27例结核性脑膜炎CT分析

近儿年来我国结核病的发病率呈缓慢上升趋势，结核性脑膜炎(TBM)的发病率逐年上升，TBM缺少特异性的临床表现。早期诊断有一定的困难，且病变发生于颅内，药物治疗过程中受血脑屏障及疾病本身特有的病理变化，治疗效果受到一定影响。病死率一直较高(15％—36％)甚至有记载3岁以下婴儿病死率高达(18％—55％)。因此TBM的早期诊断，     

结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎的CT诊断

近年来,由于耐药结核菌的增加、人口流动及AIDS流行等因素,全球结核病发病率明显上升,结核性脑膜炎(结脑)与化脓性脑膜炎(化脑)患者也随之增多.典型的结核性脑膜炎或化脓性脑膜炎的CT诊断并不难,但不典型者其CT诊断和鉴别诊断常有一定难度.我们自2005年2月至2008年3月对丽水市第二人民医院收治的48例化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎进行了CT检查,以探讨CT对二者的诊断价值.     

不典型结核性脑膜炎的临床与CT 分析

本文旨在探讨诊断不典型结核性脑膜炎的方法,以避免误诊,减少死亡率。方法回顾性分析了２４例结核性脑膜临床资料,ＣＴ表现及误诊原因。结论：结核性脑膜炎极易误诊,正确诊断是治愈患者的关键因素,病的不同阶段出发,综合分析,才能得以确确。     

结核性脑膜炎21例延误诊断的临床分析

结核性脑膜炎（简称结脑）临床表现缺乏特异性,病情变化迅速,早期诊断较困难,易延误诊断,影响治疗。1996年10月-2005年10月我院临床确诊结脑85例,其中延误诊断21例。现报告如下。     

结核性脑膜炎68例早期诊断体会

结核性脑膜炎（简称结脑）为常见疾病，近年来，临床上不典型结脑有所增加，且特异性诊断方法较少，致使结脑早期误诊率较高。我们就结核性脑膜炎的早期诊断问题谈点体会。1临床资料一般情况68例均为住院病例，男49例，女19例。年龄：25岁以下53例，占77．9％，26岁以k15例，占22．l％。分型：脑膜脑炎型45例，颅底脑膜炎型12例，浆液型9例，脊髓型2例、入院1周内确诊者51例，占75．O％，2周内确诊者13例，占19．2％，2周以上确诊者4例，占5．8％、初诊误诊为感冒23例，病毒性脑炎19例，中毒性菌痢3例，癫痛3例，枕大枕小神经炎1例。2临床…     

结核性脑膜炎的诊断进展

结核性脑膜炎（tuberculous meningitis,TBM）是结核分枝杆菌侵入蛛网膜下腔的软脑膜、蛛网膜所引的炎症改变,脑实质和脑血管亦常受累。结脑占活动性结核的1%。目前,虽有规范的抗结核治疗方案,结脑的病死率仍达20%左右。早期诊断和治疗是影响预后的关键。由于结脑的临床表现复杂多样,脑脊液（CSF）的改变缺乏特异性,给早期诊断带来困难。     

结核性脑膜炎的MRI诊断价值

目的 探讨MRI对结核性脑膜炎的临床诊断价值。方法 回顾性分析46例结核性脑膜炎患者的MRI表现。在46例结核性脑膜炎患者中,男29例,女17例,年龄11－72岁,平均年龄41.5岁,全部行MRI检查。结果 MR平扫可发现20例位于基底池的脑膜病灶;增强扫描有38例脑膜异常强化,伴脑膜、脑内粟粒型结核灶21例、结核性室管膜炎6例及颅神经受损2例。8例轻度脑膜炎患者无脑膜异常强化。复查9例中脑内病灶有不同程度好转或无改变。结论 MRI能清楚地显示结核性脑膜炎的各种病理改变、具有特征性表现,为临床诊断和观察疗效提供了可靠依据。MR扫描,特别是增强扫描是评价结核性脑膜炎的最佳手段。     

