鼻尖离断再植成功1例

患者男，２５岁。１９９９年４月２日鼻尖被刀割伤完全离断半小时来就诊。查体：一般情况良好，心肺听诊未见异常，肝脾肋下未触及。专科检查见鼻尖呈锥形离断，离断范围：自鼻尖至鼻背１．５ｃｍ，至两侧鼻翼１．０ｃｍ，至鼻小柱１．０ｃｍ，鼻中隔软骨及鼻翼软骨离断后边缘整齐，皮肤创面尚整齐，鼻腔粘膜少许撕裂，创面无明显污染。将鼻部创面及离断鼻尖彻底清创，将中隔软骨及两侧鼻翼软骨断端整齐对位，鼻腔粘膜铺平对位缝合，皮肤对位缝合，双侧鼻腔对称填塞碘仿纱条，鼻尖轻度加压包扎。术后全身应用抗生素。术后第一天，鼻尖皮肤暗…     

鼻中隔脂肪瘤1例

患者 ,女 ,1 2岁。因左侧鼻腔通气不畅 6年 ,于1 998年在当地医院诊断为鼻息肉。手术摘除后症状有所缓解 ,但近 1年左侧鼻塞加重 ,于 2 0 0 2年 7月 1日以鼻中隔肿物入院。纤维鼻咽镜检查 :左侧鼻中隔中部隆起 ,约 0 .7ｃｍ× 0 .8ｃｍ× 0 .3ｃｍ ,表达光滑 ,质软 ,无触痛 ,触之无出血。拟诊 :左侧鼻中隔肿物。于入院第 4天在表麻加局麻下 ,行鼻中隔肿物切除术。术中见肿瘤位于鼻中隔粘膜和软骨膜之间 ,与中隔粘膜粘连紧密 ,无法分离。将瘤体及其表面的粘膜一起切除 ,保留软骨膜。切除瘤体 0 .6ｃｍ× 0 .8ｃｍ× 0 .4ｃｍ大小 ,粘膜缺损区…     

鼻腔神经内分泌癌1例

患者 ,男 ,6 0岁。因右侧鼻出血 2周 ,鼻塞 4ｄ入院。 2周前 ,无明显诱因出现右侧鼻出血 ,量约1 0ｍｌ,可自止。 4ｄ前出现右侧鼻塞 ,以右鼻腔新生物性质待查收入我科。体检 :右侧鼻腔见一新生物 ,约 2ｃｍ× 3ｃｍ× 1 .5ｃｍ ,质中 ,颜色稍白 ,表面不光滑 ,触之易出血 ,基底位于中鼻道 ,鼻中隔左偏。取鼻腔新生物活检报告为肉芽肿型血管瘤或上皮样血管瘤 ;ＣＴ示右侧鼻腔内可见软组织影填充 ,ＣＴ值 49～ 5 9Ｈｕ ,鼻咽腔形态正常 ,颅底骨质未见破坏征象。遂于全麻下行鼻侧切开术。术中见肿物位于右侧中鼻道 ,压迫下鼻甲 ,完全摘除肿物 ,…     

鼻背部脊索瘤一例

患者女 ,30岁 ,于 1998年 7月住院。于 1997年 6月发现鼻背部右侧一渐隆起包块 ,无特殊不适 ,半年后包块渐增至 2 .0ｃｍ× 1.0ｃｍ大小 ,于我院门诊取活体组织检查 ,报告为脊索瘤 ,他院行手术切除。术后半年因局部包块复发 ,渐增大 ,并局部疼痛入我院。入院查体见右侧鼻背部约 3.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ×0 .4ｃｍ表面不平、被覆完整皮肤的包块 ,质稍硬 ,不活动 ,稍有压痛。右侧鼻腔内可见包块位于中鼻道前部 ,表面粘膜光滑。全身检查正常 ,其他部位未见有肿物。ＣＴ检查 :右侧鼻背及鼻腔软组织肿块 ,右侧鼻骨有虫蚀样破坏。颅底及脊椎Ｘ线摄片未…     

鼻尖部结核1例

患者 ,男 ,50岁。 2个月前鼻尖部无诱因出现一渐进性增大肿物 ,表面溃烂、结痂 ,去除痂皮后 ,创面出血。无进行性消瘦及咳嗽、咳痰、低热、盗汗现象 ,无鼻外伤史。胸片示 :双肺未见异常。专科检查 :鼻尖部可见一约 2 cm× 3cm的溃疡面 ,上覆痂皮 ,表面形成表浅的边缘不整齐的溃疡面 ,从鼻尖部延伸到鼻小柱 ;鼻腔通气良好 ,鼻中隔居中、无偏曲 ,鼻腔粘膜无糜烂 ,中、下鼻甲不大 ,各鼻道引流通畅。术前因患者不同意未取活检。于 2 0 0 0年 2月 1 5日在局麻下行鼻尖部肿物切除术。术中见肿物底部为苍白、松软的肉芽样组织 ,触之易出血 ,鼻翼、…     

