反复自然流产与子宫内膜接受性

反复自然流产(RM)的病因是多方面的.近50%的RM病因不明.子宫内膜接受性异常因素占总已知病因25%左右.主要包括组织形态、子宫内膜的细胞因子成分、白细胞组成、活性以及淋巴细胞亚型异常等.其中公认有临床价值的是:形态学检查、子宫内膜白细胞检查、官腔冲洗液PP14检查等.目前临床上针对子宫内膜因素所致的RM尚无成熟有效的治疗方法.有待进一步的实验加以研究、论证.     

反复自然流产与子宫内膜接受性

反复自然流产(RM)的病因是多方面的。近50％的RM病因不明。子宫内膜接受性异常因素占总已知病因25％左右。主要包括组织形态、子宫内膜的细胞因子成分、白细胞组成、活性以及淋巴细胞亚型异常等。其中公认有临床价值的是：形态学检查、子宫内膜白细胞检查、宫腔冲洗液PP14检查等。目前临床上针对子宫内膜因素所致的RM尚无成熟有效的治疗方法。有待进一步的实验加以研究、论证。     

绝经后子宫异常出血患者的临床特征及其出现子宫内膜癌的影响因素分析

目的探究绝经后子宫异常出血患者的临床特征及子宫内膜病变情况,并分析其出现子宫内膜癌的影响因素。方法回顾性收集2016年4月-2018年9月麻城市妇幼保健院收治的220例绝经后子宫异常出血患者的临床资料,所有患者均经盆腔超声、宫腔镜检查,并经宫腔镜手术取标本行组织病理学检查,获取病理诊断结果。分析绝经后子宫异常出血的临床特征,不同绝经时间患者子宫异常出血病理类型、不同年龄患者绝经后子宫异常出血病理类型,并分析绝经后子宫异常出血患者出现子宫内膜癌的危险因素。结果绝经后子宫异常出血临床特征多表现为绝经1年及以上出现阴道点滴出血或异常子宫出血;经妇科超声检查可见子宫内膜厚度≥5 mm。220例绝经后子宫异常出血患者,诱发出血原因主要以子宫良性病变为主,占69. 55%,其次是子宫内膜癌,占24. 55%。不同绝经时间患者黏膜下肌瘤、内膜息肉、子宫内膜炎、子宫内膜增生、子宫内膜癌发生率比较,差异均有统计学意义(均P0. 05)。不同年龄患者黏膜下肌瘤、内膜息肉、子宫内膜炎、子宫内膜增生、子宫内膜癌发生率比较,差异均有统计学意义(均P0. 05)。单因素分析结果显示,子宫内膜癌和子宫内膜良性病变患者既往糖尿病史、既往高血压史、超重或肥胖、年龄方面比较,差异均有统计学意义(均P0. 05);多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病史、高血压史、超重或肥胖、年龄65岁是绝经后子宫异常出血患者出现子宫内膜癌的危险因素(均P0. 05)。结论子宫良性病变是诱发绝经后子宫异常出血的主要病因,随着绝经时间的增加及绝经年龄的增加,子宫内膜癌的发生率不断增加,且糖尿病、高血压、肥胖是诱发子宫内膜癌的危险因素,因此临床积极予以治疗可降低子宫内膜癌发生率。     

对子宫异常出血子宫内膜病理诊断探讨

目的:分析子宫异常出血患者的子宫内膜病理诊断结果。方法:回顾性分析2016年12月-2017年12月本院子宫异常出血患者200例,全部患者均接受刮宫检查、子宫内膜病理学检查,分析结果。结果:本组200例患者中有48例患者为器质性子宫出血,占24%;80例为功能性子宫出血,占40%;72例患者子宫内膜形态基本正常,占36%。结论:通过子宫内膜病理学检查以及诊断性刮宫检查能够帮助临床准确诊断子宫异常出血,可在临床推广。     

宫腔镜在绝经后阴道出血诊断中的价值

目的:探讨宫腔镜在绝经后阴道出血患者诊断中的价值。方法:回顾分析经阴道超声、腹部超声联合宫腔镜检查的156例阴道出血患者临床资料并做病因诊断分析。结果:出血原因为良性疾病133例,子宫内膜增生症13例和恶性肿瘤10例。经阴道超声诊断子宫异常的敏感度、特异度分别为89.6%和93.9%。子宫内膜的厚度、绝经时间与恶性肿瘤的发生显著相关。结论:绝经后阴道出血的病因主要为良性疾病,若阴道超声检查提示内膜病变者应进一步行宫腔镜联合腹部超声检查。     

