每日工作重点提示在护士长管理中的实践

目的 探讨每日工作重点提示在护士长管理工作中的作用.方法 合理制定护士长每日工作重点提示内容,实施1年后,采用自行设计的反馈量表调查58名护士长在护理管理工作中应用每日工作重点提示的情况.结果 护士长对每日工作重点提示反馈量表的所有条目认同率≥75.9%;实施前后特护、一级、基础护理质量合格率,患者满意率、三基培训合格率比较,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05).结论 每日工作重点提示的应用提高了护士长的管理能力,从而提高了护理质量、满意度及护士的理论与技能水平.     

护理质量督导在护理质量管理中的作用

目的提高护理管理质量,使护理工作持续改进。方法成立护理质量督导专家组,制定工作职责和护理质量评价标准并组织学习,由专家组对临床护理管理的10项内容采取随机检查方式,对存在的问题按照“分析一研究一改进一调查一再改进”的程序实施持续质量督导,比较实施前后的护理质量。结果实施后治疗室管理、病房管理、护士长管理、护理记录质量及核心制度掌握合格率显著高于实施前（P〈0．05,P〈0．01）。结论持续护理质量督导工作模式具有重点性、持续性、随机性,易于发现管理中存在的问题,能促使护士日常工作达到自律状态,利于护理质量的提高。     

护师参与护理管理的实践

目的 探讨护师参与护理管理对护理质量的影响。方法 在护士长辅助式领导下，让护师参与护理管理。结果护理质量检查中，护理管理质量指标如护士长管理、消毒隔离、分级护理和患者满意度合格率在实施护师参与护理管理后显著高于实施前（P〈0．05），仅急救物品完好率差异无显著性意义（P〉0．05）。结论 护士长运用辅助式领导，充分利用人力资源，可有效地提高护师管理水平，提升护理质量，更好地服务于患者。     

质量控制路径在院前急救护理管理中的应用

目的探讨质量控制新方法，提高院前急救护理质量。方法由质量控制小组制定出院前急救人员综合质量控制路径、急救仪器设备及药物质量控制路径、常见急危重症院前急救护理路径等质量控制路径，科护士长负责组织实施及监督，并定期总结反馈质量控制效果。结果实施质量控制路径后出诊速度、急救技术实施成功率、患者及家属满意率均较实施前显著提高，差错发生率显著减少（P〈0．05，P〈0．01）。结论实施质量控制路径使院前急救各项工作规范化、具体化、程序化，增强了护士工作责任感及积极主动性，有效提高院前急救护理质量。     

参与管理模式在科室护理管理中的应用

为了提高科室护理管理质量，根据参与管理模式，将科室的各项护理管理工作分配给每位护士，同时成立科室质控小组，定期检查，考评护理管理工作情况，１年后与未应用参与管理模式的同期相比，一级护理，病区管理、消毒隔离、基础护理合格率及病人满意度差异有性或非常显著性（Ｐ〈０．０５或Ｐ〈０．０１）。提示参与管理模式可增强护士２的责任感及工作能力，提高护士长的管理水平。为病人提供高品质的护理服务。     

护士长量化考核及竞聘的实践

目的考核护士长,优胜劣汰,达到提高医院的护理管理水平。方法对已任的护士长定期量化考核,包括护理管理、护理质量、护理安全、患者有无发生护理并发症、患者满意度、教学与科研等方面,对考核分数低于80分者实行淘汰,对落聘岗位或新增岗位实行竞聘上岗。结果2次考核各落选护士长2人,现聘29人均顺利竞聘;竞聘前后护理质量中主要护理指标合格率比较,差异有统计学意义（均P〈0．01）。结论实施护士长定期量化考核及竞聘,护士长有危机感．增强了护士长的事业心和责任感;护理质量和患者满意率均显著提高,科研教学质量也有新的突破。     

分享式护理管理方法在手术室管理中的应用

目的 探讨分丰式护理管理在手术宣的应用方法和效果。方法在手术宣成立9个专科组．通过实施科护士长-护士长-专科组长-专科组员4级管理，使护士直接参与手术室日常管理工作。结果 实施分享式护理管理后（2004年）医生和患者对手术室的满意率分别为92．8％、95．6％，与实施前（2001年）比较，差异有显著性意义（P〈0．05，P〈0.01）。结论 运用分享式管理，有利于发掘护士的潜力，发挥其创造性．增强主动服务的意识。提高手术室护理工作满意度。     

