胃大部切除及全胃切除治疗老年贲门癌预后观察

目的观察胃大部切除和全胃切除治疗老年贲门癌的预后情况。方法选取50例老年贲门癌患者为研究对象,24例行全胃切除术（TG组）,26例行胃大部切除术（PG组）,比较两组生存率和术后并发症发生率。结果TG组3年、5年生存率分别为70．8％（17／24）、54．2％（13／24）,PG组分别为42．3％（11／26）、26．9％（7／26）,TG组3年、5年生存率高于PG组（P〈0．05）;TG组术后并发症发生率为16．7％（4／24）,PG组为15．4％（4／26）,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论全胃切除术治疗老年贲门癌能提高远期疗效且不会增加术后并发症发生率,具有一定的临床推广价值。     

全胃切除与近端胃切除治疗贲门癌的疗效对比

目的对比研究全胃切除术和近端胃切除术治疗贲门癌的疗效。方法把145例接受责门癌根治术的患者分成两组,其中全胃切除术组（total gastrectomy TG组）85例,近端胃切除术组（proximal gastrectomy PG组）60例。对两组患者的3年、5年生存率以及术后并发症的发生率进行对比分析。结果TG组患者3年、5年生存率分别为48．6％和28．5％,PG组为分别30．8％和16．7％,两组患者的3、5年生存率差异有显著性（P〈0．05）。TG组术后并发症的发生率为9．4％。PG组为23．3％,两组并发症发生率差异有显著性（P〈0．05）。结论全胃切除术治疗贲门癌,可明显提高远期治疗效果,降低术后并发症的发生率。     

全胃切除术与近端胃切除术治疗胃上部癌的疗效比较

目的：分析研究胃上部癌采取全胃切除术与近端胃切除术治疗的临床效果。方法：抽取2011年1月-2014年1月在我院收治的患有胃上部癌的病人100例，采取随机抽取模式，随机分为两组，每组各50例。对照组对病人采取近端胃部切除手术给予治疗，实验组对病人采取全胃切除手术给予治疗，对两组临床治疗和并发症给予对比分析。结果：两组临床手术以后7天体质量下降情况差异不具有统计学意义（P＜0．05）；对照组血红蛋白以及血清白蛋白水平全部高于实验组，两组间差异具有统计学意义（P＜0．05）；实验组并发症发生率12％，对照组并发症发生率22％，实验组并发症发生率明显低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0．05）；实验组其1年和3年生存率为92％和64％；对照组其1年和3年生存率为94％和62％，两组病人远期生存情况差异不具有统计学意义（P＜0．05）。结论：胃上部癌采取全胃切除术和近端切除手术都可以获得良好的治疗效果，可是全胃切除术并发症发生率较少，具有临床推广价值。     

全胃切除空肠P袢代胃术和近侧胃大部切除术治疗胃底贲门癌的对比

目的探讨全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床价值。方法回顾性分析1999年1月～2011年1月收治的胃底贲门癌根治术患者57例,其中全胃切除空肠P袢代胃术组（TG组）32例与近侧胃大部切除术组（PG组）25例,对2组患者的1、3、5年生存率和术后并发症的发生率、病死率进行对照分析。结果 TG组患者1、3、5年生存率分别为84.5%、57.4%、35.5%,PG组为分别87.0%、46.8%、24.6%,2组患者的3、5年生存率差异有统计学意义（P〈0.05）。TG组术后并发症的发生率、病死率分别为16.9%、2.81%,PG组分别为15.7%、2.41%,2组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论全胃切除术治疗胃底贲门癌,可明显提高远期治疗效果,不会增加术后并发症的发生率和病死率。     

胃上部癌全胃切除与近端胃切除的对照疗效观察

目的进一步比较胃上部癌全胃切除与近端胃切除的疗效。方法选取该院收治的胃上部癌120例为研究对象,针对不同手术后的相关对照疗效进行了比较分析。结果两组患者实施不同手术后在术后并发症方面比较,总并发症发生率全胃切除组为21.43%（9/42）,近端胃切除组为20.51%（10/78）,组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者实施不同手术后5年生存率比较,全胃切除组5年生存26例,5年生存率为61.90%;近端胃切除组5年生存43例,5年生存率为55.13%。两组5年生存率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在临床治疗胃上部癌的过程中,全胃切除与近端胃切除的差异不显著,要针对患者的具体病情采用合理的手术方式。     

