绝经前后妇女血清抗酒石酸酸性磷酸酶活性的测定

绝经后骨质疏松的发生与雌激素水平下降密切相关[1] ,临床上常测定骨密度 (ＢＭＤ)和骨矿含量 (ＢＭＣ)诊断骨质疏松症。骨质疏松发生过程中血清抗酒石酸酸性磷酸酶(ＴＲＡＰ)的变化早于骨密度的改变 ,可反映骨吸收的程度[2 ,3 ] 。本研究探讨绝经前后妇女ＴＲＡＰ活性与骨量的变化是否存在相关性 ,并评价ＴＲＡＰ在骨质疏松症诊断与治疗中的价值。一、资料与方法1.研究对象 :1999年 2月至 4月按随机表随机选择我院门诊绝经前、后妇女各 30例 ,平均年龄分别为 37 5岁 (2 7～48岁 )、5 7 5岁 (5 1～ 6 4岁 ) ,绝经时间 2～ 16年 ,均无影响骨…     

两种激素补充治疗方案联合钙剂对绝经后妇女骨密度的影响

目的　研究利维爱 1 2 5mg d和结合雌激素 (CEE) 0 6 2 5mg +安宫黄体酮 (MPA) 2mg联合钙剂对绝经后骨质疏松和低骨量妇女骨密度的影响。方法　绝经后妇女 30人 ,分为利维爱组和CEE组。利维爱组8例为骨质疏松 ,中位年龄 6 4岁 ,中位绝经年限 1 4年 ;9例为低骨量 ,中位年龄 5 2岁 ,中位绝经年限 3年 ,均给予利维爱 1 2 5mg d、Ca -D 6 0 0mg d口服。CEE组中位年龄为 5 1岁 ,中位绝经年限为 2 5年。治疗前及治疗 1年时用DEXA方法检查前臂远端骨密度各 1次 ,做为自身对照 ,对比骨密度变化情况同时每年通过阴道B超监测子宫内膜的厚度。结果　利维爱组骨质疏松患者 ,松质骨骨密度增长中位数为 +4 0 % ,密质骨为 +2 6 % ;低骨量者 ,用利维爱者分别为 0和 - 1 0 % ,用CEE者为 +0 3%和 - 0 7%。所有患者依从性好 ,无明显副作用发生。结论　利维爱 1 2 5mg d联合钙剂能够提高绝经后骨质疏松妇女的前臂骨密度     

年龄、绝经年限与骨代谢指标相关性研究

目的 :探讨妇女不同年龄段、绝经年限、初潮年龄的骨代谢指标的变化。方法 :随机选择年龄 2 0～ 75岁的妇女 2 10例 ,测定血清钙 (Ca)、磷 (P)、碱性磷酸酶 (ALP)、性激素 ,尿钙 /肌酐 (Ca/Cr)值。结果 :骨代谢指标与年龄、绝经年限、初潮年龄均呈正相关 ,40岁以上的妇女的骨代谢指标明显高于 40岁以下的妇女 (P <0 0 5 ) ;初潮年龄在 18岁以上的妇女骨代谢指标明显增高 (P <0 0 5 ) ;绝经后E2 水平较绝经前降低 (P <0 0 5 ) ,但不同绝经年限间差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;绝经后骨代谢指标较绝经前增高 (P <0 0 5 ) ,尤其在绝经后 10年以上增高更明显。结论 :妇女在围绝经早期出现骨转换率增高 ,可能与雌激素下降有关 ,因此对围绝经早期妇女 ,尤其是初潮年龄晚者 ,应进行骨代谢指标测定 ,筛查并及时预防骨质疏松症     

