宫颈病变与人乳头瘤病毒感染关系探讨

本文对2004-06～2006—04来我院求诊的宫颈病变患者人乳头瘤病毒（HPV）感染情况总结如下。 1对象和方法 1．1对象 患者377例，病变均经宫颈涂片细胞学检查证实。年龄17～72（平均48）岁。其中重度炎症109例，ASGUS65例，CIN1125例，CIN235例，CIN330例和宫颈癌13例。患者临床病史及症状包括不规则阴道出血、阴道排液、宫颈糜烂、多次人流、多次孕产、早期性行为及既往有宫颈病变等。     

人乳头状瘤病毒感染与宫颈癌的研究进展

70年代末Ｚｕｒ ｈａｕｓｅｎ首先提出人乳头状瘤病毒(ＨｕｍａｎＰａｐｉｌｌｏｍａｖｉｒｕｓ,ＨＰＶ)为宫颈癌病因的假说。近 2 0年来对ＨＰＶ的基因结构与功能 ,生物学行为以及ＨＰＶ -ＤＮＡ的致瘤机制进行了大量研究 ,并进行了大量流行病学调查及临床资料分析 ,均发现某些ＨＰＶ亚型与宫颈癌之间确有很强的相关性。1　ＨＰＶ感染及致瘤机理1.1　ＨＰＶ结构、亚型与致病的关系　ＨＰＶ属乳多空病毒科Ａ亚群内的一组病毒 ,为嗜上皮性病毒 ,且各型之间有组织学特异性。其外形呈 2 0面体对称型 ,无包膜 ,外壳有 72个衣壳体 ,直径 4 5～ 55…     

人乳头状瘤病毒感染与宫颈癌预后的关系

目的探讨人乳头状瘤病毒 (HPV )感染与宫颈癌预后的关系 ,揭示HPV的可能致癌作用。方法用原位杂交的方法测定每例癌组织中HPV的表达 ,用统计方法比较不同生存率组HPV阳性率的差异 ,分析HPV感染对预后的影响。结果在 94例经手术、化疗等治疗宫颈癌患者中 ,存活 10年以下患者组 (4 4例 )的HPV阳性率远远高于 10年以上 (5 0例 )的患者组 (P <0 .0 1)。比较临床分期为Ⅱb患者 ,存活 10年以内 33例患者HPV阳性率明显高于存活 10年以上的 35例 (P <0 .0 1)。结论HPV感染与宫颈癌预后密切相关 ,HPV阳性者预后差。     

人乳头瘤病毒基因与宫颈癌关系研究进展

人乳头瘤病毒(HPV)感染亚型和宫颈病变的级别存在一定关系,各亚型对宫颈上皮致病力不同。HPV的多重感染并不少见,其是否增加或促进宫颈病变的发生一直是学者们关注的问题。女性生殖道HPV感染的基因型中,高危型感染和宫颈癌及癌前病变关系密切。     

宫颈癌及癌前病变与HPV感染的关系

现对宫颈癌及癌前病变与HPV感染的关系探讨如下. 1 对象和方法 1.1 对象 随机选取2005-04～2006-04我院门诊患516例,年龄31～61岁,无宫颈手术治疗病史.均经阴道镜下行病理诊断,同时行高危型HPV-DNA的检测,其中包括宫颈炎症406例,宫颈上皮内瘤变轻度56例,中度19例,重度17例,宫颈癌14例.     

宫颈病变标本中人乳头瘤病毒感染情况分析

目的检测妇科宫颈标本中人乳头瘤病毒（HPV）感染情况,探讨HPV不同基因型感染的致癌性,为临床早期诊断宫颈癌提供实验依据。方法首先采用液基薄层细胞学技术（TCT）筛查各种宫颈标本,对可疑宫颈病变者（慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变和宫颈癌）再采用基因杂交捕获技术进行HPV-DNA检测,并根据结果进行风险分析。结果 TCT共筛查出各种宫颈病变标本460例,包括慢性宫颈炎303例、宫颈上皮内瘤变（CIN）122例（其中CINⅠ30例,CINⅡ45例,CINⅢ47例）和宫颈癌35例。460例受检者治疗前宫颈HPV感染者211例,感染率为45.87%。慢性宫颈炎、CIN和宫颈癌HPV-DNA阳性率分别为27.06%、77.87%和97.14%,慢性宫颈炎和CIN、宫颈癌标本中的HPV-DNA阳性率比较差异有统计学意义（χ2=79.396,P〈0.01）;而CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ组间HPV-DNA阳性率差异无显著性（χ2=1.21,P〉0.05）。宫颈病变标本中常见的HPV感染基因型为HPV-16、52、58、68、18、39等。宫颈癌前病变及宫颈癌的HPV-DNA含量高于慢性宫颈炎,差异有显著性（t=5.581、7.653,P〈0.05）;宫颈癌的HPV-DNA含量也明显高于宫颈癌前病变（t=6.624,P〈0.05）;CINⅠ~Ⅲ的HPV-DNA含量呈递增趋势,但差异无显著性（r=0.991,P〉0.05）。结论 HPV感染在宫颈病变中起重要作用,对经阴道细胞学筛查异常和高危妇女进一步检测HPV-DNA,对早期发现CIN和宫颈癌具有临床意义。     

