经腹和膈肌入路手术治疗贲门癌32例体会

目的：探讨经腹及膈肌入路手术治疗贲门癌的安全性及可行性。方法：回顾性分析自2006-2013年期间经腹及膈肌入路行贲门癌根治术32例患者的临床资料。结果：32例患者均经腹及膈肌入路行贲门癌根治术,手术顺利,术后恢复良好。均无吻合口漏发生,无1例出现肺不张、肺部感染及胸腔积液。随访10个月-7年,有1例2年后发现肝转移,有2例随访3年后失去联系。其余患者腹部经彩超、胃镜检查均无复发及转移。结论：经腹及膈肌入路手术治疗贲门癌具有创伤小、恢复快、安全、预后好等优点,值得推广应用。     

经腹贲门癌根治术治疗体会

目的探讨经腹贲门癌根治术的术式及其优势。方法分析于20042008年经腹切开膈肌脚入路贲门癌根治术50例患者。所有患者食道侵犯均小于2 cm,且影像学检查无重要脏器转移。结果全组手术无死亡病例,无吻合口狭窄,无切缘阳性病例,术中中转手术1例改胸腹联合。吻合口瘘1例,保守治疗痊愈。术后并发血气胸2例,保守治疗痊愈。平均住院14 d,全部随访,一年生存率88%,二年生存率54%,三年生存率48%。与该院同期经胸或胸腹联合切口手术相比生存率无明显差异。结论经腹贲门癌根治术可避免开胸并发症,切开膈肌脚扩大了后下纵隔视野,手术效果满意,术后恢复快,特别是对不能耐受开胸手术的患者提供了手术机会     

经腹贲门癌根治术治疗体会

目的探讨经腹贲门癌根治术的术式及其优势。方法分析于2004~2008年经腹切开膈肌脚入路贲门癌根治术50例患者。所有患者食道侵犯均小于2 cm,且影像学检查无重要脏器转移。结果全组手术无死亡病例,无吻合口狭窄,无切缘阳性病例,术中中转手术1例改胸腹联合。吻合口瘘1例,保守治疗痊愈。术后并发血气胸2例,保守治疗痊愈。平均住院14 d,全部随访,一年生存率88%,二年生存率54%,三年生存率48%。与该院同期经胸或胸腹联合切口手术相比生存率无明显差异。结论经腹贲门癌根治术可避免开胸并发症,切开膈肌脚扩大了后下纵隔视野,手术效果满意,术后恢复快,特别是对不能耐受开胸手术的患者提供了手术机会。     

经腹贲门癌根治术的疗效分析

目的探讨经腹贲门癌根治术的临床疗效。方法经腹人路,对197例贲门癌患者施根治术,分析其手术操作、淋巴结清扫、消化道重建、预后及手术后病理情况。结果该组病例全组无吻合失败,术后吻合口瘘2例,吻合口狭窄12例,无肺部感染、胸腔积液、胸膜反应、肺不张、胸壁顽固性疼痛等并发症,无并发症引起死亡。结论经腹行贲门癌根治术,暴露好,操作易,创伤小,淋巴结清扫彻底,术后并发症少,病人恢复快。     

经腹胃上部癌根治术24例分析

介绍２４例胃上部癌经腹根治术的病例选择，手术步骤及方法，结果皆无严重并发症，并对１例食管残端癌遗留原因进行讨论。     

应用经腹切口手术治疗贲门癌的疗效分析

目的:探讨分析应用经腹切口手术治疗贲门癌的临床疗效及安全性。方法:选取2010年3月~2013年12月间我院收治的贲门癌患者60例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(30例)和观察组(30例),为对照组患者实施左胸切口手术,为观察组患者实施经腹切口手术,观察对比两组患者的各项临床指标及术后并发症的发生情况,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:观察组30例患者的手术时间为(131±28)min,术中出血量为(173±48)ml,淋巴结数为(16±5)枚,术后住院时间为(8.4±2.5)d;对照组30例患者的手术时间为(172±32)min,术中出血量为(362±42)ml,淋巴结数为(8±4)枚,术后住院时间为(17.1±3.9)d。观察组患者的各项临床指标均明显优于对照组患者,差异显著(P<0.01),具有统计学意义。在观察组30例患者中,发生肺部感染的患者有1例,发生切口感染的患者有1例,发生反流性食管炎的患者有6例,术后并发症的发生率为26.67%;在对照组30例患者中,发生肺部感染的患者有7例,发生切口感染的患者有1例,发生吻合口瘘的患者有2例,发生反流性食管炎的患者有6例,术后并发症的发生率为53.33%。观察组患者术后并发症的发生率明显低于对照组患者,差异显著(X2=4.4444,P<0.05),具有统计学意义。结论:应用经腹切口手术治疗贲门癌的临床疗效显著,具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快、并发症少等优点,值得在临床上进一步推广应用。     

