铜绿假单胞菌所致感染的临床分析

目的调查本院铜绿假单胞菌感染患者的临床资料、耐药状况及变化趋势,为临床合理应用抗菌药物提供科学的依据。方法回顾性分析本院803株铜绿假单胞菌感染患者基础疾病、应用抗菌药物、侵入性操作及细菌药敏耐药情况。结果 247例患者中共分离出803株铜绿假单胞菌,标本主要分离自痰液;科室分布以重症监护病房(ICU)最高,其次为老年病房、神经内科病房;患者多合并基础疾病,且患者常行吸痰、气管插管、导尿等侵入性操作;患者应用哌拉西林/他唑巴坦最多,其次为美罗培南及头孢哌酮/舒巴坦;本院铜绿假单胞菌耐药情况严重,对多粘菌素B的敏感率最高,其次为阿米卡星;多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)及泛耐药铜绿假单胞菌(PDR-PA)比率分别为88.43%和10.70%。结论铜绿假单胞菌在痰中分离最多,老年患者多见,主要集中在ICU,与患者病情重、合并较多基础疾病、接受侵入性操作有关。临床上应限制碳青霉烯类抗菌药物的使用,以减缓铜绿假单胞菌多重耐药菌株的产生。     

噬菌体对小鼠肠源性铜绿假单胞菌感染的治疗作用

目的：探讨铜绿假单胞菌噬菌体对小鼠肠源性铜绿假单胞菌感染的治疗作用,以阐明噬菌体潜在的应用价值。 方法：利用噬斑法从居民生活污水中分离和鉴定铜绿假单胞菌噬菌体,用氨苄青霉素造成小鼠肠道菌群失调同时注射环磷酰胺使小鼠免疫功能下降,通过口服铜绿假单胞菌建立动物感染模型。将动物分为治疗组Ⅰ(在 感染前1 d给予噬菌体)、治疗组Ⅱ(在感染的第5天给予噬菌体)、治疗组Ⅲ(在感染的第10天给予噬菌体)和对照组(不给予噬菌体),观察噬菌体的抗感染疗效。结果：采用噬斑法分离和纯化4株铜绿假单胞菌噬菌体。电镜显示噬菌体头部呈立体对称,有一短尾。在肠源性铜绿假单胞菌感染的动物模型中,小鼠的死亡率为100%。 治疗组Ⅰ小鼠存活率为70%, 与对照组比较差异有显著性(P<0.01)。治疗组Ⅱ小鼠存活率为80%,与对照组比较差异亦有显著性(P<0.01)。在感染的第10天给予噬菌体治疗,小鼠存活率降至10%,与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论：早期应用噬菌体对铜绿假单胞菌引起的肠源性感染有明显的治疗作用,提示噬菌体可以作为一种新型的抗感染生物制剂。     

创伤患者铜绿假单胞菌感染的临床特征

目的 了解创伤患者和非创伤患者铜绿假单胞菌耐药情况及特点,指导临床医生合理使用抗菌药物,延缓耐药,预防、控制感染.方法 收集丽水市中心医院2012年1月至2018年12月分离的铜绿假单胞菌,采用VITEK-2全自动微生物鉴定仪鉴定细菌和K-B(Kirby-Bauer)法测量常用抗菌药物的敏感性.结果 2012-2018...     

