几种高分子生物材料屏障作用预防肌腱粘连的系统评价

目的:评价不同高分子生物材料预防肌腱粘连的安全性,分析不同高分子生物材料在预防肌腱粘连中对组织的损伤程度、毒副作用、对肌腱滑移功能的改善,是否影响肌腱愈合等方面的优缺点.方法:以计算机检索方法在检索中国期刊全文数据库中(CNKI:1990/2005)检索关于不同高分子材料预防肌腱粘连的临床研究与实验研究的随机对照实验,检索词为"肌腱粘连、生物材料、屏障".检索后对每项研究的资料结果进行提取、分析.结果:共有11项实验571例肌腱损伤患者、7 项建立肌腱损伤的动物模型的实验研究符合纳入标准,肌腱损伤术后采用高分子材料预防粘连减少外源性粘连生成率,随访结果显示应用高分子生物材料预防肌腱粘连,通过影响肌腱的内源性愈合及外源性愈合,难以在肌腱周围形成粘连带,可形成良好的周围环境,为早期控制被动活动建立基础,后期减少外源性粘连生成,改善肌腱滑移功能有良好结果,并且不影响肌腱愈合.结论:高分子生物材料屏障作用预防肌腱粘连具有很好的临床效果,特别透明质酸钠进行鞘内注射或局部置入,不仅对肌腱有营养作用,也具有润滑作用,其防止肌腱粘连的作用是肯定的.但由于纳入试验少,证据的强度不足,其他有效性指标和安全性,有待更多证据加以评价.     

高分子化合物及药物薄膜屏障在预防肌腱损伤中的应用

目的:探讨几丁搪、可吸收性防粘连膜、透明质酸3种高分子生物屏障材料对肌腱损伤导致的肌腱粘连的预防机制和作用原理.方法:以肌腱粘连,高分子生物屏障,几丁搪,可吸收性防粘连膜,透明质酸为检索词,检索中国期刊全文数据库(1999-01/2009-06),以tendon adhesion,high polymer biology barrier,several Ding keeps out,absorbability antiseize continually membrane,hyaluric acid为检索词,检索Pubmed数据库(1999-01/2009-06),文献检索语种限制为中文和英文.以肌腱愈合质量和肌腱周围的炎性反应为评价指标,纳入几丁搪、可吸收性防粘连膜、透明质酸3种高分子生物屏障材料对肌腱损伤导致的肌腱粘连的预防机制和作用原理的研究,排除其他生物材料的研究.结果:计算机初检得到223篇文献,根据纳入排除标准,对几丁搪、可吸收性防粘连膜、透明质酸3种高分子生物屏障材料对肌腱损伤导致的肌腱粘连的预防机制、作用原理进行分析.肌腱粘连是肌腱损伤后常见的并发症,其防治一直是医学界普遍关注的问题.肌腱愈合有内源性和外源性两种途径,而周围组织的粘连和肌腱瘢痕的形成与外源性愈合又有不可分割的关系,因此如果能促进内源性愈合,尽量避免外源性愈合,就可以较好地解决这个问题.目前国内外学者倍加推崇的是高分子化合物及药物薄膜屏障在防止肌腱粘连中的应用.结论:高分子生物屏障材料一方面通过薄膜的屏障作用防止或减轻粘连,另一方面通过药物的药理作用影响肌腱愈合的内源性和外源性机制(主要加速内源性愈合),达到减轻粘连的目的.     

