肌钙蛋白Ι对急性有机磷中毒心肌损伤的诊断价值

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)以病情急、中毒深、发展快、变化复杂为特征 ,可引起多脏器损害。我们对 6 0例ＡＯＰＰ患者进行了血清肌钙蛋白Ｉ(ｃＴｎＩ)及肌酸激酶 (ＣＫ)测定以评价其对ＡＯＰＰ患者心肌损伤的诊断价值。资料与方法一般资料　病例选择我院资料完整的ＡＯＰＰ 6 0例 (男19 ,女 4 1) ,年龄 10～ 76岁 ,平均 2 8.8岁。均为口服自杀。服毒量为 2～ 5 0 0ｍｌ,平均 77.37ｍｌ,均排除原有心、肾、肺疾病史 ,根据ＡＯＰＰ诊断及分级标准[1] :其中重度中毒者 2 0例 ,中度 2 0例 ,轻度 2 0例 ,住院天数 2～ 30ｄ ,平均 10 .4 5ｄ…     

急性有机磷农药中毒患者的溶血现象

急性有机磷农药中毒患者 (ＡＯＰＰ)随着中毒时间的延长 ,其Ｈｂ含量逐渐下降。为探求其原因 ,我们同时测定了红细胞脆性试验 (ＦＴ)、总胆红素 (ＴＢ)、间接胆红素 (ＩＢ) ,发现ＡＯＰＰ患者体内存在着溶血现象 ,报告如下。一、资料与方法1 对象 :我院急救中心自 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 8月间连续收治的ＡＯＰＰ患者共 81例。排除标准 :(1)年龄 <16岁、>5 0岁 ;(2 )院外治疗 >48ｈ ;(3 )有严重慢性系统疾病 ;(4)短期内死亡资料不全或失去随访者 ,共排除 13例。符合条件者 68例。其中男 19例 ,女 49例 ,年龄 16～ 5 0岁。入选病例均为口…     

急性有机磷中毒中间综合征50例临床分析

我院 4年来收治的急性有机磷中毒 (ＡＯＰＰ)1667例 ,其中发生有机磷中毒中间综合征 (ＩＭＳ)者50例 ,占 3% ,现将 50例ＩＭＳ诊治情况分析如下。临床资料分析对象　本组 50例ＩＭＳ均为口服急性中毒的住院患者 ,其中男 14例 ,女 36例 ,年龄 18～ 4 6岁 ,平均 30岁。口服有机磷农药种类 :敌敌畏 2 0例 ,对硫磷 12例 ,乐果 10例 ,氧化乐果 3例 ,内吸磷 3例 ,甲基对硫磷 2例 ,服毒剂量 30～ 2 50ｍｌ,按 1987年《职业性有机磷中毒诊断标准及处理》 ,属重度中毒者 4 6例 ,中度者 4例。ＩＭＳ发生于ＡＯＰＰ后 2 4～ 86ｈ ,平均 62ｈ。临床表现…     

急性心肌梗死并发右束支传导阻滞与近期预后

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)并发右束支传导阻滞 (ＲＢＢＢ)通常是大面积心肌梗死的表现 ,常常伴有泵衰竭 ,完全性房室传导阻滞 ,心律失常和高死亡率 ,是影响ＡＭＩ近期预后的一个重要因素[1] 。为此 ,笔者自 1997年开始前瞻性观察ＡＭＩ并发ＲＢＢＢ住院患者的血清肌酸激酶(ＣＫ)及其同工酶 (ＣＫ ＭＢ)水平 ,严重并发症及死亡率。现报告如下 :对象与方法　　 1 对象观察 1997年 1月～ 2 0 0 0年 8月本院住院的ＡＭＩ患者 16 0例 ,ＡＭＩ诊断按国际心脏病学会和协会及ＷＨＯ的缺血性心脏病的命名及诊断标准[2 ] 。 16 0例ＡＭＩ患者 ,其中经心电…     

血清胆碱酯酶活力随急性有机磷农药中毒时间变化及其临床意义

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)后 ,人体内胆碱酯酶(ＣｈＥ)受到抑制 ,随着中毒时间的延长 ,血清ＣｈＥ如何变化报道尚少。我们用三氯化铁检测血清ＣｈＥ的变化 ,对此做了初步探讨。一、资料与方法1 入选标准 :ＡＯＰＰ患者 ,年龄 18～ 5 5岁 ,口服中毒 ,服毒后 2ｈ内到本院洗胃、治疗。2 排除标准 :(1)年龄 >5 5岁或 <18岁者 ;(2 )服毒后 2ｈ内未能洗胃者 ;(3)饭后服毒洗胃不彻底者 ;(4)有严重心、肺疾病者。3 诊断及分级标准 :有明确服毒史 ,有典型的ＡＯＰＰ临床表现 ,即确诊为ＡＯＰＰ。分级标准 :(1)仅有毒蕈碱样症状为轻度中毒。 (2 …     