宫腔镜检查在诊断异常子宫出血中的临床价值

目的:探讨宫腔镜检查在诊断异常子宫出血中的临床价值。方法:回顾性分析因异常子宫出血行宫腔镜检查,同时在宫腔镜下进行相应治疗和子宫内膜定位活检的287例患者资料。结果:287例异常子宫出血患者的宫腔镜诊断与病理组织学诊断总符合率为80.84%,其中子宫黏膜下肌瘤100.00%、子宫内膜息肉96.83%、子宫内膜增生68.42%、子宫内膜炎77.27%、萎缩性子宫内膜100.00%、子宫内膜癌100.00%。结论:宫腔镜能直接清晰地观察宫腔内及宫颈管的形态与结构,具有诊断性刮宫和超声检查不可比拟的优点,是诊断异常子宫出血的金标准。     

宫腔镜与阴道B超在绝经出血病因诊断中的应用价值比较

目的探讨宫腔镜检查与阴道B超检查诊断女性绝经后异常出血病因的价值。方法选取我院60例绝经后出现异常出血的患者为研究对象,所有患者均进行阴道B超检查和宫腔镜检查。以病理检查为金标准,分析两种检查方式的诊断准确度。结果病理检查发现子宫内膜息肉15例,子宫内膜增生6例,萎缩性子宫内膜26例,宫颈息肉6例,子宫内膜癌3例,不典型增生2例,子宫肌瘤2例。B超检查子宫内膜癌、不典型增生的准确度为100.0%,非器质性病变、宫腔内良性病变分别为78.1%、60.9%。宫腔镜检查子宫内膜息肉、宫颈息肉准确度为87.5%,萎缩性子宫内膜、子宫肌瘤、子宫内膜癌检查准确度为96.3%、100.0%、100.0%,内膜增生、不典型增生检查准确度为50.0%。结论宫腔镜检查诊断女性绝经后异常出血病因具有较高的准确度,能有效反映患者的病变情况。     

围绝经期异常子宫出血合并子宫内膜病变的相关因素分析

目的分析围绝经期异常子宫出血合并子宫内膜病变的相关因素。方法回顾分析该院2016年3月-2019年12月199例围绝经期异常子宫出血患者资料,分析子宫内膜病理检查结果 (正常子宫内膜、子宫内膜良性病变、子宫内膜癌变)和临床表现;按病理结果分为正常组、良性组及癌变组,对比3组临床资料,多因素Logistic回归分析围绝经期异常子宫出血患者子宫内膜良性与恶性病变的相关因素。结果 199例异常子宫出血患者病理正常子宫内膜50例(26.13%),良性病变子宫内膜为126例(63.32%),包括不典型增生15例(7.54%),癌变子宫内膜21例(10.55%)。出血模式中,月经淋漓不尽占44.22%,月经量增多占36.18%,月经时多时少占19.60%。3组在年龄、BMI、孕产次、出血时间、子宫内膜厚度、高血压史、宫内节育器放置率、家族肿瘤史及肿瘤标记物阳性率方面比较差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析确定年龄、子宫内膜厚度是子宫良性病变危险因素(P0.05);年龄、子宫内膜厚度及肿瘤标记物是癌变危险因素(P0.05)。结论围绝经期子宫内膜病变异常出血存在45～50岁、子宫内膜异常及肿瘤标记物阳性时警惕子宫内膜病变,尤其是癌变。     

子宫内膜异位症患者孕激素抵抗的研究进展

子宫内膜异位症(endometriosis, EMS)患者不孕症的发生率高达30%～50%, 常见的病因包括输卵管及盆腔因素、内分泌紊乱、卵子质量异常、炎症、免疫失调以及子宫内膜容受性低下。近年来研究表明, 子宫内膜孕激素抵抗与容受性低下密切相关, EMS患者子宫内膜孕激素受体(progesterone receptor, PR)表达下降、PRA/PRB失调、孕激素下游信号通路的多个分子表达异常、PR表观遗传学改变以及子宫内膜慢性炎症等因素造成子宫内膜对孕激素反应低下, 导致孕激素诱导的基因表达下降、雌孕激素调节的内膜容受性相关蛋白表达低下、子宫内膜结构改变、蜕膜化不足等, 最终胚胎着床失败。本文对EMS患者子宫内膜孕激素抵抗的发生机制及作用效应进行详细综述, 以期为探索改善EMS患者子宫内膜容受性的治疗方法提供理论依据。     