不同类型宫颈标本人乳头瘤病毒感染及亚型分布

目的探讨不同类型宫颈标本(指宫颈细胞刷标本和宫颈环切标本)人乳头瘤病毒(HPV)感染及亚型分布。方法采用HPV通用引物对482例宫颈组织标本中可能存在的HPV基因进行PCR扩增,对扩增产物采用导流杂交基因芯片技术进行HPV分型。结果 482例标本共检出HPV阳性124例,总感染率为25.73%(124/482),21种亚型共检出18种,低危型42、43、44未检出。宫颈细胞刷标本组267例中共检出HPV阳性97例,感染率为36.33%;宫颈环切标本组215例中共检出HPV阳性27例,感染率为12.56%,两组差异有统计学意义(χ2=35.22,P<0.01)。宫颈细胞刷标本组多重感染率(包括同时感染两种或两种以上不同亚型)为9.36%(25/267),宫颈环切标本组多重感染率为1.86%(4/215),两组差异有统计学意义(χ2=11.86,P<0.01)。结论宫颈细胞刷标本和宫颈环切标本HPV检出率存在统计学意义,临床在采取标本时应尽可能采集宫颈细胞刷标本,以防止漏检;HPV亚型分布存在一定的地域差异,针对不同地区不同亚型的疫苗研究,将是防治宫颈癌的一个重要方向。     

HPV在宫颈癌及其癌前病变中的临床分析

目的：探讨人乳头瘤病毒（HPV）在慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤样病变（CIN）及浸润性宫颈癌（ICC）中的表达,旨在提高宫颈上皮内瘤样病变及浸润性宫颈癌的诊断率。方法：采用原位杂交（HCⅡ）方法检测30例慢性宫颈炎、23例CINⅠ～Ⅱ、19例CIN-Ⅲ以及22例ICC病例中高危HPV的表达。结果：慢性宫颈炎、CINⅠ～Ⅱ组织几乎不表达HPV,显著低于CIN Ⅲ ICC,有统计学差异（P〈0．05）。结论：检测高危HPV是早期诊断CIN Ⅲ及ICC的一个重要辅助方法。     

宫颈癌患者人乳头状瘤病毒感染情况

[目的]探讨宫颈癌患者人乳头状瘤病毒(HPV)感染的分布及其规律.[方法]收集2012年1月至2015年7月南华大学附属第一医院宫颈癌患者346例,采用Luminex 200多功能流式点阵分析仪对HPV-DNA进行检测,对资料进行对比分析.[结果]346例宫颈癌患者中HPV感染阳性率为80.35％(278/346).高危型 HPV感染率为79.77％(276/346),占HPV感染阳性率99.28％(276/278);HPV感染以单一型为主,占91.73％(255/278),2例为低危型;多重HPV感染患者中以两重HPV感染多见,占73.91％(17/23).宫颈癌高发年龄段在40～49岁,总体分布上呈"双峰型",但各年龄段HPV感染率比较差异无统计学意义(P>0.05).346例宫颈癌患者中,组织学分类明确有324例,其中宫颈鳞状细胞癌289例(89.20％,289/324),腺癌28例(8.64％,28/324),腺鳞癌7例(2.16％,7/324),以鳞癌多见,其次是腺癌、腺鳞癌,但不同病理组织学类型HPV感染率比较差异无统计学无意义(P>0.05);不同组织学类型宫颈癌均以单一型HPV感染多见,鳞癌、腺癌、腺鳞癌中单一型HPV感染分别为214例(74.05％,214/289)、20例(71.43％,20/28)、5例(71.43％,5/7),HPV阴性患者分别有52例、8例、2例.[结论]宫颈癌患者中HPV感染最常见的是16型,接下来依次为18、58型、59及52型,33型、39及45型、31型,因此,需针对性研制包括HPV 16、18、58、59、52、33、39、45和31型在内的九价疫苗;不同年龄段宫颈癌患者HPV感染率差异无统计学意义;HPV 16主要与鳞癌有关,HPV 18则主要与腺癌和腺鳞癌有关.     