经腹超膈顶吻合术治疗高龄贲门癌57例

<正> 1990年4月～1998年2月,我院对高龄、不宜开胸手术的贲门癌病人采用经腹贲门癌切除,应用GF—Ⅱ型消化道吻合器,行食管胃超膈顶吻合术57例,取得较满意的疗效,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组57例,男38例,女19例。年龄65～78岁,平均年龄70岁。其中16例患有慢性支气管炎肺气肿,12例反复发作支气管哮喘,7例左侧陈旧性胸膜炎,2例心房纤颤,9例有高血压冠心病,心电图有明显心肌缺血改变,临床有心前区疼痛等症状2例,肺功能检查重度不全7例,中度8例,轻度12例。 1.2 术前准备:本组病人均属高龄,且伴有不同程度     

经腹膈肌切开腹段食管受累贲门癌根治术近期疗效分析

目的探讨贲门癌累及腹段食管的手术方式及其疗效。方法2008年5月-2009年10月共56例浸润腹段食管贲门癌患者接受手术治疗,胸腹联合术式32例,术中经腹膈肌切开24例,分析其临床资料和病理结果。结果手术均获成功,无手术死亡及严重并发症发生。与胸腹联合切口组相比,经腹膈肌切开组的切口长度短,手术时间短,哌替啶用量少,吸氧时间短,动脉血氧饱和度高,术后胸管引流量少,二组差异有统计学意义（P〈0．05）;二组清扫淋巴结组数,术后住院时间,肺感染,切缘阳性比较差异无统计学意义（P〉0．05）;但经腹膈肌切开组心律失常发生率高（P〈0．05）。结论贲门癌侵润腹段食管应视具体情况实施不同手术方式。     

中晚期贲门癌经左胸低位切口行全胃切除的探讨

我们在 1991年至 1995年 5月对 2 1例进展期贲门癌采用直接经左胸低位切口行全胃切除 ,操作满意 ,现报告如下。另就切口问题及全胃切除问题作一探讨。1　临床资料1.1　性别和年龄 :男 13例 ,女 8例 ,年龄 34～ 68岁 ,平均 53岁。1.2　临床分期 :按全国胃癌协作组会议标准分期 : 期 2例 , a期 4例 , b期 13例 , 期 2例。1.3　肿瘤大小及病理类型 :本组除 1例为贲门胃窦多灶型癌外 ,其余肿瘤长径均大于 8cm;溃疡型 11例 ,浸润型 7例 ,浸润溃疡型 3例。1.4　手术切口 :本组均经左下胸后外侧切口 ,其中第8肋床 6例 ,第 9肋床 15例。1.5　手术方…     

前方肋下经腹切口肾癌根治术

我院１９９７年８月～１９９９年３月采用前方肋下经腹切口行大体积肾癌根治术４例。术区显露良好、能按根治标准完成肾癌切除术,效果满意。现报告如下。１临床资料及方法１．１临床资料本组４例,均为男性,年龄３２～６６岁,平均５５岁。病史４５ｄ～８个月。ＩＶＰ提...     

贲门癌选择胸腹联合切口的标准

目的探讨贲门癌选择胸腹联合切口的合理标准。方法2000年2月~2004年2月,对269例贲门癌对所采用的切口、手术方式、术后并发症及生存率进行统计分析。结果经左胸入路110例,经腹入路113例,胸腹联合切口46例,切除率为88.5%(238/269),联合脏器切除共30例。经左胸切口、经腹切口和胸腹联合切口的根治性切除率分别为,81.8%(90/110)、84.1%(95/113)和91.3%(42/46),胸腹联合切口的根治性切除率最高。经腹切口上切缘癌残留率为3.5%(4/113),与其他两组有显著差异(P<0.05)。术后5年生存率:经胸切口为30.9%,经腹切口为31.8%,胸腹联合切口为34.8%,胸腹联合切口组的生存率高于其他两组,差异有显著性(P<0.05)。结论胸腹联合切口有利于贲门癌的根治,肿瘤浸润食管是选择胸腹联合切口的合理标准。     

肝外胆管癌根治手术适应证及术式选择

目的 探讨肝外胆管癌根治手术的适应证及术式选择。方法 回顾32例接受手术治疗的肝外胆管癌，分析根治手术和姑息手术的影响因素和手术方式。结果 上段胆管癌15例，中段6例，下段11例。上、中、下段胆管癌根治的比例分别为30％、50％和27．3％。病人的全身状况、肿瘤的局部浸润和转移情况，以及医疗技术条件是决定能否行根治手术的关键因素。结论 在具备根治术的条件下，应首选根治性手术，否则，应根据肿瘤的部位和技术条件选择相应的姑息性术式。     

经腹贲门癌根治术23例分析

目的探讨贲门癌手术经腹腔入路的适应症及优越性。方法对我院2003—2007年收治的23例行经腹手术的贲门癌治疗进行回顾性分析。结果无围手术期死亡，无吻合口瘘、出血、幽门梗阻，术后并发症包括肺不张1例，肺部感染1例，占全组病例的8．7％。结论经腹手术具有手术创伤小、住院时间短等优势，尤其是减少了并发症的发生。     