缓释左旋-18甲基炔诺酮皮埋避孕剂对骨密度和骨代谢的影响

对采用 Norplant R埋植剂和仿制 Norplant的国产埋植剂 型避孕的育龄妇女骨密度和骨代谢改变进行了 1年的随机前瞻性临床观察。 6 1例正常妇女被分为两组 :Norplant埋植剂组 30例 ,国产埋植剂组 31例。两组于埋植前和埋植后第 12个月时采用双能 X线骨密度测定仪 (DEXA)分别测定了腰椎 L2 ～ L4、股骨近端骨密度和骨矿含量。两组妇女埋植后第 12个月时腰椎 L2 ～ L4骨密度和骨矿含量均较埋植前明显增加 (P<0 .0 1) ,Norplant组骨密度平均增加2 .40 % ,骨矿含量平均增加 3.34 % ,国产埋植剂组分别增加 2 .75 %和 4.47% ;从年龄分析 ,以 2 5～ 2 9岁组腰椎 L2 ～ L4骨密度埋植后增加最为显著 ,Norplant组 P<0 .0 5 ,国产埋植剂组 P<0 .0 1。国产埋植剂组妇女埋植后第 12个月时股骨大粗隆骨密度和骨矿含量较埋植前明显增加 (P<0 .0 1) ;国产埋植剂组妇女空腹尿羟脯氨酸 /肌酐比值埋植后第 12个月时较埋植前明显下降 (P<0 .0 1) ;对使用妇女腰椎、股骨骨密度和骨代谢生化指标的影响 ,在两种埋植剂之间埋植前后比较均无显著差别 (P>0 .0 5 )。左旋 - 18甲基炔诺酮皮埋避孕剂对绝经妇女的骨骼是非有害的 ,对年轻妇女骨峰值的获得无明显影响。     

雷洛昔芬对绝经后妇女骨密度、骨代谢生化指标和血脂影响的随机对照研究

目的　确定盐酸雷洛昔芬 (RLX)对中国绝经后妇女骨密度、骨代谢生化指标及血脂的影响。方法　将来自 3所医院的 2 0 4例绝经后妇女 [平均年龄 (6 0± 5 )岁 ,平均体重 (6 3± 9)kg]随机分组 ,进行双盲安慰剂对照的临床研究 ,受试者每天接受RLX 6 0mg(n =10 2 ,RLX组 )或安慰剂 (n =10 2 ,安慰剂组 )治疗 12个月 ,并于服药前及服药 12个月后各进行一次骨密度、骨代谢生化指标及血脂的测定。结果　与安慰剂相比 ,RLX使腰椎和髋部骨密度显著升高 ,RLX组腰椎的骨密度增加2 30 % ,而安慰剂组降低 0 0 8% ,两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 0 1) ;RLX组髋部骨密度增加2 4 6 % ,安慰剂组增加 1 0 7% ,两组比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。RLX组骨代谢生化指标血清骨钙素和血清C端交联肽分别降低 2 7 6 %和 2 4 0 % ,而安慰剂组则分别降低 10 6 %和升高 15 8% ,两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 0 1)。RLX组总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇分别降低 6 4 %和34 6 % ,而安慰剂组则分别升高 1 4 %和降低 19 1% ,两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 0 1)。两组间高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平未见差异。仅有 5例因不良事件而提前退出研究 (RLX组 3例 ,安慰剂组 2例 )。结论　RLX能增加绝经后中国妇女     

女性不同绝经年龄骨密度和骨强度256例分析

目的　研究绝经年龄对女性骨密度和骨强度的影响 ,为骨质疏松症 (OP)的预防提供科学依据。方法　采用双能X线骨密度仪和骨超声仪 ,测量 2 5 6例绝经年限 10～ 2 5年的健康女性志愿者骨密度 (BMD)和胫骨超声传导速度 (SOS) ,按绝经年龄不同分为Ⅰ组 (绝经年龄 <4 5岁 )、Ⅱ组 (绝经年龄 4 5～ 5 1岁 )、Ⅲ组 (绝经年龄>5 1岁 )进行分析。结果　三组除腰椎正、侧位 ,髋部wards区 ,尺骨和桡骨超远端外 ,其他部位BMD均与绝经年龄呈正相关 (r =0 10 7～ 0 2 11,P <0 0 5或P <0 0 1) ;Ⅱ、Ⅲ组髋部股骨颈、髋部总体、尺骨和桡骨远端 1/ 3段、尺骨和桡骨总体BMD均高于Ⅰ组对应部位 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,且OP的患病率均低于Ⅰ组 (P <0 0 5或P <0 0 1) ;Ⅱ、Ⅲ组之间各部位BMD以及OP的患病率差异无显著性意义 ;胫骨SOS值与绝经年龄无相关性 ,且Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组之间胫骨SOS值以及OP的患病率差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论　绝经年龄早 (<4 5岁 )主要引起皮质骨BMD降低 (腰椎正位除外 ) ,对松质骨BMD影响小 ;正常和晚绝经年龄对BMD影响小 ;绝经年龄对骨强度影响小     