同步观察阿托品化与胆碱酯酶活力在急性有机磷农药中毒治疗中？…

抗胆碱能药和复能剂是急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)特效解毒药。我们采用同步观察阿托品化和胆碱酯酶 (ＣｈＥ)活力动态变化 ,指导抗胆碱能新药长效托宁与阿托品合并复能剂的应用 ,使两类解毒药何时应用足量、减量 ,停药有了客观依据。一、资料与方法1.对象 :长效托宁组 :5 7例ＡＯＰＰ患者 ,男 16例 ,女 41例 ,年龄 15～ 5 7岁 ,平均年龄 31 3岁。全部患者均为口服中毒 ,其中敌敌畏 5 1例 ,甲拌磷 2例 ,对硫磷、甲基对硫磷、甲胺磷、乐果各 1例。口服毒量约 2 0～ 30 0ｍｌ。中毒至抢救时间约 10～ 30ｍｉｎ(参照ＧＢ7794 8职业性ＡＯＰ…     

肌钙蛋白Ⅰ和肌红蛋白对老年不稳定型心绞痛患者预后的判断价值

一、对象与方法　　 1 研究对象 :2 0 0 0年 9月至 2 0 0 2年 3月我院住院治疗的老年不稳定型心绞痛 (ＵＡ)患者 44例 ,男 2 8例 ,女 16例 ,年龄 60～ 90岁 ,平均 (75± 15 )岁 ,按ＷＨＯ诊断标准入选 ,并按Ｂｒａｕｎｗａｌｄ分级标准进行分级。除外 :(1)肾脏和骨骼肌损伤 ;(2 )近 2周内发生急性心肌梗死 (ＡＭＩ) ;(3 )肌酸激酶同工酶 (ＣＫ ＭＢ)和肌酸激酶 (ＣＫ)升高超过正常参考值 (0～ 2 4Ｕ/Ｌ和 3 0～ 2 0 0Ｕ/Ｌ)上限 2倍以上 ;(4)其他心血管疾病。　　 2 研究方法 :ＵＡ患者入院时静脉取血检测 1次肌钙蛋白Ⅰ (ｃＴｎＩ)和肌红…     

我国急性有机磷农药中毒死亡1403例分析

为探讨急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)患者死亡的相关因素 ,对国内ＡＯＰＰ死亡 1 4 0 3例作一分析。一、临床资料搜集国内期刊 1 992～ 2 0 0 0年公开发表的县级以上医院关于ＡＯＰＰ死亡报告 87篇 ,其中资料较完整的 52篇共 1 4 0 3例患者进入研究。病例均有明确服毒史 ,典型临床表现及ＡＯＰＰ相关检查指标。除外单纯ＡＯＰＰ反跳与误诊、单纯ＡＯＰＰ并发症致死者。本组地域涵盖 2 9个省 (市、自治区 )。二、结果1 .年龄、性别与病死率 :发病年龄 6～ 83岁 ,以 2 0～ 35岁为主 ;女性占 84 93 %。病死率 2 60 %～ 44 44% (平均1 2 35 %…     

急性有机磷农药中毒呼吸衰竭48例分析

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)呼吸衰竭 (呼衰 )常见 ,也是目前ＡＯＰＰ死亡的最主要原因。本文对近年来收治的 4 8例ＡＯＰＰ呼衰患者进行总结分析 ,报告如下。临床资料ＡＯＰＰ呼衰的判断　呼衰诊断标准[1] :①呼吸困难 ;②紫绀 ;③伴或不伴意识障碍 ;④ＰａＯ2 <8.0ｋＰａ(6 0ｍｍＨｇ) ,伴或不伴ＰａＣＯ2 >6 .7ｋＰａ(5 0ｍｍＨｇ)。一般资料　 4 8例ＡＯＰＰ呼衰患者 ,男 2 0例 ,女2 8例 ;年龄 14～ 78岁 ,平均 4 1.5岁 ;服毒者 4 1例 ,经皮肤粘膜吸收中毒者 7例 ;有机磷农药种类包括氧化乐果 12例 ,乐果 10例 ,敌敌畏 8例 ,甲拌磷 6…     

