继发磺脲类药物失效的2型糖尿病患者血清C肽及胰岛素水平变化

目的探讨2型糖尿病继发磺脲类药物失效(SF)患者血清C肽及胰岛素水平变化。方法对比分析50例2型糖尿病继发SF患者与46例2型糖尿病磺脲类药物有效(NSF)患者的空腹及餐后2hC肽、胰岛素水平。结果SF组空腹及餐后2hC肽、胰岛素水平与NSF组相比,差别有显著性意义(P<0·05)。结论2型糖尿病继发SF患者血清C肽及胰岛素水平降低,说明此类患者存在严重的胰岛B细胞功能障碍。     

Ⅱ型糖尿病患者血清胰岛素、C肽水平与GAD抗体的关系

目的 :观察Ⅱ型糖尿病患者血清中谷氨酸脱羧酶抗体与胰岛素、C -肽水平之间的关系。方法 :检测78例Ⅱ型糖尿病患者的血清GAD -Ab水平以及胰岛素及C肽释放试验等项目。结果 :78例糖尿病患者中有 30例GAD -Ab阳性 ,阳性率为 38.4%;GAD -Ab阳性组患者与阴性组患者相比较 ,平均年龄、空腹血糖、空腹及餐后 2小时胰岛素、C肽水平均有明显差异 ,但餐后 2小时血糖水平差异不显著。结论 :Ⅱ型糖尿病患者也存在着较高的GAD -Ab阳性率 ;GAD -Ab阳性患者的胰岛素、C -肽水平低。     

老年人群成人隐匿性自身免疫性糖尿病的研究

目的　探讨老年糖尿病患者成人隐匿性自身免疫性糖尿病 (LADA)的临床特点与诊断方法。方法　采用ELISA法测定 2 10例老年糖尿病患者的GAD -Ab和C肽水平。结果　①老年糖尿病患者 2 10例 ,GAD -Ab阳性者 5 1例 ,阳性率 2 4 3 % ,与非老年糖尿病患者GAD -Ab阳性率 ( 2 5 2 % ,48/190例 )比较差异无显著性 ;②空腹C肽、餐后 2hC肽水平 :GAD -Ab阳性组与阴性组比较差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;③依赖胰岛素治疗者比例 :GAD -Ab阳性组与阴性组比较差异有显著性 ( 2 1 6%VS 8 2 % ,P <0 0 5 ) ,但两组中使用胰岛素治疗的患者在年龄、病程、空腹C肽及餐后C肽水平差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;④老年与非老年LADA患者比较 ,前者空腹C肽及餐后C肽水平显著高于后者。而老年与非老年GAD -Ab阴性者比较 ,空腹及餐后C肽水平差异无显著性。结论　①老年人群 2型糖尿病患者中LADA比例较高 ,且老年糖尿病患者同样易感LADA ;②老年LADA可能也具有异质性 ,GAD -Ab检测对及时发现处于非胰岛素依赖阶段的老年LADA患者有重要意义     

谷氨酸脱羧酶抗体检测在2型糖尿病早期诊断中的意义

目的 探讨谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)检测在2型糖尿病患者早期诊断中的意义。方法 比较2型糖尿病患者GAD-Ab阳性组12例与阴性组86例的临床特征、体重指数、C肽、糖化血红蛋白等指标。结果 GAD-Ab阳性组发病年龄低于阴性组，空腹及餐后2hC肽值较低，使用胰岛素者比例较高，酮症酸中毒发生率高。结论 检测2型糖尿病患者的GAD-Ab可帮助临床上早期发现迟发自身免疫糖尿病病人，尽早采用胰岛素治疗，对保护残存的胰岛功能有重要意义。     