经阴道超声检查及宫腔镜检查对围绝经期异常子宫出血的诊断价值

目的探讨经阴道超声检查及宫腔镜检查对围绝经期异常子宫出血的临床诊断价值。方法回顾性分析河南省中医院2013年1月-2015年1月收治的170例围绝经期异常子宫出血患者的临床资料,所有患者均行经阴道超声检查、宫腔镜检查及活体组织病理检查,并比较经阴道超声检查及宫腔镜检查与病理检查结果的符合率。结果经阴道超声检查的疾病检出率为61.8%,明显低于宫腔镜检查的疾病检出率(92.9%),差异具有统计学意义(P0.05)。经阴道超声检查无法检测出子宫内膜炎,具有一定应用限制。但在子宫内膜癌的检出率方面2种检查方式比较,差异无统计学意义。诱发围绝经期异常子宫出血的首位病因为子宫内膜增殖症,占总比例的34.1%,其次为子宫内膜息肉(31.2%)和子宫黏膜下肌瘤(20.0%)。结论经阴道超声检查操作简便、无创无痛、安全可靠,可作为临床初筛的首选检查方式;而宫腔镜检查可更好地发现细小病变,临床诊断符合率较高,但会对子宫内膜造成一定创伤,有导致癌症细胞扩散的可能性。在临床使用中,应充分发挥各自优势,灵活使用。     

宫腔镜诊断子宫异常出血的应用价值

目的:探讨宫腔镜对子宫异常出血疾病的诊断价值。方法:对288例子宫异常出血的的患者行宫腔镜检查,同时取子宫内膜活体组织检查(活检),全部组织送病理检查。结果:子宫异常出血的病因依次为:子宫内膜增生、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫内膜炎、宫内节育器、萎缩性内膜、宫内胚胎残留、子宫内膜癌。结论:宫腔镜检查直视宫腔,可发现宫腔内病变并对可疑病灶取材活检,使宫内病变的诊断更直接、准确。     

绝经后阴道出血临床及病理分析

目的:探讨绝经后阴道出血的常见原因以及诊断方法的选择。方法:回顾性分析57例绝经后阴道出血患者的临床和病理资料。结果:良性因素引起的阴道出血占89.47%,恶性肿瘤占10.53%。子宫内膜病理结果:功能性子宫内膜占77.78%,子宫内膜癌占14.81%,子宫内膜息肉占7.41%。结论:①绝经后阴道出血以良性因素为主,临床应注重病因筛查,不必常规诊刮。②结合病史及辅助检查对于年龄较大、绝经时间较长者应高度重视。     

宫腔病变与不孕症的关系及诊治进展

不孕症中10%～15%为宫腔因素所致,最为常见的原因是子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫纵隔和宫腔粘连,其他如慢性子宫内膜炎、子宫内膜结核、宫腔妊娠物残留等,可引起宫腔形态失常、收缩异常、异常血管形成、炎症反应、内膜容受性下降等,影响受孕和导致流产发生。适时而恰当地给予子宫性不孕、不明原因不孕症患者宫腔镜检查和治疗,可以显著改善这部分人群的妊娠率和妊娠结局。     

浅谈不孕不育症宫腔镜检查临床分析

目的浅谈不孕不育症宫腔镜检查的临床研究我院2013年1月至2014年12月因不孕症就诊的118例女性患者的宫腔镜检查资料,分析各种宫腔检查异常结果的比例及与病理诊断的符合率。结果 118例患者中,87例患者宫腔镜诊断异常,阳性率为73.7%,其中宫腔形态异常、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤和子宫内膜结核的比例分别为21.8%、17.2%、48.2%、9.1%和3.4%。与病理检查进行对比后,子宫内膜炎、黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉与子宫内膜结核的宫腔镜诊断结果与病理诊断结果符合率分别为78.6%、100.0%、86.0%和76.0%。女性不孕症患者中宫腔镜检查异常阳性率高,且与病理检查结果诊断符合率较高,在女性不孕症中具有重要的诊断价值,应作为女性不孕不育症患者的常规检查,,能够有效的观察子宫内膜腺体状态,从而辅助临床治疗。     

电视宫腔镜在临床应用的研究

目的:探讨电视宫腔镜检查在临床诊断及治疗的意义及价值。方法:对在我院作电视宫腔镜检查的患者共540例进行分析总结。结果:子宫内膜增殖112例,子宫内膜息肉94例,子宫黏膜下肌瘤102例,子宫内膜癌19例,宫内节育器异常86例,子宫肌壁间肌瘤向宫腔突出52例,正常子宫内膜50例,其他25例。结论:宫腔镜检查可明确诊断异常子宫出血病因,能了解宫内节育器位置,并协助取出。     