绝经后妇女雌激素受体基因多态性与骨和脂代谢的相关性研究

目的 :研究绝经后妇女雌激素受体 (ER)基因PvuII、XbaI限制性片段长度多态性与骨和脂代谢的关系。方法 :随机选取 5 7名已排除影响骨代谢、脂代谢疾病的绝经后妇女 ,采空腹血和晨尿 ,用PCR RFLP法对ER基因多态性进行分析 ;DEXA测定腰椎正侧位及股骨骨密度 ,同时检测血骨钙素、尿I型胶原N末端肽和血脂指标。结果 :xx组股骨干(SHAFT)骨密度明显低于Xx组 (P <0 .0 5 )。XbaI限制性片段长度多态性与股骨SHAFT骨密度相关 (r =0 .36 7,P =0 .0 39) ;XX组骨钙素高于xx(P =0 .0 4 1)和Xx(P =0 .0 11)组。apoA1含量和A1/B比值在xx、Xx、XX三组递增 ,各组间差异有显著性 (P <0 .0 5 )。Lp(a)与股骨骨密度 (除SHAFT外 )呈负相关。结论 :ER基因XbaI RFLP是影响绝经后妇女骨和脂代谢的重要因素 ;X基因型可维持股骨骨量 ,xx基因型与低apoA1含量和A1/B比值相关 ,Lp(a)也影响股骨骨密度     

绝经后潮热妇女血浆5-羟色胺前体及代谢产物水平的变化

目的　探讨更年期妇女血浆 5 羟色胺 (5 HT)代谢的变化与潮热之间的关系。方法　采用高效液相色谱 荧光检测器 ,测定 2 0例绝经过渡早期 [年龄 (46± 3 )岁 ]、2 6例绝经过渡后期 (绝经≤1年 )、2 8例绝经 1～ 3年、2 4例绝经 3～ 6年及 12例正常育龄 (2 0～ 3 0岁 )妇女血浆中色氨酸 (TP)、5 羟色氨酸 (5 HTP)、5 HT、5 羟吲哚乙酸 (5 HIAA)及绝经后妇女血浆促黄体生成素 (LH)的水平 ;对绝经后妇女采用Kupperman评分法评分 ,其中潮热次数≤ 5次 /d(轻度潮热 )的有 2 0例 ,>5次 /d(重度潮热 )的有 15例 ,无潮热者 17例 ,分析 5 HT代谢变化与绝经时间、LH水平和潮热之间的关系。结果　 (1)绝经过渡早期妇女血浆 5 HT、绝经过渡后期和绝经 1～ 3年妇女的血浆 5 HT及 5 HIAA水平 ,显著高于育龄妇女 (P <0 0 1) ,绝经 3～ 6年妇女的血浆 5 HTP和 5 HT水平高于育龄妇女 ,而 5 HIAA水平则低于育龄妇女 (P <0 0 5 )。 (2 )绝经后妇女血浆 5 HT水平与LH水平间呈正相关 (r2 =0 5 3 0 7,P<0 0 1)。(3 )绝经后有轻度潮热者的血浆 5 HTP水平、重度潮热者血浆 5 HTP和 5 HT水平均高于无潮热者 (P均 <0 0 5 ) ,重度潮热者 5 HIAA/ 5 HT比值则显著降低 (P <0 0 5 )。结论　绝经后妇女 5 HT     