初诊的老年2型糖尿病门诊患者的甘精胰岛素应用

目的探讨甘精胰岛素对门诊初诊的老年2型糖尿病患者的疗效。方法 56例患者分为甘精胰岛素组和格列吡嗪;一组采用甘精胰岛素皮下注射治疗,每日定时注射0.2U·kg^-1;一组采用格列吡嗪治疗,每日早、晚餐前口服5mg;8周后比较。治疗后两组空腹血糖、餐后2h血糖、血糖波动程度、低血糖发生率及空腹血清C肽、餐后2hC肽水平。结果甘精胰岛素在血糖控制上与格列吡嗪组差异无显著性（P〉0.05）;在血糖波动程度和低血糖发生率方面均优于格列吡嗪组（P〈0.05）;甘精胰岛素组的空腹C肽、餐后2hC肽的水平高于格列吡嗪组（P〈0.05）。结论甘精胰岛素可以安全有效地控制老2型尿病患者的血糖,改善胰岛β细胞功能且低血糖发生率较少。     

成人谷氨酸脱羧酶抗体阳性糖尿病患者临床特点与β细胞功能

目的研究谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)阳性的糖尿病患者起病方式、β细胞功能及糖尿病分型。方法分析361例成人糖尿病患者的临床和生化特征,采用放射免疫法测定血清C肽,间接酶联法测定GADA。用SPSS10.0统计软件进行数据处理。结果361例糖尿病患者中GADA阳性者共53例,占14.68%。非肥胖者44例,肥胖者9例。其中50例诊断为成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA),3例诊断为1型糖尿病。LADA以慢性起病为主,且体重指数、空腹C肽、餐后2hC肽水平低于同病程2型糖尿病,差异有显著统计学意义[体重指数(21.86±2.32vs24.75±3.00),空腹C肽(0.48±0.31)vs(0.73±0.27)、餐后2hC肽(0.73±0.27)vs(1.58±0.74),以fmol/L计,所有P<0.01]。结论GADA阳性糖尿病患者的β细胞功能较相同病程的GADA阴性T2DM患者低下。对于体重指数正常范围、C肽水平较低的缓慢起病糖尿病患者应进一步筛查自身抗体如GADA、ICA等,综合判断,确定分型诊断和治疗方案。     

糖代谢相关指标在巨块型肝癌中的对比

目的：了解巨块型肝癌患者的糖代谢变化状况。方法将收治的巨块型肝癌患者84例作为观察组,同期选取84例健康成年人作为对照组,分别测定空腹及餐后2 h血糖、C肽及胰岛素水平。结果观察组空腹血糖、C肽及胰岛素水平低于对照组;观察组餐后2h血糖水平、C肽及胰岛素水平高于对照组;观察组低血糖比例、糖尿病前期比例高于对照组。结论巨块型肝癌患者存在明显糖代谢异常,表现为空腹低血糖症状及糖耐量异常。     

2型糖尿病患者血清C-肽测定的临床意义

目的探讨血清C-肽水平测定在Ⅱ型糖尿病诊疗中的临床意义。方法将65例Ⅱ型糖尿病患者为病例组,42例健康受试者为正常对照组,两组均禁食12h。次晨对两组对象在空腹及进食标准馒头餐后1、2、3h采血以化学发光法测定血清C-肽水平和胰岛素。结果Ⅱ型糖尿病组空腹C肽测定值较正常对照组高,C肽于2h达高峰,释放峰值延迟,3h仍不能恢复至正常水平,餐后C肽是空腹c肽的3倍;正常对照组c肽于lh达峰值,3h降至空腹水平。餐后C肽是空腹C肽的6倍。结论血清C肽水平更能全面准确反映胰岛13细胞的分泌功能,对Ⅱ型糖尿病的诊疗具有重要指导意义。     

谷氨酸脱羧酶抗体检测在2型糖尿病早期诊断中的意义

目的探讨谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)检测在2型糖尿病患者早期诊断中的意义。方法比较2型糖尿病患者GAD-Ab阳性组12例与阴性组86例的临床特征、体重指数、C肽、糖化血红蛋白等指标。结果GAD-Ab阳性组发病年龄低于阴性组,空腹及餐后2 h C肽值较低,使用胰岛素者比例较高,酮症酸中毒发生率高。结论检测2型糖尿病患者的GAD-Ab可帮助临床上早期发现迟发自身免疫糖尿病病人,尽早采用胰岛素治疗,对保护残存的胰岛功能有重要意义。     