滑行皮瓣修复鼻背中线皮样囊肿伴瘘管1例

患儿 ,男 ,2岁。因鼻根部瘘管反复感染 2年 ,于 2 0 0 0年 1 1月 8日入院。检查可见鼻尖约 0 .2ｃｍ大小瘘管 ,鼻根部约 1 .2ｃｍ× 0 .8ｃｍ大小炎性肉芽 ,诊断为先天性鼻背中线皮样囊肿伴瘘管。 1 1月 1 0日在全麻下行外鼻瘘管切除加外鼻整形术。术中见瘘管自鼻尖经皮下、鼻根进入鼻骨并形成骨性瘘道约 0 .5ｃｍ× 0 .4ｃｍ ,深约 2 .0ｃｍ ,与鼻顶、筛窦相通。病灶切除后 ,鼻根部形成约 2ｃｍ× 1ｃｍ大小缺损 ,即行鼻眉部滑行皮瓣修复。沿缺损创缘自上方眉间平行切口 ,双眉弓内侧与鼻根间行 1 .0ｃｍ× 1 .2ｃｍ× 0 .8ｃｍ三角形皮肤切…     

鼻腭囊肿1例

鼻腭囊肿为先天性胚胎发育上皮残留所致 ,临床极为少见。我科遇 1例 ,现报告如下。患者 ,女 ,5 0岁。因鼻腔前份胀痛感 3个多月于 2 0 0 0年 1 1月 2 4日入院。检查 :全身情况好。鼻中隔略向左侧偏曲 ,双侧中鼻甲形态正常 ,中鼻道清洁 ,未见分泌物及新生物 ,下鼻甲无肥大 ,对麻黄素收缩好。下鼻道前、紧贴鼻阈后、鼻中隔和鼻腔底交接处 ,粘膜向鼻腔呈半圆形隆起。肿块表面光滑 ,触之软而有弹性 ,囊状感 ,直径约 2 .5ｃｍ。其向鼻腔凸出最高点约 0 .4ｃｍ。口腔侧硬腭处粘膜平整、光滑 ;尖牙后的切牙管处无隆起 ,触之无疼痛。鼻窦ＣＴ :鼻中…     

鼻腔滑膜肉瘤1例

患者 ,男 ,74岁。半年前患者开始右鼻塞 ,渐进性加重 ,间断流血涕 ,伴有患侧头痛 ,于 2 0 0 1年 1月 2 6日入院。检查 :一般情况好。右鼻腔内有暗红色肿物 ,表面不光滑 ,质软 ,易出血。ＣＴ示 :右鼻腔及筛窦可见软组织密度影。 1月 2 9日在全麻下 ,经鼻侧切开 ,彻底摘除一 6ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ肿瘤。病检诊断为滑膜肉瘤。术后除抗炎对症治疗外 ,加用平阳霉素 8ｍｇ ,0 .9%氯化钠 2 0ｍｌ静脉注射 ,每天 1次 ,共 1周。 7ｄ拆线 ,切口Ⅰ期愈合。出院半年后复查未见肿瘤复发。讨论　滑膜肉瘤具有向滑膜组织结构双相分化倾向的恶性肿瘤。滑膜…     

小儿下鼻甲纤维瘤1例

患儿，男，年龄８个月。其母诉患儿右鼻腔肿物３个月，伴鼻塞、吮乳间断，时有哭闹，于１９９６年４月１６日入院。体检：右侧鼻腔外见一肿物，大小约１．２ｃｍ×１．０ｃｍ，表面光滑，质地稍硬，触及不出血，活动。鼻背未变形，鼻前庭皮肤正常。肿物来自右下鼻甲前段，基底部约０．２ｃｍ×０．２ｃｍ，有蒂与１都安瑶族自治县人民医院五官科（广西都安瑶族自治县，５３０７００）瘤体相连。鼻底部有少量脓性分泌物。左侧鼻腔未见肿物。口腔、咽部无异常发现，心、肺、腹检查正常，于４月２２日在全麻下行右鼻腔肿物摘除术，完整摘除肿瘤…     

