张仲景用细辛琐谈

通过剖析《伤寒论》和《金匮要略》中配用细辛的典型方剂:麻黄细辛附子汤、大黄附子汤、乌梅丸、三黄汤、当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤、赤丸和小青龙汤,阐明了细辛在祛寒邪、主痹证、通血脉和化水饮等方面的独特作用.从中可体会出“方书之祖”制方遣药的精湛性,确不愧为后世制方的规矩准绳;最后根据仲景对细辛的用量之重,与现代重量相折算,并结合现代药理研究,雄辩地说明了细辛在汤剂中可重用的机理所在和治疗意义,为临床重用细辛提供了可靠的理论依据.另外,还指出了临床大剂量使用细辛时,切不可“·单·用·末”冲服,及与它药配伍煎服时,亦需先煎、久煎的必要性.     

药对的配伍特点及意义

药对的配伍特点(1)药对多数是根据药性配对,药物间或相互协同,或相互制约,以达到更好的疗效。如根据四气配对的:同为辛温解表药的麻黄、桂枝,麻黄辛温气薄,中空外达,善行肌表卫分,开腠理散寒邪,开宣肺腑以发汗;桂枝辛温发散,解肌合营,协同麻黄引营分之邪达于肌表,令汗出而解。根据五味配对的:五味子酸涩收敛,收敛肺气;细辛辛散温通,温肺化饮。二药伍用,以细辛之辛散,制五味子之酸敛;五味子之酸敛,又制细辛之辛散。二药相互制约,相互处进,止咳平喘甚妙,属辛酸配对。根据升降浮沉配对的:升麻、柴胡皆有向上作用的趋势,升麻以引阳明清气上行为…     

重用细辛举隅

从《名医别录》、《本草纲目》和《长沙药解》分别介绍的细辛主治“(?)鼻不闻香臭”,“咳逆上气,……风湿痹痛”,及其有“利肺胃之壅阻,驱水饮而逐寒湿”功能的内容来看,它可用于鼻塞、咳嗽、痹痛与水肿等病症。至于在用量方面今人一般用1～3克(《中华人民共和国药典》1977年版),笔者通过细辛等药治疗慢性鼻炎、支气管炎、关节炎、缩窄性心包炎这四个病种的临床实践,初步意见是它可以重用至40克无妨。     

针药并治斑秃72例

针刺主穴百会、上星、头维、健脑、生发穴（天柱穴上１寸）,配穴（随证加穴）,如眠差,加内关、神门等;局部与督脉用梅花针轻扣出血,重叩三阴交。均日１次,２０次为１个疗程,休息２ｄ进行下一个疗程。内服六味地黄汤合四物汤加味,血虚加黄芪当归汤,月经不调加益母草,纳差加砂仁、蔻仁,重用生发药何首乌。外用鲜桑叶１０～２０片,用开水泡浸,湿后冲洗患处。痊愈６５例,缓解５例（全秃）,无效２例（全秃）。针药并治斑秃72例$贵阳医学院附院!550021@沈麒根     

论温养治痹

痹者,＂风寒湿三气杂至,合而为痹＂,＂所谓痹者,各以其时,重感于风寒湿之气也＂（《素问·痹论》）,强调外邪在发病中的重要性.风为百病之长,痹病属寒湿者居多.当今由于气候变化极端,不良生活习惯导致感受风寒湿机会增多：如春日湿冷、冬季阴冷时节爱美女士仍着薄衣短裙;炎炎夏季,人们或贪凉露宿,或空调低开,或风扇劲吹,或汗出当风、汗出入水中（冲凉、游泳等）,或酒后当风、酒后入水中,或产后贪凉受冷等致风寒湿乘虚而入.导致风湿类疾病发病率日益增高,据统计：我国类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎三病的患病人数已超过亿人.《素问·至真要大论》明确指出：＂寒者温之＂.因此中医治疗痹病应注重温养之法方可取效.     

严冰用药技巧探析

医术神奇,精于方药,方以药成,药因证需。以药治病,矫病之偏,全在一个＂用＂字,药以组方,当用何药,药量多少,配伍如何,又在一个＂巧＂字。今就严冰老师用细辛止咳、柴胡退热、附片逐寒、防风止泻的临床用药技巧,探析于兹。     

参考文献书写格式

期刊：作者（列前三位，超三位作者加等）．文题[J]．杂志名称，出版年，卷（期）：页码．如：邢桂滨，孙兵，葛欣，等．胆总管探查术后胆管一期缝合T管引流法的对比观察[J]．中华普通外科杂志，2002，15（10）：627．书籍：著者（列前三位，超三位作者加等）．书名[M]．版本．出版地：出版者，出版年：页．如：吴在德．外科学[M]．第5版．北京：人民卫生出版社，2000：621．     