2型糖尿病患者血清胰岛素及C肽水平变化的临床分析

目的:研究探讨不同血糖浓度的2型糖尿病患者用餐后不同时间段的胰岛素水平及C肽水平.方法:随机选取2014年5月至2015年5月收治180例2型糖尿病患者作为研究对象,根据FPG(空腹血糖浓度)分为A、B两组,另外选取健康体检者90名作为C组,分析三组受试者用餐后不同时间段的胰岛素水平及C肽水平.结果:C组的胰岛素水平及C肽水平在餐后1h达到峰值,餐后3h开始回归正常值;A组的胰岛素水平在餐后2h达到峰值;B组胰岛素水平峰值出现在餐后2h;A组、B组的C肽水平的峰值均出现在餐后2h.结论:化学发光免疫法可以准确测定2型糖尿病患者的胰岛素水平及C肽水平,为临床治疗提供临床依据.     

血清胃蛋白酶原检测用于健康体检的临床价值

采用时间分辨荧光免疫分析法检测1060例体检人员的血清胃蛋白酶原（PG）水平,使用13C尿素呼气试验（13C-UBT）检测幽门螺杆菌（HP）感染率。结果显示,该人群血清PGⅠ水平男性显著高于女性,而PGⅠ〈60μg／L与PGⅠ〈60μg／L＋PGⅠ／PGⅡ〈6检出率女性显著高于男性;随着年龄增长,PGⅡ水平上升,PGⅠ／PGⅡ比值下降;PGⅠ水平在60岁以前随年龄而升高,60岁以后维持在较高水平;HP阳性组的血清PGⅠ、PGⅡ水平显著高于HP阴性组,PGⅠ／PGⅡ比值则显著低于HP阴性组。     

奥美拉唑联合雷尼替丁治疗十二指肠溃疡的抑酸疗效分析

目的:比较奥美拉唑(omeprazole,OME)不同剂量及联合雷尼替丁(ranitidine,RAN)治疗十二指肠球部溃疡(duodenal uncler,DU)活动期患者的抑酸效果,特别是对夜间酸突破(noctumal acid breakthrough,NAB)现象的控制,并探讨幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)对抑酸疗效的影响.方法:病例选自经本院胃镜确诊为十二指肠球部溃疡活动期患者74例,随机分配入4个治疗组:A组,13例,OME 20 mg每天1次;B组,37例,OME 20 mg每天2次;C组,11例,OME 40 mg静脉推注,每12 h 1次;D组,13例,B方案联合RAN 150 mg睡前口服.在第5天对入组病人进行24 h胃内pH监测.结果:4组胃内24 h及夜间平均pH值、中位pH值、pH＜4所占的时段百分比及NAB发生率(A组76.9%,B组24.3%,C组18.2%,D组7.7%)差异有显著性,其中,A组与B、C、D 3组差异有显著性(P＜0.001);B、C、D 3组比较差异无显著性(P＞0.05);同一治疗组内HP阳性者24 h及夜间平均pH值、中位pH值均高于阴性者,pH＜4所占的时段百分比低于阴性者.HP阳性者NAB发生率低于阴性组(13.7%vs44.1%,P＜0.05),而在4个治疗组内仅有A组内HP阳性者NAB发生率低于阴性者,其余3组HP感染与否对NAB发生率无影响.结论:OME抑酸疗效具有剂量依赖效应,联用RAN有减少NAB的趋势.HP感染者应用OME抑酸效果较好.     