小剂量结合型雌激素或合用醋酸甲羟孕酮对绝经早期妇女骨骼的影响

为探讨小剂量结合型雌激素 (CEEs)与合用醋酸甲羟孕酮 (MPA ) (CEEs- MPA )对绝经后妇女脊柱、髋骨骨密度(BMD)、总骨矿含量 (BMC)和骨转化指标的影响 ,美国于1995年 8月～ 2 0 0 0年 10月间进行了一项为期 2年的多中心随机、双盲、安慰剂对照试验。病例纳入标准 :14 0～ 6 5岁健康绝经妇女。 2绝经 1～ 4年。3血 FSH≥ 30 IU / L。4血 E2 ≤ 185 pmol/ L ,5子宫完整。6体重不超出正常范围 2 0 %。排除标准 :1合并影响骨代谢的疾病或可能影响 BMD测定的腰椎退行性变等。 2腰椎 BMD基线水平低于健康青年妇女均值的 3个标准差。 …     

含或不含醋酸甲羟孕酮的低剂量孕马雌酮对绝经早期妇女骨质的作用

为确定含或不含醋酸甲羟孕酮(MPA)的低剂量CEEs对绝经后妇女的髋骨及脊柱的骨密度,全身骨质以及骨转化率的生化指标的影响,1995年8月～2000年10月,美国19个中心进行2年随机双盲对照试验,研究对象为822例健康绝经后妇女,年龄为40～65岁,通过8组不同的剂量方案.即     

绝经前全子宫切除保留卵巢对妇女骨代谢及骨密度的影响

目的 :追踪观察绝经前妇女全子宫切除保留卵巢对远期骨代谢及骨密度的影响。方法 :对比观察绝经前行全子宫切除保留单侧卵巢 4 8例、全子宫切除保留双侧卵巢 15例和正常妇女 30例的血清钙 (Ca)、血清磷 (P)、血清碱性磷酸酶 (AKP)、血清骨钙素(BGP)、空腹尿Ca Cr及尿HYP Cr值、骨密度值的变化和差异。结果 :全子宫切除保留单侧卵巢组血AKP值、BGP值、空腹尿Ca Cr和尿HYP Cr均显著高于对照组 (P <0 0 5 ) ,而骨密度值则显著低于对照组 (P <0 0 5 )。保留双侧卵巢组尿HYP Cr显著高于对照组 (P <0 0 5 )。结论 :子宫全切除保留单侧卵巢者远期骨转换加快 ,导致骨丢失及骨密度下降 ,双侧卵巢保留者骨吸收亦加快 ,但骨密度无下降     

雌激素替代治疗对绝经后2型糖尿病患者胰岛素抵抗改善的初步观察

糖尿病的发病率逐年升高 ,尤其是绝经后妇女。有资料表明 ,绝经后妇女的激素改变尤其是雌激素减少 ,与胰岛素抵抗有关[1 ] ,而胰岛素抵抗又是 2型糖尿病发病的关键环节[2 ] 。本研究对绝经后糖尿病 2型患者应用雌激素补充治疗 (ＥＲＴ)后 ,胰岛素抵抗的改善情况 ,进行了初步观察。一、资料与方法1 对象 :选取 1999年 2月至 1999年 11月 ,在我院内分泌科住院的绝经后 2型糖尿病患者 18例为研究对象 (糖尿病组 ) ,另选取在妇科内分泌门诊就诊的绝经后妇女 15例作为对照 (对照组 )。糖尿病组年龄 ( 5 4 6± 2 9)岁 ,绝经 1～ 7年 ,平均 3 7…     

小剂量雌激素对绝经后骨质疏松症的治疗

目的:探讨减半剂量雌激素联合孕激素和钙剂对绝经后骨质疏松症的防治作用。方法:138例绝经2年以上因骨痛就诊的妇女。①测定用药前血性激素,血、尿骨代谢生化,并与20例未绝经的正常妇女相比较;②绝经者随机分为3组(每组46例),A组给予倍美力0.625mg+安宫黄体酮2mg+钙尔奇D1g/d,B组给予倍美力0.3mg+安宫黄体酮2mg+钙尔奇D1g/d,C组给予安慰剂+钙尔奇D1g/d,均连续用药2年。在用药前、用药后6个月、12个月、24个月分别测定血骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(BAP)、I型羧基末端终肽(CICP)、比林二酚(Pyd)、尿钙(Ca)、肌酐(Cr)、IL-6;行双光子(DEXA)测定骨密度(BMD),并超声测定子宫内膜及钼靶摄片了解乳房情况。结果:①与未绝经组比,绝经后血清E2、BGP、BMD值下降(P<0.05),血FSH、LH,尿Pyd/Cr、Ca/Cr比值增高(P<0.05)。②3组对象用药后3个月,骨痛均有不同程度改善;A组和B组用药后1年骨密度有明显提高,而C组在1年后骨密度呈下降趋势。3组对象治疗过程中均未发现子宫内膜的异常增厚。用药6个月时骨代谢生化指标及血清IL-6水平就有显著下降。结论:绝经后妇女中,小剂量雌、孕激素加钙剂能防治骨质疏松症的发生。     