儿童铜绿假单胞菌引起社区获得性尿路感染临床特征及其危险因素分析

目的 分析儿童铜绿假单胞菌引起社区获得性尿路感染的临床特征及其危险因素.方法 选择我院2010年6月～2013年6月住院治疗确诊的112例社区获得性尿路感染患者为研究对象,收集患儿临床资料,采用SPSS19.0软件分析找出铜绿假单胞菌引起社区获得性尿路感染的临床特征及其危险因素,旨在为优化儿童铜绿假单胞菌引起社区获得性尿路感染治疗方案提供参考依据.结果 本研究112例社区获得性尿路感染患者中35例患儿为铜绿假单胞菌致病,占31.25％,3岁以下患儿21例,占60.00％;发病以夏秋季为主20例,占57.14％,且多合并其他基础疾病.多因素Logistic回归分析示基础疾病种类＞3种（β=2.16,OR=8.64）、前1周内有尿路插管史（β=0.81,OR=2.26）和长期使用免疫调节抑制药物史（β=2.30,OR=9.96）是铜绿假单胞菌引起社区获得性尿路感染的危险因素,年龄＞3岁（β=-2.94,OR=0.05）和家属对患儿照顾到位（β=-2.82,OR=0.06）是铜绿假单胞菌引起社区获得性尿路感染的保护因素.结论 铜绿假单胞菌引起社区获得性尿路感染发生率较高,其发生受多种因素的影响,我们应该加强高危患儿的管理,减少铜绿假单胞菌引起社区获得性尿路感染的发生.     

耐碳青霉烯类抗菌药物的铜绿假单胞菌医院感染特征分析

目的 探讨耐碳青霉烯类抗菌药物的铜绿假单胞菌的医院感染特征，推动医院感染耐药细菌的防治工作。方法 选取2005年1～8月该院经病原学及药敏试验证实为耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染，且诊断为医院感染的临床病例作为分析对象，共63例，所有菌株均为对碳青霉烯类抗菌素“耐药”菌株。结果 在分离的63例中，61例为该院医院感染病例，2例为他院“输入”医院感染病例。同期共检出医院感染铜绿假单胞菌90例，此类耐药菌株占同期医院感染铜绿假单胞菌株的70％。63例均为下呼吸道感染病例，标本均为痰液及支气管灌洗液；其中耐亚胺培南有63例，耐美罗培南者49例，二者全部耐药49例。对其他常用抗菌素药物耐药情况如下：耐药程度低的药物分别为头孢哌酮-舒巴坦、头孢吡肟及头孢他定；耐药程度高的分别为庆大霉素、复方新诺明及哌拉西林；在耐碳青霉烯类铜绿假胞菌医院感染的临床因素中，发现广谱抗感染药物联合应用、高龄、住院时间较长、昏迷及纤维支气管镜操作、气管插管或切开及原有肺部的基础疾病等可能为此类感染发生的高危险因素。结论 医院感染中的耐碳青霉烯类的铜绿假单胞菌均为多重耐药菌，仅头孢哌酮-舒巴坦、头孢吡肟及头孢他定等部分药物对这类细菌耐药程度低，可供临床治疗参考选择；其在医院内的发生与传播与多种因素有关，对该类感染一定要采取严格的隔离预防措施，积极控制，及时遏止其在医院内的传播和流行。     

产金属β内酰胺酶铜绿假单胞菌呼吸机相关肺炎暴发临床分析

目的探讨呼吸重症监护病房(RICU)产金属β内酰胺酶(MBLs)铜绿假单胞菌暴发流行的可能原因。方法对2002年1~4月RICU内6例行气管插管机械通气,并于支气管灌洗液中多次分离到多重耐药铜绿假单胞菌(MRPA)的呼吸机相关肺炎(VAP)病人进行调查。结果6例分离到的MRPA菌株MBLs阳性,经DNA分析为同一菌株暴发流行所致。其中4例死亡,2例好转。调查发现呼吸机出气口和湿化瓶有MRPA生长。结论产MBLs铜绿假单胞菌为泛耐药菌株,目前尚缺乏有效的治疗手段,在RICU内一旦出现,如不注意隔离,可造成该菌株的暴发流行。     