我校2部教材入选第二批“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材

近日,教育部发文（教高函〔2014〕8号）公布第二批＂十二五＂普通高等教育本科国家级规划教材书目,共1 688部教材入选,其中我校2部,分别为瞿佳教授主编的《眼镜学》（人民卫生出版社出版）和魏晋才副教授主编的《医院绩效管理》（人民卫生出版社出版）。截止目前,我校累计共27部教材入选教育部、卫生部普通高等教育本科国家级规划教材。     

刺络放血加艾灸法治疗带状疱疹23例临床观察

目的：观察刺络放血加艾灸法治疗带状疱疹（２３例）的疗效。方法：以疏风解表、祛邪扶正为原则。发病初期至皮疱疹未结痂前,在局部及病变部位的神经根部刺络放血后重灸,用泻法,以祛邪、解表为主,扶正为辅。结痂后局部用围刺,轻灸,用补法,以扶正为主,祛除余邪为辅。结痂脱落后遗有疼痛者,取足三里、气海、曲池、天枢和毫针刺之,轻灸局部,用祉法,以扶正为主。结果：痊愈１８例（７８．２％）,显效３例（１３％）,有效１     

中药附子的历史善用与现代解析

附子号称“药中四维”之一,有斩关夺将之气,其力雄奇,其效立捷,为扶阳第一要药,其“最有用,亦最难用”（恽铁樵言）,临床如何用好附子而治病救人至关重要。     

刘沛然从血治热验案举隅

刘沛然主任医师系河北省名老中医,国务院特殊津贴享受者,全国第一批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,具有扎实的理论功底和丰富的临床经验。文章通过列举4例医案介绍了刘老从血治热的经验。所举病例,同有发热,而病不同,但均从血求治而获效,彰显了刘老从血治热的宝贵经验。     

健脾温肾、清热活血方联合整肠生治疗慢性复发型溃疡性结肠炎

目的：探讨健脾温肾、清热活血方联合整肠生治疗慢性复发型溃疡性结肠炎患者的疗效。方法：将60例慢性复发型溃疡性结肠炎患者随机分为试验组和对照组,各30例。试验组给予健脾温肾、清热活血方联合整肠生;对照组只给予上述中药方;疗程均为8周。观察两组患者治疗后临床症状改善状况、肠镜检查结果、复发情况及不良反应。结果：试验组治疗后临床综合疗效、肠镜检查结果及不良反应发生率与对照组的比较,差别均无统计学意义（P〉0．05）。但在治疗2周时,在临床主要症状记分上,试验组低于对照组（P〈0．05）。随访6个月,试验组3例复发,对照组12例复发。结论：健脾温肾、清热活血方联合整肠生治疗慢性复发型溃疡性结肠炎患者能够更快地控制临床症状,且明显减少复发。     

中医药实验室信息交流平台建设

目的：建立一个能够满足国家中医药管理局下属的三级实验室的学术交流和信息交流需求平台,并利用计算机网络技术简化人工管理流程,逐步实现工作自动化管理。方法：通过对国家中医药管理局下属三级实验室交流情况的调查和分析,组织开发与设计,构建了中医药实验室信息交流平台。结果：该平台为推进实验室之间的交流和合作,以及管理工作的规范化、科学化提供了有效途径和现代化手段。     

中药离子透入对儿童难治性肾病的治疗研究

目的探讨中药离子透入对儿童难治性肾病的临床效果及作用机制。方法：将66例确诊患者按就诊顺序随机分为治疗组对照组。对照组给予常规以糖皮质激素联合其他免疫抑制剂治疗。治疗组在对照组治疗基础上辅以穴位透入治疗仪连接中药贴片贴敷于肾俞穴进行治疗，疗程均为半年，用药前后进行疗效比较并进行重复肾活检，应用Scion Imageβ软件进行病理变化分析。随访3年，记录复发情况。结果治疗组临床总有效率为97.1%，对照组为81.2%，总有效率明显优于对照组（P〈0.05）。重复肾活检定量分析显示：治疗组肾小球指数（GI）显著降低，对照组增加，肾小管间质慢性化病变指数（TI）治疗组下降，对照组不变。间质病变指数（VI）治疗组不变，对照组下降。结论中药离子透入对儿童难治性肾病的临床疗效显著，并能明显改善肾脏病理改变，是一种有效治疗儿童难治性肾病的方法。     

