老年消化性溃疡129例临床与胃镜特点分析

目的探讨老年消化性溃疡的临床与胃镜特点。方法回顾性分析并比较我院内镜中心近2年来经胃镜检出的老年消化性溃疡患者129例与同期检出的中青年消化性溃疡患者105例的临床及内镜特点。结果老年组患者症状不典型。大多缺乏典型腹痛症状。老年组129例,其中胃溃疡62例,十二指肠球部溃疡53例,复合溃疡14例;中青年组105例。其中胃溃疡28例,十二指肠球部溃疡68例,复合溃疡9例。两组相比胃溃疡差异具有统计学意义（P〈0．01）。老年组胃体溃疡占37．1％,直径〉2cm的溃疡占29．0％,并发症以上消化道出血为主,占42．6％,与中青年组相比较差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．05,P〈0．01）。结论老年消化性溃疡与中青年组相比临床症状多不典型,伴随其他慢性疾病多,胃溃疡多发,溃疡面积较大,并发症多且较严重。     

非甾体抗炎药相关性消化性溃疡的临床观察

目的探讨非甾体抗炎药相关性消化性溃疡的临床特点。方法收集我院2012年1月-2013年4月治疗的50例NSAID相关性消化性溃疡患者，同时收集同期非相关性消化性溃疡患者50例作为对照组进行比较和分析。结果观察组表现为胃溃疡（Gu）10例，占20．0％，胃溃疡伴糜烂32例，占64．0％，十二指肠溃疡（DU）5例，占10．0％，对照组表现为胃溃疡（GU）28例，占56．0％，胃溃疡伴糜烂10例，占20．0％，十二指肠溃疡（DU）10例，占20．0％，两组比较有显著性差异（P〈0．05），而复合性溃疡观察组3例，对照组2例，两组比较无显著性差异（P〉0．05）。结论两组Hp感染率相近，胃镜检查表现有较大差异。     

上消化道出血41例临床分析

目的探讨老年人上消化道出血的临床特点。方法对我院2007年到2009年收治的上消化道出血病例老年组（A组）21例及中青年组（B组）20例临床资料进行回顾性对比分析。结果A组的呕血黑便率、无腹痛率、并发休克率、伴随疾病率与B组比较有显著性差异（P〈0．05或0．01）。消化性溃疡仍是老年人上消化道出血的首位病因,老年组胃溃疡（Gu）略多于十二指肠溃疡（Du）,无显著性差异（P〉0．05）;而中青年组Du明显多于Gu,有显著差异（P〈0．05）。结论老年上消化道出血呕血黑便率高,常无腹痛,伴随疾病多,消化性溃疡仍是老年人上消化道出血的主要病因。     

老年人群与中青年人群胃溃疡的临床比较分析

目的分析并评价老年人群与中青年人群胃溃疡的临床特征及治疗效果。方法对2008年12月～2010年12月收治的老年消化性溃疡患者60例与同期人院治疗的148例小于60岁的中青年溃疡患者进行临床对比。结果老年人组幽门螺杆菌感染率高于中青年组（P〈0．05）,非甾体抗炎药服药率也高于中青年组（P〈0．05）。老年人群的上腹部疼痛症状所占比例有所下降,但出血、贫血比例上升。老年人组的胃体及胃底溃疡比例高于中青年组（P〈0．05）。老年人组与中青年组的胃角以及胃窦溃疡的检出率均较高。两组患者的溃疡直径相比,老年人群的胃溃疡直径较大。老年人组与中青年组幽门螺杆菌的清除率差异无统计学意义,均在90％左右。采用抑酸治疗方法,两组溃疡愈合情况差异无统计学意义。结论老年人群的胃溃疡与中青年人群的胃溃疡相比具有自身的特征,其幽门螺杆菌感染率以及非甾体抗炎药服药率均高于中青年人群,上腹部疼痛症状所占比例较少,但出血、贫血比例较多,其胃体及胃底溃疡比例也高于中青年人群。     

老年人消化性溃疡临床与内镜特点分析

目的分析老年人消化性溃疡临床和内镜特点。方法回顾分析本院347例消化性溃疡老年患者的临床和内镜资料,与同期350例中青年消化性溃疡进行比较。结果老年人消化性溃疡临床表现及伴随疾病与中青年组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;胃溃疡尤其是高位溃疡所占比例明显高于中青年组（P〈0．01）;老年组巨大溃疡所占比例明显高于中青年组（P〈0．01）;在幽门螺杆菌检出率方面,老年组与中青年组之间的差异无统计学意义（P〉0．05）;老年人消化性溃疡并发症明显多于中青年组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论老年人消化性溃疡的临床表现多不典型,典型上腹痛少,无症状及非特异性症状多,伴随疾病多,其中胃溃疡及巨大溃疡的发生率高,且并发症发生率高。     

