硬膜外自控镇痛用于开胸手术后镇痛效果的临床观察

目的观察硬膜外自控镇痛用于开胸手术后患者镇痛的临床效果。方法 40例开胸手术患者,随机分为A、B两组(n=20),A组患者开胸术后不用自控镇痛泵,采用肌内注射哌替啶2 mg/kg镇痛;B组患者在麻醉诱导前于T4~5间隙行硬膜外穿刺置管,注射0.25%罗哌卡因5 ml后自控镇痛(PCEA),配方为0.25%罗哌卡因200 ml+昂丹司琼24 mg,并观察记录术后镇痛镇静评分及不良反应。结果 A组镇痛满意度(5.2±1.3)分,B组镇痛满意度(2.0±0.4)分,两组镇痛效果相比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外自控镇痛是开胸手术患者较理想的镇痛方法。     

经皮下硬膜外自控镇痛用于癌痛治疗的观察和护理

目的探讨癌痛患者经皮下硬膜外长时间行自控镇痛的临床效果及护理.方法对62例晚期癌痛患者经皮下行硬膜外自控镇痛术的癌痛患者术前、术后治疗期间进行不同的护理,密切观察术后及治疗期间的镇痛效果和并发症.结果经皮下硬膜外自控镇痛术,镇痛效果VAS评分均＜4分;未出现皮肤及硬膜外腔感染;硬膜外导管固定良好,仅2例出现导管脱出,经再次置入导管后未再脱出.结论经皮下硬膜外自控镇痛术,镇痛效果佳,同时明显延长了导管留置时间,减少了硬膜外感染机会,患者乐于接受.     

全身麻醉复合硬膜外阻滞在高血压患者阴式子宫切除术中的应用

【目的】探讨全身麻醉复合硬膜外阻滞在高血压患者阴式子宫切除术中的应用效果。【方法】将60例择期行阴式子宫切除术的高血压患者随机分为全身麻醉复合硬膜外阻滞组（A组）和单纯全麻组（B组）两组。A组术后采用硬膜外自控镇痛（PCEA ）方式镇痛,B组术后采用经静脉自控镇痛（PCIA ）方式镇痛。分别于麻醉前（T0）,气管插管1 min后（T1）,手术开始3 min后（T2）,切除子宫后（T3）,清醒拔管后（T4）记录心率（HR）、收缩压（SBP）以及舒张压（DBP）的变化,并观察术中肌松效果,全麻镇静镇痛药用量、术毕自主呼吸恢复及清醒拔管时间。并且比较两组术后镇痛的患者满意度。【结果】 B组患者在 T2,T3,T4时的 HR、SBP、DBP均明显高于A组（ P ＜0．05）;A组的丙泊酚、芬太尼、维库溴铵剂量明显低于B组（ P ＜0．05）;A组患者术毕自主呼吸恢复时间,完全清醒拔管时间也明显短于B组（ P ＜0．05）;A组患者术后镇痛满意度评价高于B组（ P＜0．05）。【结论】全身麻醉复合硬膜外阻滞能有效减少高血压患者阴式子宫切除术中应激反应、其血流动力学稳定,镇痛与肌松完善,术毕清醒拔管快,术后镇痛满意度高,是此类患者手术比较安全有效的麻醉方法。     

老年人全膝关节置换术后镇痛与早期功能锻炼

０引言老年患者全膝关节置换术后早期功能锻炼对患者功能恢复至关重要，硬膜外镇痛利于此锻炼。为了观察术后硬膜外镇痛的效果，本组选择老年患者全膝关节置换术后硬膜外镇痛并应用线性视觉模拟评分法（VAS）评价镇痛效果。１材料和方法１．１病例选择选择ASAⅠ～Ⅱ级老年全膝关节置换术患者３０例，年龄在６４～８１岁，平均年龄（６９±１０）岁，随机分成两组，每组１５例，所有患者麻醉选择及麻醉药物种类相似且留置硬膜外导管术后镇痛，硬膜外置管间隙为L２～３，A组为硬膜外持续恒速注药镇痛（CCEA），B组为硬膜外自控镇痛（PC…     

曲马多在开胸手术术后硬膜外镇痛中的应用

目的 探讨曲马多用于开胸手术术后硬膜外镇痛的临床可行性和安全性.方法回顾性分析北京上地医院开胸手术行术后镇痛的66例的临床资料.结果 两组镇痛均达满意效果,无一例需另外追加镇痛药物,各时间点VAS评分比较无统计学意义,均镇痛良好.实验组恶心呕吐1例,尿潴留1例,不良反应发生率6.06%;对照组发生恶心呕吐2例,皮肤瘙痒2例,呼吸抑制1例,尿潴留1例,不良反应发生率18.18%.两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01).结论曲马多联合罗哌卡因用于开胸术后硬膜外镇痛效果满意,并且恶心、呕吐等不良反应的发生率较低,是一种较为安全有效的术后镇痛方法.     

