肝动脉栓塞治疗中晚期肝癌的配合与护理

肝癌在临床上发病率较高,对于中晚期肝癌,特别是不能手术的患者,肝动脉介入化疗栓塞术(TACE)治疗已成为目前对不能手术切除的中晚期肝癌患者较有效的治疗方法之一[1]。随着医学技术的发展,各级医院开展肝动脉栓塞技术日益普及,现将我院自1993年~2004年开展的肝动脉栓塞治疗术的     

残肝体积与精准肝切除的研究进展

目前治疗肝癌的方法多种多样,如手术切除、TACE、生物治疗、免疫治疗、放化疗、中医中药治疗等,无论哪种治疗,手术切除仍然是目前治疗原发性肝癌的首选和最有效的方法[1]。董家鸿等[2-4]在我国提出的精准肝切除要求彻底清除目标病灶,保留残肝体积,最大限度地减少手术创伤。随着精准肝切除的提出,再加上近年来人们对肝体积与患者肝功能相关性的研究不断深入,肝体积计算在精准肝切除术中的应用,以及对手术安全性[5]及术后患者肝功能恢复的评价就显得尤为重要。1肝体积计算     

肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌自发性破裂出血

目的：分析急诊肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗原发性肝癌破裂出血的疗效。方法：2001年3月—2008年3月对40例原发性肝癌急诊破裂出血患者,急诊行TACE治疗,观察治疗后的止血率及肿瘤的切除率,并比较急诊TACE治疗后肝切除组与非切除组的疗效。结果：肝癌自发性破裂出血急诊TACE止血率为82.5%（33/40）。患者TACE治疗后的肿瘤切除率为30%（12/40）。按是否接受肝切除手术分成手术组及非手术组,随访两组患者1、3年生存率分别为75.0%、42.9%及50.1%、0.0%,两者有显著差异（P〈0.05）。结论：急诊TACE是控制原发性肝癌自发性破裂出血的有效手段。部分患者能获得手术切除的机会并有较好的远期疗效。     

原发性肝癌TACE术后并发肝脓肿的原因分析与护理

经皮肝动脉栓塞化疗术（TACE）即经肝动脉灌注化疗药物,同时进行栓塞,阻断或减少肝肿瘤的重要供血,使肿瘤细胞发生坏死、缩小。原发性肝癌（以下简称肝癌）不宜手术切除首发或复发的巨大肝癌,只要肝功能为ChildA级,或经积极保肝治疗达到A级,应首选TACE治疗,部分不能手术切除的大肝癌经治疗后还会因肿瘤缩小而获得二期手术切除的机会。     

肝癌大范围肝切除术后预防性经皮肝动脉栓塞化疗术的安全性和有效性研究

目的 探讨因肝癌接受大范围根治性肝切除患者术后接受预防性经皮肝动脉栓塞化疗术（transcatherarterial chemoembolization,TACE）是否安全有效。方法 选择2018年1月至2020年1月因肝癌于首都医科大学附属北京天坛医院接受根治性肝切除,且术后1个月时接受预防性TACE治疗的患者,按肝切除范围是否超过3个肝段分为大范围肝切除组40例和小范围肝切除组40例,对比其TACE术后肝功能、淋巴细胞数值变化以及短期预后。结果 TACE术后两组患者总体肝功能、凝血功能差异无显著性,未出现严重的骨髓抑制、肝功能衰竭等;TACE术后两组患者辅助性T细胞表达均显著增加,抑制性T细胞表达减少,大范围肝切除组患者更加明显;术后12个月时,两组患者无复发生存率和总体生存率差异无显著性。结论 对于因肝癌接受大范围根治性肝切除的患者,术后预防性TACE治疗能有效提高患者免疫能力和短期预后,且不增加肝功能衰竭风险,大肝癌患者更能通过预防性TACE获益。     

经肝动脉化疗栓塞术对原发性肝癌患者细胞免疫功能的影响

经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）是治疗肝痈的主要手段之一，是手术无法切除肝癌的首选治疗方法。本研究从免疫学角度初步探讨TACE对原发性肝癌患者免疫功能的影响规律，为肝癌的综合治疗提供一定的依据。     

经导管肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的观察及护理

经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)是最常用的原发性肝癌介入治疗方法,它已成为肝癌术后复发及不能手术切除肝癌的首选治疗方法.TACE是帮助病人减轻癌症扩散,缓解病情的良好方法.     