人白细胞抗原、人乳头瘤病毒感染与宫颈癌相关性的研究进展

宫颈癌的发生是一个多因素、多阶段的渐进过程。目前认为,人乳头瘤病毒(HPV)感染正常宫颈鳞状上皮是宫颈癌的始发因素,但是,特异性的HPV感染并不是宫颈癌发生的唯一致病因素。目前认为,浸润癌的发生需要经历一段漫长的宫颈上皮内瘤样变(CIN)过程,根据其组织病理变化分为CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ3个级别。大部分CINⅠ病     

hTERC基因与宫颈癌研究进展

宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤之一,在对宫颈癌前病变和经过治疗的患者的病情预测上,还缺乏明确的指导方法。目前,一个新的诊断指标一人类染色体末端酶（hTERC基因位于3q26．3）基因,对判断患者预后和指导治疗有重要意义。     

子宫颈支原体感染与胚胎停止发育的关系

目的:探讨子宫颈支原体感染与胚胎停止发育的关系。方法:病例选取起止时间为2018年7月至2019年12月,入组200例病例均为本院收治的流产患者。对其临床资料进行回顾性分析,将发生子宫颈支原体感染患者纳入研究组(100例),将未发生感染患者纳入对比组(100例)。对比分析两组患者发生胚胎停止发育的情况。结果:组间对比,研究组患者发生胚胎停止发育的例数为32例,占比32.00%,对比组发生胚胎停止发育患者例数为12例,占比12.00%,研究组胚胎停止发育比例更高(P<0.05)。两组患者胚胎停育1次、2次以及3次以上比例无统计学差异(P>0.05),支原体感染与胚胎停育次数无正相关性。结论:子宫颈支原体感染是引发胚胎发育异常的重要原因,会引发不良妊娠结局。     

幽门螺旋杆菌感染与肝硬化高氨血症相关研究进展

肝性脑病是肝硬化的严重并发症之一，肝性脑病病因很多，高血氨是其主要原因之一。目前认为肠道细菌产氨是形成高血氨的主要来源。近年国内外研究指出，胃腔内的幽门螺旋杆菌（Helicobactre pyloi，Hp）因富含尿素酶而成为血氨的另一主要来源。笔者对幽门螺旋杆菌感染与肝硬化高氨血症相关研究进展综述如下。     

宫颈糜烂与宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的关系初探

[目的]初步探讨宫颈糜烂与宫颈癌及宫颈上皮内瘤变(CIN)的关系.[方法]随机选取就诊于中国医科大学附属盛京医院宫颈病变诊疗室的患者为研究对象,设无糜烂组、轻度糜烂组、中度糜烂组和重度糜烂组四组,比较各组CIN和宫颈癌的疾病构成比,并作相关因素分析.[结果]各组无病变、CIN I、CINⅡ、CINⅢ及宫颈癌的疾病构成比分别为:无糜烂组25.0,36.5%,12.5%,23.1%,2.9%;轻度糜烂组30.4%,40.2%,16.7%,11.8%,1.0%;中度糜烂组37.8%,37.8%,13.3%,10.2%,1.0%;重度糜烂组47.0%,30.0%,11%,9%,3%.其中轻、中、重度糜烂组之间的疾病构成比比较,差异无统计学意义.无糜烂组CIN和宫颈癌的构成比明显高于糜烂组(P＜0.01).[结论]与光滑的宫颈相比,糜烂的宫颈发生CIN和宫颈癌的可能性并未增加.不应该把宫颈糜烂作为宫颈病变的高危因素.对无糜烂的宫颈更应警惕宫颈病变的发生.     

