氩气刀在肺癌胸腔镜微创手术中应用价值研究

目的 探讨氩气刀在肺癌胸腔镜微创手术中的应用价值。方法 回顾性分析河北省人民医院自2017年5月至2018年5月收治的156例接受胸腔镜微创手术治疗的肺癌患者的临床资料。将术中使用电刀的78例患者纳入电刀组,使用氩气刀的78例患者纳入氩气刀组。比较两组患者的术中出血量、淋巴清扫时间、手术时间、术后胸腔引流量、术后引流管置管时间、平均住院时间、术后并发症发生率,以及术前和术后第3天的血清炎性因子水平。结果 氩气刀组术中出血量和术后胸腔引流量少于电刀组,淋巴清扫时间、手术时间、术后引流管置管时间、平均住院时间短于电刀组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第3天,两组患者血清高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-ɑ水平均较术前升高,但氩气刀组升高幅度小于电刀组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 氩气刀在肺癌胸腔镜微创手术中止血面积大、效果迅速、损伤小,可缩短手术和住院时间,有助于患者恢复。     

腹腔镜微创手术治疗完全性直肠脱垂疗效观察

目的:观察腹腔镜微创手术治疗完全性直肠脱垂的临床疗效。方法:选择临床确诊的Ⅱ度或Ⅲ度直肠脱垂62例,随机分为观察组与对照组各31例。观察组采用腹腔镜微创手术治疗,对照组采用传统开腹外科手术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后疼痛程度评分、盆腔引流及排气时间、住院时间、术后恢复及并发症发生情况。结果:两组术中操作顺利(观察组无中转开腹),无术中死亡或术后2周内死亡病例。观察组手术时间(86.61±13.51) min,显著短于对照组的(115.60±21.93) min (P<0.05);观察组术中出血量(61.77±22.01) ml,非常显著少于对照组的(176.10±54.21) ml (P<0.01);观察组手术切口长度(4.91±0.72) cm,非常显著短于对照组的(12.06±2.24) cm (P<0.01);观察组术后疼痛程度评分(4.11±1.23)分,显著低于对照组的(7.56±2.28)分(P<0.05);观察组术后24 h盆腔引流量(30.65±8.31) ml,非常显著少于对照组的(183.23±35.53) ml (...     

微创手术治疗鼓膜边缘性穿孔32例分析

中耳炎及鼓膜外伤等导致的鼓膜穿孔是一种常见损伤,影响患者的听力和生活。目前,临床常采用外植法、夹层法和内衬法3种手术方法修补。2004年6月-2011年10月,我们采用改良耳内无切口微创手     

微创手术治疗泌尿系统复杂结石238例分析

泌尿系统结石是常见病,治疗方法较多,但复杂结石治疗较为棘手。随着新型医疗设备不断应用,微创手术开展越来越普遍。2008年7月-2011年1月,我们采用微创手术治疗泌尿系统复杂结石238例,疗效满意。现分析报告如下。     

小骨窗微创手术治疗急性基底节区高血压脑出血疗效分析

目的探讨小骨窗微创手术治疗急性基底节区高血压脑出血的临床疗效及安全性。方法选取自2015年1月至2016年5月空军军医大学唐都医院收治的急性基底节区高血压脑出血患者164例为研究对象,根据手术方式不同分为传统组(n=86)和微创组(n=78)。比较两种手术方式对急性基底节区高血压脑出血患者的恢复情况、并发症以及预后情况的影响。结果微创组手术时间明显短于传统组(P<0.05),术中失血量明显低于传统组(P<0.05),拔管时间和住院时间均明显短于传统组(P<0.05),两组血肿清除效果相当,且在再出血和住院病死率方面比较,差异均无统计学差异(P>0.05)。术后2周,两组昏迷程度及神经功能均较术前明显改善,但差异无统计学意义(P>0.05);两组血清炎症水平均较术前明显下降,且微创组炎症水平明显低于传统组(P<0.05)。在并发症上,微创组肺部感染比例和并发症总发生率均明显低于传统组(P<0.05)。术后半年,微创组日常生活能力量表预后评级Ⅰ~Ⅲ级的患者比例略高于传统组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小骨窗微创手术具有和传统手术相当的血肿清除效果,但小骨窗微创手术对患者创伤小,患者恢复较快,并发症较少。     

微创根治术治疗早期胃癌疗效及对免疫功能影响

目的探讨微创根治术治疗早期胃癌的疗效及对患者免疫功能的影响。方法选取广东药科大学附属第一医院自2012年6月至2014年6月收治的100例早期胃癌患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为A组(n=48)与B组(n=52)。A组患者行开腹胃癌根治术治疗,B组患者行微创胃癌根治术治疗。观察两组患者的临床疗效和不良反应发生情况。比较两组患者的超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)及T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+免疫功能指标。结果治疗后,B组总有效率为92.3%(48/52),高于A组75.0%(36/48),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,B组患者的T淋巴细胞亚群水平显著优于A组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清炎性因子水平均显著升高,且B组患者的hs-CRP、IL-6水平均显著低于A组,IL-10水平显著高于A组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B两组不良反应发生率分别为56.3%(27/48)、36.5%(19/52),差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创根治术治疗早期胃癌具有较好的临床疗效,可增强患者的免疫功能,改善血清炎性因子含量,具有恢复快、安全性高的特点。     