胰岛素治疗新诊断的 2 型糖尿病患者血糖控制的远期效果

目的 探讨胰岛素对2型糖尿病患者血糖控制的远期疗效。方法 选择北京中医药大学东直门医院东院区2011年5月～2012年12月收治入院新诊断的2型糖尿病患者100例临床资料进行回顾性分析,观察空腹血糖、三餐后2h血糖、空腹胰岛素水平、空腹C肽及糖化血红蛋白（HbA1c）,对比胰岛素强化治疗前、治疗2个月后,治疗1年后空腹及餐后2h血糖、空腹胰岛素水平、空腹C肽及HbA1c。结果 本组100例新诊断2型患者采用胰岛素强化治疗后空腹及餐后2h血糖均有明显下降,胰岛水平及C肽有所改善。治疗2个月及1年后空腹及餐后2h血糖、空腹胰岛素水平、空腹C肽及HbA1c与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;所有患者均随访1年以上．患者仅需口服少量降糖药物治疗即能维持良好血糖控制。结论 强化胰岛素治疗可以显著恢复代表胰岛β细胞功能的血糖、胰岛素浓度、C肽,使患者的糖尿病回到2型糖尿病自然病程的更早期阶段,其总体疗效明显,治疗初诊2型糖尿病,能取得较好的血糖控制及预后,值得临床推广。     

吡格列酮对2型糖尿病的疗效分析

目的：探讨吡格列酮对2型糖尿病的疗效。方法：将120例2型糖尿病患者随机分为两组,对照组应用磺脲类药物,治疗组在磺脲类药物的基础上加用吡格列酮6个月,比较两组患者C反应蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹血清胰岛素、空腹C肽、胰岛素抵抗指数、甘油三酯、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白、体重指数等的变化。结果：治疗6个月后,两组患者的C反应蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽、胰岛素抵抗指数、甘油三酯、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白、体重指数均较治疗前下降,且应用吡格列酮的治疗组较对照组下降明显（P〈0.05）,而空腹血清胰岛素水平升高（P〈0.05）。结论：吡格列酮可有效降低2型糖尿病患者的血糖水平,改善胰岛素抵抗,且在降血脂、减轻体重中具有重要的作用。     

幽门螺杆菌感染与胃粘膜上皮p53蛋白表达的关系

目的 研究幽门螺杆菌（HP）根除治疗对p53蛋白表达的影响,并探讨HP与胃癌的关系。方法 利用免疫组化染色对206例胃粘膜活检组织（其中包括正常胃粘膜、HP阴性胃癌前各阶段病变和HP阳性胃癌前各阶段病变HP根除治疗前后及胃癌）进行p53蛋白表达的分析。结果 在正常胃粘膜未见p53蛋白表达。HP阳性胃癌前阶段病变p53蛋白表达阳性率显著高于正常胃粘膜及HP阴性胃癌前阶段病变组,低于HP阳性异型增生组。HP阳性胃癌前阶段病变HP根除治疗后,其p53蛋白表达阳性率显著降低。结论 HP感染可促进突变型p53基因表达增强;HP根除治疗可使胃癌前阶段病变p53蛋白表达阳性率明显降低。     

持续皮下输注胰岛素及其类似物对新诊断2型糖尿病疗效比较

目的比较胰岛素泵持续皮下输注速效胰岛素类似物(赖脯胰岛素,优泌乐)和短效人胰岛素(优泌林R)治疗新诊断的2型糖尿病的疗效差异。方法 86例住院需胰岛素治疗的新诊断2型糖尿病患者,随机分为两组:优泌乐组和优泌林R组,胰岛素泵治疗2周,比较两组患者治疗过程中每日3餐前后和睡前血糖、血糖达标时间、胰岛素量、低血糖发生率及胰岛素泵相关的副作用。结果优泌林R组和优泌乐组空腹血糖达标时间分别为(5.77±1.41)d和(3.17±1.36)d(P<0.01),餐后血糖达标时间分别为(8.64±2.39)d及(5.07±1.47)d(P<0.01);2周后3餐前和睡前血糖下降两组间差异无统计学意义(P>0.05);餐后血糖控制情况,优泌乐组优于优泌林R组(P<0.05),优泌乐组胰岛素用量较少,但差异无统计学意义。优泌乐组低血糖发生率低于优泌林R组(P<0.05)。结论胰岛素泵输注优泌乐及优泌林R均能使新诊断的2型糖尿病患者血糖得到良好控制,但优泌乐对餐后血糖控制更理想,血糖达标时所需时间更短,低血糖发生率更低。     

