绝经前后诸证临床各家脏腑论治

对于绝经前后诸证的治疗,临床医家多从脏腑论治,且多具有各自独特的论治特点.从脏腑论治,脏腑兼证论治,及兼夹病理产物三方面探讨临床各家治疗绝经前后诸证的经验,结果表明,临床医家多从肾虚论治绝经前后诸证,亦有一些医家强调在肾虚的基础上从肝论治、从脾论治、从心论治,以及从夹痰瘀等病理产物论治等,治疗多以补肾为主,兼以疏肝、健脾、养心、祛痰化瘀等法.     

健脾升清饮治疗绝经前后诸证62例

绝经前后诸证,西医学称之为的围绝经期综合征,是妇女在绝经前后的一段时期因卵巢功能衰退,雌激素水平波动或下降所致的以植物神经功能紊乱为主,伴有神经、心理症状的症候群.其症状程度轻重不一,严重者可影响妇女的生活及工作.绝经前后诸证之病因病机除肾虚等以外,从前人的论述中发现还有脾胃阴火之说,为了探讨这一病机,在临床上按补脾升清、治理阴火的法则自拟健脾升清饮,于1996～2001年间治疗绝经前后诸证62例,并与更年安治疗30例进行对照观察,现报道如下.     

调补肝肾法治疗绝经前后诸证

妇女在绝经前后,肾气渐衰,天癸将竭,冲任亏虚,精血不足,导致阴阳平衡失调,脏腑功能紊乱,从而引起绝经前后诸证。病位总属肝肾,临证多以调补肝肾为治疗大法,能有效缓解和控制绝经前后诸证的临床症状。     

刘宏奇教授从“阴中求阳、阳中求阴”论治绝经前后诸证

绝经前后诸证是指妇女在绝经期前后,围绕月经紊乱或绝经,出现以潮热汗出为主的症状群。中医历来认为本病以肾虚为本,阴阳失调为基本病机。基于肾中阴阳为一身阴阳之根本,生理情况下互根互用,病理情况下相互累及,刘宏奇教授将"阴中求阳、阳中求阴",这一指导虚损类病症的原则,应用于绝经前后诸证的临床治疗,重在调补肾中阴阳,以平为期,临床取得了显著的疗效。     

补肾安坤汤治疗绝经前后诸证48例

目的观察补肾安坤汤治疗绝经前后诸证的临床疗效。方法应用补肾安坤汤治疗绝经前后诸证48例。结果痊愈30例，显效11例，有效4例，无效4例，总有效率93．7％。结论补肾安坤汤治疗绝经前后诸证疗效显著。     

金哲教授治疗绝经前后诸证经验

金哲教授对绝经前后诸证病因病机的认识主要为肾亏为本,病因繁多;气机逆乱,气血失调;精血亏耗,多虚多瘀;虚火上炎,心神失养。治疗以益脾胃、补肝肾、调气血、散瘀滞、清虚热、安神志为法,并根据兼症加减用药。金哲教授尤其注重滋后天在治疗绝经前后诸证中的地位,同时关注调理气与血,并灵活运用药对加减以辨证治疗绝经前后诸证,收效显著。     

浅析丹溪学说在绝经前后诸证中的临床运用

元代医家朱丹溪融汇诸家之长并结合自身临证经验创立了滋阴学派,在临证时倡导滋阴降火的治疗法则,对后世影响深远。本文以丹溪学说为着眼点,论述其学术思想的核心内容“阳有余阴不足论”和“相火论”在女子绝经前后诸证病因病机中的体现及在临证治疗中的运用。女性绝经前后诸证的发生以体内精血亏虚为发病之本,以相火妄动、心肾失交为病证之标。在治疗方面,以滋阴降火、补益精血为治疗原则,使离散之相火归其位,临证可用大补阴丸滋肾益阴,并根据五脏六腑相火亢妄随证加减;同时交通心肾,使一身之水升火降,阴阳协调,则君圣臣贤,脏腑调畅。在养生方面,丹溪强调修心养性,克制妄念,使相火不妄动;饮食上应以清淡为主,多食谷菽菜果,少食厚味滋腻。丹溪学说对于女性绝经前后诸证的临证治疗和养生调摄具有重要指导作用,可为后世医家借鉴。     

