以胸腔积液为首发症状的急淋误诊一例

<正> 1.病例介绍 患者,女11岁。因咳嗽,渐进性胸闷20余天入院。患者入院前20余天无明显诱因出现阵发性干咳,无发热,伴有夜间盗汗,腰背部刺痛。院外按“上呼吸道感染”予“青霉索、病毒唑”治疗10天,咳嗽减轻,渐出现胸闷,憋气,并进行性加重。入院查体:急性病容、憋喘貌、双侧锁骨上、腋窝可触及数枚肿大质软淋巴结、气管右移、左侧胸廓饱满。叩实音,呼吸音消失,右肺叩过清音,呼吸音增强,心尖搏动位于剑突下偏右,肝脾未     

以脊椎骨折为首发症状的儿童急淋白血病一例

男性,11岁.因低热2月伴腰背部疼痛进行性加剧,于1989年8月26日入本院骨科.入院前1月曾在某院摄片诊为脊椎结核予抗痨治疗无效.入院后继以抗痨治疗2周后转入本科.体检;T37.7℃,贫血貌,颈旁及两侧腋下可见黄豆大淋巴结,质中,无压痛.心肺听诊正常.腹软,肝肋下1cm,脾肋下未及.脊柱胸腰椎后突畸形,脊椎T_7～L:棘突有压痛,叩痛明显,椎旁未及肿块,局部皮温正常,活动功能障碍,拾物试验( ).神经系统检     

以肾小管酸中毒为首发表现的急性白血病一例

临床资料患者男,17岁,因乏力、泡沫尿2个月余入院。近2个月来外院反复检查示低血钾和蛋白尿,多次补钾治疗,但疗效不佳。体格检查:轻度贫血貌,精神软,皮肤、黏膜无出血点。双肺呼吸音清。心率95次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,肝、脾未触及肿大。血常规:白细胞计数4.27×10~(12)/L,血红蛋白105g/L,血小板计数94×10~(12)/L。尿常规:蛋白( )、潜血( )、尿糖(-)。血清电解质:钾2.45 mmol/L,钠145mmol/L,氯107 mmol/L,钙2.1mmol/L,磷0.5 mmol/L,二氧化碳结合力8mmol/L。尿蛋白分析:α-微球蛋白171mg/L,微量白蛋白141mg/L,尿免     

以低钾周期性瘫痪为首发症状的肾小管酸中毒1例

<正>患者,女,46岁,主因发作性肢体无力6年,加重伴头晕、恶心、呕吐1个月于2009年2月2日来我院急诊。患者缘于6年前无诱因出现双下肢无力,不能行走,于当地医院查血钾1.4mmol/L,给予静脉及口服补钾后症状缓解,此后每年均有发作,病情轻时手指持物无力,严重时不能行走,于家中自服氯化钾口服液可缓解。1个月前出现头晕、恶心、呕吐、腰痛、乏力,无     

以生长迟缓为首发症状的小儿原发性肾小管酸中毒诊断初探

小儿原发性肾小管酸中毒 (renal tubular acido-sis,RTA) ,表现为生长落后在部分病人为早期主要表现。诊断过晚 ,轻症患儿易造成侏儒 ,重症患儿治疗不及时 ,容易合并电解质紊乱及骨代谢异常、低钾、钙性尿石等。诊断时间越早 ,对患儿的生长影响越小。本文对 1 2例小儿原发性 RTA的早期诊断进行回顾分析 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :资料全部来自 1 990～ 2 0 0 0年我院病人 ,符合原发性 RTA诊断标准 ( 1 )。 1 2例原发RTA患儿男女各 6例 ,1 .5岁～ 1例 ,2岁～ 4例 ,3岁～ 4例 ,4岁以上 3例 ,仅 1例为南宁市人 ,1 1例为其…     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒误诊一例

糖尿病是内科常见疾病,发病率在不断上升,糖尿病酮症酸中毒是内科的急症之一,必须及时抢救。年轻的糖尿病患者近年来不断增多,但是基层医院临床医师对年轻患者患糖尿病酮症酸中毒的认识有限,极易引起误诊误治。如果糖尿病酮症酸中毒患者以腹痛作为首发症状,则更加容易引起误诊误治。     