快速康复外科理念在达芬奇机器人肺癌根治手术中应用价值研究

目的探讨快速康复外科理念在达芬奇机器人肺癌根治手术中的应用价值。方法选取北部战区总医院自2018年10月至2019年4月收治的60例行达芬奇机器人肺癌根治手术的患者为研究对象。将患者随机分入常规组和ERAS组,每组各30例。常规组患者接受达芬奇机器人肺癌根治手术+胸外科常规围术期管理,ERAS组在常规组基础上结合快速康复外科治疗模式。比较两组患者的术后24、48 h视觉模拟评分,围术期相关指标(手术时间、引流时间、术后住院时间、术后住院费用),以及术后并发症发生率。结果两组患者均顺利完成手术,无死亡,无二次开胸,均于拔除引流管后痊愈出院。ERAS组术后24、48 h视觉模拟评分分别为(4.51±1.36)分、(3.12±1.26)分,均低于常规组的(6.10±1.37)分、(4.58±1.32)分,差异有统计学意义(P<0.05)。常规组和ERAS组手术时间分别为(118.73±50.46)min、(101.23±56.30)min,差异无统计学意义(P>0.05);引流时间分别为(6.84±2.61)d、(5.40±2.77)d,差异无统计学意义(P>0.05)。ERAS组术后住院时间为(6.75±2.43)d,短于常规组的(9.84±3.61)d,差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS组术后住院费用为(7.46±0.42)万元,少于常规组的(8.04±0.96)万元,差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS组术后并发症发生率为10.0%(3/30),低于常规组的33.3%(10/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在达芬奇机器人肺癌根治手术中结合快速康复外科理念可有效缓解患者疼痛症状,降低术后并发症发生率,缩短术后住院时间,减轻经济负担。     

微创手术联合高压氧辅助治疗中重度腕管综合征42例疗效观察

目的:探讨微创手术联合高压氧辅助治疗中重度腕管综合征的临床疗效。方法:回顾性分析2016年3月至2019年12月上海交通大学医学院附属新华医院成人骨科及新华医院崇明分院骨科收治的86例中重度腕管综合征患者的临床资料。按照治疗方法分为观察组( n＝42)和对照组( n＝44),对照组采用内窥镜下改...     

影像技术导引微创诊疗Ⅲ期非小细胞肺癌现状与应用

肺癌是当今患病率最高的胸部恶性肿瘤，其中以非小细胞肺癌占主要比例，且大多数患者在确诊时已为Ⅲ期，但治疗效果相对较差。目前影像导引微创治疗能够将肿瘤细胞于原位灭活，具有精确定位、精确治疗、创伤小、并发症少等优点，现已成为Ⅲ期肺癌的主要治疗方法之一。本文就各种导引技术、Ⅲ期非小细胞肺癌的治疗选择及微创诊疗现状与应用予以综述。     

微创非切除法肺减容术的研究进展

微创治疗是肺减容术(LVRS)治疗重度肺气肿的发展方向,随着新方法和新器械的不断出现及改进,这种治疗将成为重度肺气肿病人的另一个重要选择。该文回顾了目前肺气肿治疗的概况,就微创肺减容术的方法、器械以及初步研究成果和最新进展等进行了综述。     

机器人辅助微创食管切除术治疗食管癌12例分析

目的 初步探讨机器人辅助微创食管切除术（robotic-assisted minimally invasive esophagectomy,RAMIE）治疗食管癌的可行性和安全性。方法 回顾性分析中国人民解放军总医院第六医学中心实施的RAMIE手术,汇总所有病例的手术时间、术中出血量、术后并发症和死亡等围手术期数据。结果 本中心在2018年8月—2019年2月共计实施RAMIE手术12例,均顺利完成,无一例中转。术中出血量为(206.2±77.2)mL,手术时间为(251.0±52.6)min。术后严重并发症3例（25.0%）,其中吻合口瘘发生2例（16.7%）,肺部感染1例（8.3%）。因术后肺部感染死亡1例（8.3%）。结论 RAMIE安全、可行,值得有条件的单位尝试、推广。     

微创小切口心内直视手术(附358例报告)

目的：探讨微创小切口心内直视手术治疗的经验。方法：对1997-10～2002-06进行的358例微创小切口心内直视手术进行回顾性分析。其中继发孔房间隔缺损(ASD)147例，合并三尖瓣关闭不全(TI)31例，合并动脉导管未闭(PDA)13例，合并室间隔缺损(VSD)32例，合并部分肺静脉异位引流(PAPVD)4例；VSD166例，合并右室双腔心(DCRV)7例，PDA8例；肺动脉瓣狭窄(PS)3例；法乐氏三联症4例；法乐氏四联症(TOF)2例；二尖瓣狭窄伴关闭不全(MVD)29例；左房粘液瘤(LAM)7例。结果：死亡2例，死亡率0．6％(2／358)，均与手术方式无关。结论：微创小切口心内直视手术创伤小、美观、痛苦少、恢复快、安全有效，但应严格掌握手术适应证及合理选择手术切口。     

