1例急性脂肪栓塞综合征的治疗体会

脂肪栓塞综合征是指直径为10～40μm的血管内脂肪颗粒阻塞血管腔引起的一系列病理生理改变的临床体征，多发生在严重外伤、骨折（特别是长骨状骨折）后，以急性呼吸障碍为特征，并伴有脑部和（或）全身症状。因起病急，发展迅速，且常与休克、颅脑外伤、肺挫伤等重症并发，误诊或漏诊率较高。现将介绍1例因外伤骨折引起的脂肪栓塞综合征病例如下，以供大家借鉴。     

1例急性脂肪栓塞综合征的治疗体会

脂肪栓塞综合征是指直径为10～40μm的血管内脂肪颗粒阻塞血管腔引起的一系列病理生理改变的临床体征,多发生在严重外伤、骨折(特别是长骨状骨折)后,以急性呼吸障碍为特征,并伴有脑部和(或)全身症状 [1].因起病急,发展迅速,且常与休克、颅脑外伤、肺挫伤等重症并发,误诊或漏诊率较高.现将介绍1例因外伤骨折引起的脂肪栓塞综合征病例如下,以供大家借鉴.     

创伤病人继发急性肺动脉栓塞的临床分析

目的探讨创伤患者继发急性肺动脉栓塞的发病情况及早期诊断和预防。方法对创伤患者继发急性肺栓塞死亡病例15例进行回顾性分析。结果肺栓塞死亡数占死亡患者总数的21.1%,其中大于50岁、合并髋部或下肢外伤病例具有明显统计学意义（P〈0.01）。结论创伤后继发脉栓塞死亡率高,〉50岁、合并髋部或下肢外伤、长期制动者发病率明显增高,应引起重视。     

创伤并脑型脂肪栓塞9例临床分析

脂肪栓塞综合征是骨科较严重的早期并发症之一 ,常见于肺、脑部栓塞。本院近十年来收治了并发四肢、脊柱骨折后脑型脂肪栓塞 9例 ,1例死亡 ,8例救治成功 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例中 ,男 7例 ,女 2例。年龄 19～ 70岁 ,平均 32岁 ,致伤原因 :车祸伤 6例 ,高处坠落伤 3例。骨折部位 :双侧股骨干骨折 3例 ,单侧股骨干骨折 2例 ,胫腓骨骨折 3例 ,脊柱并骨盆骨折 1例。入院后 5例股骨干骨折行切开复位髓内针固定术 ,3例胫腓骨骨折行外固定架固定术 ,1例行骨牵引治疗。1.2　临床表现　全部患者均无颅脑外伤 ,无昏迷史 ,无休…     

外伤性脑脂肪栓塞

目的：探讨外伤性脑脂肪栓塞的病因、发病机理、诊断及治疗原则。方法：回顾分析近年来收治的７例外伤脑脂肪栓塞患者的临床资料并结合文献复习。结果：本组７例均治愈出院。结论：该病脂肪栓子的形成可以用统一的机械学说和化学学说来论述,主要根据Ｇｕｒｄ标准诊断,头颅ＣＴＬ产易与其它脑部疾病鉴别诊断。治疗原则为防止脂滴再次进入血循环及对脑部、肺部病变的对症处理,维持身体内稳态的平衡,小剂量肝素治疗效果较好。     

下肢骨折致脂肪栓塞综合征病人护理体会

脂肪栓塞综合征是长骨干骨折或多发性骨折后一种严重并发症,也是造成患者死亡的重要原因之一,因此,预防为主,早期发现,及时诊断和正确护理,是抢救病人生命的关键。我院骨折患者中,对典型病例2例并发脂肪栓塞综合征患者的护理,进行了分析总结。现报道如下。1典型病例1.1张某,男3     

股骨骨折术后合并肺脂肪栓塞1例

<正>0引言脂肪栓塞综合征(fatembolismsyndrome,FES)是指长骨或骨盆发生骨折后,骨髓腔中的游离脂肪颗粒受到挤压进入血液循环,随血流阻塞脑、肺等微循环引起的一种全身性病理生理改变,其中以肺脂肪栓塞综合征多见。现将我院收治的一例报告如下。1简要病史患者女,37岁。因外伤致左下肢疼痛、肿胀,活动受限5小时     

脑脂肪栓塞与酒精疗法(附二例报告)