肝动脉化学栓塞联合手术切除综合治疗大肝癌的临床疗效(附63例临床分析)

目的探讨大肝癌经肝动脉化学栓塞(TACE)治疗缩小后,行肿瘤外科手术切除,术后再行TACE治疗的临床效果[1]。方法对63例大肝癌首先采用经股动脉穿刺介入行TACE治疗,肿瘤明显缩小后,行肝癌切除术,术后4~6周视患者康复情况,再行一次预防性TACE治疗。结果追踪随访5年,63例大肝癌患者中1年生存者54例,3年生存者36例,5年生存者17例;其生存率分别为85.7%、57.1%、26.9%。患者术中及术后无大出血、胆漏、急性肝昏迷、肝衰竭发生。结论围手术期TACE联合手术切除综合疗法治疗大肝癌,避免了切除过多正常肝组织,减少手术出血量,降低手术危险性及肿瘤残留率,可提高患者的远期生存率,临床效果满意,是临床治疗大肝癌行之有效的方法 。     

TACE联合SPVE在肝癌二期切除术中的应用效果及对残余肝体积的影响

目的探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合选择性门静脉栓塞(SPVE)在肝癌二期切除术中的应用效果及对残留肝体积的影响。方法回顾性分析2017年7月1日至2018年12月31日于我院实施TACE后行肝癌二期切除手术患者(n=30,对照组)与实施TACE联合SPVE后行肝癌二期切除手术患者(n=30,观察组)的临床资料。比较两组的治疗效果。结果观察组左肝、右肝切除体积均小于对照组,术后残余左肝、右肝体积均大于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的AST、ALT水平均较治疗前显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论肝癌二期切除手术前实施TACE联合SPVE治疗,可最大限度保留肝体积,改善肝功能,对凝血功能损伤少,有利于提高患者存活率。     

原发性肝癌肝动脉栓塞化疗术后的观察护理

原发性肝癌是我国最常见也是最难治疗的恶性肿瘤之一,近年来其发病率有增高趋势。由于肝癌发病隐匿,早期缺乏特异性症状,发现时已是中晚期,大多数患者失去了根治性手术切除的机会。肝动脉栓塞化疗（TACE）是目前治疗中晚期不能手术的原发性肝癌的首选方法。TACE具有微创、高效等优点,可延长患者生存期,甚至争取再手术机会,但TACE术会有副反应和并发症,所以术后的观察护理非常重要。现对近3年本科行TACE45例患者的护理资料作一回顾性分析。报告如下。     

经导管肝动脉化疗栓塞术在原发性肝癌治疗中的价值

目的:探讨经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)对原发性肝癌(HCC)的治疗价值。方法:对29例TACE治疗后行Ⅱ期手术、30例单纯手术及80例行单纯TACE治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果:TACE治疗后肿瘤最大直径和AFP水平分别较治疗前平均缩小25.6%和下降66.3%;TACEⅡ期手术组术后1、2、3年生存率与单纯手术组相比差异无显著性,但明显高于单纯TACE组(P<0.01);TACEⅡ期手术组术后2年复发率明显高于单纯手术组(P<0.05)。结论:手术是治疗HCC的首选,对于不能切除或不能耐受手术的HCC患者,可考虑TACE治疗。     

肝动脉化疗栓塞术致肝区皮肤损伤的护理体会

肝动脉化疗栓塞术(TACE),可作为大多数不能手术切除的肝癌的首选治疗方法.TACE后可出现恶心、呕吐、上腹疼痛、发热等不良反应,还可伴有异位栓塞、上消化道出血等并发症[1],但是术后肝区皮肤损伤国内外少有报道,我科2004～2006年对3例TACE术后肝区皮肤损伤的患者进行护理,报告如下.     

肝动脉灌注化疗栓塞术治疗原发性肝癌的并发症探讨

目前肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE）对于肝癌（HCC）已被视为一种有效的治疗方法而被普遍接受，用于不能手术切除或术后复发HCC病例的姑息治疗，甚至与手术切除成为并列的可选方法。随着TACE的广泛开展，TACE并发症的问题日渐引起重视，是行TACE术后病人长期住院治疗的主要原因，在一定程度上影响了后续治疗方案的实施，     

经导管肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的观察及护理

经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）是最常用的原发性肝癌介入治疗方法，它已成为肝癌术后复发及不能手术切除肝癌的首选治疗方法。TACE是帮助病人减轻癌症扩散，缓解病情的良好方法。我院2005年5月-2007年5月对64例原发性肝癌病人进行了64例次TACE治疗，并进行相应的护理，取得良好的效果，现报道如下。     

复方斑蝥胶囊对原发性肝癌患者肝动脉插管化疗栓塞术Th1/Th2型细胞因子的影响

原发性肝癌（PLC）是最常见的消化道恶性肿瘤之一,由于肝癌存在肝动脉与门静脉双重血运,转移复发早,所以肝癌的治疗问题越发严峻。肝动脉插管化疗栓塞术（TACE）是手术无法切除的晚期肝癌患者治疗的主要手段,它不但可栓塞肿瘤供养血管,使肿瘤发生缺血坏死,化疗药物积聚在肿瘤局部并缓慢释放,直接产生细胞毒作用,发挥强大的治疗效果。     