护士长工作满意度调查分析

目的：了解临床护士长工作满意度现状。方法：应用工作满意度量表对68名三级甲等医院护士长进行调查。结果：护士长工作满意度总分78．3±10．6，其内在满足显著高于外在满足及一般满足（均P〈0．05），护士长工作满意度与年龄、职称、工作年限、文化程度、健康状况无显著相关（均P〉0．05）。结论：护士长对工作内容、工作稳定性及上级领导方式方面满意度较高，而对工作环境及人际关系的满意度低。应重视提高护士长的工作满意度，以提高临床管理质量。     

护士长非专业角色与工作负荷研究

目的了解护士长非护理专业角色和工作负荷情况。方法采用自行设计的问卷对65名护士长进行问卷调查。结果科护士长非护理专业兼职平均为8项，病区护士长为6项；科护士长每月非护理兼职时间为（70．0±56．3）h、痛区护士长为（44．4±31．1）h；主要兼职是物价员、药物不良反应监测员、负责科室奖金分配和计量员等；77．8％科护士长、32．1％病区护士长超负荷工作；护士长兼职数、兼职时间越多，工作负荷越重（P〈0．05，P〈0．01）。结论医院应将护士长的工作内容重新分配，减少护士长承担的非护理专业兼职工作，使护士长有更多时间专注于护理质量管理，促进护理服务质量提高。     

环节质量管理中设置首席护理质控师尝试

目的探讨首席护理质控师督导在重点护理环节管理中的效果与作用。方法在全院符合首席护理质控师条件的72名中具有中高级职称护士中推荐出26名首席护理质控师，经过培训、讨论制定护理关键环节质控点，有重点地对护理工作中的薄弱环节和关键环节质量进行督导、检查，并建立追溯机制．追踪整改效果。结果除基础护理外，护理病历书写合格率、急救物品药品完好率、常规器械消毒灭菌合格率显著提高（P〈0．05，P〈0．01）。结论护理环节质量管理中实行首席护理质控师督导有利于护理质量的持续改进。     

二八定律在护理安全管理中的应用

目的 探讨二八定律在保证护理工作安全、提高管理者工作效率中的作用。方法 把关键制度、关键人员、关键患者、关键时间、关键科室作为护理安全管理中的20%，进行重点管理。结果 实施二八定律进行护理安全管理后（2005年）护理质量合格率及患者满意率较实施前（2O03年）显著提高（均P〈0．01）。结论 应用二八定律能有效提高护理管理者的工作效率，保障护理安全。     

病区层级管理联合护士质控反馈会议在护理质量管理中的应用

目的探讨病区层级管理联合护士质控反馈会议对提高护理质量的效果。方法从2003年7月开始，在病区层级管理模式的基础上实施每周1次的病区护士质控反馈会议，对质控中发现的问题进行反馈、制订整改措施。结果与实施前比较，实施层级管理联合护士质控反馈会议后，病区各项护理质量显著提高（P〈0．05，P〈0．01）。结论实施层级管理及每周1次的病区护士质控反馈会议，能使护理各环节处于有效的动态监控中，使护理质量得以持续改进。     

五四三法在儿外病房护理竞赛中的应用

目的通过竞赛的方法引导手术科室全体护理人员踊跃参与护理质量管理，更进一步提高护理队伍素质及护理质量。方法采用“五查、四看、三比”质量管理法（简称五四三法）开展护理质量竞赛，通过组织护士长、护理骨干、全体护士学习护理质量标准及五四三实施要求，提高其对护理质量重要性的认识；采取不同的考核形式和反馈形式进行质量管理。结果通过半年实践，各科室护理质量较2004年同期显著提高（均P〈0．05），达到了零缺陷、零投诉，护理服务满意率≥98．0％。结论五四三法能促进各级护理人员在竞赛活动中主动寻找工作环节中的差距，落实基础质量管理和持续不断的质量改进方针，变被动式管理为主动式的自我管理。     

设立病区质控组长防范护理管理疏漏

目的探讨护理专业骨干人员参与护理管理,防范病区护理管理疏漏的方法。方法在各病区选拔优秀护理人员担任质控组长,经过统一培训后按制定的岗位职责及工作流程在病区协助护士长开展质量控制。结果设立质控组长前后病区一般护理缺陷、严重护理缺陷、意外事件及患者满意率比较,差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论设立质控组长是护士长病房管理的有力补充．是防范病区护理管理疏漏,提高护理质量的有效方法。     