直肠癌根治术后复发再手术的探讨

目的　探讨直肠癌根治术后复发的手术可行性与术式选择。方法　分析 2 3例 (男 2 0例 ,女 3例 )直肠癌根治术后复发病例的临床资料 ,手术方法及临床效果。结果　 2 3例均进行复发病灶及周围器官的处理 ,术后采用恰当的治疗。结论　直肠癌根治术后原发性病例可在病人无远隔脏器转移和无手术禁忌证时 ,均可施再次手术治疗。对延长病人生存期和提高生命质量均有一定价值     

低位长领状切口行分化型甲状腺癌根治术12例临床分析

目的 探讨分化型甲状腺癌根治术的最佳手术切口.方法 应用低位长领状切口行分化型甲状腺癌根治术,随访分析其手术效果.结果 应用低位长领状切口行分化型甲状腺癌根治术12例,均切口愈合良好,随访无复发、转移.结论 低位长领状切口能满足分化型甲状腺癌根治术要求,隐蔽性好,兼顾了功能与美容.     

影响直肠癌根治术后局部复发的因素(附37例临床分析)

目的根据现有临床资料,分析、了解直肠癌术后局部复发的相关因素,及再次手术治疗的生存率、预后相关因素等情况.方法回顾性分析1998-06～2004-07我院收治37例直肠癌术后局部复发病例资料.结果 37例中,会阴部复发8例,吻合口处复发12例,盆腔、腹腔种植复发17例.本组病例均再次手术治疗,其中根治性切除率54%(20/37),姑息性切除率46%(17/37).结论早期诊断、合理治疗,切除足够肠管、彻底切除淋巴结及所在肠系膜和术中无瘤操作,是减少直肠癌根治术后复发的主要措施.对复发病例应该根据复发部位、病期早晚采取以手术为主的综合治疗方案.局部复发的直肠癌能否根治性切除是影响其预后的独立因素,能再次行根治性手术的局部复发直肠癌预后好.我们主张对直肠癌根治术后局部复发的患者,如条件允许应积极手术治疗.     

保留腹腔自主神经丛的直肠癌根治术(附15例临床分析)

目的　探讨直肠癌保留盆腔自主神经丛根治术对患者性功能、排尿功能及根治效果的影响。方法　分别对 15例男性直肠癌患者行保留盆腔植物神经根治术、常规根治术及扩大根治术 ,观察患者阴茎勃起功能、射精功能及排尿功能、局部复发情况。结果　保留盆腔自主神经术 15例中 ,1例勃起障碍 ,3例有射精障碍 ,无 1例排尿功能障碍及肿瘤局部复发 ;常规直肠癌根治术 14例中 ,全部有射精障碍 ,9例有勃起障碍 ,术后排尿困难持续时间明显延长。 2组间相差显著。结论　直肠癌保留盆腔自主神经根治术能有效保护患者术后的性功能、排尿功能 ,且对肿瘤的根治效果无明显影响。     

183例肺炎患儿心肌酶谱的临床分析

目的：探讨小儿肺炎时心肌酶谱的变化,以指导临床。方法：对183例肺炎惠儿进行心肌酶谱检测,分析肺炎患儿是否伴有心肌损害。结果：肺炎患儿多数伴有心肌损害,且年龄越小,心肌损害越明显。     

胃癌根治术后辅助FAM方案化疗远期疗效观察

目的　探讨胃癌根治术后应用辅助化疗患者的远期疗效。方法　胃癌根治术后 94例 ,9例失访(不包括在此观察中 ) ,其余 85例进行随访 ,根治术后 3个月内应用FAM方案辅助化疗 ,完成 2个疗程者为治疗组 ,共 32例 ,3个月内未完成 2个疗程或未化疗及用其它方法治疗者为对照组 ,共 5 3例。结果　治疗组死亡率为 1 5 6 7% (5 / 32 ) ,对照组死亡率为 39 6 2 % (2 1 / 5 3)。中位生存期治疗组为 39个月 ,对照组为 2 2个月 ,t检验 ,2组间存活时间差异有显著性意义 (P <0 0 1 )。结论　胃癌根治术后辅助化疗可延长生存期及降低死亡率     

经腹或胸两种途径全胃切除术根治老年贲门癌患者的疗效比较

目的 观察并探讨经腹根治性全胃切除术治疗对老年贲门癌患者的临床疗效。方法分析在我院接受治疗的老年贲门癌患者56例,根据治疗手术方式的不同将患者分为经腹全胃切除组(腹治组)和经胸全胃切除组(胸治组)。记录和比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、治疗后的并发症情况、SF-36生活质量评分以及不同时间段的生存率,并进行统计分析。结果腹治组的手术时间、术中出血量、术后引流量以及住院时间明显低于胸治组组(P＜0.05);腹治组和胸治组的并发症总发生率分别为16.0%(4/25)和58.1%(18/31),尤以腹治组和胸治组的肺部感染发生比例分别为4.0%(1/25)和25.8%(8/31)(P＜0.05);腹治组的SF-36评分明显优于胸治组(P＜0.05);两组患者术后术后1年和3年的生存率无明显差异(P＞0.05)。结论通过经腹根治性全胃切术治疗老年贲门癌患者,具有创伤小、并发症少、明显改善生活质量等优点,表现出更好的疗效,在临床上值得推广应用。