脊柱转移瘤52例CT诊断

脊柱是恶性肿瘤转移的常见部位。脊柱转移瘤通过CT检查一般不难做出诊断，但在无明确原发肿瘤病史时，有时可与脊柱结核、化脓性感染、嗜酸性肉芽肿及其他原发肿瘤混淆，老年患者可与椎体骨质疏松压缩相混淆。作者收集2000年12月至2004年10月行脊柱CT检查的758例患者（椎间盘检查除外），发现病理确诊的脊柱转移瘤52例，现道如下。     

18例脊柱结核的低场MRI诊断与鉴别诊断分析

目的:探讨脊柱结核的MRI表现并与化脓性脊柱炎和脊柱转移瘤相鉴别。方法:选择18例经手术病理证实的椎体结核及经临床证实的11例转移瘤和5例化脓性脊柱炎,对其MRI表现进行观察分析。结果:脊柱结核椎间盘破坏变窄,椎体破坏部均与椎间盘相邻。5例化脓性脊柱炎,受累椎间隙上下椎体骨质异常改变是比较对称的。11例转移瘤椎间盘均未受累。结论:脊柱结核MRI表现具有其特征性,有助于诊断与鉴别诊断。     

非典型脊柱结核与肿瘤鉴别

目的 探讨非典型脊柱结核与肿瘤的鉴别要点。方法 回顾性分析我科自2004年1月-2007年12月间难以确定诊断的脊柱肿瘤或脊柱结核患者23例,其中证实为脊柱结核的9例,证实为脊柱肿瘤者14例;通过临床表现、影像学资料、病理检查,总结非典型脊柱结核特点及与脊柱肿瘤的鉴别点。结果 9例非典型脊柱结核患者中2例x线片无变化,而MRI检查提示椎间隙及相邻椎体T2像高信号者,给予抗结核治疗痊愈;其余7例均行手术或病理确诊,经手术、抗结核治疗痊愈;其中不全瘫痪2例手术减压,病灶清除,术后抗结核治疗,瘫痪恢复。14例脊柱肿瘤中,有转移瘤5例,原发瘤9例,其中不全瘫痪3例,减压后好转。结论 非典型脊柱结核具有病史长,结核中毒症状轻,ESR值较低等临床特点。MRI及ECT检查、组织活检及诊断治疗对其诊断具有非常重要意义。     

肝脏转移瘤的CT诊断(附89例分析)

肝脏转移瘤在欧美国家远比原发性肝癌常见 (2 0∶1) ,在我国因原发性肝癌发病率高 ,二者较为接近。文献报道 ,肝脏转移瘤少于 3个若能早期切除并辅以化疗 ,其 5年生存率为2 0 %～ 40 %[1,2 ] 。现收集我院 1992— 2 0 0 0年肝脏转移瘤 89例 ,探讨其ＣＴ表现的形态学特点及病理基础。1　资料和方法1.1一般资料　共 89例 ,男 6 2例 ,女 2 7例。年龄 10～ 80岁 ,平均 5 9.2岁。其中 80例有明确原发肿瘤 ,且经手术及病理检查证实为肝脏转移瘤 ,另 9例未找到明确原发灶 ,经超声、血管造影证实。1.2　检查方法　使用ＥＸＥＬ 2 0 0 0Ｓｐｒｉｎｔ…     

脊柱转移瘤的磁共振诊断

自从磁共振问世以来 ,对脊柱转移瘤的诊断及发现有了很大的进展。我院自从 1997年 10月至 1998年 10月对 10 0 0余例患者进行了脊柱扫描检查 ,发现并经临床证实脊柱转移瘤2 8例 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例 2 8例 ,男 18例 ,女 10例 ,年龄 37岁～ 75岁 ,平均年龄 5 5岁 ,共累及椎体数量 81个 ,其中多个椎体转移者 2 0例 ,单个椎体转移者 8例。转移椎体部位 :腰椎 35个 ,胸椎 33个 ,骶椎 9个 ,颈椎 4个。原发肿瘤中肺癌 11例 ,乳腺癌 6例 ,直肠癌 5例 ,肝癌 2例 ,子宫癌 2例 ,纵隔淋巴癌 1例 ,腹腔淋巴癌 1例。其中 2 1…     