三级甲等医院援助乡镇卫生院护理管理的实践

目的讨探三级甲等医院对口支援乡镇卫生院进行护理管理工作的效果。方法针对乡镇卫生院护理管理工作薄弱环节，采取建立护理质量管理网络，修订护理规章制度，落实考核制度，加强质量管理和护理专业知识培训，加强护士长队伍培训等举措。结果患者满意率由71．4％上升至90．5％，护理技术操作合格率由71．4％上升至91．7％，消毒隔离合格率由80．0％上升至95．5％，护理文书书写合格率由81．8％上升至95．0％，合格率由72．2％上升至94．1％，急救物品完好率由75．0％上升至100％。结论有效的护理管理能提高乡镇卫生院护理质量。     

护理不良事件无惩罚原则管理效果探讨

目的提高护理不良事件报告率和护理的安全性。方法成立护理安全管理委员会,界定护理不良事件和无惩罚原则,实施呈报、处理、评价、反馈与总结管理流程,奖惩结合推进无惩罚原则的实施。1年后评价效果。结果护理不良事件主动呈报率显著升高,可避免率显著下降（P〈0．05,P〈0．01）,护理质量和患者满意度显著提高（均P〈0．01）。结论无惩罚原则的实施有利于护理不良事件的暴露和正确处理,提高患者的安全度。     

图片记录法在护理质量控制中的应用

目的：探讨图片记录法在护理质量控制中的作用。方法：在每次的护理质量控制中,各组均携带1部数码相机,实景拍摄记录各科室的优点、护理缺陷及不安全、不规范表象,整理后以多媒体形式总结反馈。比较实施前后全院护理缺陷发生率。结果：实施后病房管理,特、一级护理,护理技术操作及护理文件书写缺陷率显著低于实施前（P〈0．01,P〈0．05）。结论：应用图片记录法降低了护理缺陷发生率,提高了护理管理水平和护理质量,同时有利于低年资护士的培养。     

动态血糖监测仪及胰岛素泵临床应用中的持续质量改进

目的探讨持续质量改进（CQI）对提高患者使用动态血糖监测系统（CGMS）、胰岛素泵（CSII）护理质量的作用。方法选择2007年4～12月305例糖尿病患者为对照组,按照常规方法在公司业务员指导下,讲授仪器的结构、工作原理和操作步骤。护士现场学习,护士长和骨干护士重点学习全部操作,然后在科室推广应用。以2008年4～12月308例糖尿病患者为观察组,以CQI理论为指导,制订内分泌专科分层次的培训计划,制定各种操作规范并由护士长全程监督控制。结果改进后护士理论、操作考核成绩比改进前显著提高（均P〈0．01）;观察组中使用CSII的患者对护士安装仪器、故障处理和观察巡视的满意度较对照组显著提高（P〈0．05,P〈0．01）;观察组使用CGMS者仪器电缆线折断、局部皮肤炎症发生率显著低于对照组（均P〈0．05）。结论持续质量改进有助于护士业务技能的提高,为糖尿病患者的治疗、监测提供保证,提高了护理质量。     

晨会提问在护士培训中的应用

目的探讨晨会提问在护士培训中的应用效果。方法在全院各护理单元,护士长根据科室护理工作的特点。对本专科护理工作中存在的知识薄弱点及工作重点（包括护理常规、管理规范、操作流程、护理工作制度、护理服务礼仪规范、卫生法律法规等）,提前1d设计好提问的题目,利用晨会时间提问,时间5min左右。结果实施后护士综合素质及护理质量显著优于实施前（P＜0．05,P＜O．01）。结论开展每天晨会提问是护士培训的较好补充手段,能促进护士理论联系实际,提高护理专科理论,从而提高护理质量。     

代班组长负责制管理模式初探

对急诊科实施分组代班组长负责制管理模式 ,并对其效果进行病人满意度调查。结果 2 0 0 3年实施后病人对护理质量的满意率明为高于 2 0 0 2年 [实施前 (P <0 .0 1) ]。提示 ,该管理模式发挥了代班组长的管理潜能 ,调动了护士工作的积极性有利于护士长将精力放于科室的管理及护理科研及发展上 ,从根本上提高护理工作质量