右心室心肌梗塞(附3例报告)

冠心病通常累及左心室。自1974年Cohn等报告6例右心室梗塞(RVI)的血液动力学测定结果并作出临床诊断以来,已引起临床注意。RVI的临床、血液动力学、实验室诊断及治疗均具有与左心室梗塞不同的特点。本文报告临床诊断RVI3例,其中1例经尸检证实。一病例资料(附表) 二讨论Cohn氏复习RVI文献,14%左心室梗塞病人同时有右心室游离壁受累及;24%左心室下壁梗塞病人有右心室受累;弧立性右心室梗塞仅占3%。Isner等分析236例穿壁性梗塞     

急性下壁合并右室壁心肌梗塞的心电图诊断(附3例报告)

急性心肌梗塞(AMI)是指由于冠状循环血流急骤减少或在冠状动脉受阻情况下心肌需氧量骤然增加所致心肌缺血性坏死。基于心脏冠状动脉血管解剖学特点,左心室下壁心肌梗塞的病人约有30％合并右心室梗塞,尸检率会更高。本文报告3例急性下壁合并右室壁心肌梗塞并结合文献对右室心肌梗塞的心电图诊断问题加以讨论。     

急性右心室心肌梗塞的早期诊断

因右心室心肌梗塞的发生率相对较低,且同时多合并有下壁及（或）正后壁心肌梗塞的发生,故右心室心肌梗塞易致误诊或漏诊。加之,急性右心室心肌梗塞与左心室心肌梗塞的血液动力学改变完全不同,治疗措施亦有很大差异,故右心室梗塞的早期诊断具有重要的临床意义。本文分析了40例急性右心室梗     

右心室心肌梗塞的几个问题

近年来,由于对急性心肌梗塞患者进行血流动力学监测,使右心室梗塞的临床诊断变为可能。不少作者认为伴发于左心室梗塞基础上的右心室梗塞并不少见。Cohn等从78例心肌梗塞中检出右心室梗塞6例(7.7%),Rotliff等报道在左心室梗塞102例中并发右心室梗塞者35例(34%)。右心室梗塞时,由于左、右心室同时受累,梗塞面积较大,故其死亡率较单纯     

右室梗死临床诊疗新进展

右室梗死过去只能在尸检时确诊。20世纪70年代以来,随着医师诊断水平和检测设备的不断进步,临床上已能在患者生病确诊右室梗死[1],现对国内有关资料综述如下,仅供同道参考。1右心室栓塞发病及研究进展右心室心肌梗死是指累及右心室壁的心肌梗死。临床上相对少见。尸检病例中,单独右心室梗死不到3%,左心室心肌梗死同时延伸至右心室者占43%[1]。按其梗死发生部位分为:右心室游离下壁;右心室游离前壁;右心室游离下壁、前壁及右心室乳头肌。受累部位取决于受损血管的来源,右心室前壁和前乳头肌由左前支和圆锥支供血,前者分支较多,一般不会全部阻…     

ST段抬高幅度Ⅲ>Ⅱ导联对下壁并右心室梗塞的诊断价值

心肌梗塞的发病率逐年增高,右心室梗塞(RVI)的临床诊断愈来愈受到人们的重视。因常规12导联心电图往往很难反映右室的病变情况,故致临床上常常漏诊。有研究认为,下壁心肌梗塞时,抬高的ST>ST常常合并RVI,可作为其诊断依据之一。但单纯下壁心肌梗塞者也可出现抬高的ST>ST〔1〕.本     

重症下壁右心室心肌梗塞合并多脏器功能衰竭1例

重症下壁右心室心肌梗塞合并多脏器功能衰竭死亡率极高,常因抢救不及时而死亡.我院成功抢救1例重症下壁右心室梗塞合并多脏器功能衰竭患者,报告如下:     

急性右心室心肌梗塞——附七例报告

<正> 急性右心室心肌梗塞(简称右室梗塞)实际发病率并不低,在左心室下壁梗塞的基础上发生者据文献介绍可达12～43%。现结合我们收治的7例病人的诊疗经过,对右室梗塞的临床特点略加探讨。临床资料7例右室梗塞病人中,男3例,女4例;年龄45～80岁,平均60岁。发病时心前区明显疼痛者6例,另1例以胸闷起病。3例入院当时冷汗、末梢凉、血压下降,4例低血压(收缩压均≤100mmHg)。有右心衰竭表现者3例,肺部听诊5例无罗音。心脏听诊1例在心前区可闻及 S_3及 S_4奔马律。心电图除合并急性穿壁梗塞改变外,在入院后2小时～14天内又加做 V_3R～V_5R 或 CR_4R,     

