老年充血性心力衰竭住院患者病因状况调查

目的了解充血性心力衰竭患者随年龄增长其病因构成的变化及多重病因情况.方法704例确诊为心衰的住院患者按年龄分为老年前期(45～59岁)组,老年(60～79岁)组和高龄老年(80～95岁)组,通过计算机Foxpro软件建立的老年CHF住院患者临床资料数据库,对比分析各组的病因构成及多病因情况.结果前三位的基础病因在老年前期组是风湿性心脏病(47.1%)、冠心病(19.9%)和扩张性心肌病(12.7%),老年组是冠心病(62.2%)、高血压(14.6%)和风湿性心脏病(11.9%),高龄老年组是冠心病(92.0%)、高血压(30.0%)和贫血(22.0%);多病因心衰在老年前期组占25.7%,老年组占70.7%,高龄老年组82.0%;多病因组合中,双病因最多见的是冠心病、高血压,三种及以上病因中最多见的组合是冠心病、高血压和糖尿病.结论心衰患者随年龄老化,(1)风心病和心肌病的比率逐渐下降,而冠心病、高血压和贫血的比例逐渐增大;(2)多病因心衰比例逐渐增大;(3)冠心病、高血压和糖尿病成为最常见的多病因组合.上述特点在老年心衰的诊治和预防中应当引起注意.     

老年人和中青年人首发急性左心衰竭诱因和病因的对比研究

目的对比老年人和中青年人初发急性左心衰竭的病因和诱因,寻找从基础病因到诱因的预防措施,指导老年人多病因心衰的救治。方法近5年住院初发心衰患者396例,老年组295例,年龄(73.9±8.9)岁,中青年组101例,年龄(45.2±13.5)岁。NYHA分级诊断标准,均为Ⅲ~Ⅳ级,其中急性肺水肿375例,心源性休克21例。进行病因和诱发因素比较分析。结果老年患者病因中冠心病(89.0%)、高血压(51.9%)为常见病因,风湿性心脏病、心肌病和退行性瓣膜病等病因少见,而中青年患者冠心病(38.2%)、心肌病(25.5%)、高血压性心脏病(25.5%)、风湿性心脏病(8.8%)为相对常见病因;老年人两种病因以上病例58.7%,而中青年患者单病因87.1%;从诱发因素分析老年和中青年患者肺部感染分别49.5%和51.5%,其次是心肌供血不足和劳累,但是心律失常、情绪激动等也应该受到重视,肺部感染和心肌供血不足是各年龄段诱因预防的重点。结论老年人心衰病因以防治冠心病和高血压为主,对中青年则同时重视瓣膜病和心肌病,中老年心衰病因以冠心病为主,但老年退行性瓣膜病也应该得到重视;老年人以多病因心衰更常见,提示在老年人心衰的救治中要注意处理多病因之间的矛盾,采取个性化综合治疗;肺部感染和心肌缺血是重要的心衰诱因。     

老年心力衰竭伴心律失常的诊治

目前心力衰竭(心衰)已经成为老年人多脏器病变的最终归宿.研究表明,年龄每增加10岁,心衰的发病率增加1倍,在住院的心衰患者中80%的患者年龄＞65 岁[1-4].     

老年多病因心力衰竭病因构成及类型

老年多病因心力衰竭(MHF)指老年人并发两种或两种以上疾病引起心脏功能损伤而致慢性心力衰竭(CHF)[1].目前发达国家≥65岁人群心衰患病率5.0％ ～7.5％,＞80岁患病率升至10％～20％[2].而我国心衰患病率目前也达到了0.9％,其中＞65岁老年人群患病率已至1.3％[3].本文拟分析老年慢性心衰患者病因构成、多病因特点. 1 资料与方法 1.1临床资料 选取我院2010年8月至2012年7月收治的CHF患者136例,男74例,女62例;年龄64 ～ 88岁,平均(70.1±4.2)岁.均符合《急、慢性心力衰竭诊断和治疗指南》标准.     