自从 Magendie(1827)提出脂肪球可以栓塞血管,Zenker(1862)首次解剖外伤引起的脂肪栓塞的病例,Von Bergmann(1873)首次临床诊断脂肪栓塞以来,人们对于脂肪栓塞的研究,已经有一百多年的历史了。在这一百多年中,人们对于脂肪栓塞的认识,逐渐加深,治疗上也愈来愈取得成功。     

脂肪栓塞综合征的抢救与护理体会

脂肪栓塞综合征是外伤、骨折(特别是长管状骨折)后较常见且严重的并发症.有的病例来势凶猛,发病急骤,因此应引起高度重视.我科于1993年以来,成功救治了脂肪栓塞综合征患者9例,现将本病的抢救、护理体会报告如下.     

脑脂肪栓塞综合征

目的研究严重骨折后以神经系统为主要表现的并发症。方法检索文献参考以往病例及临床治疗成功的病例进行分析总结。结果脑脂肪栓塞综合征是发生在严重骨折特别是下肢长管状骨骨折后及术后的一种早期并发症，目前脑型脂肪栓塞在骨折中的发生率约0．9％～2．2％。结论脑型脂肪栓塞是长管状骨骨折的严重并发症，一般以淡漠、嗜睡、昏迷为脑部表现，若诊断不明或处理不当，很易导致其他严重并发症、后遗症。     

骨折并发肺脂肪栓塞患者骨折等级、栓塞程度与预后的关系

目的 探究肺脂肪栓塞患者骨折等级、栓塞程度与预后的关系,为临床治疗肺脂肪栓塞提供一定的参考。方法 选取笔者医院收治的67例肺脂肪栓塞患者作为研究对象,患者均发生骨折,活检穿刺法检测肺组织脂肪栓塞程度,统计患者预后情况,采用Logistic多因素回归性分析影响患者预后的因素,Spearman分析临床参数间的相关性。结果 患者经手术治疗后,36例患者出现死亡,病死率为53.73%。病理组织染色显示肺脂肪栓塞病理1级2例,2级31例,3级19例,4级15例。单因素分析显示性别、骨折部位、脂肪栓Sevitt分型、肺脂肪栓塞潜伏期、合并高血压、糖尿病患者生存率差异无统计学意义（P > 0.05）。年龄、BMI、骨折Gustilo-Anderson分级、肺脂肪栓塞程度、Gurd、Wilson评分、是否合并心肺疾病与患者生存率相关（P<0.05）。Logistic多因素回归性分析,结果显示骨折Gustilo-Anderson分级 > Ⅲ级、肺脂肪栓塞病理分级 > 3级、Gurd、Wilson评分 > 7分是影响肺脂肪栓塞患者死亡的危险因素。Spearman相关性分析显示,骨折Gustilo-Anderson分级、肺脂肪栓塞病理分级、Gurd、Wilson评分三者间均呈显著正相关（P<0.05）。结论 对于骨折严重者出现肺脂肪栓塞,应尽早进行肺组织活检以判定脂肪栓塞程度,进而对患者预后进行评定。     

行左心导管术时脑栓塞可能导致急性脑损伤

目的:左心导管术存在发生脑部并发症的危险。本前瞻性研究旨在明确导管术相关脑部微栓塞的发生率和构成,并检测导管术所致脑的形态学改变和急性认知功能损害。方法和结果:对47例接受经桡动脉或股动脉择期左心导管术的非选择性病例,应用多频经颅多普勒监测其脑部微栓塞。术前一天以及术后一天行弥散加权颅脑M RI检查,同时行神经心理学评价。共检测出754处脑部微栓塞:92.1%为气体栓塞,7.9%为固体栓塞。经桡动脉途径行导管术的患者中15.2%出现新发脑部病变,股动脉途径行导管术的患者无1例发生(P=0.567)。这些脑部病变与固体微栓塞数量较多(P=…     

胃癌手术中并发肺脂肪栓塞综合征死亡1例并文献复习

目的探讨脂肪栓塞综合征(FES)患者临床表现及原因。方法报道胃癌手术中并发肺脂肪栓塞综合征死亡病例,阅读国内外已发表的文章,并进行归纳整理。结果 1例胃癌患者在手术中发生死亡,尸检发现散在肺泡壁毛细血管内可见脂肪空泡。苏丹Ⅲ染色,毛细血管内可见染成桔红色脂滴。结论 FES主要发生在骨折及创伤患者,腹部手术中发生少见,手术中轻柔操作可能是预防的关键。     

