B型超声在剖宫产术后的应用价值

目的 应用B型超声观察剖宫产术后子宫切口愈合情况的研究。方法采用二维成像技术，对89例剖宫产术后5～7d子宫大小，官腔及切口进行观察分析。结果术后子宫复旧不良、子宫切口愈合欠佳、官腔积血和宫旁血肿的发生率分别为23．6％、8．99％、31．5％和7．90％。结论B型超声在剖宫产术后的应用，能及时为临床提供诊断，动态观察子宫变化，对防治剖宫产术后晚期出血和宫旁血肿等并发症具有指导意义。     

超声对观察剖宫产术后子宫切口的临床意义

目的：应用超声观察剖宫产术后子宫愈合情况。方法：对89例剖宫产术后7～10天子宫大小、宫腔、切口及术后4～7月子宫瘢痕形成的切口进行观察。结果：术后7～10天子宫复旧良好，官腔积血、或／和宫旁血肿，子宫切口愈合不良发生率分别为49．4％、30．3％、3．4％。术后4～7月子宫瘢痕缺陷易造成节育环放置困难，或节育环移位。结论：剖宫产术后超声检查能早期诊断剖宫产术后晚期出血等并发症，可及时为临床处理提供依据。     

剖宫产术后腹部切口裂开的临床分析

腹部切口裂开是剖宫产术后严重并发症之一，处理不当有加重产褥感染可能。文献报道，剖宫产术后感染率为8％～27％，而阴道产仅为2％--3％。剖宫产术后病率是阴道分娩的5～10倍。一旦发生术后感染，轻者可发热、子宫内膜炎及切口局部感染，延长住院时间，增加经济负担；重者可发生子宫切口裂开，继发出血、败血症等，可危及产妇生命。我院妇产科1995年1月～2004年6月期间剖宫产术后腹部切口裂开22例，现对其临床资料进行分析，对其病因及防治加以讨论。     

两种剖宫产术后子宫切口愈合情况的超声评价

目的 评价临产前后采取两种剖宫产术式的产妇的腹部切口及子宫切口愈合情况。方法 施行新式剖宫产术的产妇400例为观察组，传统子宫下段剖宫产术的产妇400例为对照组，在手术后5～7d进行超声检查，对临产前后的两组产妇的腹部切口及子宫切口愈合情况进行分析。结果 已临产的产妇腹部切口与子宫切口愈合情况和施行传统子宫下段剖宫产术的相比较无显著差异。临产前的产妇实行新式剖宫产术后子宫切口愈合不良的发生率则明显高于对照组，两组腹部切口愈合情况无明显差异。结论 新式剖宫产术不适宜用于临产前的产妇。剖宫产术后应常规行B超检查了解切口愈合情况。     

改良新式剖宫产术临床应用的对比观察

目的评价改良新式剖宫产术式的临床意义。方法施行新式剖宫产术的产妇402例为观察组，缝合子宫膀胱腹膜返折等的新式剖宫产术(下称改良新式剖宫产术)的产妇402例为对照组。术后第6天进行超声检查，对临产前后的两组产妇的腹部切口和子宫切口愈合情况进行分析。结果改良新式剖宫产术手术时间短，损伤小，出血少，且未临产的产妇在实行新式剖宫产术后腹部切口及子宫切口愈合不良的发生率明显高于对照组，而临产的产妇在实行新式剖宫产术后腹部切口愈合不良明显高于对照组，子宫切口愈合情况两组比较无差异。结论改良的新式剖宫产术手术时间短，损伤小，出血少，不论临产与否，其腹部切口、子宫切口愈合均优于新式剖宫产术，值得临床推广，未临产孕妇施行剖宫产终止妊娠更应以施行改良新式剖宫产为宜。     

剖宫产术后B超检查结果分析

本文通过６７例剖宫产孕妇术后Ｂ超检查，发现术后子宫复旧不良、子宫切口愈合欠佳、官腔积血和宫旁血肿发生率分别为２２．４％、７．５％、３２．８％和７．５％。Ｂ超所见宫腔积血、宫旁血肿及子宫切口愈合欠佳均不能从术后体温反映且多无明显临床征象。认为剖宫产术后实际存在的并发症较临床诊断者高。剖宫产术后Ｂ超检查能起早期诊断和监护作用，可及时为临床提供客观依据。     