单纯修补、胃部分切除术治疗急性胃穿孔的临床效果对比分析

目的：比较采用单纯修补和胃部分切除手术治疗急性胃穿孔的临床疗效。方法：将我院2010年1月—2013年6月收治的86例急性胃穿孔的患者,随机分为修补组和切除组,每组43例,修补组行单纯修补手术,切除组行胃大部切除手术,观察比较两组手术时间、疗效、并发症发生情况。结果：修补组手术时间（42．4±4．6）rain,明显少于切除组（158．84±26．7）rain,差异有统计学意义（P＜0．05）;修补组并发症发生率9．3％,显著低于切除组25．58％,差异有统计学意义（P＜0．05）,修补组术后复发率11．63％,切除组术后复发率9．3％,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：采用单纯修补治疗急性胃穿孔较部分胃切除效果更佳。     

不同术式对食管胃交界部癌的临床疗效探析

目的探讨腔镜手术和传统手术两种术式对食管胃交界部癌的临床疗效。方法回顾分析我院过去5年AEG患者手术及随访情况,比较不同术式对食管胃交界部癌的临床疗效和预后。结果腔镜组术中出血量（122．5±34．6）ml,肛门排气时间（2．6±1．1）d,下床活动时间（4．1±1．3）d,住院时间（10．1±1．5）d;传统手术组术中出血量（164．2±28．9）m1,肛门排气时间（4．9±2．6）d,住院时间（15．2±5．3）d,两组间差异均有统计学意义（均P＜0．05）;腔镜组清扫淋巴结（28±3）枚,传统手术组清扫（29±4）枚,两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）;腔镜组术中发现上纵隔淋巴结转移率1．59％,中下纵膈淋巴结转移率28．57％,腹腔淋巴结转移率38．10％,与传统手术比较,差异均有统计学意义（均P＜0．05）;腔镜组并发症发生率22．22％,传统手术组32．17％,两组差异亦有统计学意义（P＜0．05）;术后随访,腔镜组复发转移率4．76％,传统手术组4．35％,两组差异无统计学意义（x^2=2．142,P=0．095）。结论腔镜手术术后康复快,术后并发症发生率低,对淋巴结转移的发现能力与传统手术各有优势,临床可酌情推广应用。     

经腹根治性全胃切除术治疗老年贲门癌患者疗效观察

目的探讨经腹根治性全胃切除术治疗老年贲门癌的疗效和应用价值。方法将60例老年贲门癌患者根据随机数字表法分为观察组和对照组,观察组30例患者行经腹根治性全胃切除术,对照组30例患者行近侧胃大部切除术,比较两组术后并发症发生率和术后生存率。结果观察组术后。并发症发生率为13．3％,低于对照组的40．0％,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组术后1、3、5年的生存率分别为83．3％、60．0％及40．O％;对照组术后1、3、5年的生存率分别为80．0％、43．3％及20．0％。两组术后1年的生存率比较差异无统计学意义（P〉0．05）,术后3年及5年的生存率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经腹根治性全胃切除术治疗老年贲门癌能显著提高术后患者生存率,且并发症发生率较低,故可用于手术治疗老年贲门癌,值得在临床上进一步推广。     