绝经前后诸证中医证型研究概况

[目的]就目前而言,找到一个合适的标准用于绝经前后诸证的中医辨证分型。[方法]通过查阅近10年的关于此病中医辨证分型的文献,概括各位学者研究此病的辩证分型的情况,综合分析以上辩证分型的优缺点。[结果]绝经前后诸证是妇女在绝经期前后所发生的一种常见病,其症状表现多样,针对此病的辩证分型,各个学者各持自己的观点,通过不同的角度将绝经前后诸证进行辨证分型,主要是通过四诊合参、病因病机、症候量表等来进行辩证分析。[结论]针对于绝经前后诸证,我们应该在病因病机及相关指标的基础上,结合相关中医症候量表,以期得出绝经前后诸证各证型特异性、综合性的诊断标准。     

中医治疗更年期综合征

更年期综合征是中年向老年期过渡阶段,是人体内阴阳平衡失调,气血运行失常,脏腑功能紊乱所致的,以临床表现较多,主观症状为主,客观体征甚少的一组症侯群.更年期综合征或称围绝经期综合征,中医称之为"经断前后诸证",又称"绝经前后诸证".     

中医药治疗绝经前后诸证的Meta分析

目的运用Meta分析方法对中医药治疗绝经前后诸证的疗效进行系统评价。方法系统检索关于中医药治疗绝经前后诸证的临床随机观察文献,并严格按照纳入标准进行筛选,试验组采用单纯中医药治疗,对照组采用激素替代治疗,将2组疗效进行Meta分析。结果试验组治疗绝经前后诸证的疗效优于对照组(P0.05),且未见明显毒副作用。结论中医药治疗绝经前后诸证疗效优于激素补充治疗,但毒副作用明显小于激素补充治疗。但由于纳入文献偏少,且缺乏长期随访结果,有可能导致结果出现偏差,有待进行严谨的大样本、多中心、随机对照试验。     

多囊卵巢综合征临床分型与中医证型的相关性分析

目的 探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者不同临床分型与中医证型的相关性.方法 将132例多囊卵巢综合征患者根据睾酮(T)水平及体质量指数(BMI),分为高雄组、非高雄组及肥型、瘦型、正常型;根据中医四诊分类,将PCOS患者辨证分型,主要分为肾虚肝郁证、肾虚血瘀证、肾虚痰阻证、肝郁血瘀证、脾虚痰湿证、肝经湿热证、痰瘀互结证七大证.观察不同的临床分型与中医证型的规律.结果 132例PCOS患者中,肾虚肝郁证45.5％,肾虚血瘀证11.3％,肾虚痰阻证1.5％,肝郁血瘀证16.7％,脾虚痰湿证0.8％,肝经湿热证9.1％,痰瘀互结证15.1％;肥型18.9％,瘦型18.9％,正常型62.2％.BMI从低到高的证型依次为肾虚肝郁证、肝郁血瘀证、肝经湿热证、肾虚血瘀证、肾虚痰阻证、脾虚痰湿证、痰瘀互结证.T水平从低到高依次为肥型、正常型、瘦型.不同中医证型、体型、雄激素水平无明显差异(P>0.05),组间无统计学意义.结论 肾虚肝郁证临床较为多见,PCOS病理因素主要与虚、郁、瘀、痰相关.肝郁者的BMI偏低,形态多瘦,而痰湿者的BMI较高,形体多肥.瘦型PCOS患者T水平较肥型高.不同中医证型分类与T水平无关.     