肝动脉化学栓塞联合手术切除综合治疗大肝癌的临床疗效（附63例临床分析）

目的探讨大肝癌经肝动脉化学栓塞（TACE）治疗缩小后,行肿瘤外科手术切除,术后再行TACE治疗的临床效果。方法对63例大肝癌首先采用经股动脉穿刺介入行TACE治疗,肿瘤明显缩小后,行肝癌切除术,术后4～6周视患者康复情况,再行一次预防性TACE治疗。结果追踪随访5年,63例大肝癌患者中1年生存者54例,3年生存者36例,5年生存者17例;其生存率分别为85．7％、57．1％、26．9％。患者术中及术后无大出血、胆漏、急性肝昏迷、肝衰竭发生。结论围手术期TACE联合手术切除综合疗法治疗大肝癌,避免了切除过多正常肝组织,减少手术出血量,降低手术危险性及肿瘤残留率,可提高患者的远期生存率,临床效果满意,是临床治疗大肝癌行之有效的方法。     

肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌破裂出血的护理

肝癌破裂出血是肝癌的严重并发症之一。随着介入技术的不断发展,近20年来,介入治疗在临床领域内逐步普及,肝动脉化疗栓塞术在肝癌破裂出血治疗中的运用越来越多。肝动脉栓塞化疗术（TACE）是选择性地将导管插入肝固有动脉或肿瘤供血分支,然后经导管注入栓塞剂和化疗药物的治疗方法。由于癌组织血液供应主要来自肝动脉,肝动脉栓塞后癌组织缺血坏死,因此TACE可有效地提高中晚期肝癌患者的平均生存期和手术切除率。我科于2008年1～12月共对10例肝癌破裂出血患者行TACE术,效果显著,现将护理体会报道如下。     

经皮微波凝固疗法治疗肝癌的现状分析

目前临床上经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization，TACE)是不适于手术切除肝癌患者的首选治疗方案之一，但部分存在肝动脉-门静脉瘘、肝动脉-肝静脉瘘、肝动脉及门静脉双重血供或栓塞后有广泛侧支循环建立的患者对TACE疗法具有明显的耐药性，临床上往往治疗困难．疗效也不够理想。为了弥补TACE治疗肝癌的不足，     

肝动脉栓塞化疗和超声引导下介入综合治疗肝肿瘤

肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,近年来肝癌病死率已上升为恶性肿瘤的第二位。在治疗方法上仍首选手术切除,但绝大多数患者在确诊时已属晚期,常因肿瘤大小、部位、肝功能水平、全身状况等因素失去了手术机会,仅20％-30％的肝癌患者获得手术切除。肝动脉栓塞化疗(TACE)是目前对不能切除的肝癌首选且最常用的治疗方法,此外,超声引导下介入治疗肝癌越来越多的应用于临床,并且已取得良好效果,使肝癌的非手术疗法更加完善,给不能切除的肝癌患者提供了更多的治疗机会。但各种疗法均有相对局限性,为提高肝癌的总体疗效,对于不能切除的肝癌应采取多种方法综合治疗是公认的观点,也是临床共同努力的方向。     

经肝动脉插管化疗栓塞治疗肝癌有效性的荟萃分析

[目的]比较经肝动脉插管化疗栓塞治疗（TACE）与对症治疗或经静脉化疗对无法手术切除肝癌的临床疗效.[方法]计算机检索MEDLINE （1980～2010年）、EMBASE （1989～2010年）、互联网上注册临床试验数据库、中国生物医学文献数据库（1980～2010年）.纳入TACE和对症治疗或经静脉化疗治疗无法手术切除肝癌的随机对照试验（RCT）,并应用RevMan 5.0软件进行统计分析,对纳入研究的方法学及质量进行评价.[结果]共纳入7组RCT.Meta分析结果表明,TACE与对症处理或全身静脉化疗相比,前者能降低无法手术切除肝癌患者1,2,3年死亡率,其RR（Risk Ratio）分别为1.254,95% CI 1.085～1.449,P=0.002;1.138,95% CI 1.023～1.266,P=0.017;1.128,95% CI 1.041～1.223,P=0.003,两者有显著差异.其中4组研究中肝癌患者的肝硬化以酒精性肝硬化占多数,TACE组1年死亡率与对照组1年死亡率差异无统计学意义（RR=1.095,95% CI 0.892～1.344,P=0.385）.[结论]与对症处理或全身静脉化疗相比,TACE治疗无法手术切除肝癌患者能提高其生存率,有一定的疗效.对合并酒精性肝硬化的肝癌患者TACE 的治疗效果尚需进一步临床试验证实.该结果对于指导临床治疗无法手术切除肝癌的方法选择具有一定的意义.