远位和邻近带蒂皮瓣早期修复手热压伤

目的探讨早期应用远位和邻近带蒂皮瓣修复手部热压伤的临床疗效。方法对35例各种原因所致手热压伤早期采用远位和邻近带蒂皮瓣修复,术后早期给予康复治疗。结果术后34例皮瓣成活,1例皮瓣因蒂部受压坏死。1~2年后随访,外形和功能恢复均较满意。结论根据不同的创面选择远位和邻近带蒂皮瓣修复手部热压伤,结合早期康复治疗,可较好地恢复手的外形和功能。     

负压封闭引流技术结合自体中厚皮移植治疗手部热压伤效果探讨

目的探讨负压封闭引流技术在手部热压伤治疗中的作用。方法鄂州市中心医院烧伤科2012年1月—2015年7月住院的手部热压伤10例患者,其中男性4例,女性6例;年龄19~40岁,平均27.1岁。入院后早期行手部创面扩创,留置负压材料7~14d后,行自体中厚皮移植术。结果 10例热压伤创面均得以愈合。其中9例创面移植中厚皮全部成活,1例创面小部分移植皮片坏死,经换药后愈合。随访半年到1年半,外观及功能较满意。结论应用负压封闭引流技术能有效促进热压伤创面肉芽组织生长,减少手术次数,增强植皮成活率,减轻患者痛苦。     

吻合血管的皮瓣修复手部软组织缺损(附56例报告)

我科自1978年5月至1990年12月,应用吻合血管的皮瓣移植修复手部软组织缺损共56例,现总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男43例,女13例,年龄9～52岁。外伤38例,火焰烧伤9例,电烧伤6例,热压伤3例。本组除1例热压伤早期修复外,其余病例均为晚期修复。皮瓣面积42～238cm~2。     

手部重度热压伤的治疗

热压伤治疗不当可造成伤肢残废。我科于1985年～1990年共收治20例手部重度热压伤,疗效较好,现总结如下。 1 临床资料 1.1 一般情况:本组20例20只手。男9例,女11例。年龄12～44岁。压伤机械分别为热压机、注塑机、造纸机、橡胶机等。创面为深Ⅱ度～Ⅲ度,其中合并骨和关节坏死的6例,骨关节裸露、肌腱神经损伤的5例,肌肉损伤、肌腱神经裸露的9例。 1.2 治疗方法:急诊手术者5例,1周内手术者3例,2周后手术者12例.一期清创植皮失败者3例,截肢(指)者7例。入我科后均手术清创、扩创,带蒂皮瓣、皮管覆盖创面。应用腹部皮瓣9例、皮管2例;侧胸皮瓣4例、皮管1例;邻指皮瓣3例;前臂桡动脉瓣1例。3个月后再行分指修整术。平均手术3次,住院46d。     

前臂骨间背动脉逆行岛状皮瓣治疗手部伤残临床体会

目的：探讨前臂骨间背动脉逆行岛状皮瓣治疗手部疾病的方法。方法：从1998年7月至2000年7月有16例手部严重挤压伤或烧伤瘢痕伤残患者，在我院烧伤整形外科接受常规前臂骨间背动脉逆行岛状皮瓣治疗。结果：经短期随访治疗效果比较满意。结论：本术式对手部皮肤严重挤压伤与瘢痕伤残者治疗有效，手术操作简单，可以在基层医院开展。     

浅削痂大张自体皮移植治疗儿童手部深度烧伤

目的：通过浅削痂大张自体皮移植治疗儿童手部深度烧伤的方法减轻手部畸形及功能障碍。方法：对本组65例患儿共71只伤手采取早期行浅削痂后大张自体皮移植手术,愈后坚持早期进行功能锻炼。结果：本组病例术后随访1~6年患手功能恢复良好,无1例存在手部畸形及功能障碍。结论：浅削痂大张自体皮移植治疗儿童手部深度烧伤的方法对防止儿童手部深度愈合出现手部畸形及功能障碍有明确的疗效。     