原发性血脂异常患者情志证素分布规律及与血脂指标相关性研究

目的探讨原发性血脂异常患者情志证素的分布特点及与血脂指标的相关性。方法收集120例原发性血脂异常患者的一般资料、证素相关四诊信息、血脂指标。采用＂证素辨证法＂理论对证素进行诊断分级,采用SPSS 17.0统计软件进行分析。结果120例原发性血脂异常患者肝证素的诊断率最高,占78%。病位证素肝、肾、脾明显高于其他。病性证素湿、气滞、气虚、阴虚明显高于其他。高密度脂蛋白（HDL-C）、血脂载脂蛋白（ApoA1）均与肾、阴虚证素呈负相关,且随着证素程度加重,HDL-C、ApoA1有减少的趋势。结论原发性血脂异常的中医病位病机主要责之肝,其次为肾、脾。病性特点为虚实夹杂,虚多为阴虚、气虚,实多为湿和气滞。而肝气郁滞、肝肾阴虚考虑是原发性血脂异常中与中医情志相关的主要病机。HDL-C、ApoA1降低,定位在肾,定性为阴虚的可能性大。     

基于经验辨证的更年期综合征围绝经期和绝经后期常见证候及证候要素分布

目的：通过规范专家经验辨证,提取证候要素,总结更年期综合征围绝经期和绝经后期两个阶段的常见证候及其证候要素的分布特点,并比较两者的异同。方法：纳入2006年10月～2007年6月就诊于全国7家三级甲等医院且符合疾病诊断和纳入标准的1582例更年期综合征门诊患者,对其进行临床流行病学调查,在专家经验辨证证候名称规范化的基础上,提取炳位和病性类证候要素,并进行统计学分析。结果：经初步规范后,涉及证候名称105个,常见证候是肾阴虚、肝肾阴虚、肝气郁结和肾阴阳两虚证。在此基础上提取病位类证候要素6个,病性类证候要素17个。出现较多的病位类证候要素是肾、肝、脾、心,病,胜类证候要素是阴虚、气滞、气虚、阳虚、虚。围绝经期肝气郁结、脾肾两虚及气滞的分布较绝经后期明显增多,而绝经后期则多见肾阴虚证,且病位多在肾,其余证候与证候要素的分布趋势基本相似。结论：更年期综合征的证候分布具有复杂多样的特点,证候要素分布则相对简约。围绝经期和绝经后期两阶段的证候、证候要素在总体分布上具有一致性,但在一些证候及证候要素的出现频率上存在明显差异,可为     

基于精神医学量表评估肝硬化患者的心理状态及其与中医证候的关系

目的:分析不同中医证候肝硬化患者精神心理状态的差异,探讨肝硬化患者不同精神心理状态与中医证候之间的关系,为临床心理干预提供依据。方法:采用他评量表的方式,对符合研究要求的肝硬化患者填写汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI),并计算评分,进行精神心理状态的评估;同时采集患者的中医四诊信息并进行辨证分型(分为肝气郁结、脾虚湿盛、湿热蕴结、肝肾阴虚、脾肾阳虚、瘀血阻络6个证型),比较不同中医证候肝硬化患者的精神心理状态差异。结果:共有208例肝硬化患者纳入研究。结果显示,各证型HAMA评分依次为肝气郁结湿热蕴结肝肾阴虚瘀血阻络脾虚湿盛脾肾阳虚,肝气郁结型最高,与脾虚湿盛、肝肾阴虚、脾肾阳虚、瘀血阻络相比,差异均有统计学意义(P0.05);HAMD评分依次为肝气郁结湿热蕴结肝肾阴虚瘀血阻络脾虚湿盛脾肾阳虚,肝气郁结型最高,与其他5型相比差异均具有统计学意义(P0.05);PSQI评分依次为:肝气郁结肝肾阴虚脾肾阳虚湿热蕴结瘀血阻络脾虚湿盛,肝气郁结型最高,与湿热蕴结型、脾虚湿盛型相比差异有统计学意义(P0.05)。肝硬化Child-Pugh C级患者的HAMA、HAMD、PSQI评分均高于Child-Pugh A级患者(P0.05,P0.01)。结论:肝硬化患者的焦虑、抑郁、睡眠障碍与中医肝气郁结的病机关系密切,且随着肝硬化程度的加重而加重。     

韩延华教授诊治多囊卵巢综合征经验

韩延华教授认为,多囊卵巢综合征(PCOS)的发生与肾、肝、脾三脏密切相关,尤责之于肝肾.肾虚肝郁为本病的基本病机,肾虚为致病之本,气滞、血瘀、痰湿为致病之标.补肾活血、疏肝理气是其治疗原则.并结合西医,对PCOS的诊治思路、用药特点有其独到之处.     