不典型脊柱结核15例影像学分析

对１５例因Ｘ线表现不典型而误诊的脊柱结核进行回顾性分析。所有病例均经手术病理证实。１５例中术前误诊为化脓性脊柱炎８例、转移瘤４例、良性骨肿瘤、椎管内占位、脊椎退行性变伴韧带肥厚各１例。就其误诊的主要Ｘ线征象与ＣＴ扫描对照分析，对其鉴别诊断进行探讨。     

CT在脊柱转移瘤诊断及鉴别诊断中的价值观察

目的 观察探讨电子计算机断层扫描(CT)在脊柱转移瘤诊断及鉴别诊断中的价值。方法 回顾性分析2017年10月至2019年10月期间医院收治且经病理证实为脊柱转移瘤的62例患者全部CT影像学资料,分析其CT特点。结果 62例脊柱转移瘤患者CT表现分为溶骨型、成骨型和混合型,其中溶骨型40例(64.52%),成骨型9例(14.52%),混合型13例(20.96%);病变累及腰椎32例、胸椎15例、颈椎7例,胸腰段交界3例,骶腰段交界3例,骶椎2例,病变累及部位腰椎、胸椎以及颈椎占比87.10%;单椎体、2个椎体、3个椎体以及3个以上椎体分别累及10例、22例、25例以及5例。结论 不同类型的脊柱转移瘤的CT影像学特点各不相同,CT对脊柱转移瘤的诊断具有明显优势,脊柱转移瘤还需要与多发性骨髓瘤、脊柱结核以及化脓性脊柱炎等鉴别诊断。     

脊柱肿瘤误诊的临床探讨

目的：探讨脊柱肿瘤临床误诊的原因。方法：回顾性总结13例门诊误诊的脊柱肿瘤病例,通过住院检查确诊,并尽量找出原发病灶。结果;早期脊柱转移瘤往往缺乏原发病症状而且部分患者原发瘤很难发现,脊柱转移瘤的转移途径可不经体循环因而可以没有肺转移灶,这是脊柱转移瘤能够独立存在而不同于其他转移瘤的解剖特点,是造成临床脊柱转移瘤容易误诊的原因之一。结论：对于以风湿病症状为首发症状的脊柱病,忌随 便诊断为某种风湿病,要警惕肿瘤的可能性。     

乳腺癌肺转移瘤的X线诊断（附55例分析）

乳腺癌发生肺部转移较常见。为探讨乳腺癌肺转移瘤的X线诊断和鉴别诊断 ,本文分析我院 1985～ 2 0 0 0年 5 5例乳腺癌肺转移瘤的 X线表现 ,报道如下。1　临床资料　　收集了我院 1985～ 2 0 0 0年乳腺癌肺转移的患者 5 5例 ,其中右乳癌 2 1例 ,左乳癌 32例 ,双乳癌 2例。原发病灶均经手术病理证实 ,部分单发结节型转移灶亦经手术病理证实。浸润性导管癌 2 3例 ,单纯癌 14例 ,腺癌 11例 ,硬癌 4例 ,导管内癌 1例 ,乳头状癌 1例。 5 5例全部为女性 ,年龄最小 2 9岁 ,最大 6 9岁 ,平均 48岁。出现肺转移瘤最早者在术后 3月 ,最迟在术后 16年 ,…     

脊柱布鲁菌感染与脊柱结核鉴别诊断分析

目的:探讨脊柱布鲁菌感染与脊柱结核鉴别诊断情况。方法:选择收治的手术病理证实为脊柱结核32例患者,都进行螺旋CT诊断。结果:32例患者经过CT检出30例,检出率为93.8%,其中表现为局灶破坏硬化型18例,骨碎片型10例,溶骨型2例。没有检出的2例都被误诊为脊柱布鲁菌感染。结论:脊柱结核影像学表现复杂,容易与脊柱布鲁菌感染混淆,为此要提高诊断水平,为临床诊治提供最大的帮助。     

脊柱结核45例CT诊断分析

脊柱结核在骨关节结核中最常见 ,过去用摄 X线正侧位片及体层片来确诊 ,但有一定的局限性。自 CT应用于临床以来 ,国内已有文献报道 [1～ 4] ,并显示其优越性。现将我院已确诊的脊柱结核 45例进行分析报道。1　材料与方法1 995 - 0 7～ 2 0 0 1 - 1 2收集 45例脊柱结核 ,其中经手术证实 34例 ,临床证实 1 1例。男性 1 1例 ,女性 34例。年龄 4～ 67岁 ,平均 33.6岁。其中 4～ 2 0岁 1 1例 ,2 1～ 30岁 1 1例 ,31～ 40岁 9例 ,41～ 5 0岁 8例 ,>5 0岁 6例。病程为 1 .5 mo～ 2 0 a。临床表现 :胸或腰部疼痛 45例 ,有低热、盗汗、乏力等结核…     