经口输送钉砧系统（OrVil）技术在全腹腔镜胃癌根治术中的应用

目的： 探讨经口输送钉砧系统（OrVil）技术在全腹腔镜胃中上部癌根治术中应用的可行性及其临床疗效。 方法： 2014 年1-9月期间,对我院45 例胃中上部癌患者施行胃癌D2 根治术,其中施行全腹腔镜胃中上部癌根治术并OrVil技术行食管空肠吻合术的患者（OrVil组）20例,常规开腹全胃切除患者（开腹组）25例。比较2组患者术中、术后情况及并发症发生率的差异。 结果： OrVil组患者中1例因空肠肠腔细小无法置入吻合器而中转开腹,余均成功应用OrVil技术行食管空肠吻合术。2组患者手术时间、术中输血例数、淋巴结清扫数目差异无统计学意义（ P＞0.05）。OrVil组术中出血量较开腹组少,术后首次排气时间、首次进食流质时间和术后住院时间较开腹组短,差异均有统计学意义（ P＜0.05）。2组患者术后并发症发生率分别为10%和20%,差异无统计学意义（ P＞0.05）。 结论：OrVil技术应用于全腹腔镜下胃上部癌根治术是安全可行的,近期疗效满意。     

输尿管移行细胞癌单纯手术与术后辅助放疗的疗效比较

目的探讨输尿管移行细胞癌术后放疗的应用价值。方法原发性输尿管癌患者44例,其中单纯手术治疗20例（单纯手术组）,手术后辅助放疗24例（术后放疗组）,比较两组的临床疗效。结果Kaplan-Meier生存分析显示,单纯手术组5年生存率为51．6％,术后放疗组为65．6％,两组5年生存率比较差异无统计学意义（P＞0．05）;术后放疗组5年无复发生存率为62．3％,明显高于单纯手术组的18．0％（P＜0．05）。结论输尿管移行细胞癌术后放疗不能提高患者的长期生存率,但是能提高5年无复发生存率,改善患者的生活质量。     

全阻断（隔）胃癌根治术与传统胃癌根治术的比较

 目的 介绍胃癌全阻断（隔）根治术技术要点及操作规范,并在手术时间、手术费用及术后并发症等方面与传统胃癌根治术比较。方法 选择符合入组标准的胃癌患者30例,随机分为两组：A组行全阻断（隔）胃癌根治术,B组行传统胃癌根治术。分析比较肿瘤部位、完成阻断所需时间、胃肠重建方式比例、手术时间、完成阻断所需耗材费用、术后病理TNM分期、住院时间、术后并发症及术后化疗方案。结果 A组除手术时间长于B组外（P<0.05）,两组间其余比较指标均无显著统计学差异。结论 胃癌全阻断（隔）技术可在术中较完全阻隔肿瘤,操作简便,费用低廉,阻断后基本不影响其后的手术操作,术后并发症发生率和住院时间与传统手术无显著统计学差异。     

腹腔镜辅助下根治性胃切除术17例临床初步报告

目的探讨腹腔镜辅助下根治性胃切除术的可行性、方法和效果.方法 17例胃癌病人行腹腔镜辅助下根治性胃切除术,其中根治性全胃切除术3例,近端胃大部切除术4例,远端胃大部切除术10例.结果 17例中,除2例中转开腹外,其余15例均成功进行腹腔镜手术.手术平均用时:全胃切除401 min(340～475 min),近端胃切除254.3 min(212～340 min),远端胃切除324.5 min(270～377 min).术中平均出血量:全胃切除650 ml(400～900 ml),近端胃切除125 ml(50～200 ml),远端胃切除125 ml(100～200 ml),平均清扫淋巴结15.17枚(8～41枚).术后病人平均胃肠功能恢复时间3.4 d (2～5 d),下床活动时间3.5 d(2～5 d),进流质时间4.5 d(3～6 d),术后近期效果良好.无1例手术并发症.结论腹腔镜胃癌根治术安全、可行,能够达到与开腹手术相当的根治效果,且具有创伤小、术后恢复快等优点.     

腹腔镜与开腹手术在早期胃癌根治术的对比研究

目的探讨腹腔镜早期胃癌根治术的疗效和应用价值。方法进行腹腔镜与开腹术早期胃癌根治术的35例和42例患者,分别作为LAP组OPEN组。结果两组患者在手术时间、术中出血量、术后恢复肛门排气时间、术后进食半流食时间、术后住院时间、手术费用等方面有显著差异（P〈0．05）,两组患者在总住院费用、清扫淋巴结数量、肿瘤切缘以及肿瘤部位、手术切除方式、淋巴结清扫范围、并发症、浸润深度、淋巴结转移、复发率等方面无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜胃癌根治术在临床治疗上具有诸多优势,且具有较高的手术安全性和较好的治疗效果。     