高龄心力衰竭患者抗心力衰竭用药的回顾性分析

目的分析高龄心力衰竭(心衰)患者抗心衰用药情况,为优化抗心衰治疗提供依据。方法选取慢性心力衰竭(CHF)患者(心功能NYHA分级为Ⅱ~Ⅳ级),年龄≥80岁,平均(84.69±2.86)岁患者共243例,查阅其2014年1月至2016年12月门诊、住院的临床资料。将243例患者分为A、B两组,A组(长期规范化治疗,n=164,)、B组(非规范化治疗,n=79)。分析并比较患者主要抗心衰药物情况,因心衰再住院天数及住院次数及1年后、2年后改善情况。结果高龄心衰患者抗心衰药物使用率由高到低依次为β受体阻滞剂(61.32%)、利尿剂(49.79%),ACEI/ARB类(41.98%)、螺内酯(34.16%)。A组联用三种药物(β受体阻滞剂、ACEI/ARB类、螺内酯)的频率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B组比较,A组因心衰1年后、2年后再住院次数及单次住院天数均低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论长期规范化抗心衰治疗,高龄患者临床受益更明显。     

老年心衰患者的存活率

心衰是65岁以上老年住院患者最常见的出院诊断。75岁以上的心衰存活者,特别是与左室射血分数(LVEF)间的关系未见诸报道。本文报告94例75岁以上男性心衰患者,发病的平均起始年龄为82.5岁。43%患者LVEF≥0.45。与对照组(年龄性别相当的人群)比较,心衰患者发病后1年和5年的存活率分别为72.3%及39.8%,死亡率以第1年为最高,达28%,且     

156例老年肺结核临床分析

老年肺结核呈日渐增多趋势,为了分析老年肺结核的特点,减少漏诊误诊,现将我院2004年收治的156例老年肺结核患者进行分析,报告如下。1临床资料156例均为2004年在我院临床收治的65岁及以上的老年肺结核患者。诊断标准参照2001年公布的“肺结核病诊断和治疗指南”。156例患者中男113例,女43例,男女比例为2.62∶1。年龄构成比中,65～69岁51例,占32.7%,70～79岁84例,占53.8%,80岁及以上21例,占13.5%。2结果2.1临床情况156例老年肺结核患者中Ⅱ型肺结核2例,占1.3,Ⅲ型肺结核118例,占75.6%,Ⅳ型肺结核18例,占11.5%,结核性胸膜炎25例,占16.0%,支气管…     

老年心力衰竭123例临床分析

近年来 ,虽然心衰的诊治取得了较大进展 ,但老年心衰的发病率仍在增加 ,临床表现又缺乏典型性 ,易被临床医生忽视。本文通过对 1996年 8月～ 2 0 0 2年8月间在我院老年病科住院的心衰患者的临床资料进行研究及相关因素分析 ,旨在探讨老年心衰的病因、临床特点及发病规律 ,现报道如下。1　对象与方法1 1　对象　共 12 3例 ,男 79例 ,女 44例。年龄 60～ 90岁 ,平均 ( 71 2± 8 1)岁。心衰病程 6月～ 17年 ,平均 ( 5 2± 3 1)年。因心衰 2次住院 31例 ,3次住院 38例 ,4次以上 30例 ,首次因心衰住院仅 2 4例。心功能 (NYHA)均为Ⅱ至Ⅳ级。1 …     

老年人房颤临床分析

心房颤动(Af)是老年人临床常见的心律失常。本文通过对老年Af住院患者的临床资料进行分析,旨在了解老年人Af的病因、临床特点及其治疗的状况。1资料与方法1.1一般资料收集我院1998年至今Af住院患者159例,年龄65～82岁,平均(70.3±5.8)岁。其中男93例,女66例;所有Af经心电图或动     

老年心力衰竭30例误诊分析

心力衰竭（心衰）是老年人中的常见病、多发病，随着人口老龄化的加剧，心衰的发病率不断上升，据统计，我国65岁以上的老年人慢性心衰的患病率为1．3％，是造成老年人死亡的最常见原因之一。因此，提高老年心衰的诊治水平已成为临床的一个重要课题。我院1995年1月-2006年1月共收治老年心衰患者142例，其中30例误诊，误诊率为21．1％。现对此30例进行相关因索的分析，旨在探讨老年心衰的误诊原因。     