肝硬化患者消化性溃疡合并出血的特点及治疗探讨

目的研究乙肝后肝硬化患者消化性溃疡合并出血的临床特点,探索小剂量心得安对肝源性溃疡并出血的疗效。方法肝源性溃疡并出血43例。观察其出血方式、病变部位等临床特点,并随机分为治疗组(A组)22例,用心得安和泰胃美+基础治疗;对照组(B组)21例,用维生素E6和泰胃美+基础治疗;另外选单纯性消化性溃疡并出血20例作为对照2组(C组),治疗方法与B组相同。结果肝源性溃疡以胃溃疡居多,合并出血时难以止血。心得安可明显缩短肝源性溃疡并出血时平均止血时间,较对照B组有显著差异(P＜0．01),止血有效率亦具统计学意义(P＜0．05)。结论肝源性溃疡以胃溃疡多见,合并出血时不易停止,可能有门静脉高压因素参与,小剂量心得安有助于止血。     

消化性溃疡与幽门螺杆菌感染相关性分析

目的：探讨消化性溃疡与幽门螺杆菌感染相关性。方法：选择2011年12月-2012年7月在本院门诊检查出消化性溃疡患者278例,收集患者临床资料,所有患者均经胃镜检查证实,采用Warthin—starry法及快速尿素酶法检测患者溃疡组织中的幽门螺杆菌,分析消化性溃疡与幽门螺杆菌感染的相关性。结果：278例患者中共发现HP感染阳性187例,阳性率为67．3％;男性患者中HP感染阳性率为70．7％,显著高于女性62．8％,比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;不同年龄HP感染阳性率比较,比较差异有统计学意义（P〈0．05）;十二指肠溃疡患者HP感染阳性率高于胃溃疡患者,比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：消化性溃疡与幽门螺杆菌感染之间存在显著的相关性。     

老年消化性溃疡164例临床分析

目的探讨老年消化溃疡的临床特点,以指导治疗、预防并发症。方法对我院1993~2006年在我院住院的老年消化性溃疡164例,观察患者的主要症状、并发症,Hp感染的情况,溃疡发生的部位、大小和对常规治疗的反应,以分析其临床特点。结果老年消化性溃疡中规律性上腹痛27例,占16.5%。胃溃疡中在胃体、胃底和贲门26例,占35.6%。有呕血、黑便等上消化道出血115例,占70.1%。结论老年消化性溃疡腹痛症状不规律,合并消化道出血等并发症多见,临床应引起高度重视。     

潘托拉唑治疗上消化道出血的疗效观察和护理

目的：研究注射用潘托拉唑对消化性溃疡合并上消化道出血的疗效。方法：回顾分析我院两年间收治的108例上消化道出血患者,随机分为两组,其中潘托拉唑治疗组54例,甲氰咪呱对照组54例。结果：24小时内止血为显效,72小时内止血为有效,超过72小时或出血不止用其它方法治疗为无效治疗组显效30例,占55．6％。有效20例,占37．0％,无效4例,占7．4%,总有效率92．6％,对照组显效23例,占42．6％,有效17例,占31．5％,无效14例,占25．9％,总有效率74．1％,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：潘托拉唑是治疗消化道溃疡合并上消化道出血的有效药物。     

老年人消化系统常见病的自我防治(下)

消化性溃疡 消化性溃疡是常见的胃肠道疾病,主要是指胃溃疡和十二指肠溃疡。以胃溃疡为多,十二指肠溃疡少见。老年胃溃疡的特点有三方面。 发病率 胃溃疡发病率有随年龄递增而增加的趋势。国内报道65岁以上胃溃疡患病率为5.2％,而70岁以上则增至8.5％。 易发部位 老年胃溃疡多发于胃体部,胃溃疡发生的部位越高,胃酸的分泌就越少。     