血浆内脂素、一氧化氮与2型糖尿病及糖尿病肾病的关系研究

目的:探讨血浆内脂素与一氧化氮(NO)和相关代谢指标的关系,及其在2型糖尿病及糖尿病肾病(DN)发展过程中的作用及关系。方法:选取糖尿病患者72例,其中合并DN(DN组)40例,未合并DN(nDN组)32例,并选取年龄及体重指数(BMI)匹配的正常对照组24名。用酶联免疫法检测血浆内脂素的水平,硝酸还原酶法测定血浆NO水平,同时检测血糖、血脂、胰岛素、C肽、胰岛素原、胰高血糖素、BMI、腰臀比(WHR)、超敏C反应蛋白等相关指标。用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价胰岛素抵抗,胰岛素分泌指数评价胰岛β细胞分泌情况,分析各指标间的相关性及与DN的相关性。结果:3组血浆内脂素水平分别为47.46±3.94、50.24±4.93、27.22±4.39,差异有统计学意义(P0.01)。3组血浆NO水平分别为52.05±6.14、44.05±6.43、61.01±4.76,差异亦有统计学意义(P0.01)。DN组血浆内脂素浓度与NO、HOMA-IR、空腹胰岛素、腰围、WHR、甘油三酯呈正相关。HOMA-IR、WHR是血浆内脂素的独立影响因素。结论:血浆内脂素、NO与2型糖尿病及合并DN有关。     

日常饮食摄入后血脂变化特点及相关影响因素评估

目的 观察日常饮食摄入前后血脂变化特点,探讨血脂负荷与脂代谢相关指标的关系.方法 检测88例患者空腹、餐后4 h总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、氧化型-LDL(ox-LDL)及卒腹脂蛋白酯酶(LPL)水平;榆测患者胰岛素水平,评价患者胰岛素抵抗情况;测量腰围、臀围,计算体重指数(BMI)、腰臀比评价肥胖情况.结果 空腹与餐后血脂水平呈正相关(r=0.69～0.93,P<0.01).与空腹血脂水平相比,患者早、午餐后TG水平分别高49.5%、58.8%[(1.94±0.13)mmol/L比(2.79±0.19)mmol/L、(1.94±0.13)mmol/L比(3.08±0.26)mmol/L,P<0.05),早、午餐后ox-LDL水平分别高32.6%、38.1%[(324±14)μg/L比(430±21)μg/L、(324±14)μg/L比(448±17)μg/L,P<0.05];空腹胰岛素水平、胰岛素抵抗指数与空腹及餐后TG呈正相关(均P<0.01),与空腹HDL-C呈负相关(均P<0.05).LPL与空腹及餐后HDL-C呈正相关(r=0.31～0.37,均P<0.05).BMI、腰臀比与空腹及餐后HDL-C呈负相关(均P<0.01).结论 饮食对TG、ox-LDL有直接影响,餐后血脂水平与空腹血脂状况密切相关.     

Ⅱ型糖尿病患者胰岛素C肽释放试验结果分析

目的了解不同空腹血糖（FPG）浓度Ⅱ型糖尿病（T2DM）患者胰岛素、C肽释放试验结果与临床的关系。方法 476例T2DM患者根据空腹血糖浓度（FPG）分成三组：FPG≥7.0mmol/L且〈11.1mmol/L为A组（357例）;FPG≥11.1mmol/L且〈14.0mmol/L为B组（81例）;FPG≥14.0mmol/L为C组（38例）;FPG〈6.0mmol/L,餐后2小时血糖浓度（2hPG）〈7.8mmol/L正常糖耐量（NGT）为对照组（104例）。对各组口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及胰岛素释放试验（IRT）测定胰岛素和C肽结果进行分析,了解糖尿病患者糖代谢和胰岛β细胞的分泌功能。结果Ⅱ型糖尿病患者空腹胰岛素和c肽高于正常人（P〈0.05）,餐后1h对照组出现峰值,餐后2h糖尿病组达到高峰。结论不同空腹血糖浓度Ⅱ型糖尿病患者胰岛β细胞功能随FPG升高而降低,而测定胰岛素及C肽可用于临床,帮助糖尿病分型,判断病情严重程度及指导治疗。