生物材料在预防运动损伤致肌腱粘连中的应用前景

背景：高科技生物材料具有良好的防肌腱粘连功能。目的：评价不同生物材料预防运动损伤修复后肌腱和腱鞘之间粘连的效果，寻找适合生物材料。方法：以“生物材料，运动，肌腱损伤、预防粘连”为中文关键词，以“biological material，spots，tendoninjury．antistick”为英文关键词，采用计算机检索中国期刊全文数据库、PubMed数据库1990年1月至2011年3月相关文章。结果与结论：几丁糖、壳聚糖/聚乳酸聚乙醇酸共聚物乳化膜、透明质酸钠等高分子化合物胶体及药物薄膜等新型生物材料可有效预防运动肌腱损伤导致的肌腱粘连，各种材料均由优缺点，科学合理的综合运用多种药物或高科技生物材料预防肌腱损伤后粘连将是未来的发展方向。     

可降解高分子生物材料在整形外科术后防粘连中的应用

目的:探讨可降解高分子生物材料的性能特点及其在整形外科术后防粘连中的应用.方法:由第一作者应用万方数据库(http://www.wanfangdata.com.cn/)检索1999-01/2009-12时限内与可降解高分子生物材料在整形外科术后防粘连的应用有关的文献,关键词为"透明质酸钠及其衍生物;纤维素衍生物;医用几丁糖;聚乳酸及其共聚物:整形外科;防粘连;生物材料".排除重复研究、综述或Meta分析类文章.结果:依据纳入排除标准共保留文献21篇.可降解高分子生物材料均具有较好的生物相容性、可降解性及可吸收性.透明质酸钠可抑制出血并具有抗炎特性.明质酸钠衍生物可弥补透明质酸钠在组织中易被降解和扩散、体内存留时间较短等缺点.羧甲基纤维素热稳定性、组织黏附性高,易于操作.氧化再生纤维素黏附性强,不需缝合;但用易受血液干扰.医用几丁糖具有一定止血功能,免疫抗原性小、无毒性.聚乳酸及其共聚物机械性能、化学稳定性优良,是最有发展前途的可生物降解的高分子材料.从应用研究的结果来看,透明质酸钠及其衍生物、纤维素衍生物、医用几丁糖和聚乳酸及其共聚物均能有效防止整形外科中术后粘连,具备广阔的发展前景.结论:可降解高分子生物材料性能优越,能有效防止整形外科中的术后粘连,具有临床应用的可能性与可行性.     

生物材料在篮球运动肌腱损伤愈合粘连中的应用

篮球运动足一项运动强度大、对抗激烈、身体接触多、灵活多变的体育项目.各种损伤时有发生,运动损伤中的肌腱损伤后粘连是长期困扰运动员的难题,直接影响运动洲练和运动技术的正常发挥.学者们一直致力于研究如何在不影响肌腱愈合的情况下预防肌腱损伤后粘连的形成.文章深入认识与篮球运动有关的肌腱损伤特点和目前常用于修复肌腱粘连的生物材料种类及优缺点.探讨了几丁糖、可吸收性防粘连膜、透明质酸钠、壳聚糖薄膜和聚乳酸等生物材料在预防肌腱损伤后粘连中的作用.     

不同生物材料预防肌腱损伤后粘连的评价

目的:评价不同生物材料预防运动损伤修复后肌腱和腱鞘之间粘连的效果,寻找适合生物材料.方法:以"生物材料,肌腱损伤,术后粘连,临床应用"为中文关键词,"biological materials,tendon injury,conglutination"为英文关键词,采用计算机检索1990-01/2009-12相关文章.纳入与生物材料与组织工程骨缺损修复相关的文章;排除重复研究或Meta分析类文章.结果:肌腱损伤后常见的并发症是肌腱粘连,骨折或关节损伤后常见的并发症也是肌腱粘连或关节粘连,其防治一直是医学界普遍关注的问题.目前国内外学者应用较多的是高分子化合物及药物薄膜屏障在防止肌腱粘连中的应用.几丁糖、透明质酸钠和聚-DL-乳酸药物薄膜是目前临床应用较多、并且较为成熟的技术,治疗效果也比较理想.5-氟尿嘧啶和生物蛋白胶在临床上也有应用,效果显著.金箔、胶原酶和甘油合剂等其他药物或材料,目前在临床上尚未见应用,仅限于动物实验阶段,在动物实验中,对预防肌腱粘连具有明显效果.结论:科学合理的综合运用多种药物或高科技生物材料预防肌腱损伤后粘连将是未来的发展方向.     