老年消化性溃疡的临床特点观察

目的探讨老年消化性溃疡的特点，提高对老年人消化性溃疡的认识。方法回顾性分析2002年1月至2008年12月确诊的120例老年消化性溃疡患者的临床资料。结果长期使用非甾体类药物36例，存在精神因素25例，合并其他慢性病32例，典型腹痛者32例，胃溃疡（GU）70例，十二指肠溃疡（DU）40例，复合性溃疡8例，GU部位依次为胃窦28例、胃角22例、胃体6例、胃底4例。溃疡面积0．4～4．0cm，大于2cm有68例，平均（1．7±0．5）cm。病理胃黏膜有腺体萎缩者占50例，肠上皮化生84例，不典型性增生者占40例。胃幽门螺杆菌（Hp）感染情况检出66例。结论老年人消化性溃疡症状不典型，合并症较多，接诊医生尽早做出诊断，适当延长疗程，对内科治疗疗效差或疑有癌变者，视其全身情况手术治疗。     

潘托拉唑治疗40例消化性溃疡出血的临床观察

目的：探讨潘托拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效。方法：将80例消化性溃疡出血患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组静脉滴注潘托拉唑,对照组静脉滴注奥关拉唑。观察两组疗效和不良反应。结果：观察组总有效率为95．0％,对照组总有效率为92．5％,两组疗效无显著性差异（P〉0．05）。观察组不良反应发生率为5％,对照组不良反应发生率为20％。观察组不良反应发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论：潘托拉唑治疗消化性溃疡出血,不良反应少,疗效满意。     

肝源性溃疡与幽门螺旋杆菌感染

目的 探讨肝源性溃疡与幽门螺旋杆菌感染的关系。方法 对98例肝硬变患者进行了胃镜检查，且用快速尿素酶试验和Giemsa染色检测幽门螺杆菌（HP），并与对照组消化性溃疡（PU）组42例比较。结果 肝硬变HP阳性率明显低于对照组（P〈0．01），肝源性溃疡（HU）组HP阳性率与肝硬变非HU组比较，无显著差异（P〉0．05）；与对照组HP阳性率100％比较，HU组HP阳性率为42．3％，显著降低（P〈0．05）；HU患者HP阳性率与患者的年龄、性别、肝功能状态、食管静脉曲张无明显关系（P〉0．05）：伴发上消化道出血的肝源性溃疡患者HP阳性率（50％）与无上消化道出血的肝源性溃疡患者HP阳性率（38．5％）比较，无显著差异（P〉0．05）。结论 HP感染不是HU患者发生消化性溃疡的主要原因，与肝源性溃疡患者上消化道出血无关。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔271例临床分析

目的 总结消化性溃疡急性穿孔的诊治体会。方法 对271例消化性溃疡急性穿孔患者的临床资料进行数理分析。结果 271例患者中,十二指肠溃疡急性穿孔201例（74．16％）,胃溃疡急性穿孔36例（13．28％）,穿孔部位不明34例（12．54％）。患者以中年人居多,但有减少趋势,老年患者则有增加趋势。发病与服用非甾体消炎药（37／41）的有密切关系（P〈0．05）。271例中高度怀疑溃疡恶变行根治性胃癌切除术2例,姑息性胃大部分切除术1例。行保守治疗19例（其中4例12h后行单纯穿孔缝合术）,单纯穿孔缝合术228例,死亡3例,并发症4例;行胃大部切除术13例,并发症3例,无死亡。单纯穿孔缝合术的并发症明显较胃大部分切除术少（P〈0．05）,其术后1、3、5年的复发率与胃大部分切除术相（P〉0．05）。结论 单纯孔修补术创伤小,手术快捷,麻醉时间短、术后恢复快,不缩小胃容积,可作为溃疡急性穿孔治疗的首选方法。     

中西医结合治疗胃溃疡合并出血患者的临床观察及预后影响

目的：探讨中西医结合治疗胃溃疡合并出血患者的临床疗效和预后情况。方法：将本院收治的82例胃溃疡合并出血患者随机分为观察组和对照组,对照组止血同时给予常规西医治疗,观察组在此基础上给予健胃止血汤,观察两组临床疗效及预后。结果：观察组Hp转阴率为78．1％,总有效率为82．9％,对照组Hp转阴率为48．7％,总有效率为51．2％,两组临床疗效差异有统计学意义（P〈0．05）;随访发现,观察组溃疡复发率为14.3％,对照组溃疡复发率为26．3％,两组溃疡复发率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：中西医结合治疗胃溃疡合并出血患者能显著提高临床疗效和改善预后。     