影响绝经后妇女骨密度变化的候选基因研究

目的探讨有关候选基因对绝经后妇女骨密度变化的影响。方法对205例绝经后妇女,应用双能X线骨密度仪测定腰椎和股骨颈骨密度。采用PCR测序法,检测护骨素基因多态性;采用PCR-限制性片段长度多态性方法,检测甲状旁腺激素、降钙素受体、骨钙素及瘦素受体基因多态性;采用PCR-琼脂糖凝胶电泳法,检测瘦素基因多态性。结果在护骨素基因第1外显子中,发现1个G-1181C单核苷酸多态性。在校正年龄及体重指数对骨密度的影响后,携带护骨素基因CC型及甲状旁腺激素基因bb型妇女的腰椎骨密度较高,分别为(1.042±0.142)g/cm2及(1.196±0.133)g/cm2。降钙素受体、骨钙素、瘦素及瘦素受体基因与骨密度之间无相关关系。经多元逐步回归分析,护骨素、甲状旁腺激素及骨钙素基因与腰椎骨密度变异有关,甲状旁腺激素基因与股骨颈骨密度的变异有关。结论护骨素及甲状旁腺激素基因与绝经后妇女骨量变异有一定关系,降钙素受体、骨钙素、瘦素及瘦素受体基因与绝经后妇女骨密度变异无关。护骨素基因可能是绝经后妇女发生骨量减少的遗传性标记。     

绝经后妇女骨质疏松性骨折的风险及防治

骨质疏松易发生于绝经后妇女 ,≥ 5 0岁的白种妇女中约 30 %罹患该病 ,其最大的临床意义及破坏性并发症为骨质疏松性骨折。其好发于髋骨、脊椎及腰椎。本文回顾分析美国FDA认可的 4种抗骨质吸收药物的疗效 ,所有患者均予降钙素、必要时加VitD、活性药物或安慰剂治疗。结果 :北美 110个 (北美中心 )、欧洲及澳洲 80个 (欧澳中心 )研究中心进行随机大样本对照研究 ,研究对象为≤ 85岁能走动的绝经后骨质疏松、≥ 2处基础脊椎骨折或 1处骨折合并腰椎骨密度评分≤ - 2的患者。经Risedronate 5mg/d治疗 6个月后 ,临床脊椎骨折的风险显著降低 ,…     

经皮用雌二醇凝胶预防绝经早期骨丢失的三年探索性观察

目的 探索经皮用雌二醇（E2）凝胶在中国妇女中预防绝经早期骨丢失的用法。方法 将60例身体健康、绝经1－5年的妇女,开放随机分为4组,每组15例,采用周期联合方法分别予含0．75或1．5mgE2的经皮17β-E2凝胶（E2凝胶）与100mg微粉化天然黄体酮（MP）或2mg醋甲羟孕酮（MPA）口服,每日睡前应用,每月连用25d,停药5d。用单光子吸收法测前臂皮质骨骨密度;定量CT法测腰椎松质骨骨密度;双能X线吸收法测腰椎与髋部骨密度。在治疗0、6、12、18、24与36个月时分别测量骨密度、骨代谢生化指标,行绝经症状评分。结果 59例（98％）完成1年;56例（93％）完成2年,51例（85％）完成3年。治疗6个月时,4个组症状缓解率平均约80％;2年时腰椎松质骨骨密度升高平均为4．3％－7．5％;3年时第2－4腰椎骨密度升高4．2％－6．2％;股骨颈骨密度升高1．6％－3．8％。与治疗前相比,差异均有显著性（P＜0．05）;4组间比较,骨密度的改善差异无显著性（P＞0．05）。阴道出血率1．5mgE2凝胶＋2mgMPA治疗者、0．75mgE2凝胶＋2mgMPA治疗者较高,其他两组较低。结论 每日0．75mg与1．5mgE2凝胶可有效缓解绝经相关症状,预防绝经早期骨丢失。雌孕激素补充治疗3年,可连续增加腰椎骨密度,增加并维持股骨上端骨密度。     