腹腔镜根治术与开腹胃癌根治术治疗胃癌的效果观察

目的 探讨腹腔镜根治术与开腹胃癌根治术治疗胃癌效果。方法 选取我院2018年1月～2019年12月收入胃癌手术患者总计92例,按照随机数字表法分为两组,每组各46例,对照组接受传统开腹胃癌根治术,观察组接受腹腔镜胃癌根治术,比较两组的治疗效果。结果 观察组手术时间长于对照组,术中出血量、下床活动时间及术后住院时间短于对照组,两组差异有统计学意义（P＜0.05）,术前两组各项炎症因子水平无显著差异（P＞0.05）,术后,观察组IL-6、hs-CRP、TNF-α 水平低于对照组,两组术前术后各项炎症因子水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组并发症率为4.35%,低于对照组的13.04%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 胃癌患者采取腹腔镜根治术治疗,手术对机体损伤程度小,减轻炎症反应,降低并发症发生率,促进机体康复,值得应用。     

腹腔镜辅助下胃癌根治术对机体免疫功能的影响

目的比较腹腔镜和开腹胃癌根治术对机体免疫功能的影响.方法将42例胃癌根治术患者分为腹腔镜组(n=22)和开腹组(n=20),于术前1天和术后第2天、1、2周采用流式细胞仪检测胃癌患者外周血CD3 、CD4 、CD8 及NK细胞活性.结果术后第2天,两组患者外周血CD3 、CD4 、CD4 /CD8 及NK细胞活性较术前均显著降低(P＜0.05),但两组之间比较无显著性差异(P＞0.05).腹腔镜组患者术后1周上述指标迅速恢复至接近术前水平,而开腹组术后1周内持续处于低水平,术后2周才恢复至接近术前水平.开腹组患者上述指标术后1、2周均显著低于腹腔镜组(P＜0.05).结论腹腔镜辅助下胃癌根治术对机体免疫功能影响小,且恢复较开腹手术快.     

腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗老年胃癌疗效比较

目的比较腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗老年胃癌的临床疗效。方法选择2005年3月至2008年3月无锡市第四人民医院收治的老年胃癌患者77例,根据手术方法分为腹腔镜胃癌根治术组(腹腔镜组)36例和开腹胃癌根治术组(开腹组)41例,比较2组患者手术情况、术后恢复情况及术后并发症发生率。随访8 a,比较2组患者复发率和病死率。结果腹腔镜组患者手术时间长于开腹组(P<0.05),术中出血量少于开腹组(P<0.05),切口长度短于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组患者肛门排气时间、住院时间显著短于开腹组(P<0.05),镇痛药使用次数显著少于开腹组(P<0.05)。开腹组和腹腔镜组患者并发症发生率分别为22.0%(9/41)和5.6%(2/36),腹腔镜组患者并发症发生率显著低于开腹组(P<0.05)。开腹组患者4 a复发率和病死率分别为12.2%(5/41)和9.8%(3/41),腹腔镜组患者4 a复发率和病死率分别为8.3%(3/36)和2.8%(1/36),2组患者4 a复发率及病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。开腹组患者8 a复发率和病死率分别为34.1%(14/41)和22.0%(9/41),腹腔镜组患者8 a复发率和病死率分别为13.9%(5/36)和5.6%(2/36),腹腔镜组患者8 a复发率和病死率显著低于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术治疗老年胃癌具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、复发率和病死率低等优点。     

