胆囊结石并内瘘继发回肠胆石性肠梗阻CT诊断1例

患者男,63岁.因腹痛、腹胀,肛门停止排气、排便5天入院.体检:T 37.0℃,P 80次/分,R 21次/分,BP 158/97mmHg.皮肤、巩膜无黄染.腹略膨隆,上腹压痛、反跳痛,肠鸣音活跃,可闻及气过水声,Marphy征(-),移动性浊音(-),余无异常.     

盆腔皮样囊肿致肠梗阻及尿潴留1例

患儿女,7日.因呕吐、腹胀、拒乳、无尿1日于2003-12-15入院.患儿为足月顺产,第1胎,生后予母乳喂养,胎便于3日内排尽,小便正常.入院前1日患儿出现拒乳、呕吐,呕吐物含肠内容物,其后腹胀明显、无尿而急诊入院.体格检查:体温37℃,脉搏120次/分,呼吸24次/分.神志清晰,精神差、呼吸费力.前囟平坦,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.鼻翼扇动明显.颈软,心、肺无异常.腹胀明显,腹壁皮肤紧张发亮,腹壁静脉曲张,肝、脾无法触清,下腹部叩诊浊音,肠鸣音消失.     

小儿结节性脂膜炎并肠梗阻1例

患儿男,10岁.因反复发热2个月,全身皮下结节10日于2003-08-12入院,体格检查:体温38℃,脉搏110次/分,呼吸24次/分,血压11.3/7.4 kPa,神志清晰,精神差,营养欠佳,右颈部有2～3个黄豆大淋巴结,双肺呼吸音清,心界无扩大,心尖区可闻及Ⅰ～Ⅱ级收缩期吹风样杂音,柔和无传导.腹软,肝、脾未扪及肿大,全腹无包块,肠鸣音正常,双下肢无水肿.于左侧腰臀部可扪及1个2 cm×2 cm大小的皮下结节,质硬,与皮肤粘连,活动度差,有轻压痛,于会阴部耻骨联合上可扪及1个1 cm×1 cm大小的皮下结节,质硬,在该结节处有油状液体渗出.神经系统无异常.     

疑疑惑惑肠梗阻 寻寻觅觅破伤风──破伤风误诊为蛔虫性肠梗阻1例

女,４岁。近３日来出现全腹阵发性疼痛,无明显疼痛点及放射痛,伴发热、呕吐胃内容物,无肛门停止排气排便。腹部透视：肠管明显充气扩张,中、下腹部见２个至 ３个小液平面,考虑：不完全性肠梗阻。于 １９９９年 ７月２日入院。既往有排蛔虫史。 体格检查：体温３７．４℃,脉搏９０次／分,呼吸２５次／分,体重 １６ ｋｇ。神志清,颈无抵抗。两肺呼吸音清,无啰音。心音有力整齐,无杂音。腹稍胀,未见肠型及蠕动波,腹肌稍紧,未扪及肝脏及包块,无明显压病,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃。四肢肌张力增高,以双下肢较明显,四肢肌力…     

创伤性急性胃扩张伴左侧膈肌麻痹误诊为左侧创伤性膈疝1例

报告胸部创伤患者诊治1例. 1 病历简介患者男性,21岁,左胸腹撞伤5 h急诊入院.查体:呼吸频率21次/min;脉搏95次/min;血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),气管右偏,胸部无骨擦感及反常呼吸,左胸平第3肋间水平叩诊呈实音,该水平以下未闻及呼吸音,但可闻及肠鸣音,舟状腹,腹部无触痛,肠鸣音4次/min.X线胸片:左第3前肋水平可见巨大胃泡影及横结肠影,左侧膈肌影未显示,纵隔明显右移,无明显肋骨骨折及血气胸改变,头低足高位.     

以肠梗阻为首发表现重症吉兰-巴雷综合征一例

患者女,36岁,因上腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐4d,四肢乏力1d于2010年10月22日入院.病前1周有鼻塞,流涕,轻微咳嗽,头痛病史,自服感冒药后3d缓解(具体用药不详).既往体健.查体:体温正常,脉搏:112次/min,呼吸频率:24次/min,血压:85/60 mmHg(1mmHg =0.133 kPa).神志清楚,精神差,心率11 2 次/min,双肺呼吸音粗糙,肠鸣音2次/min,上腹部压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及.     