急性心肌梗塞的特殊表现及并发症

急性心肌梗塞的特殊临床表现和并发症在人体各系统的表现有:心血管系统方面(一)无痛型心肌梗塞,发生率国内报告为18.5～34.4%,多伴有休克或心力衰竭,有不同程度的胸闷,毫无症状者仅占极少数.有报告在9501位健康人中,五年内未被察觉的心肌梗塞发病率为3.6‰。对无痛原因尚无完满解释.有认为疼痛可被其它严重疾病所遮盖;或因冠状动脉骤然闭塞,心肌立刻发生坏死,未能释放出足量的代谢产物引起疼痛;或因梗塞面积较小,扩展缓慢而不发生疼痛.(二)心力衰竭型心肌梗塞:心肌梗塞多发生于左心室,当左心室心肌损坏超过30%以上时,就可能发生心衰,前壁心肌梗塞比下壁更易发生心衰,二处以上的心肌梗塞或多次发生梗塞者,心衰的发生率较高.如果心肌梗塞导致乳头肌功能不     

右心室梗塞的诊断及治疗简介

慢性冠状动脉供血不足是动脉粥样病变发生在冠状动脉上的常见疾病之一,若粥样病变使冠脉发生堵塞,引起远端心肌的坏死即诊断为心肌梗塞。过去,临床实践经验及病理尸检认为急性心肌梗塞,病变主要侵犯了左心室,因此,发生心肌梗塞后,不论临床表现还是参考血液动力学变化,主要考虑以左心室功能障碍为主。虽然有些尸检证实右心室壁有部分心肌     

对右室梗塞治疗的一点看法

对右室梗塞治疗的一点看法周俊堂，贾俊民，张文博（胜利油田油气集输公司卫生院，２５７０００沾化县中医院内科教研室）关键词心肌梗塞，右心室梗塞，右心室右室梗塞在临床上颇不少见，约见于１／３的急性下壁心肌梗塞，偶并发于急性前壁心肌梗塞。右室梗塞因范围不同，...     

右心室心肌梗塞的诊断与治疗

右心室心肌梗塞(RVMI)并不少见。但目前临床上用于诊断心肌梗塞的方法不易确诊,故目前能正确及时诊断者不多。RVMI以其特有的血液动力学改变,诊断方法和处理而与常见的左心室心肌梗塞相区别。一、临床表现和血液动力学改变右心室梗塞病人临床上常有左心室下(后)壁梗塞的证据。典型病例发现有低血压或休克,有较明显的大循环静脉充盈而无呼吸困难,因而呈颈静脉充盈、Kussmaul's征阳性,颈静脉V波明显、中心静脉压升高;X线肺野多清晰,个别病例由于右心室乳头肌功能障碍或破裂造成兰尖瓣关闭不全。Cohn等首先报导6例RVMI的血液动力学特征性改变。右房平均压是20.2mmHg(范围16～28),3例右心室收缩压和肺动脉压正常,而肺动脉舒张压     

急性右心室心肌梗塞的特殊性及护理体会

我科自199o年～1997年共收治急性右心室心肌梗塞患者14例，由于我们掌握了急性右心室心肌梗塞独特的临床特征、心电图及血液动力学改变的特点，放对急性右心室心肌梗塞病人进行了针对性的诊治及护理，取得了满意的疗效，14例急性右心室心肌梗塞患者无互例死亡。现将护理体会总结如下。1临床资料14例急性右心室心肌梗塞患者中．男性11例，女性3例。年龄4O～82岁，平均65岁。单纯急性右心室心肌梗塞3例．急性右心室心肌梗塞合并下壁梗塞6例，合并后壁梗塞5例，其中Ic例有低血压，7例有Kussmaul，s征，全部病例均有不同程度的右心衰。本组病…     

急性右心室心肌梗塞的护理

急性右心室心肌梗塞的护理（２７７１６４）山东省枣庄市立医院急诊科孙欣，王军玲（１００８５３）北京解放军总医院急诊科孟庆义右室梗塞一般是由右冠状动脉主于闭塞所致，往往在临床上同时合并有下壁或后下壁心肌梗塞，当以右室梗塞为主时，临床上除了具有急性心肌梗塞...     

