每次持续约数十分钟，每天发作5～6次，有时自语，语句不连续，行为失常，动作杂乱无章，门诊以分裂样精神病给予治疗。晚间服氯丙嗪75mg、佳乐定0.8mg，仅睡3～4h。     

精神病首诊误诊65例分析

为了提高医疗质量 ,及时做出正确诊断与治疗 ,现就精神科门诊误诊原因进行分析。1　临床资料以 1999- 0 6～ 1999- 12我院精神科住院共 40 4例为研究对象。按照 CCMD- 2 - R诊断标准 ,对门诊诊断和出院时诊断进行比较。门诊诊断与出院时诊断一致者 339例 (84% ) ,诊断不一致者 6 5例 (16 % ) ,其中男 34例 ,女 31例。年龄 12～ 6 9岁 ,平均(4 0岁± 14岁 ) ,病程 <6个月者 2 8例 ,6～ 12个月者 5例 ,1～ 3a者 6例 ,>3a者 2 6例。在首次入院确诊者 5 4例 (83% ) ,再入院后确诊者 11例 (17% )。更改诊断情况见表 1。表 1　门诊首诊诊断与住…     

结核病误诊3例分析

现将结核病误诊3例分析如下。 1病历摘要 例1：女，20岁。主因间断性抽风4a，加重伴头痛、头晕、呕吐1个月于2001—02—21入院。自1997年开始，患者无明显诱因出现抽搐，每年发作7～8次。1999—04起，抽搐发作频繁，每月均有发作，同时伴消瘦，头痛，情绪不稳定。近1个月来，神志淡漠，谵语，头痛，呕吐。曾3次于省市级医院行头颅CT扫描，分别报告为：（1）右侧枕颞部颅骨骨瘤；（2）右侧枕叶钙化灶；（3）右侧颅顶后部异常钙化灶。建议手术治疗，家属不同意，要求观察，给予抗癫痫对症治疗。因病情加重，入我院要求手术治疗。