综合治疗腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出症67例

腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出症在临床上较常见 ,尤以年长者为多。一般经保守治疗效果欠佳时常需手术治疗。我院自 1990～ 2 0 0 0年收治此类患者 6 7例 ,均因保守治疗效果欠佳或复发而行手术治疗 ,取得满意效果 ,讨论分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 7例 ,男 45例 ;女 2 2例 ,年龄 45～ 70岁 ,平均 5 9岁。病程 6个月～ 2 0年 ;有明显外伤史者 2 0例。腰痛 6 3例 ,腿痛 5 9例 ,腿麻木 6 0例 ,下肢无力 2 0例 ,抽搐 7例 ,跛行 5 3例 ,间歇跛行 5 7例。腰前屈受限 5 8例 ,腰后伸受限 5 6例 ,棘突间和 /或棘突旁压痛 5 6例 ,其中…     

扩大开窗术治疗退行性腰椎管狭窄症

1995年 1月 - 2 0 0 1年 8月采用扩大开窗术治疗退行性腰椎管狭窄症 48例 ,取得良好效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组 48例中男 35例 ,女 1 3例 ;年龄 38～ 70岁 ,平均 42 5岁 ;病程 6～ 70个月 ,平均 42个月。1 2　临床表现及影像学检查　所有病人均有腰痛及间歇性跛行病史 ,跛行距离 80～ 40 0ｍ。 40例有下肢皮肤感觉改变 ;32例有下肢肌力减弱 ;直腿抬高试验阳性 1 5例。Ｘ线片示腰椎生理曲线改变 42例 ,其中包括脊柱侧弯和前凸加大或变浅 ;椎间隙变窄、不等宽 ;小关节突增生 2 8例 ,3例合并腰椎Ⅰ度滑脱。全部病例ＣＴ检查示黄…     

椎板节段开窗治疗腰椎管狭窄症的远期疗效

目的探讨分析椎板节段开窗减压治疗腰椎管狭窄症的远期疗效及影响因素。方法1992~2000年连续收治的132例腰椎管狭窄症患者,男72例,女60例,年龄41~81岁,平均59岁。病程6个月~24 a,平均29个月。有不同程度的腰腿痛和间歇性跛行,伴有系统性疾病者为75.8%。影像学示退行性114例,发育性7例,混合性11例,其中11例伴有Ⅰ°退行性滑脱。结果随访48~142个月,平均78个月,优良率83.5%。3例Ⅰ°退行性滑脱患者进行了二次手术治疗。结论椎板节段开窗椎管潜行式扩大减压是治疗退行性腰椎管狭窄症的有效术式,远期疗效与腰椎不稳、年龄及手术技术相关。     

软骨板破裂为基础的腰椎间盘突出症

1993～ 1998年手术治疗腰椎间盘突出症 44 2例 ,其中 14例 (3 % )症状体征较重 ,ＣＴ表现为腰椎后缘骨崩裂 ,囊变突入椎管的影像特征。临床资料　本组男 8例 ,女 6例。17～ 30岁 3例 ;31～ 45岁 6例 ;45～ 6 1岁 5例。病程 4个月～ 2 0年。 8例有明显腰扭伤史 ,6例起病隐匿 ,慢性发展。主要症状为腰腿痛和下腰部神经根卡压征或间歇性跛行。腰部前屈后伸受限。9例棘突间及椎旁压痛向同侧下肢放射 ;11例小腿后外侧、足背相应神经支配区根性感觉减退 ;8例伸肌力减弱 ;1例膝腱反射减弱 ;6例跟腱反射一侧减弱或消失 ;12例直腿抬高试验阳性 ;1例…     

游离型腰椎间盘突出症23例报告

游离型腰椎间盘突出症是指髓核碎块突破纤维环及后纵韧带 ,游离或游走于椎管内、硬膜外或硬膜下腔 ,压迫硬膜和神经根。我们自 1988年 1月— 2 0 0 1年 10月手术治疗腰椎间盘突出症 6 83例 ,其中 2 3例术中证实为游离型腰椎间盘突出症 ,占 3.4 %。现将此型临床特征、影像学特点、诊断与手术方法及术后早期脱水剂的应用等有关问题进行分析讨论。1　临床资料1.1　一般资料2 3例中 ,男 2 1例 ,女 2例。年龄 34～ 6 1岁 ,平均 4 5岁。病程 8个月～ 10年 ,平均 3年 7个月。病变部位 L4 - 512例 ,L5- S1 11例。1.2　临床表现本组 2 3例均有腰外…     