右室梗塞

右室梗塞是比较少见的疾病.由于常规心电图不易表现出来,所以在生前临床得出诊断的甚少.Isner 氏分析13例右室梗塞,无一例在生前得出确诊,说明它所具备的症状容易被忽视的。近年来无创性检查方法的增多,圣本病的认识逐渐深入,诊断正确率亦有相应的提高。临床上所见到的严重急性心肌梗塞,有一部分是合并了右室梗塞,系双室心肌梗塞.本文结合现有文献,作一综合讨论.一右心室的结构特点与发病率右室是一个结构复杂的心腔,其内壁为突向室腔肥厚的室间膈,外侧壁且是薄的凹向内腔的游离壁。其心腔的切面     

右心室梗塞的预兆

美国华盛顿消息:慢性阻塞性肺疾病及右室肥大似乎是急性心肌下壁梗塞病人发生右室梗塞的预兆。这是Vanderbilt大学在一项研究中的主要发现:曾出现过一次急性心肌下壁梗塞的病人,也检查出患有右室肥大及慢性肺疾病。北卡罗来纳Boone家庭医生Hadley Wilson 指出,如果遇有慢性肺疾病病史,或以前有过右心室肥大的依据,并已发生一次急性下壁心梗的病人就诊,医生必须高度警惕,这些病人可能会发生右心室梗塞。此项研究的21名病人被分为两组:单纯下壁梗塞组及右心室梗塞合并下壁心梗组。病人无既往心肌梗塞病史或未接受过血栓溶解治疗。冠状动脉造影表明,两组病人的梗塞部位及病变范围无明显差异。 Wilson指出,右心室梗塞组病人的右心室壁厚     

急性心肌梗塞后附壁血栓的诊断和治疗

<正>左心室附壁血栓是急性心肌梗塞后的常见的继发症.尸检证明,在急性心肌梗塞死亡病例中,附壁血栓的发生率为30~40%,患前壁有Q波急性心肌梗塞并伴发室壁瘤的死亡病例,其附壁血栓的发生率可高达50~95%.存活者中,附壁血栓的发生率主要受以下两个因素的影响:①心肌梗塞的部位和梗塞面积的大小.②检测手段的敏感性.在急性有Q波前壁心肌梗塞并发室壁瘤的存活者,室壁瘤切除术中所见,附壁血栓的发生率高于50%,在未并发室壁瘤的患者,二维超声心动图检出附壁血栓的发生率为20~30%,在大面积有Q波前壁心肌梗塞伴心尖部运动不协调者,附壁血栓的发生率为30~50%,而下壁心梗和无Q波心梗附壁血栓的发生率小于10%.     

心肌梗塞后心电图与左心室功能的关系

本文测定71例首次穿壁性心肌梗塞患者心电图与左心室功能的关系。61例有病理性Q波患者中,56例(92%)示梗塞区收缩减低。10例Q波自行消退患者中,仅1例心壁活动异常。前壁心肌梗塞伴ST段持续抬高时,梗塞区常有严重室壁活动异常(95%),且预测室壁瘤形成的敏感性为58%,特异性为100%,心肌梗塞后心电图对估价左心室功能具有重要的临床意义。     

急性下壁心肌梗塞的临床特征分析

对１２０例急性下壁心肌梗塞进行了临床分析。结果表明急性下壁心肌梗塞时以右冠状动脉病变为主（３０／３５，８８．６％），合并右室梗塞时多为右冠状动脉近端病变。急性下壁心肌梗塞合并胸前常规导联ＳＴ段抬高组以累及右室者为多（４２．９％，１２／２８），而合并胸前导联ＳＴ段压低者则以累及后侧壁为多（５４．９％，２８／５１）。结果提示右室梗塞合并邻近部位梗塞者预后不良。     

右心室心肌梗塞的临床认识、发生率及临床经过

为了对右心室梗塞的发生率、临床特征及病程予以估价,本文对96例确诊为急性心肌梗塞的患者进行了10个月的研究。在44例急性下壁心肌梗塞的患者中,16例有右室功能不良的临床征象。库斯毛耳(Kussmaul)氏征均呈阳性,12例有右心室第三或第四心音。9例右房及右室舒张末期压有吸气性增高。1例发生心室颤动,3例出现房室传导阻滞。此16例患者于梗塞后三个月均存活。其病程及三个月存活率与其他下壁梗塞患者无差异。约有1/3下壁心肌梗塞患者具右室梗塞的临床征象,通常不改变近期预后。自从开始描述右心室梗塞以来,由于发生率增加,其临床症状已被认识。Cohn 等描述的全身静脉压增高、肺野清晰,系统性低血压及房室传导阻滞等临床表现已为人们熟知。右心导管或导管闪烁造影(gatedScintigraphy)及99m 锝焦磷酸盐心肌映相能进一步证实诊断。右心室梗塞的临床发生率为所有心肌梗塞病例的3～8%,而病理学及放射性核素研究则发现下壁心肌梗塞中右室受累的发生率达24～37%。大多数作者强调了创伤性诊断程序及右心室梗塞的严重并发症。本研究旨在讨论对右心室梗塞的临床诊断、发生率及病程作出展望性的估价。