结核性脑膜炎48例误诊分析

目的总结结核性脑膜炎误诊的原因及其教训。方法对48例误诊的结核性脑膜炎回顾分析其一般情况、临床表现、脑脊液检查及影像学资料。结果误诊为血管性头痛22例,神经性头痛14例,偏头痛8例。椎—基底动脉供血不足4例。误诊时间(36±8)d。结论肺部结核证据较少,症状不典型,病情进展缓慢是误诊的主要原因;询问病史不详细、分析病情不全面是误诊的重要教训。     

颅内结核性脑膜炎的MRI诊断

目的 评估ＭＲＩ对颅内结核性脑膜炎的诊断价值。材料与方法 对１８例颅内结核怀脑膜炎的ＭＲＩ表现、Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强的作用和追踪ＭＲＩ的变化进行分析。结果 ＭＲＩ显示脑膜炎１３例,表现为蛛网膜腔狭窄和消失,脑脊液分房。在增强ＭＲＩ上,受累的脑膜呈线形、弥漫性斑块和结节状或环状显著性强化。结核性脑膜炎合并结核瘤２例,结核性脑脓肿２例,脑梗塞１例。结论 结核性脑膜炎的ＭＲＩ表现有一定的特点,增强ＭＲＩ可     

结核性脑膜炎神经系统损害的MRI诊断

目的 探讨ＭＲＩ在诊断结核性脑膜炎神经系统损害中的价值。材料与方法 对５３例经手术或临床证实的结核性脑膜炎患者进行ＭＲＩ检查,获取头部矢状位Ｔ１ＷＩ、横断位Ｔ１ＷＩ及Ｔ２ＷＩ,部分病例加作颈胸段ＭＲＩ。所有患者均进行Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强检查。结果 硬脑膜增厚、脑池及脑沟闭塞４０例,脑血管炎及脑梗塞２８例,脑结核球１２例,脑积水１６例,脑萎缩２３例,视交叉及视神经损害２例,脊膜、脊髓损害４例。结论 Ｍ     

结核性腹膜炎的CT诊断(附11例报告)

目的：探讨结核性腹膜炎的ＣＴ表现。材料与方法：搜集１１例有ＣＴ检查资料的结核性腹膜炎病例进行分析,其中５例经手术病理证实,６例由抗痨治疗效果显著而确诊。结果：１１例结核性腹膜炎的ＣＴ表现如下：（１）腹水９例,其中７例表现为高密度腹水（ＣＴ值大于２０ＨＵ）,３例表现为腹腔包裹性积液;（２）壁腹膜光滑增厚７例,轻度不规则增厚１例,其中２例增强扫描时壁腹膜有强化;（３）１１例肠系膜均有改变,表现为增厚、结节状或“污点”状影;（４）大网膜饼形增厚、结节状或“污点”状改变５例。结论：ＣＴ对诊断结核性腹膜炎有较大价值,其主要鉴别诊断为腹膜转移癌。     

肝脏少见肿瘤的CT诊断（附9例分析）

目的:总结肝脏少见肿瘤的CT特点,以提高其CT诊断水平.材料和方法:回顾性分析9例肝脏少见肿瘤的临床、病理及CT特点.结果:其CT特点包括:(1)3例肝肉瘤类肿瘤体积均较大,易坏死囊变,发展快;其中胚胎性肉瘤内见分隔状软组织影;(2)1例肝类癌内见钙化影;(3)1例肝非何杰金氏淋巴瘤肝内多个类圆形低密度肿块,环形增强及腹膜后淋巴结肿大;(4)1例肝血管淋巴管瘤病见多房囊性低密度及纤维分隔影,周边见斑点状、条状钙化,肿瘤周围及其内纤维分隔明显增强;(5)3例肝血管平滑肌脂肪瘤增强后均见中心斑点状增强血管影.结论:典型CT表现结合临床其它资料,可提高肝脏少见肿瘤CT诊断的准确性.     