糖原磷酸化酶同工酶BB在心肌缺血时的改变

本研究通过长时间监测经皮冠状动脉腔内成形术(ＰＴＣＡ)术中、术后糖原磷酸化酶同工酶ＢＢ(ＧＰＢＢ)及其它酶学指标含量来探讨ＧＰＢＢ对诊断心肌缺血的作用及意义。1 研究对象 :行择期ＰＴＣＡ术病人 2 5例 [男 2 1例 ,女 4例 ,平均年龄 (6 0± 9)岁 ]。术后即刻及 1、2、4、6、8ｈ分别取血 ,测定ＧＰＢＢ、肌酸磷酸激酶 (ＣＰＫ)、肌酸激酶同工酶 (ＣＫ ＭＢ)、心肌肌钙蛋白Ｉ(ｃＴｎＩ)值。以常规体检的健康人 114例[男 6 3例 ,女 5 1例 ,年龄 2 5～ 5 1岁 ,平均 (38± 13)岁 ]为对照。2 测定方法 :ＣＰＫ、ＣＫ ＭＢ活性由本院生化室…     

急性有机磷中毒中间综合征16例分析

总结我院3年余以来收治的急性有机磷中毒(ＡＯＰＰ)389例,其中ＡＯＰＰ致中间综合征(ＩＭＳ)16例(4.1%)。应用同步呼吸机及常规措施抢救,效果较好,报告如下。临床资料一般资料　本组16例(男5,女11),年龄18～55岁,口服有机磷农药量20～250ｍｌ。种类有:ＤＤＶ、1605、1059、乐果、氧化乐果、保棉丰、久效磷、消抗灵。在服毒后0.5～10ｈ入院。临床表现　本组病例均出现急性胆碱能危象(ＡＣＣ)表现,ＣｈＥ活力测定(纸片法):0～20%。距服毒48～96ｈ时出现屈颈肌、眼睑肌及咽肌无力,甚至呼吸困难、呼吸衰竭、呼吸停止、低氧血症(ＰａＯ2<8ｋＰａ)…     

急性有机磷农药中毒32例死亡原因分析

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)是内科常见急症之一 ,其临床变化复杂 ,救治不当常危及患者生命 ,提高治愈率是临床医师普遍关注的问题。现将我院救治死亡病例进行分析 ,旨在提高ＡＯＰＰ的救治水平。一、资料与方法1 对象 :我院 1991年 3月至 2 0 0 0年 2月ＡＯＰＰ死亡病例 ,部分病例来院急诊科 1ｈ内死亡者未统计在内。 32例中男 12例 ,女 2 0例。年龄 13～ 6 8岁 ,中位数 4 2岁。毒物种类 :氧化乐果 2 1例 ,敌敌畏 5例 ,甲胺磷 4例 ,水胺硫磷 2例 ,均为口服中毒。服毒量 30～ 5 0 0ｍｌ。服毒后就诊时间 3～4 8ｈ ,中位数 17ｈ。全部在院…     

血液灌流治疗急性重度敌敌畏中毒病人的观察

目前 ,急性有机磷中毒 (ＡＯＰＰ)的抢救以应用Ｍ受体阻断剂 ,胆碱酯酶复能剂抢救为主 ,但重度敌敌畏 (ＤＤＶ)中毒的病死率仍较高[1] 。国内、外采用活性炭血液灌流 (ＨＰ)治疗ＡＯＰＰ已有报道 ,由于报道的农药种类多、病例少、疗效不一致 ,对于ＨＰ技术治疗ＡＯＰＰ尚存争议[2 ] 。为证实ＨＰ的疗效 ,我科自 1984年开始 ,探讨了活性炭ＨＰ技术在抢救急性ＤＤＶ中毒病人中的临床应用 ,现报告如下。一、资料与方法1 对象 :选择同期 ( 1984年 6月～ 1998年 6月 )的急性重度ＤＤＶ中毒病人 140例 ,其中男 47例、女 93例 ,男∶女为1∶2 ,均为…     

急性有机磷农药中毒316例临床分析

急性有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）是常见急危重症之一，现将我院收治的３１６例ＡＯＰＰ患者的临床资料报告如下。一、临床资料３１６例ＡＯＰＰ患者中男９４例，女２２２例，年龄１６～６８岁，平均３１．２岁。均为口服有机磷中毒，服毒剂量为５～４００ｍｌ，其中硫磷中...     

血液灌流抢救急性重度有机磷农药中毒的临床研究

急性重度有机磷农药中毒 (ＡＳＯＰＰ)是临床急重症 ,其并发症多 ,病死率高 ,严重的并发症为其主要死亡原因。我院近两年在常规治疗基础上加用床边血液灌流 (ＨＰ) ,疗效显著 ,报告如下。一、资料与方法1 对象 :我院 1999年 9月～ 2 0 0 1年 10月期间住院的ＡＳＯＰＰ患者 46例作为床边ＨＰ研究组 ;同时以我院 1999年 9月前未用ＨＰ治疗的 2 0例作为对照 ,全部病例均符合ＡＳＯＰＰ的诊断标准[1] 。两组年龄、性别、中毒途径、昏迷程度、伴呼吸衰竭、休克、毒物种类及至就诊时间等方面差异均无显著性 (Ｐ均 >0 0 5 ) ,见表 1。2 方法 :两…     