脾切除后肠梗阻继发小肠系膜广泛血栓形成1例教训

病例介绍患者,男性,16岁,工人。病历号12831。被汽车撞击左胸背部,左胸背部及左上腹剧痛,于1982年6月25日入院。检查:神志清,面色苍白,额部出汗,脉搏108次,呼吸30次,血压80/50毫米汞柱。左胸下背部皮肤擦伤,肿胀,挤压有骨擦音,无皮下气肿,两肺呼吸音正常。腹平坦,全腹肌紧张,有压痛及反跳痛,左季肋部尤为明显,有移动性浊音,肝浊音界存在,肠鸣音微弱。于两侧下腹穿刺均抽到不凝的血液。血红     

以巴德-基亚里综合征为首发表现的肺癌1例

1病例报告 患者,女,78岁,农民.因右上腹痛、腹胀2月余于2002-03-10入院.入院前1个月曾于当地医院拍X线胸片未见异常.腹腔B超示腹水.体格检查:体温36.4℃,脉搏82次/分,呼吸20次/分,血压15.9/9.3 kPa.神志清,精神差,皮肤黏膜无黄染、出血、蜘蛛痣及淤斑,浅表淋巴结无见肿大.双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音.心率82次/分,节律齐,各瓣膜区无杂音.腹膨隆,剑突下压痛,无反跳痛,未扪及包块,肝、脾触诊不清,肝区叩击痛,移动性浊音阳性,肠鸣音正常.双下肢无水肿.     

晚期妊娠合并肠梗阻坏死1例

患者27岁,孕1产0。因妊娠37周,脐周阵发性疼痛2天于1989年6月2日入院。疼痛不剧烈可忍耐,恶心呕吐数次,起病后有少量气体和粪便排出。检查:体温36.8℃,脉搏76次/分,呼吸20次/分,血压18.7/12.0kPa。神志清楚,心肺正常,腹部膨隆,上腹部轻压痛,反跳痛(-),肠鸣音不亢     

Richter疝致肠梗阻1例

1 病历 男,70岁.患者左下腹疼痛,逐渐加重,停止排便,但可排少量气体3 d,伴有呕吐数次,为胃内容物,以不全性肠梗阻收住院.查体：T 36.9 ℃,P 80次/min,BP 146/80 mm Hg,轻度腹胀,未见肠形,左下腹压痛明显,无肌紧张及反跳痛,左下腹及腹股沟部未扪及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃,偶闻气过水音.[第一段]     

口服常规剂量消心痛致低血压休克1例

患者女,58岁.因心慌、胸闷1月余入院.既往身体健康,否认高血压、心脏病、糖尿病等疾病史,无药物过敏史.入院查体:血压125/80 mm Hg,体温36.5℃,神志清楚,颈软,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性罗音,心界无扩大,心率80次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,肝脾肋下未及,肠鸣音正常.     

肝硬化并小肠系膜血管血栓形成致肠坏死1例

患者男,52岁.腹胀、乏力1年,呕血半天,于1996年8月31日入院.查体:T 36.8℃,P 96次/分,BP 60/37.5mmHg(8/5kPa),呈慢性肝病容,唇色苍白,意识清,精神极差,应答切题.皮肤及巩膜轻度黄染,有肝掌.双肺呼吸音粗,可闻及少量散在湿性啰音,心音有力,律齐.腹部稍膨隆,全腹无压痛,肝脾触诊不满意,腹水征阳性,肠鸣音活跃.     

阑尾良性肿瘤的影像诊断思维

病例资料 患者,男,76 岁,1 周前无诱因下出现中下腹痛,呈持续性隐痛.既往有慢性阑尾炎病史.临床查体:T 36.7°,P 70 次/分,R 12 次/分,BP 120/79 mmHg.腹部平坦,腹式呼吸,无腹壁静脉曲张,无胃肠蠕动波,肠鸣音正常,无腹部血管杂音,右下腹轻压痛,无反跳痛,麦氏点压痛可疑阳性,振水音阴性...     