小切口不停跳心内直视手术的麻醉

目的：探讨小切口不停跳心内直视手术的麻醉处理。方法：回顾性分析235例小切口不停跳体外循环下心脏手术的麻醉。结果：全组早期死亡3例，死亡串1.28％。术中血流动力学稳定，42例患者心内畸形矫正后应用正性肌力药。96.17％(226/235)患者术后4h内拔除气管导管。术后无空气栓塞、神经系统并发症或麻醉死亡病例。结论：小剂量芬太尼、异氟醚复合麻醉是小切口不停跳心内直视手术的一种较好的麻醉方法，术中应注意彻底排气、加强呼吸道管理和循环功能支持。     

经跗骨窦间隙入路微创内固定治疗跟骨关节内骨折的解剖研究与临床应用

目的 探讨经跗骨窦间隙入路手术治疗跟骨关节内骨折的解剖学基础、手术方法及临床疗效评价. 方法 通过对18侧红色乳胶灌注的成人尸体下肢标本进行解剖研究,观测腓动脉终末穿支降支的走行、分支及吻合情况.2001年7月-2008年1月,对68例(71足)跟骨关节内骨折患者采用设计的经跗骨窦间隙入路切开复位内固定治疗.骨折根据Sanders分型:Ⅱ型26足,Ⅲ型32足,Ⅳ型13足. 结果 所有患者平均随访时间39.3个月(13～85个月),随访时骨折均愈合.跟骨长度、宽度、高度、Bohler角和Gissane角较术前差异有统计学意义(P<0.01).采用Maryland足部评分系统评价手术疗效:优33足,良29足,可6足,差3足. 结论 经跗骨窦入路软组织损伤小,临床疗效满意,是跟骨关节内骨折有效的微创治疗方法.     

微创技术在胃肠肿瘤外科中的应用现状及进展

微创外科是指以最小侵袭或损伤达到最佳外科疗效的一种新的外科技术。近20年来,以腹腔镜技术为代表的微创外科技术已经取得了长足的发展,腹腔镜手术与开腹手术疗效相当,并发症更少。内镜下黏膜切除术和内镜下黏膜下剥离术已经成为内镜下治疗早期胃癌及癌前病变的主要方式。对于进展期胃癌,完全腹腔镜下胃癌根治术可能是未来胃癌微创手术的发展方向。在优化程序化的淋巴结清扫操作流程的同时,完全腹腔镜下远端胃癌根治β形毕Ⅱ式吻合技术诞生了,该吻合技术安全、简便,实施时间短,并发症少。微创技术在结直肠手术中,有利于盆腔血管及自主神经丛的保护,淋巴结清扫更彻底,能实现超低位的保肛手术。另外,腹腔镜手术相关的各种设备、器械的发展,使手术操作更精确、切除更精准、出血更少、安全性更高。微创外科技术理念和设备的创新可能导致一场新的微创外科技术革命。     

Quadrant通道下微创经椎间孔椎体融合术治疗下腰椎疾病的研究

目的研究Quadrant通道下微创经椎间孔椎体融合术（TLIF）治疗下腰椎疾病的优缺点及治疗效果。方法选取2009年2月至今,我院11例下腰椎疾病患者,接受Quadrant通道下微创TLIF手术治疗。结果术后随访1～13月,平均随访8.5月。11例患者症状均明显缓解,疗效按Nakai分级评定均为优。结论 Quadrant通道下微创TLIF手术治疗下腰椎疾病,在体现微创理念的同时,降低了手术的学习曲线和难度,是一种安全,有效,值得推荐的微创术式。     

影像导引腰椎间盘突出症微创治疗技术进展

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是一种常见病、多发病,是导致腰腿痛最常见的原因。影像导引微创治疗腰椎间盘突出症创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少现已广泛应用于临床,成为治疗轻、中度腰椎间盘突出症的首选方法。     

39例动脉瘤性蛛网膜下腔出血介入结合术后微创综合治疗体会

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）神经介入栓塞结合术后微创方法综合治疗的临床疗效。 方法2010年11月～2012年12月39例自发性SAH患者,均在DSA确诊为动脉瘤后,先行神经介入栓塞术栓塞动脉瘤,之后根据病情及CT表现选择性行脑室外引流、腰大池置管引流及腰穿置换引流中的一种或多种微创方法治疗。 结果术后严重血管痉挛致死亡患者1例,无重度残疾发生,中度残疾1例,轻度残疾2例,其余35例均恢复良好,其中2例因脑积水最终行脑室-腹腔分流术,术后恢复良好;术后随诊,1年后27例患者来院复查DSA,其中2例动脉瘤复发,均行二次栓塞,恢复良好,其余24例患者未见复发,也未见脑积水、血管痉挛等并发症;全部病例未再出血。 结论神经介入栓塞术结合术后微创方法治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血效果良好,可降低并发症的发生率。