应用VNTR分析方法对院内感染铜绿假单胞菌分子分型的研究

目的 探讨以多位点可变数目串联重复序列(VNTR)分析方法行多重耐药铜绿假单胞菌分子分型的效果。方法 选择2015年5月至2017年5月分离自本院13个病区的多重耐药铜绿假单胞菌78株,提取菌株DNA。在铜绿假单胞菌基因组中随机选择8个位点,以VNTR扩增物扩增菌株DNA,产物毛细管电泳。对扩增产物相对分子质量及菌株在不同位点的VNTR重复数进行计算,并实施聚类分析及同源性分析。结果 8个VNTR位点重复基序大小为7～128 bp,多态性指数为0.47～0.89,分布较为均匀;VNTR分析法将78株多重耐药铜绿假单胞菌分为5个群;6例患者不同分离株在8个位点重复数均一致。结论 在铜绿假单胞菌基因分型及溯源研究中VNTR分析法的应用价值高,可为控制院内感染提供依据及技术方法,需引起关注。     

临床分离铜绿假单胞菌耐药性分析与监控管理

目的回顾性分析临床分离的418株铜绿假单胞菌,观察其科室分布及耐药性特征,并对多重耐药铜绿假单胞菌采取有效控制措施。方法采用法国Vitek 2 compact全自动微生物鉴定及药敏分析系统进行鉴定与药敏试验,参照CLSI 2012版标准判读结果,数据分析采用WHONE 5.6软件。结果418株铜绿假单胞菌主要来源于呼吸内科、重症监护病房、神经外科;标本以呼吸道痰液为主占78.72%;阿米卡星耐药率最低为4.79%,其次为头孢吡肟和头孢他啶,分别为25.36%和29.19%,其余抗菌药物耐药率均超过30%,其中氨曲南耐药率最高为50.72%。结论铜绿假单胞菌分离主要来自下呼吸道标本,其耐药性较高。临床应重视药敏试验并合理使用抗菌药物,同时加强铜绿假单胞菌的监控与感染管理。     

医院感染铜绿假单胞菌脉冲场凝胶电泳分析

目的确定铜绿假单胞菌不同基因型与抗菌谱的联系,以追踪院内感染中铜绿假单胞菌菌株在分子水平上的相关性。方法对2002年1月～2004年12月自该院住院患者各种标本中分离获得216株铜绿假单胞菌,用脉冲场凝胶电泳分析耐亚胺培南铜绿假单胞菌的同源性;液体稀释法测定携带blaIMP基因铜绿假单胞菌菌株的最小抑菌浓度,纸片扩散法检测亚胺培南敏感株和耐药株对10种常用抗菌药物的耐药性。结果分离的铜绿假单胞菌主要来自呼吸道标本,对常用抗菌药物的耐药率高,多重耐药现象严重。携带blaIMP基因与不携带blaIMP基因的铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药性差异有显著性,未携带blaIMP基因的铜绿假单胞菌菌株在PFGE上表现出不同的分型,而携带blaIMP基因的10株中9株具有相同的PFGE分型。结论blaIMP基因在铜绿假单胞菌的耐药机制中起主要作用,了解铜绿假单胞菌的耐药现状,有利于为临床合理用药提供依据,抗生素的合理使用可减少细菌耐药性的产生,降低医院感染的发病率。     

肝炎病毒感染致甲状腺功能受损的临床分析

目的 探讨肝病患者血清甲状腺激素的变化和临床意义.方法 应用化学发光免疫分析技术检测肝病患者的血清甲状腺激素及抗体的含量.结果 肝硬化组和重型肝炎组患者血清中甲状腺原氨酸、游离甲状腺原氨酸、甲状腺素和游离甲状腺素下降,且肝脏功能损害程度越重,下降越明显.结论 肝炎病毒感染患者血清中甲状腺激素的检测对判断肝脏受损程度及预后有重要的临床意义.     