脊柱肿瘤术前穿刺活检的价值

目的:探讨脊柱肿瘤术前采用CT监测下经皮穿刺活检获得病理诊断的方法,评价其在脊柱肿瘤诊疗中的作用.方法:对脊柱破坏初诊为脊柱肿瘤的患者采用CT监测下经皮穿刺活检的方法获得病理诊断,并与其他的诊断方法相比较,结合影像学资料和临床制定综合的治疗方案.结果:292例初诊为脊柱肿瘤的患者包括颈椎136例(寰枢椎34例)、胸椎76例、腰椎68例、骶椎12例,经穿刺诊为结核43例,转移瘤93例,脊柱原发恶性肿瘤59例,脊柱良性肿瘤48例,肿瘤样病变16例,化脓性感染8例,骨质疏松病理骨折后骨修复改变8例,Paget病3例,其他14例.活检阳性率95.21%,手术114例,手术后病理证实活检符合率95.61%.平均随访37.7个月,活检的准确率为92.81%(271/292).无并发症发生.结论: CT监测下经皮穿刺活检是脊柱肿瘤术前明确诊断的最有效方法,安全、准确率高、费用低,对制定脊柱肿瘤的综合治疗方案起重要的作用.     

腰椎结核的影像学诊断分析比较

<正> 脊椎结核是骨结核中最常见的,而成人又以腰椎为多见,其疼痛十分近似神经痛或神经根炎,近年来结核病人发病率较建国初期减少,因此腰椎结核常被误诊为腰痛或坐骨神经痛而延误诊断,本文总结了经手术及病理证实的腰椎结核10例,重点介绍了X线,CT、B-US影像所见,检查方法的选择及早期诊断,鉴别诊断。1.一般资料 男5例,女5例,年龄21—57岁,平均年龄33岁,病史3个月—2年,其中腰部疼痛10例,向下肢放射痛5例,(截瘫1例),右下腹窦道1例,血沉快7例,贫血1例,低烧5例,盗汗4例,脊柱弯曲4例。结核病灶侵犯腰2—5椎体及附件,手术后病理证实为增殖型结核或干酷坏死性结核。     

脊柱结核伴截瘫的CT诊断价值

脊柱结核在骨关节结核中的发病率约占40％～50％。其最严重者可并发截瘫。我院CT检查226例脊柱结核中,伴发截瘫者45例(19.9％)。均经手术病理证实,现报告如下。材料和方法一、一般资料:45例中男性27例(60％),女性18例(40％),年龄14～73岁,平均年龄32.2岁。病程均     

MRI-DWI技术对脊柱结核、脊柱转移瘤的鉴别诊断及影像学分析

目的 分析磁共振扩散加权成像(MRI-DW)技术对脊柱结核、脊柱转移瘤的鉴别诊断价值及影像学特征。方法 选取本院2017年4月至2019年6月收治且经手术病理确诊的54例脊柱结核、68例脊柱转移瘤患者作为研究对象。比较脊柱结核与脊柱转移瘤患者b值=500s/mm²时正常椎体、骨髓水肿、椎体病变及椎旁病变组织的ADC值,并分析MRI-DWI鉴别诊断两者的敏感性、特异性。结果 b值=500s/mm²时,脊柱结核患者的正常椎体、骨髓水肿、椎体病变及椎旁病变组织的ADC值均高于脊柱转移瘤,其中两者正常椎体的ADC值比较无差异(P>0.05),骨髓水肿、椎体病变及椎旁病变组织的ADC值比较差异明显(P<0.05)。MRI-DWI检查鉴别诊断脊柱结核、脊柱转移瘤的敏感性、特异性分别为92.65%、92.59%。结论 MRI-DWI具有良好的敏感性、特异性及准确性,可早期诊断与鉴别诊断脊柱结核与脊柱肿瘤,有效评估脊柱病变范围与程度,为临床诊治提供可靠的依据。     