以急淋急粒双重病变为首发的慢性粒细胞白血病一例报告

<正> 慢性粒细胞白血病(以下简称慢粒)急淋急粒双重变极少见,而以此为首发的慢粒更少见,现介绍如下。 [病例]男,35岁。因头晕、乏力二十余日,右胸痛并痰中带血一周于1992年7月23日入院。查体:体温36.7℃,脉搏 78次/min,呼吸16次/min,血压14/8kPa。一般状态较好,无贫血貌,浅表淋巴结无肿大。心肺未见阳性体征。腹平软,肝肋下未触及,脾肋下3.0cm,质中等,无触痛,余未见阳性体征.实验室检查:WBC 84.0×10~9/L,RBC5.15×10~(12)/L,Hb 148g/L,BPC 302×10~9/L;胸部拍片未见异常;B超示脾肿大;骨髓象示:增生     

以截瘫为首发症状的急粒—单白血病一例

患者男性,13岁.因骶尾部及右下肢疼痛1周,双下肢活动障碍伴排尿困难1天于1986年12月2日入院.入院前曾在单位医务所诊断为"坐骨神经痛"予以对症治疗.查体:T37.5℃,P107次/分.神清,被动体位.皮肤无瘀点瘀斑.浅表淋巴结无肿大.颈无抵抗,胸式呼吸存在,胸骨压痛( ),心肺无殊.腹软,肝未及,脾肋下1.5cm,质中,无触痛.胸椎_(9～10)压痛( ).胸椎_8平面以下深浅感觉消失,双下肢驰缓性瘫,脑膜刺激症及锥体束征     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒1例

糖尿病酮症酸中毒（Diabetic Ketoacidosis,DKA）是糖尿病严重的急性并发症,其临床表现多样化,尤其是以腹痛为首发症状的DKA,容易导致误诊误治,现将我院于2010年7月收治的1例以腹痛为首发症状的DKA患者救治经过,总结如下。     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒1例

患者，男性，20岁，因腹部闷痛3天多，加重伴呕吐1天而入院。患者于3天前出现腹痛不适，开始为持续性闷痛，无恶心、呕吐，在门诊治疗多天无好转，进展为刀割样持续性疼痛，伴非喷射性呕吐三次，呕吐物为目内容，大便正常，小便多。人院检查：T35．8℃、P82次／H、BP14/8kPa，神情、痛苦面容，倦曲体位。全身皮肤粘膜无黄染。心肺无异常。腹部平坦，腹肌稍紧张，右腹季肋部有压痛，无明显反跳痛，全腹未扪及包块，肝脾助下未及、肝区无叩击痛，全膀叩诊鼓音，肠鸣音正常。血常规示：WBCXi．4XI0几，N88．7％、L11．3％、Hb170gb。血、…     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒为最常见的糖尿病急症.临床表现多样变化,少数患者表现为腹痛,酷似急腹症易与消化系统疾病相混淆.病历摘要:患者女,36岁,主因腹痛伴恶心、呕吐半天入院,患者半天前无明显诱因出现上腹部疼痛,为持续性钝痛,休息后疼痛不缓解,伴恶心、非喷射性呕吐3次,呕吐物为胃内容物,约20ml/次,无发热,无心慌,无腹胀,无黄疸,无尿急、尿频、尿痛,无黑便.既往体健.入院查体:体温37.0C,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压:130/90mmHg,神志尚清,精神差,痛苦貌,查体合作,言语清晰.心肺未见明显异常.腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,未见腹壁静脉曲张,腹软,上腹部轻压痛,以剑突下为重,无反跳痛,墨菲氏征阴性,肝、脾未触及,肠鸣音弱.腹部平片示:小肠内可见少量气液平面.血常规示:WBC:9.5×109/L,NE％:74.0％,离子系列:钾3.3mmol/L,D-二聚体未见明显异常,肿瘤标志物未见明显异常.入院诊断为不完全性肠梗阻,给予胃肠减压,禁食水,抗感染、纠正水电解质紊乱及补液治疗.患者于夜间出现意识障碍,反应迟钝,嗜睡,呼吸深快,心率加快,血压下降,皮肤黏膜干燥,四肢厥冷,急查快速血糖示:31.2mmol/L,血气分析示:血pH值7.15,PaCO2:50mmHg,给予静滴胰岛素及大量补液治疗.患者经纠正酮症酸中毒后,腹痛逐渐缓解.     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒

正糖尿病酮症酸中毒为最常见的糖尿病急症。临床表现多样变化,少数患者表现为腹痛,酷似急腹症易与消化系统疾病相混淆。病历摘要:患者女,36岁,主因"腹痛伴恶心、呕吐半天"入院,患者半天前无明显诱因出现上腹部疼痛,为持续性钝痛,休息后疼痛不缓解,伴恶心、非喷射性呕吐3次,呕吐物为胃内容物,约20ml/次,无发热,无心慌,无腹胀,无黄疸,无尿急、尿频、尿痛,无黑便。既往体健。入院查体:体温37.0℃,脉搏80次/     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒18例分析