胸导联心电图改变对急性正后壁心肌梗死的诊断价值

从胸导联上发现正后壁急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的线索 ,对 16例正后壁ＡＭＩ者Ｖ1～ 3进行分析 ,并与其Ｖ7～ 9改变作对照。Ｖ1～ 2 Ｒ/Ｓ≥ 1,ｒ波时限≥ 0 0 4ｓ,Ｖ1～ 3ＳＴ段压低 ,Ｔ波直立高耸 ,对正后壁ＡＭＩ有重要诊断价值。正后壁ＡＭＩ在心电图上的特征性改变表现在背部Ｖ7～ 9作为与之相对应的胸导联Ｖ1～ 3亦有相应改变 ,现报告如下。1　资料与方法16例均符合ＷＨＯＡＭＩ诊断标准 :①持续性胸痛超过半小时 ,舌下含服硝酸甘油不能缓解 ;②血清测定ＣＫ、ＣＫ -ＭＢ、ＬＤＨ及同功酶 ,ＡＳＴ有动态变化 ;③Ｖ7～ 9ＳＴ段抬高和病…     

负压吸引抢救急性有机磷农药中毒32例临床观察

我院 1998～ 1999年收住急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ) 32例 ,在综合治疗的基础上加用持续性胃肠减压的方法。同时采用对照组 ,疗效满意。一、资料与方法1.一般资料 :全部均为口服剧、高毒有机磷农药 (如甲拌磷、内吸磷、对硫磷、敌敌畏等 )。服毒量为 2 0 0～ 5 0 0ｍｌ,服药后就诊时间约 0 .5～ 2ｈ。症状为恶心 ,呕吐 ,多汗 32例。肌束颤动 2 3例 ;瞳孔缩小 32例 ;昏迷、肺水肿 2 8例 ;呼吸肌麻痹 8例。胆碱酯酶均为 0～ 3Ｕ。中毒后距洗胃时间平均约 1ｈ。依据ＡＯＰＰ分级标准均为重度。2 .分组 :按来院前后顺序随机分为治疗组和对照…     

非Q波和Q波急性心肌梗塞患者CK峰值和SOD活性的变化

作者观察了３７例非Ｑ波急性心肌梗塞（ＮＱＭＩ）和Ｑ波急性心肌梗塞（ＱＭＩ）病人血清肌酸激酶（ＣＫ）峰值和ＣＫ达到峰值时的红细胞超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性。结果显示，ＮＱＭＩ和ＱＭＩ病人的ＣＫ峰值及ＣＫ达到峰值时的红细胞ＳＯＤ活性均有显著性差异，ＣＫ峰值可反映心肌梗塞的程度，可判断病人的近期预后；而ＳＯＤ活性有助于对ＡＭＩ病人远期预后的推测。     

无痛性心肌梗死37例临床分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)最具特征性的症状是胸骨后压榨性疼痛 ,也可表现为不典型位置的放射痛。但有些ＡＭＩ患者可完全无疼痛表现〔1〕,给临床的诊断造成一定困难。本文探讨无痛性心肌梗死的临床特点 ,并进一步提高对其认识。1　对象与方法选自北京燕山石化职工医院 1995年 1月～2 0 0 0年 6月期间入院的ＡＭＩ 138例。ＡＭＩ的诊断参照 1997年ＷＨＯ标准 :①冠心病易患因素 ;②临床表现 ;③典型ＡＭＩ的心电图表现 ;④心肌酶 [肌酸激酶 同工酶 1(ＣＫ ＭＢ1)、乳酸脱氢酶 1(ＬＤＨ1)、天冬氨酸转移酶 (ＡＳＴ) ]升高达正常 2倍以上 ,其中…     

血液灌流治疗急性有机磷农药中毒合并阿托品治疗过量患者的临床观察

早期、足量、反复给予抗毒药阿托品和复能剂及限制毒物再吸收是抢救急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)的关键 ,随着复能剂的普遍应用 ,抢救成功率有了很大提高。我院自 1997年 11月至 2 0 0 0年 7月收治的由基层医院初步抢救后转来的ＡＯＰＰ合并阿托品治疗过量患者 14例 ,采用血液灌流 (ＨＰ)治疗 ,获得较好效果。一、资料和方法1.对象 :14例中男 5例 ,女 9例 ,年龄 15～ 47岁 ,平均年龄 31.8岁。 14例均为口服中毒 ,中毒前无其他病史。毒物种类 :敌敌畏 6例 ,久效磷 4例 ,乐果 2例 ,甲拌磷 2例。服药到转入院时间 :6～ 36ｈ ,转来前均应用大…