脊柱结核的CT表现及早期诊断

脊柱结核是较严重的骨关节疾病 ,近年发病率有所上升 ,特别是偏远少数民族牧区 ,治疗不及时可导致椎体严重破坏、脊柱畸形和神经损害。ＣＴ诊断早期脊柱结核优于Ｘ线平片 ,5 0 %以上的脊柱结核在Ｘ线平片发现椎体破坏前半年左右即可在ＣＴ显示有椎体改变 ,对脊柱结核的早期ＣＴ诊断 ,国内报道较少。搜集我院 1998年 7月— 2 0 0 0年 5月经ＣＴ诊断脊柱结核 82例 ,其中 45例经手术病理证实 ,37例经临床抗结核治疗证实。为提高认识 ,将其ＣＴ表现及早期征象分析如下。1　资料与方法82例患者中 ,男 5 6例 ,女 2 6例 ,年龄 8～ 72岁 ,平均 45 .5…     

脊柱转移瘤的MRI影像学诊断分析

目的：探讨脊柱转移瘤的MRI影像学特点、诊断及鉴别诊断价值。方法：对40例椎体转移瘤分别进行CT、X线及MRI检查。MRI采用SE序列T1WI及T2WI及脂肪抑制技术（STIR）,其中32例行GA—DTPA增强扫描。结果：40例病灶均累及椎体或椎体附件,脊柱转移灶单椎骨者有12例,多个椎骨转移者28例。结论：原发肿瘤怀疑有脊柱转移时,MRI可作为一种重要的筛选手段,与CT及x线相比,MRI诊断椎体转移瘤敏感性高、特异性好,易于与骨结核等疾病鉴别。     

脊柱转移瘤的MRI诊断

随着诊断和治疗水平的不断进展．恶性肿瘤的生存年限得到一定延长，转移性肿瘤的发病率也因此呈上升趋势。本文就我院自1994年至今利用磁共振成像（MRI）技术诊断，经临床或病理证实的74例脊柱转移瘤进行综合分析．报道如下：1资料与方法本组74例病人中，男性48例．女性26例．年龄在33～用岁2间．平均56岁。主要临床表现为程度不同的腰背部疼痛一约半数病人有神经很症状．其中合例出现截瘫，大小便无力甚至失禁等脊鹏损伤症状。原发肿瘤包括肺癌21例，直肠癌13例，肝癌9例、乳腺癌7例，鼻咽癌．前列腺癌及胃癌各5例．胰腺癌及膀肽癌各3例…     

腹腔弥漫性淋巴结肿的CT诊断

淋巴瘤、转移瘤和结核为腹腔弥漫性淋巴结肿 (ａｂ ｄｏｍｅｎｄｉｆｆｕｓｅｌｙｍｐｈｎｏｄｅｓｗｅｌｌ,ＡＤＬＮＳ)的常见病因 ,原发灶不明时ＡＤＬＮＳ常易混淆而延误诊断 ,本组有 8例初诊不明 ,有关此类影像学报道不多。鉴于此 ,我们回顾分析42例ＡＤＬＮＳ的影像与临床资料 ,旨在探讨其分布规律。1 资料与方法一般资料　收集我院和通医附院近 4年间收治的ＡＤＬＮＳ 42例 ,男 2 7例 ,女 15例。年龄 15～ 77岁 ,平均49 3岁。其中淋巴瘤 15例 ,经骨髓穿刺 10例和淋巴结活检 5例证实。转移瘤 2 3例 ,12例原发灶明确 ,7例随访中找到原发…     

31例肝脏良性占位病变的诊断分析

目的 通过对容易误诊为肝细胞癌的肝脏良性占位病变的总结和分析,提高临床确诊率。 方法 回顾性研究我院自2002年7月至2009年7月,术前诊断为肝癌接受肝切除,术后经病理证实为肝脏良性占位31例患者临床资料。所有病例术前采用统一的诊断方法和步骤,即常规检查乙肝、丙肝抗体,血肿瘤标记物,影像学检查。 结果 术前诊断为恶性的31例良性占位中,肝局灶性结节增生(Focal nodular hyperplasia,FNH)18例,肝炎性假瘤(IPL)5例,肝结核瘤2例,肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)1例,肝细胞腺瘤(HA)3例,肝脏脉管瘤1例,肝脏血管瘤1例。结论 肝脏良性占位术前容易误诊为肝癌。结合临床及各种影像学检查资料可提高诊断率。对术前不能排除恶性地肝脏占位应积极手术治疗。