内镜黏膜下剥离术后复发胃癌行腹腔镜与开腹根治术的临床对比

目的: 评价内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)术后复发胃癌行腹腔镜下胃癌根治术的安全性和优越性。方法: 回顾性分析ESD术后复发胃癌行胃癌根治性切除术的61例患者的临床资料。其中,41例行腹腔镜辅助下胃癌根治术(腹腔镜组),20例行开腹胃癌根治术(开腹组)。统计并对比分析两组患者的一般资料、手术相关指标以及术后恢复的相关资料。结果：两组患者的年龄、性别、肿瘤距切缘长度、清扫淋巴结数目、病理分期,术中损伤情况以及术后并发症等差异均无统计学意义(P均>0.05)。与开腹组比较,腹腔镜组手术时间长,住院费用高(P均<0.01),但C-反应蛋白低、手术切口长度小、术中出血量少以及术后镇痛药物使用例数少、首次通气时间早、胃肠减压拔除时间早、首次进流质饮食时间早、腹腔引流管拔除时间早及住院天数短(P均<0.05)。结论：腹腔镜胃癌根治术治疗ESD术后复发胃癌安全、有效,与开腹胃癌根治术比较,具有明显的创伤小,出血量少,恢复快等优势。     

腹腔镜辅助进展期胃癌根治手术41例分析

目的 探讨腹腔镜辅助进展期胃癌根治手术的可行性和效果.方法 分析临床行腹腔镜辅助进展期胃癌根治手术的41例患者,包括全胃切除术5例,近端胃大部切除术7例,远端胃大部切除术29例.并与同期行开腹进展期胃癌根治手术的40例患者对比.结果 39例顺利完成腹腔镜手术,中转2例.手术平均时间:全胃切除380(350～410)min,近端胃切除276(240～350)min,远端胃切除265(250～310)min.术中平均出血量:全胃切除490(400～600)mL,近端胃切除120(50～170)mL,远端胃切除130(70～200)mL.术后患者平均胃肠功能恢复时间为3.2(2～4)d,下床活动时间为3.3(3～4)d,开始进流质时间3.9(3～5)d,术后近期恢复良好,与开腹手术相当.结论 腹腔镜辅助进展期胃癌根治手术安全、可行,能够达到与开腹手术相当的根治效果.     

贲门癌根治性全胃切除术与根治性近端胃切除术的临床效果对比

〔目的〕探讨贲门癌根治性全胃切除术与根治性近端胃切除术的临床效果。〔方法〕病例来源于我院2009年5月至2012年5月收治确诊的贲门癌患者142例。依据随机数字表法将这些患者均分为观察组和对照组,每组各71例。给予观察组根治性全胃切除切除手术,给予对照组则进行根治性近端胃切除术,观察比较两组患者的QLQC-30、并发症等指标。〔结果〕观察组手术时间、术中出血量、术后3 d胃管引流量、术后排气时间及术后3 d白蛋白值与对照组比较差异不明显,不存在统计学意义(P>0.05);观察组术后吻合口狭窄、反流性食管炎以及总的并发症发生情况与对照组比较差异明显,存在统计学意义(P<0.01);观察组术后短期内生活质量评分中QLQC-30问卷的各个项目以及术后1a、3 a生存率均明显优于对照组,比较差异存在统计学意义(P<0.01)。〔结论〕根治性全胃切除术与根治性近端胃切除术相比,临床疗效较好,安全有效,具有重要的临床应用价值。     

根治性全胃切除术与根治性近段胃大部切除术对贲门癌患者的治疗效果及生存率的影响

目的 对比贲门癌根治性全胃切除术与根治性近端胃大部切除术的临床疗效、术后存活情况及其与肿瘤病情的关系。 方法 选取2011年5月～2013年3月本院住院部收治的85例贲门癌患者，随机将其分成两组，A组43例行根治性全胃切除术，B组42例行根治性近端胃大部切除术，对比两组手术耗时、排气时间、术中出血量等手术情况以及术后并发症和术后1、3、5年存活情况。 结果 两组手术耗时，出血量，排气时间，乳糜漏、感染、吻合口狭窄发生率以及3年内存活率无显著差异 （P＞0.05）；A组术后胃管引流量以及反流性食管炎发生率明显少于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；术后5年末肿瘤直径≥3 cm者和Ⅲ期患者A组存活率高于B组，Ⅰ、Ⅱ期患者存活率无明显差异，A组总存活率高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 两种根治性贲门癌切除术临床效果及安全性相差不大，其中根治性全胃切除术更有利于肿瘤d≥3 cm及Ⅲ期患者的长期存活。