高新技术有局限结合临床硬道理--1例支气管肺癌患者的误诊经过

患者,男,59岁.因咳嗽、喘息1个月就诊.患者于1个月前无明显诱因出现咳嗽、喘息,伴乏力、消瘦,无咯痰、咯血、胸痛,在家自服消炎、平喘药,病情时轻时重,特前来就诊.既往体健,有长期大量吸烟史,其母患喉癌于2年前死亡.体格检查:体温36.6℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压17/9 kPa,慢性病容,气管居中,锁骨上窝、腋窝淋巴结未触及,双肺布满哮鸣音,心界不大,心率80次/分,心律整齐,无杂音,腹软,肝、脾未触及,肠鸣音正常.     

小儿慢性假性肠梗阻并发气腹1例

患儿男,14岁,1年前无明显诱因出现反复腹泻伴腹胀、阵发性腹痛,肛门排气排便后不缓解,并加重半年入院.体检:体温36.2℃,脉搏66次/分,呼吸20次/分,血压110/70 mmHg;患儿精神差,体型消瘦,发育落后于同龄儿,似7、8岁儿童面容;全腹膨隆,肝浊音界消失,移动性浊音阳性,肠鸣3 次/分,双下肢无水肿;肛查引出黄色稀便约100 g,无黏液脓血.     

先天性膈疝1例报告

男, ２１岁,农民。因左季肋区胀痛、恶心、呕吐 ３日,加重伴心悸、气促１日来急诊,胸片示左膈疝,于１９９９年 ９月 ３０日入院。体格检查：体温 ３７．５℃,脉搏 ９８次／分,呼吸 ３２次／分,血压 １６ ｋＰａ／１０ ｋＰａ。神志清醒,自动体位,表情痛苦,面色苍白,呼吸稍促。左侧胸廓稍饱满,活动度降低,叩诊鼓音,呼吸音消失;右侧呼吸音增强,未闻及干、湿　音。心界明显向右偏移,各瓣膜区未闻及病理性杂音。舟状腹,未扪及包块,左上腹轻触痛,无肌紧张、反跳痛,肠鸣音正常,四肢、脊柱无异常。左侧胸腔穿刺抽出混浊液体…     

结肠癌所致急性肠梗阻合并急性肾前肾衰一例

杨××,男56岁,病历号024163,患急性肠梗阻在外院非手术治疗无效,入院前2日无尿,转入我院。检查:脱水外观,p:104次/分,BP:14/9kpa,Hb:110g/L。腹胀、柔软,有振水音,肠音亢进,有金属调肠鸣。腹部透视:有小肠阶梯液平。Na~ :     

丹红注射液致支气管痉挛1例

患者男,45岁.因心悸、胸闷2 h于2007-10-11来我院就诊.患者平素健康,无药物过敏史及器质性心脏病史.体格检查:体温36.5℃,脉搏72次/分,呼吸20次/分,血压120/80 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).神志清晰,口唇无发绀,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音.心率72次/分,节律整齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部检查无异常.     

胆囊出血1例

患者女,85岁,主因劳力性胸憋、胸痛2年,加重伴右上腹疼痛10 d,于2010年12月28日收住心内科,既往有冠心病、高血压病史,入院体检:体温36.2℃,脉搏80次/min,呼吸19次/min,血压140/80 mmHg,口唇紫绀,颈静脉怒张;双肺呼吸音稍粗,双下肺可闻及少许湿啰音;叩诊心界向左下扩大,心率80次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;腹部平坦,腹式呼吸存在,右上腹压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,肋缘下可触及不规则包块,Murphy征阳性,肠鸣音稍弱,未闻及气过水声.血常规示:白细胞14.77×109/L,血小板197×109/L,中性粒细胞百分比87.3％.     

临床常见诊疗错误汇编(313)

患者,男,72岁.因腹痛7h于2003年12月15日上午9点以腹痛原因待查收人外科治疗.患者于7h前出现剧烈腹痛,以脐周为甚,无恶心、呕吐,近2d未解大便,有2型糖尿病病史10余年,长期口服降糖药治疗.体格检查:体温37℃,脉搏120次/分,呼吸22次/分,血压195/105 mmHg(1 mm Hg =0.133 kPa),急性痛苦面容,心肺无异常,腹软,肝、脾肋下未扪及,腹部无压痛、反跳痛,未闻及肠鸣音.