老年人多病因心力衰竭:多种病因和合并疾病在老年人心力衰竭发生和发展中的作用

心力衰竭(心衰)是一种复杂的临床症状群,是各种心脏疾病的严重阶段。临床和流行病学资料显示,在工业化国家,心衰绝大多数发生在老年人群。在我国,心衰的发病率和患病率亦随着年龄的增加而升高。有一项研究表明,我国35~44、45~54、55~64和65~74岁年龄组的心衰患病率分别为0.4%、1.0%、1.3%和1.3%[1]。上海一项对住院患者的研究显示,心衰患者的平均年龄由1980年的51.5岁上升至2000年的68.8岁[2]。因此,可以预料,随着我国人口老龄化的加速,以及高血压病、冠心病等心血管病发病率的上升,我国人群中心衰的患病率和患病人数将呈显著上升的趋势。与…     

老年人多病因心力衰竭的治疗策略

心力衰竭(心衰)是老年人住院的常见原因。美国研究资料[1]显示,心衰的诊治每年约需支付5亿美元,其诊治费用占整个卫生支出总数的1%~2%。欧洲的情况也大抵相似,心衰也是老年医疗保险最常见的疾病。目前,在我国心衰的患病率为0.9%(约400万人),大部分为60岁以上的老年人[2]。本文重点介绍老年多病因心衰(multifactor heart failure in theeldery,MHFE)的治疗策略。1MHFE的主要特征MHFE是指老年人患有两种或两种以上疾病引起心脏损害导致的心衰。它具有独特的发病机制、病理生理及临床特点,治疗更有别于单病因心衰。MHFE的概念在国内于20…     

老年人急性左心衰竭的康复治疗与预防

老年人心血管及其它系统在形态与功能上均发生一系列变化,功能显著下降,一旦受到外界因素的影响,易诱发心衰,甚至短时间内发展到不可逆转的生命终末阶段。男性病人生存期仅1.7年,女性也仅3.2年[1]。心衰的不良预后,使人们考虑如何从根本上预防、治疗心衰。现就老年人心衰的临床特点、康复治疗与预防,结合文献作一简述。1　资料与方法1.1　一般资料对象为1995年～1998年笔者诊治的43例老年急性左心衰竭(EACHF)患者,男23例,女20例,年龄60～87(平均69.41)岁;病因分类:高心病7例(16.28%),高、冠心病8例(18.61%),冠心病22例(51.16%),肺心病4例(…     

相对淋巴细胞计数:老年充血性心衰患者死亡率的预测指标

相对淋巴细胞计数(RLC)减少是机体应激反应的标志。该研究的目的是探讨RLC对老年充血性心衰患者生存预后的预测价值。 方法及结果 1274例年龄在65岁以上的心脏病住院患者入选意大利充血性心衰研究,随访3年,其中413例因存在可能影响淋巴细胞计数的其他病因排出本研究。其余861例患者中,423例符合充血性心衰的诊断标准,平均年龄(76±7)岁,男性占51％,其中162例RLC减少(≤     

老年泌尿系疾病253例病因分析

我院肾病内科从 1999年 1月～ 2 0 0 1年 1月收治住院老年患者 2 5 3例 ,现回顾分析老年人泌尿系常见病因。1　临床资料共收治住院病例 12 75例 ,其中中青年 10 2 2例 ,年龄 14～ 5 9岁 ,平均 (2 3±4.8)岁。老年患者 2 5 3例 ,年龄 60～ 82岁 ,平均 (62± 6.3 )岁。诊断标准 :所有肾脏常见疾病诊断均根据内科学第 4版泌尿系疾病诊断标准诊断。慢性肾功能衰竭诊断为肾功能失代偿期。2　结果两年龄组中常见的泌尿系疾病及肾衰分类及发病数见表 1。表 1　常见泌尿系疾病及肾衰分类 (ｎ　 % )疾病分类发　病　数慢性肾功能衰竭中青年(ｎ =10 2 …     

68例老年急性肾衰竭病因及预后分析

老年人是急性肾衰竭(ARF)的易感人群,早期预防、早期诊断对改善老年ARF患者的预后有重要意义.本文探讨老年ARF的病因及预后的影响因素. 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2000年1月至2010年3月在我院住院治疗的ARF患者112例,按年龄分为老年ARF组(≥65岁)和对照组(<65岁).老年组68例(60.7%),其中男36例,女32例,年龄65～86岁,平均(72.6±5.8)岁;对照组44例(39.3%),其中男24例,女20例,年龄18～65岁,平均(41.7±4.5)岁.     