全麻并硬膜外阻滞对开胸术老年患者肺功能的影响

【目的】探讨全麻气管插管术合并硬膜外阻滞对开胸手术的老年患者早期肺功能的影响。【方法】将46例老年胸科手术患者,随机分为试验组（A组,n=23）和对照组（B组,n=23）A组用全麻加硬膜外阻滞,B组仅用全麻。观察两组患者的肺活量△VC（L）、二氧化碳分压△PaCO2（mmHg）、动脉血管分压△PaO2（mmHg）。【结果】两组病例术后镇痛评分、肺功能指标和对照组比较差异有统计学意义。【结论】全麻合并硬膜外阻滞术后有利于早期咳嗽排痰,促进肺功能恢复。     

速卡与布比卡因用于妇科术后硬膜外镇痛治疗的比较

目的：研究0.15%国产左旋布比卡因（速卡）用于妇科术后硬膜外镇痛的效果与安全性。方法：70例患者随机分为两组,行术后硬膜外泵注镇痛。结果：两组的镇痛效果均满意,VAS评分基本相似,下肢运动恢复的时间基本相同（P〉0.05）,术后4 h Bromage评分无差异。结论：速卡与等浓度布比卡因用于术后硬膜外镇痛效果满意,速卡安全性更高。     

剖宫产术后使用PCEA镇痛的观察与护理

目的：研究剖宫产术后两种不同镇痛方法的效果和护理措施。方法：将300例剖宫产手术后患者分为A、B两组,A组镇痛采用硬膜外腔自控镇痛（PCEA）,B组采用硬膜外麻醉后经导管单次注入吗啡,于术后24h观察其镇痛效果及副作用的发生情况。结果：A组的镇痛效果比B组的镇痛效果优。结论：实施PCEA时,护理人员应密切观察,有针对性地进行护理,镇痛效果确切、安全,有效提高了手术患者的生存质量,有利于促进母乳喂养和患者术后恢复。     

开胸术后硬膜外镇痛的应用与护理

目的:探讨硬膜外自控镇痛(PCEA)在开胸术后应用的作用与护理。方法:70例行开胸手术患者,随机分为PCEA组(n=35)和传统间断肌注镇痛CAT组(n=35)。PCEA组患者术毕保留硬膜外导管,护理人员按医嘱行硬膜外自控镇痛;CAT组术毕拔除硬膜外导管,疼痛时按医嘱肌注盐酸哌替啶。分别记录两组病例术后镇痛效果,两组均在手术结束后不同时点嘱咐病人做咳嗽动作,观察和询问病人能否完成有效咳嗽动作,并记录其疼痛强度。结果:术后24h观测点PCEA组33/35(94.3%)能完成有效咳嗽动作,CAT组4/35(11.4%)能完成有效咳嗽动作。VAS评分术后4h以后两组相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论:PCEA可有效防治开胸术后疼痛,明显优于传统间断肌肉注射镇痛。     

全麻联合硬膜外麻醉在老年患者的临床应用

目的：探讨全麻联合硬膜外麻醉在老年患者手术的临床观察与效果。方法：50例腹部手术的老年患者均采用全麻联合硬膜外麻醉。结果：全组患者的spo2大于95％，生命体征基本稳定，安全返回病房并康复出院。结论：全麻联合硬外膜麻醉可以减轻老年患者在术中的血压波动，保持呼吸道通畅，还可术后镇痛，不失为老年及高血压患者手术的可取方法。     

带状疱疹后遗神经痛老年患者硬膜外自控镇痛治疗的护理

总结37例带状疱疹后遗神经痛老年患者行硬膜外自控镇痛治疗的护理。护理重点为做好疼痛评估记录,密切观察自控镇痛泵使用效果及做好导管护理,保证硬膜外自控镇痛治疗顺利进行,密切观察硬膜外自控镇痛使用的药物不良反应与导管植入相关的并发症,及时予以对症处理,评价硬膜外自控镇痛治疗效果和及时调整方案,降低患者疼痛程度,改善生活质量。     