124株铜绿假单胞菌耐药性分析

目的对中南大学湘雅医院各临床科室送检标本中分离出来的124株铜绿假单胞菌进行美罗培南（MEM）、头孢哌酮/舒巴坦（SCF）、头孢他啶（CAZ）、氨曲南（ATM）、亚胺培南（IMP）、哌拉西林/他唑巴坦（TZP）、左氧氟沙星（LEV）及头孢吡肟（FEP）8种药物耐药性分析。方法K-B法,操作和判定参照2006年美国临床试验室标准委员会标准。结果对MEM、SCF、CAZ、ATM、IMP、TZP、LEV和FEP的耐药率依次为4.0%、4.0%、9.7%、12.9%、22.6%、38.7%、47.6%和53.2%。结论该院铜绿假单胞菌对MEM、SCF、CAZ的耐药率低,可作为对铜绿假单胞菌感染经验性治疗的首选药物。     

铜绿假单胞菌医院感染因素及耐药性分析

目的了解铜绿假单胞菌（PA）引起医院感染的因素及对抗生素的耐药性变化趋势。方法对2002～2004年分离出的346株铜绿假单胞菌选用12种抗生素进行药敏实验，按NCCLS标准判读。结果该菌对氨基糖苷类、环丙沙星、哌拉西林等耐药率呈明显上升趋势，对碳青酶烯类药物亚胺培南耐药率达25．8％，对第三代头孢菌素的敏感率最低。结论了解铜绿似单胞菌的耐药现状，有利于为临床合理用药提供依据。     

Outbreak of Pseudomonas aeruginosa infections caused by commercial piercing of upper ear cartilage

Context  Sporadic infections following ear piercing are well documented, but common-source outbreaks are rarely recognized. Objective  To investigate reports of auricular chondritis subsequent to commercial ear piercing. Design, Setting, and Subjects  Outbreak investigation by Oregon public health agencies, including cohort study of persons pierced at a jewelry kiosk in August-September 2000, environmental sampling, and molecular subtyping of isolates. Confirmed cases had Pseudomonas aeruginosa cultured from ear wounds. Suspected cases had signs and symptoms of external ear infection, including drainage of pus or blood for at least 14 days. Main Outcome Measures  Risk factors for infection and comparison of bacterial isolates by molecular subtyping. Results  From 186 piercings in 118 individuals, we identified 7 confirmed P aeruginosa infections and 18 suspected infections. Confirmed cases were 10 to 19 years old. Most were initially treated with antibiotics ineffective against Pseudomonas. Four were hospitalized, 4 underwent incision and drainage surgeries (1 as an outpatient), and several were cosmetically deformed. Upper ear cartilage piercing was more likely to result in either confirmed or suspected infection than was lobe piercing (confirmed: RR undefined, P<.001; suspected: RR, 3.6; 95% confidence interval, 1.5-8.5). All persons with confirmed infections had their ear cartilage pierced with an open, spring-loaded piercing gun. Patient isolates were indistinguishable by molecular subtyping, and matching isolates were recovered from a disinfectant bottle and nearby sink. At least 1 worker admitted sometimes spraying the disinfectant on the ear studs before piercing. Conclusions  Ear cartilage piercing is inherently more risky than lobe piercing. Clinicians should respond aggressively to potential auricular chondritis and consider Pseudomonas a possible cause pending culture results.      

呼吸重症监护病房铜绿假单胞菌肺部感染临床分析

目的 探讨呼吸重症监护病房(Respiratory intensive care unit,RICU)铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)肺部感染对治疗及预后的影响.方法 对2008年1-12月入住我院RICU的PA感染组(21例)和非PA感染组(42例)患者的性别、年龄、吸烟史、基础疾...     