剖宫产术后晚期产后出血的临床分析

目的：探讨剖宫产术后晚期产后出血发生的时间，病因及防治措施。方法：1995～2002年46例剖宫产术后，晚期产后出血的临床资料进行回顾分析。结果：发病原因依次为子宫切口感染、溃疡、子宫复旧不良、胎盘胎膜残留、子宫内膜炎。发生时间以剖宫产术3周以上者占多数(78.3％)，部分病例(36．9％)，在6周以上。结论：剖宫产术后晚期产后出血时间不应局限于产褥期内，其重要病因是子宫切口感染、溃疡，对病因的诊断防治值得重视。     

剖宫产术后子宫复旧的B超分析

目的：探讨剖宫产术后子宫复旧及切口愈合情况的B超诊断价值。方法：对209例剖宫产妇女于术后7～10天、42天应用B超诊断技术，观察子宫形态、大小、宫腔及切口情况，并与同期经阴道分娩的妇女进行比较。结果：剖宫产组子宫复旧不良、宫腔积血发生率明显高于阴道分娩组；子宫切口愈合欠佳、子宫与腹壁粘连发生率分别为5．7％、4．3％。结论：B超能动态观察子宫复旧及切口愈合情况，对临床早期治疗有指导作用；剖宫产对子宫复旧不良影响可能性大，增加母亲病率，应减少不必要的剖宫产。     

剖宫产术后晚期产后出血26例临床分析

目的：探讨剖宫产术后晚期产后出血发生的时间。病因及防治措施。方法：对2001年至2004年26例剖宫产术后晚期产后出血的临床资料进行回顾性分析。结果：发病原因依次为子宫切口感染。胎盘胎膜残留，子宫复旧不全，子宫内膜炎。发生时间为剖宫产术后3周以上最多占80％(21／26)。结论：发生术后晚期产后出血的原因主要是子宫切口感染。针对病因进行防治才是根本的治疗措施。     

二维超声对剖宫产术后子宫切口愈合情况的观察

目的：应用二维超声观察剖宫产术后子宫切口不同愈合状况的超声特征及临床意义。方法：对本院292例剖宫产术后及转入我院8例患者。共300例。于剖宫产术后7～10天行B超检查并进行随访。结果：300例患者剖宫产子宫愈合情况：（1）完全愈合270例占90％；（2）愈合欠佳者26例占9％；（3）未愈合者4例占1％。结论：二维超声能动态观察剖宫产术后切口愈合情况及宫腔积液的变化，具有重要的临床意义，是唯一能直接观察子宫伤口愈合情况的手段。     

二维超声对剖宫产术后并发症的诊断及临床价值

目的评价二维超声对剖宫产术后并发症的诊断价值及临床意义。方法对58例经临床或手术病理证实的剖宫产术后并发症的声像图特征及其演变过程进行回顾性分析。结果超声诊断与临床或手术病理符合者56例（96．6％），误诊2例（3．4％）。子宫切口不愈合、子宫切口愈合欠佳、子宫与腹壁粘连、腹壁子宫内膜异位、腹壁血肿、盆腔血肿等剖宫产术后并发症的声像图表现及其演变过程具有一定特征性。结论二维超声对剖宫产术后并发症的诊断准确率高，对临床治疗也有一定指导作用。     

剖宫产术切口深层感染20例分析

近年来，由于诸多因素使剖宫产率明显上升。我院从1990年-1991年两年间分娩总数为1963例，其中剖宫产分娩435例。剖宫产率为22％。而剖宫产术后膜壁及子宫切口感染共发生20例。占剖宫产总数的43％。切口感染均发生在术后2个月-3个月内。“腹壁切口感染深达筋膜层为主占18例。感染深达腹膜1例，形成子宫腹壁瘘1例。     

剖腹产术后腹壁切口子宫内膜异位症12例分析

随着围产医学的进展，近年来，剖宫产率逐年上升，由此引起的术后并发症也日趋增加，剖宫产术后发生的腹壁切口子宫内膜异位患者也在不断增多。据文献报道，其发生率为3．5％，多发生于术后1～5a，常影响患者的工作和生活质量。本文就本院2002—05／2008—06收住的12例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症进行临床分析。     

剖腹产术后感染及防治

近年来由于生活水平的提高，随着麻醉学、手术技巧等相关技术的不断提高，剖腹产已成为解决难产，快速结束产程，挽救产妇和胎儿生命的有效措施，然而剖腹产毕竟是一种创伤性手术，术后感染是剖宫产最常见的并发症之一，文献报道剖宫产术后感染率为8％～27％。而阴道产仅为2％～3％，剖宫产术后病率是阴道分娩的5～10倍。一旦发生术后感染，轻者可发热，子宫内膜炎及切口局部感染，重者可发生子宫切口裂开，继发出血，败血症等，可危及产妇生命。因此，做好剖宫产术后感染的防治对提高产科质量，降低孕产妇死亡率具有重大意义。预防剖腹产术后感染应从术前、术中、术后三个环节着手，并作好抗生素合理应用。     