高龄患者开胸手术两种不同麻醉与镇痛方法的效果比较

目的比较高龄患者开胸手术两种不同麻醉与镇痛方法的效果。方法将28例高龄病人分成两组,I组18例,采用全麻-硬膜外联合麻醉,术中维持用异丙酚2~3mg/(kg.h)微泵静滴及硬膜外追加1.0%利多卡因、0.25%罗哌卡因,必要时按需吸入少量异氟醚,术后行硬膜外镇痛。II组10例,采用静吸复合全麻,术中维持用异丙酚3~4mg/(kg.h)及吸入异氟醚维持,术后行静脉镇痛。分别监测两组病人麻醉前、插管即刻、去肋开胸、手术探查、拔管时的SBP、DBP、HR,术后清醒时间,术毕躁动及术后镇痛效果情况。结果I组病人麻醉及手术过程中,BP、HR平稳,术后患者苏醒快,苏醒质量及术后镇痛效果佳;II组病人则BP、HR波动较大,且患者苏醒相对缓慢,苏醒质量及术后镇痛效果相对欠佳。结论I组全麻-硬膜外联合麻醉及术后镇痛效果明显优于II组全麻及术后静脉镇痛。     

开胸术后应用椎旁阻滞镇痛的临床研究

目的观察椎旁阻滞镇痛在开胸术后的镇痛效果。方法选择单侧开胸患者90例,按随机数字表法分成静脉镇痛组(Ⅰ组)、硬膜外镇痛组(Ⅱ组)和椎旁阻滞镇痛组(Ⅲ组)各30例。三组患者均在全麻下完成手术,麻醉诱导前I组不作任何处理,Ⅱ、Ⅲ组分别行硬膜外和椎旁间隙穿刺置管。三组均使用术后自控镇痛,采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价术后镇痛质量,并观察并发症发生情况。结果Ⅱ、Ⅲ组术后6、12、24、48小时的VAS评分及镇痛泵按压次数均明显低于I组(P<0.05);Ⅲ组患者术后并发症明显少于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05)。结论在开胸手术中,硬膜外镇痛和椎旁阻滞镇痛效果优于静脉镇痛,但椎旁阻滞操作安全简便,并发症少,更适合单侧开胸术后镇痛治疗。     

下腹部手术吗啡硬膜外超前镇痛的临床研究

目的：探讨吗啡硬膜外超前镇痛在下腹部手术中的应用效果？方法：80例下腹部手术患者于硬膜外麻醉后分为两组,吗啡超前镇痛组（P组）40例,对照组（C组）40例,其中P组于切皮前10min经硬膜外腔注入局麻药5mL＋吗啡2mg,以施行吗啡超前镇痛;而C组仅注入局麻药5mL。观察术中术后镇痛时间、效果、镇痛药使用情况及并发症等。结果：P组的术中术后镇痛效果优于C组（P〈0、05）．P组术中加药间隔时间较C组明显延长（P〈0．01）,利多卡因用量P组明显低于C组,术后疼痛评分小于Ⅲ级,镇痛时间大于24h者。P组为78％。C组为23％,P组明显高于c组。结论：吗啡超前镇痛是下腹部手术中一种较好的镇痛方法     

硬膜外腔注入吗啡治疗开胸术后疼痛观察与护理

2001年5月～2004年5月,我院应用硬膜外腔留置导管间断性注入小剂量吗啡行开胸后镇痛56例,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男45例,女11例,32～74岁,平均52.8岁,其中贲门癌根治术24例,严重胸部外伤多发肋骨骨折术后5例,纵膈肿瘤3例,先天性心脏病8例。1.2方法开胸手术前于T5～T6作硬膜外穿刺,留置F4硬膜外导管,保持通畅,妥善固定并封闭导管备用。术后带管回病房,待患者清醒后诉疼痛时,经硬膜外导管推药物,单次剂量为吗啡2mg+生理盐水1ml,根据镇痛效果及疼痛缓解时间,每6～8h重复给药维持,48～72h后患者平稳可拔…     

不同途径镇痛在开胸手术患者的应用比较

目的比较经静脉注射病人自控镇痛(PCIA)和经硬膜外病人自控镇痛(PCEA)在开胸手术患者的应用效果。方法两组病人各50例,观察两组病人的镇痛效果、病人的满意度、病人的配合性及并发症等情况。结果PCEA组与PCIA组在镇痛效果、满意度、尿潴留、导管堵塞、术后主动配合比较,差异有显著性,P<0·05;在恶心、呕吐、瘙痒、静脉炎、导管脱落、肺部感染方面比较,差异无显著性,P>0·05。结论PCIA与PCEA用于开胸术后镇痛均安全有效,但PCEA对开胸术后病人的镇痛效果优于PCIA,患者满意度高。     