三种生物材料在预防运动损伤导致肌腱粘连中的作用

运动中肌腱损伤后的粘连是长期困扰运动损伤恢复的难题,直接影响运动训练和运动技术的正常发挥.国内外学者在肌腱的结构、营养、愈合机制及手术方式的改进等方面,从不同层次进行了一系列的研究.文章就几丁糖、壳聚糖/聚乳酸聚乙醇酸共聚物乳化膜、透明质酸钠3种生物材料对预防运动损伤后导致肌腱粘连的作用机制及特点进行了探讨,以便更好地发挥这3种生物材料预防肌腱粘连的作用.     

链霉素缓释复合降解膜植入损伤肌腱局部腱周结缔组织的变化

背景：国内外学者曾用生物、非生物及药物等方法,诸如生物膜、透明质酸钠、纤维素密封胶等材料进行大量肌腱修复防粘连研究,但到目前为止尚未取得突破性进展。目的：观察肌腱损伤局部植入链霉素复合降解膜后腱周结缔组织的增生。方法：切断SD大鼠跟腱后,随机数字表法分为3组,分别在肌腱断端缝合处植入链霉素复合缓释降解膜、维生素C复合缓释降解膜、空白缓释降解膜。术后90d行肌腱损伤局部组织学观察、羟脯氨酸含量和生物力学指标检测。结果与结论：链霉素复合缓释降解膜组肌腱缝合处内部的成纤维细胞、胶原纤维均较其腱周围、维生素C复合缓释降解膜组、空白缓释降解膜组多;腱缝合处肌腱周围多为正常结构的疏松结缔组织,很少有增生的结缔组织长入肌腱内部;肌腱与周围组织分界清晰,最大抗拉强度、羟脯氨酸含量明显优于其他两组。表明链霉素复合缓释降解膜通过抑制腱周结缔组织增生,防止腱周结缔组织增生长入腱内,从而减轻或防止粘连形成。     

链霉素缓释复合降解膜植入损伤肌腱局部腱周结缔组织的变化

背景:国内外学者曾用生物、非生物及药物等方法,诸如生物膜、透明质酸钠、纤维素密封胶等材料进行大量肌腱修复防粘连研究,但到目前为止尚未取得突破性进展。目的:观察肌腱损伤局部植入链霉素复合降解膜后腱周结缔组织的增生。方法:切断SD大鼠跟腱后,随机数字表法分为3组,分别在肌腱断端缝合处植入链霉素复合缓释降解膜、维生素C复合缓释降解膜、空白缓释降解膜。术后90d行肌腱损伤局部组织学观察、羟脯氨酸含量和生物力学指标检测。结果与结论:链霉素复合缓释降解膜组肌腱缝合处内部的成纤维细胞、胶原纤维均较其腱周围、维生素C复合缓释降解膜组、空白缓释降解膜组多;腱缝合处肌腱周围多为正常结构的疏松结缔组织,很少有增生的结缔组织长入肌腱内部;肌腱与周围组织分界清晰,最大抗拉强度、羟脯氨酸含量明显优于其他两组。表明链霉素复合缓释降解膜通过抑制腱周结缔组织增生,防止腱周结缔组织增生长入腱内,从而减轻或防止粘连形成。     

透明质酸钠预防肌腱粘连42例临床观察

【目的】观察透明质酸钠预防肌腱粘连的临床效果。【方法】42例共65根手指肌腱断裂行一期修复,术中采用改良Kessler法缝合肌腱,在肌腱鞘管内注入医用透明质酸钠2mL,缝合皮肤。术后观察手指活动度。【结果】经过平均5个月的随访,按手指总主动活动度（TAM）标准评定疗效,疗效优良者44根,优良率为77．2％。2指疗效差者半年后行肌腱松解术,功能恢复较好。【结论】透明质酸钠具有预防或减轻肌腱粘连的作用,是一种较为理想的预防肌腱粘连的生物材料。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。