鼻翼及鼻小柱神经鞘瘤1例

患者,女,2 8岁。因发现鼻翼部新生物2年余入院。无局部疼痛麻木等不适感,全身检查未见异常体征。左侧鼻翼部可见大小约0 .6cm×1 .0cm肿物,侵及鼻尖部,肿物表面光滑,颜色与鼻部正常皮肤相同,表面可见少量小血管,其边界清,质软,不活动,无压痛。双侧鼻前庭无红肿及糜烂,左侧鼻前庭内侧可见绿豆大小白色隆起。鼻腔未见异常。CT示:左侧鼻翼见0 .4cm×1 .0cm大小类圆形软组织影,CT值约43.4Hu ,边界尚清楚;鼻腔、鼻窦无异常。术中见鼻翼部及鼻小柱多发圆形或圆柱形边界清楚有完整包膜的肿物,其中0 .2cm×0 .2cm大小1 0余个,0 .3cm×0 .8cm大小1…     

鼻尖完全断离再植成活1例

患者，女，41岁。鼻部刀砍伤后，鼻尖部呈锥体状完全断离1h，于1996年9月25日急诊入院。体检：痛苦病容，脉搏98次／min，呼吸20次／min，血压110／70mmHg(1mmHg=0．133kPa)。鼻部出血不止，创面上达鼻尖上2cm，下达鼻小柱根及小部分上唇，两侧大部分鼻翼呈锥形缺损；创面及创缘整齐，软骨、鼻黏膜及鼻腔暴露。并嘱家属立     

先天性喙状鼻一例

患者女 ,16岁。出生后家人即见鼻部多生一赘物 ,并随年龄的增大而长大。家族中无类似病例。检查 :发育正常 ,右前鼻孔直径 0 .8ｃｍ ,左前鼻孔直径 0 .5ｃｍ ,左鼻翼稍小轻凹陷 ,双鼻腔通畅 ,左鼻根内眦部见一管状物 ,长约 2 .5ｃｍ ,游离端中央有一小孔隙 ,挤压鼻腔及冲洗鼻泪管未见管状物内有分泌物溢出。局部麻醉下于管状物基底部沿皮纹方向梭形切口 ,切开皮肤全层 ,见管状物中心为软骨样组织 ,有滋养血管一根 ,完整切除管状物 ,皮肤对位缝合。显微镜下见喙状鼻表面被覆鳞状上皮 ,皮下可见正常皮肤附件 ,中心为一盲腔 ,腔面为假复层纤毛…     

用游离皮瓣整复鼻部分缺损22例

我科从 1 980年起对 1 2例鼻翼部分缺损和 1 0例鼻外病变切除缺损用游离皮瓣移植整复 ,获得了满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料2 2例中 ,男 1 2例 ,女 1 0例 ;年龄 1 7～ 63岁。鼻翼外伤愈后部分缺损 1 2例 ,其中右侧 7例 ,左侧5例。均属楔状缺损 ,缺损范围约 0 .5cm× 0 .5cm～ 1 .0cm× 1 .0cm。手术切除缺损 1 0例 ,其中右鼻翼色素痣 3例 ,左鼻翼角化棘皮瘤 1例 ,鼻尖部腺瘤 1例 ,右侧鼻翼基底细胞癌 3例 ,左侧 2例。手术缺损范围约 1 .2cm× 1 .2cm～ 1 .5cm×1 .5cm。但均未侵及鼻翼软骨和前鼻孔皮肤。1 .2 　 手…     

鼻石1例

患者　男 ,56岁。因右侧鼻阻伴头痛 1年 ,加重 1月 ,于 1998年 2月 6日以鼻石入院。检查 :右侧鼻腔可见一巨大结石 ,阻塞整个总鼻道 ,有较多黄稠分泌物 ;鼻中隔穿孔 ,结石横跨鼻中隔至左侧鼻腔 ,但未完全阻塞左侧总鼻道 ,分泌物较少 ,稀薄。试从鼻腔取出结石 ,因太大未成功 ;又用咬骨钳试图将结石咬碎后取出 ,但因其质地硬 ,亦难如愿。于是在唇龈间正中做一横形切口 ,约 4ｃｍ长 ,分离至梨骨 ,切开鼻腔底粘膜 ,暴露结石 ,将结石斜形取出。结石约 4ｃｍ× 2ｃｍ× 1.5ｃｍ大小 ,呈灰褐色 ,表面呈桑椹状 ,质硬。鼻腔底粘膜糜烂 ,广泛性渗血 ,…     

鼻腔血管平滑肌瘤1例

患者,男,50岁.发现左鼻腔内肿物渐进性增大3年余,无疼痛.查体见鼻尖部稍隆起,左鼻腔鼻阈处内侧有一新生物延致鼻中隔软骨部.新生物表面光滑呈暗紫色,基底宽.行手术摘除术,局麻下切开左侧鼻翼及鼻小柱皮肤并延伸至右侧鼻翼,以减少切口张力.分离皮下组织后将两侧旁翼、鼻小柱皮肤穿线固定后翻起,见肿瘤位于左鼻腔中隔前方粘膜下,分离中隔粘膜后紧贴肿瘤包膜分离,完整剥离肿瘤.     