剖宫产术中大出血31例原因分析

目的探讨剖宫产术中大出血的原因。方法对我院31例剖宫产术中大出血的原因进行分析。结果31例大出血中，胎盘因素占54．8％，子宫收缩乏力占35，4％，子宫切口裂伤出血占9．8％。结论胎盘因素、子宫收缩乏力是剖宫产术中大出血的主要原因。     

剖宫产术后晚期产后出血相关因素分析

目的探讨剖宫产术后晚期产后出血时间、病因、防治措施。方法对2003年6月至2008年6月本院收治的47例剖宫产术后晚期产后出血病例进行回顾性分析。结果发病原因依次为：子宫切口感染,子宫切口裂开,胎盘、蜕膜残留,子宫复旧不良。病例剖宫产指征多见于：产程异常、头盆不称、胎儿窘迫、妊高征、前置胎盘、剖宫产史等。发生时间以剖宫产术后〉3周者占多数（65．96％）,其中部分病例（12．77％）〉6周。结论剖宫产术后晚期产后出血的时间不应局限于产褥期内,其主要病因是子宫切口感染、裂开,多见于产程异常所行剖宫产。对病因的诊断、防治值得重视。     

1例剖宫产术后腹壁子宫切口瘘的护理

腹壁子宫切口瘘是妇产科的少见并发症之一，主要原因是由于剖宫产术后子宫切口感染粘连于腹壁切口而形成久治不愈的瘘管，给患者造成很大痛苦[1]。现将我科1例剖宫产术后宫腔积脓、腹壁子宫切口瘘护理报告如下。     

B型超声对剖宫产术后子宫的观察研究--附982例分析

目的：应用Ｂ型超声观察剖宫产术后子宫愈合情况。方法：对９８２例剖宫产术后７～９天子宫大小、宫腔及切口进行观察。结果：术后７～９天宫腔线状回声清晰６４８例（６５．９９％）,宫腔液性暗区前后垂直厚度在０～１．５ｃｍ者２８７例（２９．２３％）厚度大于１．５ｃｍ者４７例（４．８％）,按声像图将子宫切口分为４类,Ⅰ类切口稍隆起９０２例（９１．８５％）,Ⅱ类明显隆起４５例（４．６％）,Ⅲ类切口肌壁间血肿形成１０例（１．０％）。Ⅳ类切口处形成局限性包块２５例（２．５％）。结论：Ｂ超在剖宫产术后的应用能及时为临床提供诊断,动态随访观察子宫切口变化,对防治剖宫产术后晚期出血等并发症有指导意义。     

剖宫产子宫切口愈合1050例分析

目的 探讨不同产程中行剖宫产后子宫切几愈合的情况及其临床监测指标。方法 通过对未临产及临产后不同产程中施行新式剖宫产术的产妇1050例观察其体温，宫旁局限性同定压痛和阴道流血情况，结合术后第6天B超检查了解子宫切口愈合情况进行分析。结果 （1）未临产与临产后第一产程行剖宫产者子宫切口愈合差异有显著性，与临产后第二产程行剖宫产者子宫切口愈合差异无显著性；（2）临产后于第一产程与第二产程行剖宫产者子宫切口愈合差异有显著性；（3）剖宫产术后体温〉39℃或体温不正常持续1周以七、或子宫局限性固定压痛、或有不正常阴道流血者，均有子宫切口愈合不良的可能。结论 子宫切口愈合与是否临产、临产后不同产程、术后体温、子宫局限性固定压痛、异常阴道流血有明确的相关性。     

超声对剖宫产子宫切口单层与双层缝合切口愈合情况的对比观察

按随机原则，取剖宫产术子宫切口单层缝合80例、双层缝合50例，用二维超声对子宫切口愈合及缝线吸收情况进行定期随诊、对比观察。结果表明：术后60天缝线完全吸收率，单层缝合组为92％（74／80），双层缝合组为78％（39／50）;伤口出血及／或感染率，单层缝合组为0，双层缝合组为4％（2／50）。本文提示，剖宫产子宫切口单层缝合较双层缝合有一定的优越性。