含脐旁皮动脉真皮下血管网皮瓣修复前臂及手部外伤的应用

 目的 总结含脐旁皮动脉真皮下血管网皮瓣修复前臂及手部软组织缺损的临床疗效.方法 回顾分析1999年7月～2007年3月应用含脐旁皮动脉真皮下血管网皮瓣修复前臂及手部软组织缺损创面87例,41例为手部、前臂热压伤,22例为手及前臂电接触损伤,12例手及前臂烧伤,12例为其他原因致伤.手术依创面情况选择皮瓣大小,最大切取面积25 cm×8 cm,长宽比1.5～4∶1,修薄皮下脂肪保留1～3 mm.结果 72例皮瓣完全成活,11例皮瓣远端小部分坏死,经换药后愈合,4例大部分坏死;或皮瓣与受区撕脱,再次手术.术后随访4个月～2年,受区皮肤平整,色泽好,质地软,外形美观,功能恢复满意.术后3个月～1年有触觉及痛温觉恢复.结论 应用脐旁皮动脉真皮下血管网皮瓣修复前臂及手部软组织缺损具有疗程短,术后手及前臂外形及功能恢复良好,是较理想的一种修复方法.     

手部爆炸伤37例分析

手部爆炸伤，轻者造成软组织缺损，重者致残，如处理不当，可造成手部严重伤残。我们急诊治疗手部爆炸伤37例，效果满意。临床资料本组37例40只手，其中9例为鞭炮炸伤，28例为矿用雷管及火药炸伤。共伤87指，手掌离断伤9例，脱部离断伤2例，手掌皮肤缺损6例，手背皮肤缺损2例。虎口皮肤缺损3例（其中2例手掌皮肤同时缺损）。治疗：部分或完全截指45指，清创缝合25指，断掌及断腕残端缝合11例，各种皮瓣12例，植皮9例。结果：2例植皮及5例截指残端部分皮肤坏死；1例断掌残端及3例减指残端因感染而二期愈合。本组无破伤风及气性坏疽发生。讨论…     

MEBT/MEBO治疗手部小面积电烧伤创面28例临床分析

目的:回顾性总结分析烧伤湿性医疗技术(MEBT/MEBO)治疗手部小面积电击伤的临床疗效.方法:对2005年1月至2008年12月我科收治的28例(32只)手部小面积电击伤患者,应用MEBT/MEBO方法治疗,并进行分析.结果:28例患者全部治愈出院,创面愈合后无明显瘢痕生长或浅表性瘢痕柔软,无关节部位功能障碍等并发症.结论:MEBT/MEBO治疗手部小面积电击伤获得满意疗效,是一种理想的治疗方法.     

热压伤并发骨筋膜室综合征治疗体会

目的探讨热压伤并发骨筋膜室综合征的临床治疗经验。方法对作者收治的13例热压伤并发骨筋膜室综合征患者采用及时切开减张，彻底减张，密切观察、清除坏死组织，皮瓣修复等方法积极治疗。结果13例病人．10例早期发现及时切开，肢体无坏死，另3例切开时间过晚，部分肢体坏死。结论热压伤由于受热力和压力双重外伤的损害，伤势较重，易引发骨筋膜室综征。因而需早期发现及时治疗。     

湿润烧伤膏治疗挤压伤骨外露一例

目的:探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗挤压伤骨外露的效果.方法:患者右足背车轮挤压伤,足背拇长伸肌腱和趾跖关节外露,人院后即进行清创处理,剪除坏死组织,保留有生机的组织,创面外涂MEBO,厚2mm～3mm,每日换药2～3次,同时卧床抬高患肢,保证创面回流通畅.结果:用药2天创面红肿消退,4天～5天可见创缘肉芽组织生长,12天后骨质坏死带与正常生长带界限明显,15天后行坏死骨质咬除术和肉芽组织微粒皮种植术,术后7天可见微粒皮长出,15天皮片融合,创面封闭.结论:挤压伤应用MEBO再生疗法治疗,能改善创面微循环,祛腐生肌,促进创面再生修复,方法简便易行,效果好.     