自拟温肾运脾汤治疗桥本氏甲状腺炎34例临床观察

目的：观察温肾运脾汤对桥本氏甲状腺炎的治疗效果。方法：将64例桥本氏甲状腺炎患者随机分为治疗组和对照组。治疗组给予温肾运脾汤口服治疗,对照组不予药物治疗,定期随访观察,疗程12W。观察治疗前后2组患者临床症状、体征、甲状腺功能及甲状腺彩超的变化。结果：治疗组总有效率为76．4％,明显优于对照组22．2％。治疗后治疗组TgAb、TPOAb显著下降（P〈0．01）,且优于对照组（P〈0．01）。治疗结束后随访6月发现,对照组TSH较前明显升高（P〈0．01）,FT3、FT4较前明显降低（P〈0．05或P〈0．01）,与中药治疗组相比差异显著（P〈0．01）。治疗组TgAb、TPOAb较前明显下降（P〈0．01）,且显著低于对照组（P〈0．01）。结论：中药温肾运脾汤不仅对桥本氏甲状腺炎患者的症状体征有明显改善,对继发性甲减的预防更有着显著的意义。     

胃癌患者血清CEA、CA72-4与中医辨证分型相关性研究

目的：通过观察CEA、CA72-4水平的变化,探讨CEA、CA72-4与胃癌中医辨证分型的关系.方法：将胃癌患者90例,辨证分型为实证组和虚证组,实证包括肝胃不和型、淤毒内阻型、痰湿凝结型;虚证组包括胃热伤阴型、脾胃虚寒型、气血双亏型,前三型为实症组,后三型为虚症组,另选20名健康人作为对照组,采用电化学发光免疫分析技术对以上各组患者血清肿瘤标志物CEA、CA72-4进行检测,对检测结果作统计学分析.结果：CEA、CA72-4的浓度,实证组、虚证组与健康对照组比较有明显统计学差异（P＜0.01）,虚证组明显高于实证组（P＜0.05）.结论：胃癌患者CEA、CA72-4浓度与其中医辩证分型的关系密切,胃癌患者CEA、CA72-4的浓度可作为胃癌患者辨证分型的一个客观指标.     

刘沛然从血治热验案举隅

刘沛然主任医师系河北省名老中医,国务院特殊津贴享受者,全国第一批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,具有扎实的理论功底和丰富的临床经验。文章通过列举4例医案介绍了刘老从血治热的经验。所举病例,同有发热,而病不同,但均从血求治而获效,彰显了刘老从血治热的宝贵经验。     

中医学类专业大学生就业能力培育模式改革探讨

目前,中医学类专业就业的形势相当严峻,核心的因素是大学生就业能力不足。因此,从中医学类专业大学生就业能力的培育模式改革入手,具有很强的现实意义和深远的战略意义。针对目前中医学类专业大学生就业能力培育模式中存在的一些问题,设计相应的改革方案。主要包括：（1）重视中医经典著作教学;（2）注重培养学生的自学能力;（3）加强实践性教学环节;（4）培养创新型师资队伍。     

胃癌常见中医证型与CDX2、LN-R和MMP-9阳性表达的相关性研究

目的通过研究不同证型胃癌组织中CDX2、MMP-9和LMR的表达差异,探索不同证型胃癌中CDX2、MMP-9和LM—R的表达规律。方法收集2002年～2005年经我院手术治疗的53例胃癌患者组织蜡块。采用免疫组织化学技术（EnVision法）检测癌组织及癌旁正常黏膜中CDX2、MMP-9和LM—R蛋白的表达情况。结果OPX2在三种不同的中医证型中的表达无明显差异性（P〉0.05）;MMP9和LM—R的表达情况有显著统计学差异。结论不同证型胃癌中CDX2、MMP9和LM—R蛋白表达的差异说明它们可能作为胃癌证型客观化指标之一。     

2012年安徽省六安市中医院临床分离细菌谱及其耐药监测

目的：了解六安市中医院2012年临床分离细菌及其对常用抗菌药物的耐药情况.方法：采用纸片扩散法（K-B法）进行抗菌药物药敏试验.结果：临床分离的769例细菌中,革兰阴性菌占69.8%,革兰阳性菌占30.2%.革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌及肠球菌分别占45.69%、42.24%、8.62%,其他阳性菌占3.45%.检出1例肠球菌对糖肽类抗生素万古霉素耐药,耐药率为5.0%（1/20）.产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的检出率分别为38.9%（37/95）和48.6%（52/107）.鲍曼不动杆菌184株,对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率〉40.0%.嗜麦芽窄食单胞菌27株,对左氧氟沙星、替卡西林/克拉维酸的耐药率较低.未发现范耐药菌株.结论：2012年六安市中医院临床分离菌以革兰阴性菌为主,其中鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率较高,肠杆菌对碳青霉烯类敏感性高.