吸烟与牙周病关系的研究进展

多年来的研究揭示吸烟是牙周病的危险因素,吸烟可以在以下各方面对牙周组织产生作用：影响牙周炎的龈下微生物系、宿主的免疫反应、牙周病的临床表现、发病率、治疗效果及预后等。对此综述如下。1影响龈下微生态环境吸烟使口内处于缺氧状态,龈沟内氧化还原电势下降,有利于厌氧菌的生存。G om es等[1]采用间接免疫荧光显微技术检测牙周可疑致病菌在龈下的构成,     

外周血淋巴细胞数与宫颈癌预后关系

目的探讨外周血淋巴细胞数与宫颈癌预后关系。方法回顾性分析2008年9月~2013年1月在我院或外院经细胞学或组织学确诊为宫颈鳞癌、腺癌或腺鳞癌,按照FIGO分期为ⅠB2-ⅣA期的患者,外放疗采用三维适形3DCRT或者调强放疗IMRT,患者接受外放疗46~56Gy(淋巴结阳性患者采用同步加量技术),单次1.82Gy,共25~28次,腔内放疗剂量25~30Gy,单次5~6Gy,8周内完成放疗。放疗期间同时予以每周单药顺铂40mg/m2化疗,共6周期。由妇科医师对FIGOⅠB2-ⅡB期的患者进行评估,有条件手术者在CCRT完成后4周内行根治性切除+盆腔淋巴结切除术。患者年龄26~79(平均52岁)。结果所有患者行CCRT+手术,84.4%为鳞癌。治疗前基线p LYM中位值1.48×109/L,基线p LYM1.48×109/L和≥1.48×109/L的患者中位生存期分别为40个月,56.5个月;3年OS分别为76.1%,93.4%;5年OS分别为52.3%,80.4%(P0.001)。CCRT完成后2周p LYM中位值1.33×109/L,p LYM1.33×109/L和p LYM≥1.33×109/L患者的中位生存期分别为38.0个月,60.0个月;3年OS分别为71.5%,94.2%;5年OS分别为49.3%,80.7%(P0.001)。结论 p LYM可以作为宫颈癌的独立预后因素,较高水平的基线p LYM和治疗后p LYM水平升高的患者预后较好。     

CystatinC与心血管疾病关系的研究进展

1983年Anastasi等采用亲和层析的方法首次在鸡蛋清中分离得到了两种不同PI值（6．5和5．6）的蛋白质,接下来的研究发现,它们对半胱氨酸蛋白酶（cysteine protease）有抑制作用,因而把它命名为Cystatin;1984年DaviesME等把Cystatin A、Cystatin B分别定位在人体肝脏中性粒细胞和淋巴细胞中;同年Barrett AJ等在脑垂体瘤患者肿瘤细胞的细胞质中发现Cystatin C。自此以后,Cystatin家族成员陆陆续续在不同的物种中被分离得到,现在已经形成了一个非常庞大的超家族。     

幽门螺杆菌感染与胃癌发生关系的回顾性队列研究

目的：研究幽门螺杆菌（Hp)感染与胃癌发生的关系。方法：从组织库中选取943例非胃癌组织标本,应用W－S法检测Hp感染情况,并对依此形成的两队列随访,观测其胃癌发生情况,随访期5－10年,胃镜或胃钡透检测人群胃部情况,胃癌确诊依据,手术或胃镜病理。结果：平均随访5．54年,共5228人年,Hp阳性队列发生胃癌23例,阴性队列有7例,以累积人年计算,阳性队列患胃癌的相对危险度（RR）为阴性队列的3．95倍（95％CI 1．37－15．60 P＝0．0019）,COX模型分析显示,Hp感染,吸烟与胃癌发生有关,两者Haz.Ratio.(H.R.)分别为4．699（95％CI 1．637－13．487 P＝0．004）和2．559（95％ CI 1．132－5．785 P＝0．024）,结论：幽门螺杆感染与胃癌发生关系密切,是胃癌发生的重要危险因素。     

年轻宫颈癌患者保留卵巢功能的研究进展

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率在近几年明显上升，发病年龄日趋年轻化。目前国内早期宫颈癌的治疗选择主要是手术和放疗，放疗对宫颈癌疗效好，但放射线辐射损伤卵巢和宫颈癌根治术时切除双侧卵巢常导致卵巢功能衰竭或丧失。现代妇科肿瘤治疗强调以人为本、合理治疗，在延长患者生存时间、提高生活质量的同时，应尽可能保留其女性生理功能。因此，保留年轻宫颈癌患者的卵巢功能，提高术后生活质量一直是学者们关注的热点。现综述如下。