儿童感染性急性荨麻疹127例临床分析

目的：了解儿童急性荨麻疹与感染的关系,探讨儿童感染性急性荨麻疹的临床特征。方法：对149例儿童急性荨麻疹住院病例的临床资料进行回顾性研究。结果：（1）149例儿童急性荨麻疹中,感染引起的有127例,占85.2%,以呼吸道感染为主。血常规以白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白升高为主,提示可能以细菌感染居多。（2）病毒感染中,柯萨奇病毒阳性率达24.5%,明显高于其他6种常见病毒感染率。（3）皮损特点：皮疹持续时间约0.5~1.0 d;易泛发全身;以环状或地图状风团样丘疹或斑块为主,少数可伴出血或紫癜,部分病例皮疹消退不完全,可遗留地图样淡红色边缘或色素沉着;此外常合并血管性水肿（53.5%）;皮肤表现与感染控制情况与否相伴行;病程约7.0~11.0 d;（4）除皮疹外常伴发消化道症状（64.4%）;43.5%的患儿伴肌酸激酶同工酶升高;（5）抗过敏的同时加用抗感染药物治疗（7.0~10.0 d）可治愈。结论：（1）感染是儿童急性荨麻疹的最主要原因,可能以细菌感染居多;（2）病毒感染以柯萨奇病毒为主;（3）儿童感染性急性荨麻疹在皮疹方面有其特殊性;（4）常伴发消化道症状,部分可能存在心肌损害;（5）治疗上应重视足够疗程的抗感染治疗。     

IL-15改善铜绿假单胞杆菌脓毒症小鼠的免疫抑制

目的探讨IL-15是否能够有效纠正脓毒症小鼠的免疫抑制,改善脓毒症小鼠的生存率。方法将铜绿假单胞杆菌经尾静脉注射至C57雄性小鼠构建脓毒症小鼠模型,模型小鼠分为3组:对照组和0.5、1μg IL-15组,分别腹腔注射生理盐水,0.5、1μg IL-15。观察脓毒症小鼠的生存时间,计算脏器细菌定植数量,检测小鼠T细胞和NK细胞的含量,并测定小鼠外周血细胞因子IFN-γ的表达水平。结果 0.5、1μg IL-15组小鼠生存时间为(3.8±3.9)和(5.0±4.9)d,明显长于对照组[(1.9±0.9)d]。腹腔注射IL-15后,小鼠脾脏细菌的定植量[0.5μg组:(15.4±2.9)×103CFU/μg,1μg组:(9.7±1.5)×103CFU/μg]显著低于对照组[(29.8±3.2)×103CFU/μg,P<0.01]。腹腔注射1μg IL-15有效的增加了小鼠T细胞[(69.84±13.28)%vs(58.63±6.25)%,P<0.01]、NK细胞的数量[(20.96±5.78)%vs(9.83±1.36)%,P<0.01]和IFN-γ的表达水平[(526.1±23.8)pg/ml vs(289.4±16.2)pg/ml,P<0.01]。结论 IL-15能够有效的纠正脓毒症小鼠的免疫抑制,充分活化天然免疫系统和获得性免疫系统,从而改善脓毒症小鼠的生存状况。     

2009—2010年胶南市人民医院ICU院内铜绿假单胞菌感染临床分析

目的 对胶南市人民医院ICU 97例铜绿假单胞菌感染的分布及耐药性进行分析,为临床合理用药提供依据。方法 通过分析2009年1月—2010年12月ICU发生的97例铜绿假单胞菌感染的临床观察资料,评估感染高危因素;以Kirby-Bauer纸片扩散法药敏实验监测铜绿假单胞菌的抗药性。结果 胶南市人民医院ICU发生的97例铜绿假单胞菌医院感染以下呼吸道感染最为常见,铜绿假单胞菌对抗菌药物具有多重耐药性,以碳青霉烯类-亚胺培南的抗菌活性最好。结论 ICU内应严格执行消毒隔离制度和无菌操作,尽量避免铜绿假单胞菌感染的发生;临床用药时应合理使用抗生素,尽可能减少细菌耐药性的产生。     

肺炎支原体感染所致过敏性紫癜17例临床分析

肺炎支原体（MP）是小儿感染性疾病常见的病原体之一。MP不仅侵袭呼吸道，还可导致多系统器官损害。2004年10月至2006年10月我科收治了MP感染患儿115例，其中过敏性紫癜患儿17例，占14．8％，且多数以皮肤出血性紫癜为主要症状，并先于皮肤科门诊就诊后收入院观察治疗。