<正>糖尿病酮症酸中毒(DKA)为常见的糖尿病急性代谢并发症,也是常见内科急诊之一。以腹痛为首发症状的DKA,临床上极易误诊。对我院2003—2008年收治的以腹痛为首发症状的DKA18例分析如下。     

以酮症酸中毒为首发症状的小儿糖尿病18例分析

该文总结了Ⅰ型糖尿病(DM)24例,发生酮症酸中毒(DKA)18例(75 %),以DKA为首发症状者15例(62.5%),指出DKA是儿童Ⅰ型DM最常见的合并症之一,亦是 Ⅰ型DM患儿死亡的主要原因.并探讨了发生DKA的病因及临床特点,引起DKA的原因主要与激素异常和代谢紊乱有关,感染可诱发DKA并加重病情,DKA时也易感染而掩盖原发病.提高对该病的警惕性,防治感染,谨防误诊误治,早期诊断,合理治疗,DKA是可以避免的.     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒12例分析

本文报告以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒(DKA)12例,其中男3例,女9例,均以腹痛为首发症状,腹痛相关检查均未发现异常,至出现意识障碍,严重酸中毒表现,查血、尿糖及酮体才得以明确诊断,按DKA治疗后腹痛消失,认为腹痛患者应注意检查血、尿糖。     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒1例报告

1 病历摘要。患者男．35岁，因腹痛2d，加重3h而入院，即往“慢性胃炎”病史10年．“消化性溃疡”5年。入院查体：T36．4℃，P120次／min．R22次／min，Bp135／60mmHg。表情痛苦，皮肤干燥。双肺听诊呼吸音清．未闻及干湿罗音，心率120次／min，律整，未闻及病理性杂音。腹平坦．全腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝、脾于肋下未触及．腹部移动性浊音阴性，听诊肠鸣音减弱。     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒误诊2例

1 病例介绍`` 例1,男,56岁,因上腹隐痛1周入院.入院前1周因无明显诱因出现持续性上腹隐痛到我院门诊就诊,按胃炎给予西米替丁口服治疗,后予雷尼替丁加入等渗糖水中静脉滴注4d,腹痛无好转且逐日加重,出现恶心、呕吐,不思饮食,全身乏力,再次就诊时以胃炎收入院.     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒8例分析

目的：探讨糖尿病酮症酸中毒以腹痛为首发症状起病的机制及特点。方法：对我院近4年以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒8例患者的临床资料进行总结分析。结果：除1例死亡外均好转出院。结论：以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒易与外科急腹症相混淆,临床医师应对腹痛性糖尿病酮症酸中毒患者提高认识,提高诊疗水平。     

流脑以心衰为首发症状一例

男,14岁,学生,因高热、气促、昏迷于1983年3月16日入院。患者入院前一天开始感头昏不适、低热、咳嗽,自以为“感冒”,未加重视。次日晨体温骤升,高热,头昏厉害,但无头痛、呕吐。继之突然倒地,神志不清,口吐白沫,呼吸急促而急诊入院。当地有“流脑”散发,但否认有密切接触史。入院时体检:T39.6℃,P16O次/分,R48次/分,Bp110/50mmHg。呈深昏迷状态,呼吸急促,口唇青紫,鼻翼煽动。全身皮肤粘膜未见瘀点、瘀斑。双瞳孔等大等园,对光反射存在,颈软,双肺满布中、小水泡音。心率100次/分,心音低钝。肝于肋缘下3cm,剑突下5cm处可扪及,质软,边缘钝。神经系统无异常发现。实验室检查:血常规:Hb11.5g％,RBC380万/mm~3,WBC20,000/mm~3,N89％,L10％,E1％。入院后拟诊为“中毒性肺炎并心衰”,给予抗     

以腹痛为首发症状糖尿病酮症酸中毒15例临床分析

目的观察以腹痛为首发症状糖尿病酮症酸中毒的临床表现。方法 15例糖尿病酮症酸中毒患者均以急腹痛、剧烈呕吐伴血白细胞升高分别诊断为：胰腺炎、胆囊炎、急性胃肠炎、急性阑尾炎,经抗炎、胃肠减压等治疗效果不佳,常规血糖显著增高,尿酮体阳性。结果除1例60岁老年男性因合并高渗状态及多脏器功能衰竭死亡外,其余均救治成功。结论所有的急诊患者,均应常规测血糖,特别是严重腹痛、呕吐的患者,须高度警惕糖尿病酮症酸中毒的发生。