颅内多发脑膜瘤的CT诊断（附14例分析）

回顾分析１４例经手术和病理证实的多发脑膜瘤的ＣＴ表现。１４例ＣＴ平扫时，其中１０例发现肿瘤２８个，４例无明确的肿瘤可见。全部病例增强后扫描，共发现肿瘤５７个，较平扫多发现２９个，占肿瘤总数的５０％，故增强ＣＴ扫描是诊断多发脑膜瘤的重要方法。多发脑膜瘤的数目、大小差别较大，既呈密集性分布亦可分散存在，ＣＴ诊断时，应全面观察，避免遗漏。     

结核性脑膜炎的CT和MRI诊断及对比分析

目的 :对比研究 CT、MRI扫描对结核性脑膜炎 (简称结脑 )的诊断价值。方法 :5 0例经临床确诊的结脑患者 ,CT平扫和增强扫描 5 0例 ,MRI扫描 31例 ,其中 2 0例作了增强扫描。结果 :CT和 MRI平扫的敏感度分别为 72 %和 77.3% ;增强扫描的敏感度分别为 88%和 90 % ,平扫加增强扫描 CT、MRI的敏感度分别为 90 %和 90 .3%。影像表现为 :脑池及脑膜异常 ,脑积水 ,结核瘤 ,脑梗塞 ,脑炎 ,脑膜钙化 ,血管神经异常。结论 :CT和 MRI扫描对显示结脑较为特征性的脑膜病变和结脑的继发病变都有很高的敏感度。 CT和 MRI增强扫描的敏感度高于各自平扫。 MRI显示病变波及范围和继发病变优于 CT。     

脑神经元移行异常的CT诊断(附20例分析)

目的结合脑神经元移行异常的病理改变分析其CT表现特点。材料和方法回顾性分析20例脑神经元移行异常的CT资料。结果脑裂畸形的CT特征性表现为由灰质相衬的裂隙横跨半球,内达侧脑室,外在脑表面。所衬灰质与大脑皮层连续,CT影像与灰质等密度。开放型脑裂12例,闭合型脑裂2例,合并其他脑先天畸形6例。孤立性灰质异位的CT特征表现为室管膜下及半卵圆中心大小不等灰质密度结节。结论CT能良好显示脑神经元移行异常病理解剖特征。     

Study of tuberculous meningitis by CT

Summary Computed tomography is a very valuable method by which the pathogenic evolution of tuberculous meningitis may be followed, thereby facilitating its differential diagnosis and controlling the efficiency of therapy. The initial miliary tuberculosis in the brain, very often unaccompanied by neurological symptoms, may offer very evident CT images. CT may also demonstrate the fibrogelatinous exudate which fills the basal cisterns and surrounds the arterial vessels which cross this region. Because of this, secondary arteritis is frequent and may be indirectly detected by CT in the form of foci of ischemic infarcts. Tuberculomas may be multiple, and are found equally in the cerebral and the cerebellar parenchyma. These tuberculomas present different images on CT, depending on the evolution of the disease at that moment. Hydrocephalus is a common complication of TM and is caused by a lack of reabsorption of the cerebrospinal fluid, or by an obstructive lesion in the ventricular drainage pathways due to a tuberculoma. This complication is usually easily identified by CT, which, moreover, permits the control of its evolution.     

脊髓动静脉畸形的CT诊断（附6例报告）

本文报告6例脊髓动静脉畸形的CT表现，其中4例经手术证实，典型的CT表现为：在异常血管区域的异常对比增强；脊髓表面扩大的动脉或静脉在椎管造影CT中表现为蛛网膜下腔内异常的充盈缺损，静脉增强CT中表现为异常的强化结构，本文讨论了CT的诊断，检查技术有评价问题。     

隐球菌性脑膜炎的CT分析

２０例隐球菌性脑膜炎的ＣＴ扫描进行了回顾性温习，４例ＣＴ扫描正常，其余病例均有阳性ＣＴ扫描发现，包括脑积水、脑内低密度灶、假性囊肿、隐球菌瘤、颅内钙化、弥漫性脑水肿和弥漫性脑膜强化，对ＣＴ表现与病理类型的相关性进行了讨论。