宫腹腔镜联合诊治女性不孕症156例临床资料分析

目的探讨宫腹腔镜联合检查在女性不孕症中的临床应用价值。方法对2011年1月至2014年6月行宫腹腔镜联合检查的156例女性不孕患者的临床资料进行回顾性分析,分析不同病因的流行情况。结果腹腔镜检查发现盆腔炎性疾病(58.33%)和子宫内膜异位症(28.85%)是最常见的两个不孕病因;宫腔镜下检查以子宫内膜息肉(36.54%)和纵隔子宫(7.69%)最为常见。14例子宫畸形中,有两例是完全性子宫中隔伴双宫颈双阴道。所有患者术中、术后无并发症发生。结论宫腹腔镜联合检查可帮助明确女性不孕的确切原因及部位,并可同时针对多种病因进行治疗,是目前诊治女性不孕症的安全有效方法。     

宫腔镜联合B超检查异常子宫出血115例分析

目的:讨论宫腔镜与B超联合检查在诊断异常子宫出血中的临床价值。方法:应用宫腔镜联合B超检查异常子宫出血115例术中行定位取材或直视下活检。结果:B超报告子宫内膜正常者63例,宫腔镜诊断子宫内膜息肉3例,增殖期子宫内膜4例,宫颈管息肉2例,病理报告与宫腔镜诊断相符,B超发现异常情况52例,经宫腔镜检查活检、诊刮的病理报告异常的有35例。宫腔镜诊断子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜癌的准确性较高分别为100.0%、85.9%、100.0%,宫腔镜诊断子宫内膜增生、子宫内膜萎缩的准确性分别达59.1%、60.0%、宫腔镜诊断异常子宫出血的漏诊率为零,B超检查的漏诊率为8.7%。结论:宫腔镜检查结合B超定位活检、诊刮相结合才能提高对异常子宫出血诊断的准确性,宫腔镜检查对诊断宫腔及宫颈管内疾病有重要价值,若联合B超检查可以使宫腔镜检查更加安全、准确并同时诊断宫腔外的盆腔疾病。     

经阴道超声诊断子宫内膜病变价值的探讨

目的:探讨经阴道超声在妇产科疾病诊断中的应用价值。方法:应用阴道超声检查异常子宫出血患者314例,并进行诊断性刮宫。结果:阴道超声检查子宫内膜息肉的敏感性为96.16%,子宫黏膜下肌瘤为85.71%,子宫内膜增殖症为60.94%,子宫内膜癌为60.00%。结论:使用经阴道超声检查是异常子宫出血诊治过程中的重要环节,可提高子宫内膜疾病的诊断率,也是发现子宫内膜病变的一种廉价、无创的重要检查方法;超声监测可以作为异常子宫出血患者检查的初筛,而病理诊断可为内膜病变提供准确的诊断。     

腹腔镜对女性不孕症诊治的评价

目的:探讨腹腔镜检查术对诊治女性不孕症的价值。方法:回顾性分析行腹腔镜检查的706例女性不孕症患者,术后随访2年,对腹腔镜协助诊治的结果进行评价。结果:镜下诊断各种病变692例(98.02%),未发现异常14例(1.98%)。其中输卵管因素442例,子宫内膜异位症132例,卵巢异常78例,子宫异常42例,其他12例。术后随访2年,其妊娠率分别为:输卵管异常38.91%(172/442),子宫内膜异位症39.39%(52/132),卵巢异常23.08%(18/72),子宫异常19.04%(8/42),其他16.67%(2/12)。结论:输卵管因素和子宫内膜异位症是导致女性不孕的主要因素。腹腔镜对诊治输卵管性不孕和子宫内膜异位症,具有快速、准确、可靠及损伤小的特点。     

宫腔镜下诊治子宫内膜息肉的临床分析

子宫异常出血是妇产科常见病,而子宫内膜息肉是子宫异常出血的常见原因之一,但临床上该疾病常被漏诊或误诊.我们应用国产宫腔镜对子宫异常出血患者62例进行检查,发现11例子宫内膜息肉,占17.7%,镜检以后进行刮宫术,并结合孕激素治疗,有很好的疗效.本文对宫腔镜诊断及治疗子宫内膜息肉的临床效果进行探讨及分析.