120例不同病因视神经萎缩证候特点分析

目的探讨4种不同病因视神经萎缩的中医证候学特点.方法收集120例视神经萎缩病例资料,按照证候诊断标准,归纳研究其中医证候特点.结果在各证型中,气血两虚型出现率为34.17%,明显高于其他证型出现率(P＜0.05).气血瘀滞型为28.33%,肝肾阴虚型为18.33%,肝郁气滞型为16.67%,出现率分别较其他证型有显著差异(P＜0.05).Leber视神经萎缩患者以肝郁气滞型为主(占66.67%),外伤性视神经萎缩患者则以气血瘀滞型为主(占70.00%),青光眼及缺血导致视神经萎缩患者证型变化较多.结论视神经萎缩证候特点是:虚证以气血两虚为主,实证以肝郁气滞、血瘀为主.     

梁晓春教授治疗经行头痛经验

梁晓春教授认为经行头痛,气血不调是其病机总纲,病位与肝、脾、肾三脏密切相关.肝郁为始发因素,脾虚为重要因素,肾虚为关键因素.血瘀贯穿于病程始终,可见痰湿、寒凝等兼证,且痰、瘀二者之间可互为影响.经行头痛,病因虽复杂,但可简而概之为虚实两端,即气血两虚的"不荣则痛"虚证与气滞血瘀的"不通则痛"实证.临证可分为肝郁气滞、肝...     

围绝经期综合征中医证素与血脂血糖等的相关研究

目的探讨围绝经期综合征妇女常见证素与血脂等指标的相关性。方法选择174例围绝经期综合征患者,采用辨证要素积分方法,通过对患者血脂等指标的观察,研究围绝经期综合征中医证素与血脂等的相关性。结果绝经组LDL-C、TG、TC、TG/TC水平明显高于未绝经组,HDL-C、HDL-C/LDL-C水平明显低于未绝经组。FPG与肝、肾、气虚、血虚呈正相关;HDL-C与肾、脾、湿呈负相关;HDL-C/LDL-C与湿呈负相关;TG/TC与脾、痰呈正相关;ApoB与肝呈正相关。结论血脂等指标变化与围绝经期综合征证素的形成有关。     

嗜睡症的临证辨治

嗜睡症的病机为脏腑阴阳气血失调,表现为阳虚阴盛,气血亏虚及气郁血瘀,主要与脾、肾功能失调有关,涉及心、肝两脏。临床治疗应谨守病机,辨证论治,常用方为补中益气汤、香砂六君子汤、右归丸、温胆汤、柴胡疏肝散、通窍活血汤等。     

20例老年淡漠型甲亢中医诊治

目的结合有关文献及临床病例分析探讨老年淡漠型甲亢的主要病机及与地理环境、体质因素、情志失调的相关性。方法采用SPSS 17.0统计学软件包进行聚类分析和频数分析,对20例老年淡漠型甲亢患者进行病因分析及证型分类。结果中医证型分为：气阴两虚、血瘀痰阻,肾阳亏虚、脾虚湿盛,肾虚不固、冲任失调,心肝阴虚,气滞痰瘀5个证型,因症状多不典型,故常易漏诊和误诊,经特异性治疗后,症状多能控制。结论临证应辨明虚实,以补其不足为治疗第一要务,着重益气养阴,密切结合病位的不同而选方用药,加强治疗的针对性。同时结合实验室检查,做到及早诊断、及早预防。