绝经后妇女血清胰岛素样生长因子结合蛋白与骨矿密度的关系

为评价绝经后妇女血清胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBP)与骨密度(BMD)测量和骨转换的生化指标的关系,选择未服致骨质疏松药,在研究前6个月未服钙VitD、降钙素或雌激素的37例正常健康和14例有骨质疏松的绝经后妇女为研究对象。应用Western配体电泳法和放免测定法测血IGFBPs和骨骼。应用双能X光吸收测量仪测定BMD,并测定尿钙和肌酐比值。 有或无骨质疏松绝经后妇女的年龄、身高、体重和绝经后时间均无显著差异。血清骨钙素(为6.06     

598例妇女围绝经期症状调查

目的:了解围绝经期妇女的有关围绝经期症状及相关症状年龄分布。方法:采取随机整群抽样的方法,对598例40~65岁石家庄市妇女进行问卷调查和Greene评分。随机抽取其中的100例对象进行双能X线右前臂远端骨密度检查。结果:绝经平均年龄(48.38±5.36)岁。绝经症状发生率84.1%,45岁后骨密度显著下降,56岁后骨质疏松症发生率逐渐增加。围绝经期妇女所处年龄段不同其症状也不同。46~50岁多见潮热出汗;61~65岁多见肌肉关节痛、复发性生殖泌尿系统感染,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:绝经及其相关疾病给妇女生理和心理带来很大困扰,在进行围绝经期妇女的保健治疗中不能忽视这些相关疾病的防治,应根据不同年龄制定防治措施。     

激素替代治疗对绝经后妇女体内脂肪分布的影响

女性随着绝经、年龄的增长 ,体重和体内脂肪分布将发生变化。本研究通过对绝经后经激素替代治疗 (ＨＲＴ)的妇女体内脂肪含量的测定 ,探讨ＨＲＴ对绝经后妇女体内脂肪分布的影响。一、资料与方法1 研究对象 :选择 1998年 8月～ 1999年 10月在我院更年期门诊就诊的绝经后妇女 44例 ,绝经 1～ 4年。雌二醇(Ｅ2 ) <2 0ｎｇ/Ｌ ,卵泡刺激素 (ＦＳＨ) >40ＩＵ/Ｌ ,有完整子宫 ,无糖尿病等代谢性疾病史 ,无性激素治疗史。将 44例随机分为ＨＲＴ组和对照组 ,ＨＲＴ组的年龄、绝经时间、身高分别为(5 2 6± 4 7)岁、(2 5 7± 8 3)个月和 (15 9 0±…     

妊娠期及哺乳期妇女跟骨骨密度的超声定量检测

为探讨妊娠期及哺乳期妇女骨密度的变化规律 ,我们采用MARCURY超声骨密度仪对孕 16～ 2 0周的孕妇 4 1例 (A组 ) ,孕 30～ 33周的孕妇 35例 (B组 )及产后 4 0～ 6 0d的哺乳期健康妇女 36例 (C组 )进行跟骨骨密度测定。结果显示 ,A组孕妇跟骨骨密度为 ( 0 5 3± 0 12 )g/cm2 ,B组孕妇跟骨骨密度为 ( 0 5 0± 0 0 8) g/cm2 ,C组妇女跟骨骨密度为( 0 4 6± 0 0 5 ) g/cm2 ,A、B两组比较 ,差异无显著性(P >0 0 5 ) ,C组与A、B两组明显降低 ,差异有显著性 (P<0 0 1)。超声传导速度 :A组为 ( 1837± 12 0 )m/s,B组为( 1835± 133…