老年人消化性溃疡并发出血的危险因素分析

目的分析影响老年消化性溃疡并出血的主要危险因素。方法根据患者是否出血,将370例患者分为出血组和未出血组,回顾两组的·临床资料,统计分析年龄、性别、吸烟史、饮酒史、基础疾病情况、溃疡部位、溃疡直径、溃疡数量、服用NSAIDs情况、幽门螺杆菌监测情况,以总结高危因素。结果两组患者在基础疾病、是否服用NSAIDs、腹痛、溃疡部位方面有统计学差异,P〈0．05。多因素Logistic回归分析表明：性别为女性、基础疾病、服用NSAIDs、复合性溃疡和无腹痛是导致老年消化性溃疡并出血的高危因素。结论女性患者、合并有基础疾病、无腹痛、服用NSAIDs和复合性溃疡是导致老年人消化性溃疡并发出血的主要因素。在临床诊断和治疗中,要根据这些高危因素,提早介入诊断和治疗,以提升治疗效果。     

消化性溃疡的流行病学调查

１９８８年至１９９７年我院共行胃镜检查４２８０例，检出消化性溃疡７３４例，检出率为１７．２８％。其中十二指肠溃疡与胃溃疡分别为７３．９１％和２２．２８％，二者之比为３．３１：１。男女之比为１３．１５：１。发病平均年龄胃溃疡与十二指肠溃疡分别为４２．８３岁和３２．４６岁，发病高峰年龄胃溃疡与十二指肠溃疡分别为４１－５０岁和３１－４０岁。溃疡病发病有明显季节特征。消化性溃疡幽门螺杆菌感染率为７３．９１％。上腹痛的出现率老年组与中青组分别为５４％和８３．８１％。并发症发生率为１９．８３％，以出血最多见，为１９．８４％，老年组与中青年组出血发生率分别为２９％和１５．２５％。老年组常以消化道出血就诊，提示老年组消化性溃疡症状不典型，且并发症发生率高     

开腹与腹腔镜下手术在妇女胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的比较

目的比较开腹手术与腹腔镜下修补术在妇女胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的疗效。方法选70例妇女胃十二指肠溃疡穿孔患者，随机分为腹腔镜组和开腹组，两组各为35例，并比较两组手术时间、术中出血量、术后体温变化及术后肠功能恢复时间。结果腹腔镜组手术时间略高于开腹组但统计学无显著性意义（P〈0．05），术后出血情况（P〈0．05），体温及肠功能恢复情况（P〈0．001）。结论在胃十二指肠溃疡穿孔修补术中腹腔镜下修补术较开腹手术具有优越性。     

内镜下注射联合微波治疗消化性溃疡活动性出血

目的探讨内镜下注射联合微波治疗消化性溃疡活动性出血的疗效。方法62例消化性溃疡活动性出血患者分为2组，内镜注射组30例，内镜下局部注射1／10000肾上腺素溶液；内镜注射联合微波治疗组32例，内镜下注射肾上腺素溶液后行微波治疗。2组患者内镜下治疗后皆给予奥美拉唑静脉注射。结果2组患者的24h止血率分别为80％、96．88％，差异有统计学意义（P〈0．05）；5d再出血率分别为20％、3．13％，差异有统计学意义（P〈0．05）；急诊手术率分别为20％、3．13％，差异有统计学意义（P〈0．05）。无严重并发症及死亡。结论内镜下注射联合微波治疗消化性溃疡活动性出血疗效满意，可明显提高止血率、降低近期再出血率及急诊手术率。     

慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化与消化性溃疡关系的探讨

目的分析非肝病患者、慢性乙型肝炎患者、乙肝肝硬化患者消化性溃疡的发生率,探讨慢性乙型肝炎及乙肝肝硬化对消化性溃疡发生率的影响。方法将本院近两年门诊和住院确诊非肝病者245例、慢性乙型肝炎692例及乙肝肝硬化492例进行胃镜检查,比较三组患者消化性溃疡发生率和消化性溃疡发生部位的差异。结果非肝病组PU发生率（14．2％）低于慢性乙型肝炎组及乙肝肝硬化组（20．2％,30．1％,x2=4．21,P〈0．05;X2=21．86,P〈0．01）,而乙肝肝硬化组患者Pu发生率高于慢性乙型肝炎组（30．1％VS20．2％,x2=15．16,P〈0．01）。三组Hp阳性率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;三组PU、DU及CU发生部位分布差异无统计学意义（P〉0．05）。结论非肝病患者、慢性乙型肝炎及乙肝肝硬化患者消化性溃疡也以十二指肠球部溃疡为主,慢性乙型肝炎及乙肝肝硬化是消化性溃疡的高危因素。