黄韧带肥厚在退变性腰椎管狭窄症中的临床观察

黄韧带肥厚在退变性腰椎管狭窄症的重要病理因素已被大多数学者公认。但对于黄韧带肥厚的致病方式尚存有争议 ,我们对 1989年以来 6 4例退变性腰椎管狭窄症术后病人的完整病历资料进行了复习 ,并提出我们初步看法。1　临床资料1 1　一般资料　 6 4例中男 34例 ,女 30例 ;年龄 45～ 72岁 ;病程 6月～ 5年。1 2　临床表现　 (1)腰腿痛 :包括单纯腰痛或单纯腿痛或腰腿痛 ,本组全部病例均有 ;(2 )间隙性跛行 :48例。1 3　体格检查　 (1)平腰、侧弯伴腰伸屈受限 45例。 (2 )直腿抬高试验 ( ) 2 4例 ,加强试验 ( ) 2 8例。 (3)腰后伸试验( ) 5 2例…     

保留上关节突施行侧隐窝扩大减压治疗侧隐窝狭窄症

从1990～1993年,对48例侧隐窝狭窄症患者采用保留上关节突施行侧隐窝扩大减压.随访4个月～3年,平均1年6个月.35例术后症状和体征完全消失,11例劳累后下肢胀痛,2例患肢留有轻度麻木或跛行.认为该手术保留了腰椎后部结构,其稳定性没遭破坏,效果良好.     

黄韧带骨化症型胸椎管狭窄症的临床特点及手术治疗

[目的]探讨黄韧带骨化症型胸椎管狭窄症(OLF-TSS)的临床特点及手术治疗效果.[方法]1998年10月～2007年2月采用整块半关节突全椎板切除术治疗38例OLF-TSS患者.其中男25例,女13例;年龄29～71岁,平均48岁.病变位于T10～L13个椎间盘水平31例(占81.6%).平均病程10个月.5.3%合并胸椎间盘突出.[结果]38例患者全部获得随访1～8年,平均3年6个月.4例术中发生硬脊膜损伤;3例术后发生脑脊液漏,均经以俯卧位为主的综合保守治疗后痊愈.按照王自立临床疗效评价标准,优25例,良11例,无改变2例,优良率94.7%.未出现定位错误和神经功能恶化者.[结论]OLF-TSS临床表现复杂,常见症状包括下肢麻木无力、腰背痛、间歇性跛行、束带感和括约肌功能障碍.症状和体征结合X线、MRI及CT检查是确诊的有效手段.采用整块半关节突全椎板切除术进行胸椎管后壁减压是安全、有效的方法.减少失误和并发症的对策是确定责任节段和规范手术操作.     

骨化型腰椎间盘突出症伴侧隐窝狭窄的手术治疗

1990年1月至1998年12月,我院共收治骨化型腰间盘突出症[1]伴侧隐窝狭窄患者33例,行椎板间开窗突出间盘切除和侧隐窝扩大减压术,效果满意,报告如下。临床资料一、一般资料　男性25例,女性8例。年龄34～74岁,平均50岁。病程11个月～22年,平均4.6年。L3～4间隙1例,L4～5间隙14例,L5～S1间隙15例,L4～5并L5～S1间隙3例。二、临床表现　多为严重腰痛及单侧或双侧下肢放射痛,与站立行走有关。间歇跛行多见,直腿抬高明显受限。33例中腰疼同时发生20例,间歇跛行30例,脊柱曲度改变15例,直腿抬高受限11例,下肢肌力减退16例,小腿、足部感觉减退者28…     

顺脊柱侧弯角度牵引治疗腰椎间盘突出症

我院脊柱科自 1996年 5月～ 1999年 12月共保守治疗腰椎间盘突出症911例 ,其中 12 6例以“屈膝屈髋、顺脊柱侧弯角度牵引”法为主 ,取得良好的疗效。1　临床资料本组 12 6例 ,男 72例 ,女 5 4例 ;年龄 17～ 6 2岁 ,平均 32 .18岁 ,病程 1个月 11年 ,平均 2 .9年。临床表现　全部均有腰腿痛症状 ,不同程度的脊柱侧弯 ,均无神经受损症状 ,主要症状见表 1。影像　所有病例均摄腰椎正侧、双斜位 X线片、CT检查 ,其中 33例行CTM检查 ,主要影像学改变见表 2。　表 1　临　床　症　状例数 腰痛有无下肢疼痛左右双间歇跛行有无活动受限有无直腿抬…     