老年人开胸术后镇痛泵镇痛的效果观察及护理对策

目的探讨老年人开胸术后镇痛泵的镇痛效果及此类患者的护理对策。方法将开胸术后116例老年患者随机分为两组，观察组术后使用镇痛泵接锁骨下静脉管；对照组为疼痛时肌内注射哌替啶。分别于术后6、24、48及72h观察并记录两组患者的疼痛情况；同时于术后24h观察排痰效果；记录术后拔管时间。结果观察组镇痛效果明显好于对照组，VAS评分、排痰效果、拔管时问与对照组比较，差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论老年开胸术后患者微量泵持续镇痛能产生良好的镇痛效果，是一种安全、有效的镇痛方法。     

不同麻醉方法对老年胃癌根治术患者麻醉恢复质量的比较

目的比较不同麻醉方法对老年胃癌根治术患者麻醉恢复质量的影响。方法择期行胃癌根治术患者60例,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,年龄65~79岁,采用随机数字表法,将其随机分为三组(n=20):全凭静脉麻醉组(V组)、吸入麻醉组(I组)和静吸复合全麻联合硬膜外阻滞组(C组)。分别于术前、术后30 min、4 h、24 h采用运动活力评分(MAAS)评估镇静程度,采静脉血样检测血浆皮质醇(Cor)和血糖(Glu),记录术毕自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔除气管导管时间、PACU停留时间及麻醉恢复期不良反应发生情况。结果与C组比较,V组和I组苏醒时间和拔除气管导管时间延长,术后躁动和心血管事件发生率增加,术后PACU停留时间延长(P<0.05)。V组和I组术后30 min、4 h血浆Cor、Glu水平明显高于术前和C组(P<0.05)。C组患者术后30 min MAAS评分明显低于V组和I组(P<0.05)。结论老年胃癌根治术患者实施全凭静脉或吸入全麻术后早期存在Cor、Glu水平升高,静吸复合全麻联合硬膜外阻滞术后恢复较快,应激反应减轻,可改善麻醉恢复质量。     

硬膜外镇痛与静脉镇痛对老年下肢关节置换及植入物内固定治疗后早期认知功能的影响

背景：术后认知功能障碍与老年人术后并发症的发生及死亡率密切相关。设定相同麻醉条件下硬膜外镇痛比静脉镇痛对老年患者下肢关节置换及内固定后早期认知功能的影响较小。目的：比较两种不同的镇痛方法对老年患者下肢骨科手术后早期认知功能的影响。方法：60例拟行择期下肢手术的老年患者,随机接受椎管内麻醉继以术后静脉镇痛或以硬膜外镇痛。结果与结论：术后认知功能障碍发生率静脉镇痛组为47%（14/30）,硬膜外镇痛组为30%（9/30例）,两组间差异非常显著（P〈0.01）。Logistic回归分析显示受教育年限短和髋关节置换术是发生术后早期认知功能障碍的独立危险因素。结果表明,老年患者在下肢关节置换及内固定后早期有38%的患者发生了认知功能障碍,且硬膜外镇痛较静脉镇痛发生术后认知功能障碍明显降低。受教育年限短和髋关节置换本身是术后早期认知功能障碍的危险因素。     

全身麻醉复合硬膜外麻醉对开胸手术患者苏醒质量及炎症反应的影响

目的探讨开胸手术患者实行全身麻醉复合硬膜外麻醉对苏醒质量及炎症反应的影响。方法选择2015年7月至2017年7月行开胸手术的74例患者作为研究对象,按随机数表法分成两组,每组37例。对照组行全身麻醉,观察组行全身麻醉复合硬膜外麻醉,比较两组苏醒质量、镇静效果及炎症反应。结果观察组术后苏醒时间与拔管时间均短于对照组,躁动发生率低于对照组,观察组术后30 min运动活动评分评分高于对照组,且术后6 h白细胞介素-6水平低于对照组,白细胞介素-10水平高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论与单纯全身麻醉相比,全身麻醉复合硬膜外麻醉可发挥良好的镇静效果,并提高苏醒质量,加快苏醒及拔管,减少躁动,降低炎症反应。