MEBT/MEBO在特重度烧伤并严重腹部创伤中的应用

目的：为进一步探讨重度以上烧僵合并严重腹内脏器损伤病人的理想治疗方法。方法：在对５例腹部创伤脏器积极实行手术治疗的同时,皮肤烧伤创面采用ＭＥＢＴ／ＭＥＢＯ技术治疗。结果：５例内脏损民１例肾挫伤与挤压病人的合并性损伤及皮肤烧伤全部治愈。结论：ＭＥＢＴ／ＭＥＢＯ技术的治疗合并严重内脏损伤的皮肤烧伤同样可获得良好效果。     

外踝上逆行岛状筋膜皮瓣修复足部深度烧伤

目的：介绍外踝上逆行岛状筋膜皮瓣修复足部严重电烧伤、热压伤的疗效。方法：自2001年以来，我科共利用外踝上逆行岛状筋膜皮瓣修复踝部电烧伤5例，足背热压伤4例，足跟部慢性溃疡3例。结果：12例皮瓣，10例全部成活，2例皮瓣因蒂部张力过大而致其远端部分坏死。术后随访6个月～4年，外形满意，功能良好，均重返工作岗位。结论：该术式具有操作简单，供瓣面积大，血运可靠，且不牺牲小腿主要动脉。该皮瓣对于小腿中下1／3、足跟、内、外踝及足背等较大面积缺损的修复，是一种较理想的方法，值得临床推广应用。     

徒手牵引外扩张直接切除缝合术治疗体表中小面积瘢痕

目的探讨徒手牵引外扩张瘢痕直接切除缝合术治疗体表中小面积瘢痕的临床效果。方法对21例体表中小面积瘢痕患者,首先让患者或其家属用力徒手牵拉体表瘢痕以扩张周围正常皮肤,每次持续3~10 min,每天20次左右。待瘢痕能够明显提起,边缘正常皮肤能在瘢痕下对合时行一次性切除瘢痕直接缝合术消除瘢痕。结果21例患者共治疗26处瘢痕,修复面积最大18 cm×6 cm,所有患者均得到有效治疗,无并发症。结论徒手牵引外扩张瘢痕直接切除缝合术治疗体表中小面积瘢痕方法简单,创伤小,切口瘢痕少,效果好,无并发症。     

家兔挤压伤后心脏节段旋转功能评价的实验研究

目的应用超声斑点追踪技术评价家兔挤压伤后的心脏收缩期节段旋转功能,评估挤压伤后心肌继发受损的情况。方法 42只新西兰家兔按标准制作挤压伤模型,随机分为对照组,解压即刻,解压后6、12、24、48、72 h共7组,每组6只,分别检测挤压前及解压后不同时间段左室收缩期节段旋转功能等情况。结果左室感兴趣区域的收缩期节段旋转功能在解压后12～24 h降至最低（P〈0.01）,72 h后逐渐恢复并相对稳定在一定水平。结论挤压伤后由于缺血再灌注等多种因素可导致心肌正性变力及变时效应减低,以致心肌纤维收缩性能及节段旋转功能明显降低,伤后12～24 h为心肌受损达峰时间段。     

湿润烧伤膏与负压封闭引流技术序贯治疗热压伤疗效观察

目的对比观察湿润烧伤膏与负压封闭引流技术序贯治疗热压伤的临床疗效。方法将2013年6月至2018年3月德州市第二人民医院烧伤创疡整形科收治的81例上肢热压伤患者按照随机数表法分为治疗组(42例)和对照组(39例),其中治疗组患者采用湿润烧伤膏与负压封闭引流技术序贯治疗局部创面,对照组患者采用莫匹罗星软膏与负压封闭引流技术序贯治疗局部创面,对比观察两组患者的创面愈合时间。结果两组患者创面均完全愈合,其中治疗组患者创面愈合时间为(38.79±5.48)d,显著短于对照组患者的创面愈合时间(56.62±6.97)d,两组对比采用t检验,t=12.850,P=0.000,P<0.05,差异具有统计学意义。结论湿润烧伤膏与负压封闭引流技术序贯治疗热压伤,可促进创面愈合,缩短创面愈合时间,疗效显著,值得临床推广应用。     