腰椎间盘突出症合并骨化

自 1990年以来 ,我们收治了 12例腰椎间盘突出症合并骨化患者 ,术中见突出的椎间盘发生骨化 ,硬膜及神经根严重受压 ,并广泛粘连。我们认为腰椎间盘突出症合并骨化在临床上具有特殊性 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例中男 4例 ,女 8例 ;年龄 32～ 6 5岁 ;病程 2～ 16年 ;有扭伤或摔伤史 11例 ;12例均为长期负重的农民或个体劳动者。骨化的间盘 14个 ,Ｌ4 ,58个 ,Ｌ5Ｓ16个。1 2　症状　 12例都有腰及下肢酸痛或麻木 ,其中双下肢 10例 ;下肢感觉异常或肌肉萎缩者 8例 ;间歇性跛行 11例 ;大小便障碍 3例 ;不能平卧 4例 ;不…     

腰椎间盘突出症合并骨化45例报告

1985年1月～1998年5月手术治疗腰椎间盘突出合并骨化45例,占同期腰椎间盘突出症的75%,现结合文献就其病因、临床特点以及手术治疗等问题分析如下:1　临床资料11　一般资料　本组45例,男28例,女17例。年龄25～66岁,平均48岁。病程9个月～21年,平均4年5个月。有外伤史者14例,按摩推拿治疗后加重者12例,无明显诱因者19例。12　症状及体征　45例均有腰和下肢放射痛,其中单肢痛32例,双下肢痛13例。静止状态下双下肢发麻11例,剧烈性疼痛坐卧不安4例,间歇性跛行21例,大小便障碍6例。主要体征:腰椎曲度改变31例,椎旁压痛35例,直腿抬高试验阳性38例,…     

手术治疗腰椎间盘突出症与椎管狭窄的几点改进

自 1996年 11月～ 2 0 0 0年 12月 ,手术治疗 430例腰椎间盘突出症和椎管狭窄症 ,对其中 75例采用小切口、棘上韧带旁进入椎板、小开窗、多间隙椎板潜行减压的手术方法 [1 ] ,指导术后早期活动 ,腰肌功能锻炼 ,临床效果满意报导如下 :1　临床资料全组 75例 ,男 41例、女 34例。年龄16岁～ 70岁 ,平均年龄 37.2岁。病程 6个月～ 10年。病变部位 :L4,5、L5S1 两个间隙 2 9例 ;L5S1 单间隙 46例。病变性质 :不同程度侧隐窝和椎管狭窄 39例。其中骨性狭窄 11例、软组织性狭窄 2 8例。单纯椎间盘突出 30例。髓核脱入椎管 6例。术后处理及效果　…     

经皮椎间孔内窥镜下手术治疗腰椎间盘突出症的近期疗效观察

目的:评价经皮椎间孔内窥镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的近期临床效果。方法:2009年9月～2010年3月应用经皮椎间孔内窥镜下椎间盘切除术治疗30例腰椎间盘突出症患者,男19例,女11例,年龄18～60岁,平均40.8岁;病程3个月～4年,平均9个月。术前患者均表现为腰痛伴单侧下肢放射性疼痛,均为单间隙突出,侧方型突出25例,旁中央型突出5例。均采用局部麻醉下手术。术前、术后不同时间对患者腰、腿痛进行VAS评分;采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估腰椎功能改善情况;术后6个月随访时采用Mac-Nab标准评价疗效。结果:30例患者均成功实施手术,手术时间55～135min,平均75min,术中出血5～30ml,平均12ml。术后第二天戴腰围下地行走。1例术后患侧膝反射减弱;1例术后腰痛缓解,出院后腿痛加重,均经保守治疗后恢复正常或症状缓解。随访6～12个月,平均9.2个月。腰痛、腿痛VAS由术前的平均6.5分、8.7分下降到术后6个月时的1.9分、1.5分,与术前比较均有显著性差异﹙P<0.01﹚。ODI由术前平均77.38%下降至术后6个月时的平均19.09%。根据MacNab标准,术后6个月时随访优10例(33.3%),良16例(53.3%),可3例(10%),差1例(3.3%),优良率86.6%。结论:经皮椎间孔内窥镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症创伤小,并发症少,术后恢复快,近期疗效较满意。     

腰椎间盘突出症并椎管狭窄症的手术治疗

腰椎间盘突出症并椎管狭窄症是骨科的常见病和多发症。我院１９９３年５月～１９９８年４月进行了６３例腰椎间盘切除并椎管扩大术,优良率达９５２％。　　临床资料　本组６３例,男３６例,女２７例。年龄２４～７６岁,平均５２３岁。病程最短者３个月,最长者为１１年。诊断主要依据病史、体征、Ｘ线片及ＣＴ检查。所有病人均有腰腿痛,单侧或双侧下肢放射痛、麻木。有间歇性跛行３３例,下肢皮肤感觉减退６例,肌力减退、肌肉萎缩３例,跟腱反射减弱或消失１６例,会阴部皮肤感觉减退２例,棘突旁压痛挺腰试验阳性６３例,直腿抬高…     