老年脂肪肝62例临床分析

脂肪肝是一种常见疾病 ,老年脂肪肝发病率近年呈上升趋势。本文收集了门诊及体检经Ｂ超诊断的 62例老年脂肪肝患者的资料 ,进行了临床分析 ,以了解老年脂肪肝的临床特点。1　临床资料1 1　一般资料　选择 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 2年 3月间在本院门诊及体检经Ｂ超诊断为脂肪肝的患者 62例 ,男 48例 ,女 14例 ,年龄 60～ 75岁 ,平均 66 7岁。随机选择非脂肪肝者 62例 ,男 46例 ,女 16例 ,平均年龄 65 5 (60～ 73)岁。 2组在年龄、性别等方面均有可比性。1 2　临床表现　 62例老年脂肪肝患者中 ,有不同程度的乏力 5 1例 (82 3% ) ;近期体重明…     

151例急性左心衰的抢救体会

急性左心衰发病凶险 ,进展迅速 ,死亡率较高 ,如能及时有效地抢救治疗 ,病情可迅速缓解。1　临床资料1.1　 一般资料　 1990年 5月～ 2 0 0 3年 5月我科抢救了 15 1例急性左心衰患者 (符合中华心血管病杂志编辑委员会心力衰竭对策专题组诊断要点〔1〕)。男性 6 9例 ,女性 82例 ,年龄 13～91岁 ,平均 5 7± 10 .8岁 ,其中老年患者占 78.1%。1.2 　 基础病和诱因　冠心病 5 9例 (其中急性心肌梗死 9例 ,陈旧性心肌梗死 2 9例 ) ,高血压病 9例 ,冠心病合并高血压病2 1例 ,风湿性心脏病 33例 ,扩张性心肌病 13例 ,先天性心脏病2例 ,慢性肾功能不…     

老年前期溃疡性结肠炎患者的临床特点分析

流行病学资料表明 ,溃疡性结肠炎 (Ulcerativecolitis ,UC)的好发年龄为 2 0～ 3 0岁 ,60岁以上老年人UC发病率可有第二个高峰〔1〕。近 2 0年来 ,我国UC发病呈上升趋势〔2 ,3〕。然而 ,有关我国老年前期人群 (4 5 5 9岁 )中UC的发病情况及临床特点的报道鲜见。在此 ,我们回顾性分析老年前期UC患者的临床特点。1　材料与方法1 1　研究对象　回顾性收集 1985～ 2 0 0 0年诊断为UC的住院患者及部分门诊患者共 186例 ,老年前期患者 42例。诊断标准参照《UC的诊断及疗效标准》(1993 ) 〔4〕。 186例UC患者中 ,男12 1例 ,女 65例 ,年龄 5…     

N末端B型利钠肽原对老年非心力衰竭住院患者预后的预测价值

目的探讨N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)对老年非心力衰竭(心衰)住院患者预后的预测价值。方法前瞻性入选2018年9月至2019年2月在北京医院住院的年龄≥65岁的老年患者,排除临床诊断心衰或左心室射血分数(LVEF)<50%的患者。收集入选患者的临床资料。测定入选患者血NT-proBNP水平,并据此将患者分为2组,即低NT-proBNP(<125 ng/L)组和高NT-proBNP(≥125 ng/L)组。分别在患者入组后3、6和12个月进行门诊或电话随访,记录主要不良事件发生情况。终点事件包括心血管事件、全因死亡、各种原因再次入院或急诊室治疗以及包括上述所有事件的复合终点事件。心血管事件定义为因心原性休克、心肌梗死、心绞痛、心律失常、心衰、卒中/短暂性脑缺血发作、血运重建导致的死亡、再入院或急诊室治疗。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,用Log-rank法比较不同组间生存曲线差异。采用多因素Cox回归模型分析NT-proBNP是否为老年非心衰住院患者终点事件的独立预测因子。结果共入选老年非心衰住院患者600例,年龄(74.9±6.5)岁,其中男性304例...