家兔挤压伤后心肌组织与心功能变化的对比研究

目的通过对家兔挤压伤后心肌病理组织学改变的观察,对比心脏超声技术评价其心脏整体功能的变化情况,讨论挤压伤后对心肌组织继发损伤及心脏整体功能变化的机制。方法采用42只家兔制作挤压伤家兔动物模型,将其随机分为对照组、解压即刻组、解压后6、12、24、48、72 h共7组,每组6只;光镜观察心肌细胞结构。全自动生化分析仪检测血清尿素氮、肌酐、钾离子、钙离子、肌酸激酶、肌红蛋白浓度变化,多功能复合心脏超声测量心脏整体功能。结果挤压伤后12～24 h血清肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I显著升高,光镜下可见心肌细胞肿胀、间质水肿等改变。超声检测心脏整体收缩及舒张功能指标均显著下降。结论严重挤压伤后可致心肌组织继发损伤及心功能障碍,在解压后逐渐加重,至解压后12～24 h达到峰值,持续至伤后72 h后逐渐缓解;多功能复合心脏超声技术能够较精准、客观、快捷评估挤压伤后心脏继发受损的情况。     

家兔挤压伤后心脏整体功能与心肌超微结构的变化

目的探讨家兔挤压伤后心肌组织继发受损及心功能障碍的机制。方法制作家兔挤压伤动物模型。42只新西兰家兔随机分为对照组(n=6)和挤压伤组(n=36),后者采用20kg压力连续挤压6h,并根据解压时间再分为解压即刻组,解压后6、12、24、48h和72h组,每组6只。采用多功能复合心脏超声检测不同时间段心脏整体功能变化;采用电镜观察不同时间段心肌组织超微结构的变化。结果解除挤压后各时间点心脏整体收缩指标[左室射血分数(EF)、左室周径缩短率(FS)、室壁增厚率(ΔT)及每分钟输出量(CO)]及舒张功能指标[快速充盈期峰值血流速度(PFVE)、缓慢充盈期峰值血流速度(PFVA)、PFVE/PFVA及舒张期充盈速率(PFR)]测值均呈进行性降低(P<0.05),其中以EF及FS测值降低最为明显,解压后12~24h心脏整体功能测值降低达到峰值(P<0.01)。电镜下心肌组织超微结构变化明显,以伤后24h改变尤为显著。结论挤压伤后可致心肌组织继发损伤及心功能障碍,解压后12~24h为心脏损伤峰值阶段。多功能复合心脏超声技术能够较精准、客观、快捷地评估挤压伤后心脏的继发受损情况。     

缺血后处理对后肢挤压伤兔全身炎症反应的抑制

目的探讨两种缺血后处理方式(IP)对后肢挤压伤兔全身炎症反应的抑制作用。方法建立兔后肢挤压伤模型,分别采用交替夹闭-开放挤压伤侧髂总动静脉及交替捆绑-松弛挤压伤肢体近端两种IP方式处理后肢挤压伤兔,检测处理前、处理后2、6、12、24小时后血浆白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,比较两种处理方式组及对照组上述指标的变化。结果IP组在上述处理后4个时相点IL-6及TNF-α水平均低于对照组(P0.05),处理后2、6、12小时血浆IL-10水平高于对照组(P0.05);但两种IP模式组间无差别(P0.05)。结论IP对后肢挤压伤早期兔全身炎症反应有抑制作用。