48例骨化型腰椎间盘突出症的手术治疗

目的：报告48例骨化型腰椎间盘突出症的临床表现病因病理和手术治疗。方法：1995～2002年本院收治该症48例，男29例，女19例，年龄29～66岁，均经CT或MRI和手术证实。41例腰前突消失、侧弯畸形、腰椎活动受限；46例直腿抬高试验阳性；36例下肢肌力减弱，其中4例足下垂。结果：随访6个月-5年，平均3年3月。优：24例，良：17例，可：7例。结论：骨化型腰椎间盘突出症是机体对椎间不稳的防御反应，易引起神经组织不可逆的病理变化，按摩推拿只能使神经根在硬的骨面上研磨，进一步损伤神经组织，该症一经诊断应尽早手术。     

胸椎间盘突出症的外科治疗

目的 探讨胸椎间盘突出症的临床特点、手术与术后近期疗效的关系。方法 17例胸椎间盘突出症患者均行后方入路侧前方减压术，其中3例合并颈、腰椎间盘突出症患者先后或同时予以手术。结果 全部病例术后症状无加重，14例得到随访，平均4年2个月(6个月～6年)，优良率78．4％(11／14)。结论 临床表现以胸髓损害为主，侧前方减压摘除椎间盘是手术治疗胸椎间盘突出症的安全、有效方法，同时应注意勿忽视多发椎间盘突出症(颈、腰)等合并病变的处理。     

β—七叶皂甙钠配合地塞米松治疗腰椎间盘突出症36例

自 1999年 8月至 2 0 0 0年 3月 ,采用β-七叶皂甙钠配合地塞米松输液疗法治疗急重症神经根型 (旁侧型 )腰间盘突出症 36例 ,取得了满意的效果。1　临床资料1.1一般情况　本组男 2 2例 ,女 14例 :年龄 16～ 6 8岁平均 43岁。发病时间 6 h～ 2 8d,平均 5 d;治疗时间 5～ 7d,卧床休息 1～ 2周。本组患者主要临床表现为剧烈腰 ,臀及一侧或两侧下肢麻痛 ,行走困难或跛行 ,休息时不缓解 ,影像学检查均摄 X线腰椎正侧位片 ,CT检查 2 7例 ,MRI检查 9例 ,确诊为腰 3～ 4椎间盘突出症 4例 ,腰 4～ 5 椎间盘突出症 18例 ,腰 5 ～骶 1 椎间盘突出症 …     

腰椎间盘突出症手术疗效回顾性分析

我院自 1994年 2月～ 1997年 3月共手术治疗腰椎间盘突出症 49例 ,现就手术疗效作回顾性分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 49例中男 32例 ,女 17例 ;年龄 2 6～5 9 6岁 ,平均 36 4岁。发病原因 :腰扭伤 2 6例 ,汽车撞伤 2例 ,余无明显发病诱因但大多数从事弯腰体力劳动或有着凉受寒病史。病程最长 6年 ,最短 8天 ,平均 3 2年。1 2　临床表现　本组病例腰痛伴下肢放射痛、小腿外侧或足背部麻木 44例。两下肢交替痛后又固定单侧痛者 6例 ;腰痛伴脊柱侧弯畸形 6例 ;伴间歇跛行或严重跛行各 2例 ,腰痛伴骶尾部、会阴部皮感异常 1例 ;…     

小切口开窗法治疗腰椎间盘突出症

我院自 1994年 1月～ 1998年 7月手术治疗腰椎间盘突出症 413例 ,其中 2 68例在手术治疗中对传统的手术方法进行了改进 ,即采用小切口开窗法。1　临床资料1 1　一般资料　 2 68例中男 187例 ,女 81例 ;年龄 2 7岁～ 5 9岁 ,平均年龄 43 5岁 ;病程最短 1 5个月 ,最长 11年 ,平均3 6年。其中腰痛者 2 2 1例 (占 82 5 % ) ,下肢麻痛 2 49例 (占92 9% ) ,小腿区域性皮肤感觉减退 2 42例 (占 90 3% ) ;伴有伸肌力减退 2 14例 (占 79 8% ) ,腰椎活动度伸屈受限 187例 (69 8% ) ,间歇性跛行 137例 (占 5 1 1% ) ,跟腱反射消失或减弱 112例 (占…