全身麻醉骨折术后合并脑部脂肪栓塞1例报告

骨折是最常见的外科急症,脂肪栓塞几乎见于所有长骨骨折和髋、膝关节置换术中患者,临床不一定出现症状或被识别。脂肪栓塞综合征（Fat embolism syndrome,FES）是继发于脂肪栓塞的一组临床综合征,发病率约1％-5％。脑脂肪栓塞（Cerebral fat embolish,CFE）是脂肪栓塞综合征的一种类型,有文献报道约86％FES伴有CFE。对于单纯表现为CFE的FES罕见,诊断较为困难,笔者临床曾遇到1例外伤术后伴发CFE的FES患者,现报告如下。     

血管栓塞术在失血性休克救治中的应用

目的探讨介入血管栓塞术在创伤或自发性大出血伴失血性休克急救中的应用。方法 27例患者为外伤或内科保守无法止血的自发性大出血伴失血性休克,到医院时血压大多低于正常且持续性下降。在积极抗休克的同时急诊行"选择性动脉造影及破裂血管栓塞术"治疗。结果27例病人均可见不同部位动脉破裂出血,均成功进行选择或超选择性(损伤)血管栓塞术。经继续扩容后所有病人血压回升,全部救治存活。所有病例均未出现严重的并发症。结论急诊介入血管栓塞术是救治复合外伤脏器破裂合并大出血、内科保守治疗无效的出血性疾病伴失血性休克的快速、安全、有效的方法。     

7例急性肺动脉栓塞的观察和护理

肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床和病理生理综合征，最常见的是肺血栓栓塞症，其次是脂肪栓塞、羊水栓塞等类型。我科在2005年5月～2007年3月共收治肺栓塞患者7例，除1例死亡外，其他6例经精心治疗及护理均痊愈出院，现将护理体会介绍如下。[第一段]     

颅脑外伤术中急性脑膨出原因及防治

目的 探讨颅脑外伤手术中急性脑膨出的原因及有效的防治措施。方法 回顾性分析18例患者术中出现急性脑膨出的原因及防治措施的疗效。结果 重型颅脑损伤、急性脑肿胀、术中继发颅内血肿形成、长时间脑组织缺血缺氧等是颅脑外伤手术中急性脑膨出的主要原因。本组病例死亡11例，占61％，存活7例，占39％。结论 彻底清除血肿，充分减压、降低颅内压，控制血压，改善脑部供血、供氧等是预防及治疗术中脑膨出的有效措施。     

骨折后并发脂肪栓塞综合征的早期诊治

目的探讨脂肪栓塞综合征的早期临床特点及诊治。方法回顾分析7例脂肪栓塞综合征患者的临床资料。结果对股骨干骨折合并其他骨折,当出现Gurd早期诊断标准中任何1—2项症状并排除原发病及合并症时,立即按FES进行治疗,7例脂肪栓塞综合征患者,除1例因肺部感染、心衰死亡外,其他患者临床症状、体征均改善或消失。结论早期诊治是阻止脂肪栓塞综合征的重要手段。     

外伤后脑脂肪栓塞的早期诊断及治理分析

外伤性脂肪栓塞临床并不多见,但其发病凶险,为外伤后严重并发症之一,且早期诊断较为困难,我院自2006年12月至2008年12月,共收治10例外伤性脑脂肪栓塞,均合并多处骨折,入院临床表现为颅脑外伤,全身情况治疗数小时后逐步好转,平均伤后24h,突然出现心率加快,呼吸急促、高热、意识障碍、抽搐,出现中枢神经系统损害表现,经治疗10例患者无死亡,均治愈,现将有关资料进行分析。     

外伤后肺脂肪栓塞的法医病理学检鉴探讨

目的 讨论外伤后肺脂肪栓塞的检验方法、诊断分级标准和死因分析注意事项.方法 收集2008-2011年检验的11例外伤后肺脂肪栓塞的死亡案例,总结死者损伤情况,进行巨检、苏木精-伊红（H-E）染色和特殊染色等病理学检查并得出死因.结果 11例案件各项病理学检查均有不同程度的脂肪栓塞的阳性发现,死因6例为脂肪栓塞,1例为创伤性休克,4例为联合死因.结论 存在脂肪栓塞的案例需依据尸检及组织病理学检查结果并结合临床表现、死亡过程等综合分析,科学判断.