Nd：YAG激光治疗口腔颌面部血管瘤

口腔颌面部血管瘤发病率高 ,约占全身血管瘤的 5 0 %以上 ,以海绵状血管瘤居多。我科从 1995年起应用Ｎｄ :ＹＡＧ激光治疗本病 36例 ,获得满意疗效 ,总结如下。1　资料与方法36例患者中 ,男 16例 ,女 2 0例。年龄 6～ 40岁 ,其中 6～ 12岁 30例 ,30～ 40岁 6例。瘤体最大为 4.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ×3.0ｃｍ ,最小为 1.0ｃｍ× 1.0ｃｍ× 0 .8ｃｍ ,其中 ,5例大的瘤体多为单个 ;31例小的瘤体为多个 ,散在分布于舌、颊、咽侧、咽后壁等部位。发生部位依次为舌、唇、颊部、咽侧、咽后壁粘膜及皮肤表面。按其临床表现及组织结构特征为诊断标准 ,海…     

鼻尖完全离断再植成活1例

患者 ,男 ,2 3岁。鼻部刀砍伤后 ,鼻尖部完全离断 1 h,于 2 0 0 0年 1 0月 1 2日入院。体检 :痛苦病容 ,脉搏 82次 /min,呼吸 2 4次 /min,血压 1 2 0 /82mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa)。鼻尖部下达鼻小柱根部及两侧鼻翼大部已完全离断 ,离断部分严重污染。急诊行“血管吻合再植术”。局部麻醉 ,生理盐水清洗断端创面 ,新洁尔灭消毒。在显微镜下于鼻背右侧找一动脉断端 ,左侧找一静脉断端 ,分离周围组织 ,充分暴露动脉及静脉断端 ,先缝合鼻小柱、鼻1鞍山市第三医院耳鼻咽喉科 (辽宁鞍山 ,1140 31)前庭及双侧鼻翼下端伤口 ,翻转鼻尖 ,在显微…     

原发性鼻腔鼻窦血管外皮肉瘤1例报告

病例报告 :患者男 ,34岁 ,干警 ,因右侧鼻腔反复出血 2月余 ,于 1998年 11月 2 7日入院。无鼻腔疼痛、鼻阻塞、头昏、头痛。鼻腔检查见右侧下鼻道有一淡紫红色新生物 ,约1.5ｃｍ× 0 .8ｃｍ ,1%麻黄素不能使之收缩 ,下鼻道内有血迹。左侧鼻腔粘膜红润 ,通气可。鼻咽部正常。新生物活检报告为“右鼻腔纤维血管瘤” ,遂于 12月 9日在全麻下经右上颌窦行同侧鼻腔外侧壁新生物切除术 ,术中未见骨质破坏 ,上颌窦内粘膜光滑。术后病理诊断为“右鼻腔血管外皮肉瘤(Ｔ1Ｎ0 Ｍ0 )”。行放疗 ,照射剂量为 36Ｇｙ ,内照射剂量为2 4Ｇｙ。 1999年 6月因…     

经鼻内窥镜治愈自发性脑脊液鼻漏2例

例 1　女 ,5 2岁。右鼻流“清涕”2个月入院。 2个月前不明原因右鼻流“清涕” ,低头、用力时增多 ,偶鼻痒 (蚁行感 ) ,无鼻阻、喷嚏。外院诊断变应性鼻炎。经脱敏治疗无效。体检 :患者低头抱膝时 ,透明液体自前鼻孔点滴样流出 ,1 8～ 2 2滴 /ｍｉｎ。1 %地卡因加肾上腺素充分收缩麻醉下 ,鼻内窥镜检查见右中鼻道中后 1 /3处 ,中鼻甲根部有一约0 .3ｃｍ× 0 .9ｃｍ粘膜苍白区 ,压迫同侧颈静脉 ,再嘱患者用力 ,镜下见透明液体搏动涌出。ＣＴ检查 :右筛窦炎 ,ＣＴ值 6Ｈｕ。漏出液实验室检查 :糖 4.1ｍｍｏｌ/Ｌ ,蛋白 0 .44ｇ/Ｌ ,氯 1 2 1ｍ…     

鼻前庭神经鞘瘤一例

鼻前庭神经鞘瘤一例金卫斌，陈道患者，男，２９岁，因右鼻内肿物，渐进性增大伴鼻塞８个月，于１９９３年７月８日入院。既往无鼻出血及头痛史，无牙痛及牙出血史。体检：心肺正常。鼻腔检查：右鼻前庭底部皮下有一肿块，约１ｃｍ×１ｃｍ大小。表面光滑，质中、无压痛，...