创伤性膈疝8例误诊分析

膈肌创伤性破裂约占胸腹部创伤的5％左右,腹腔脏器经创伤致膈肌破裂伤口进入胸腔,称为创伤性膈疝。我院自2005年～201i年共发生8例创伤性膈疝误诊,现分析如下：临床资料i．1一般资料本组8例患者均为男性,年龄23～65岁,平均34．3岁。交通事故4例,挤压伤2例。高空坠落2例。左侧膈肌破裂5例,右侧2例,中心腱破裂1例。8例患者均为多发伤。     

创伤性膈疝的急救与护理

<正>创伤性膈疝(traumatic diaphragmatic hernia)是胸部和腹部外伤导致膈肌破裂,腹腔内脏器经膈肌裂口突入胸腔形成的一种疝。本病多发生于第4肋平面以下的胸部穿透伤及下胸部和上腹部严重闭合性损伤,常合并有严重的复合性损伤,临床表现错综复杂,容易误诊、漏诊,进而影响治疗和疗效。创伤性膈疝多伴有其他部位或脏器的多发性、复合性损     

创伤性膈疝诊断和治疗体会

目的探讨创伤性膈疝的病因、诊断、治疗和预后。方法回顾性分析38例急性创伤性膈疝的临床资料。结果本组患者左侧膈肌破裂31例，右侧膈肌破裂5例，双侧膈肌破裂2例（因双侧膈肌破裂诊断及治疗不同步，共行手术40例次）。经胸手术37例次，经腹手术3例次，均行膈肌破裂修补术。除3例严重多发伤死亡外，其余37例次手术均治愈。结论创伤性膈疝应早期手术治疗。     

外伤性膈疝6例分析

1　临床资料本组共 6例 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄15～ 6 2岁。 6例均为车祸伤所致左侧膈疝。症状主要表现为胸痛、呼吸困难、腹痛 ,均伴有血气胸及失血性休克 ,体检发现气管移位 3例 ,伤侧肺叩诊浊音 5例 ,呼吸音减弱或消失 6例 ,下胸部可闻及肠鸣音 1例 ,腹部压痛 2例 ,均经胸部Ｘ线、ＣＴ确诊。2　手术方式及结果本组 6例均行手术治疗 ,其中 5例经胸入路 ,1例胸腹联合切口。术中见 :胃、大网膜疝入胸腔 4例 ;胃、脾疝入胸腔 1例 ;胃、结肠疝入胸腔 1例。其中脾破裂行脾切除术 1例 ,肝破裂行修补术 1例。膈肌裂口最长 15ｃｍ ,最短 10ｃｍ。…     

外伤性膈疝手术的麻醉体会

创伤性膈疝多见于严重的胸腹联合伤,部分腹腔内脏器经横膈缺损进入胸腔,不同程度地压迫心肺,重者引起呼吸循环功能障碍,乃至休克,危及生命。创伤性膈疝一经确诊或高度怀疑,应立即手术,及时修补膈肌缺口。由于此类患者伤情复杂,生理紊乱严重,给麻醉处理带来一定难度。近两年来我们共对6例创伤性膈疝患者成功地实施了膈肌修补术,现将围麻醉期处理的一些体会总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组6组患者中,男5例,女1例,年龄21~     

外伤性膈疝的外科治疗

目的总结外伤性膈疝的手术治疗经验。方法回顾性分析外伤性膈疝病人38例的临床治疗结果。结果总结发现，首诊仅15例明确诊断，其余病例在留观及手术探查时确诊，经胸部修补膈肌20例，经腹部修补膈肌6例，胸腹联合切口修补膈肌12例；仅1例出现左侧胸腔积液，余均痊愈出院。结论外伤性膈疝易漏诊，应认真观察，手术仔细探查，一经明确诊断，应尽早手术治疗以免遗留并发症。     

外伤性膈肌破裂11例诊疗分析

目的:探讨外伤性膈肌破裂的诊断与治疗。方法:回顾性分析我院收治的11例外伤性膈肌破裂的诊治过程。结果:11例均行手术修补,术前确诊7例,漏诊4例在其它手术中探查确诊,本组10例治愈,1例死亡,死于多脏器功能衰竭。结论:胸部X线检查,对本病诊断具有特异性,腹腔手术中仔细探查隔肌可以减少漏诊,外科手术修补是治疗膈肌破裂的可靠方法。     

创伤性膈肌破裂及膈疝在诊断和治疗中应注意的问题

目的 探讨创伤性膈肌破裂及膈疝的临床特点及诊断和治疗中应注意的问题.方法 对49例创伤性膈肌破裂和膈疝患者的临床资料进行回顾性分析.结果 左侧膈疝32例,右侧膈疝13例,双侧膈疝4例.1例闭合性胸腹联合伤并休克患者,术后死于多器官衰竭;3例诊断超过24h;其余闭合性膈肌破裂和膈疝患者,于伤后24 h内明确诊断,手术治愈.开放性膈肌破裂和膈疝患者,采用开腹探查术16例,5例漏诊需再次开胸手术;开胸探查术7例,2例术中改行胸腹联合切口手术;3例采用胸腹联合切口手术.一期治愈25例;1例合并化脓性肋软骨炎,病程长达13个月.结论 创伤性膈肌破裂及膈疝易漏诊和误诊,术前制订合理的检查治疗方案可减少并发症,降低误诊率及病死率.     

创伤性膈肌破裂15例诊治分析

穿透胸腹结合部开放性损伤致创伤膈肌破裂,合并胸腹腔多脏器伤,伤情复杂,在临床上容易漏诊,由于膈肌不停地舒缩和上下运动、裂口无法自行愈合而致膈疝形成。在处理上有其特殊性。我院自1991—1995年收治左右胸腹结合部枪弹,刀所致创伤性膈肌破裂合并胸腹腔多脏器伤15例。现报道如下。 1 临床资料 1.1 本组15例,男性14例,女性1例,年龄22～44     

创伤性膈疝12例诊治分析

创伤性膈疝是钝性或贯通性损伤致膈肌破裂，腹腔内部分脏器经膈肌破口进入胸腔所致。随着交通、建筑业的发展，创伤性膈疝有增多的趋势。由于临床表现各异，尤其是合并其它严重损伤者，极易漏诊和误诊，早期诊断和治疗是挽救生命的关键。我院1990年1月～2007年6月收治12例创伤性膈疝，现报告如下。     

创伤性膈疝的护理

膈肌创伤性破裂约占胸腹部创伤的5％左右，可发生于锐器伤，如子弹、弹片或刀剑等，也可以是闭合伤，如车祸、高处坠落、挤压伤及爆震伤。由于膈肌破裂，腹腔脏器进入胸腔形成膈疝，可引起严重的呼吸循环障碍及消化道梗阻、坏死等症状，并多伴有其他严重复合伤，如不及时急救，危重者可在短期内死亡。我院自2004年1月～2008年10月共收治创伤性膈疝22例，现将护理体会报告如下。     

膈肌破裂的诊治体会(附12例报告)

总结膈肌破裂和创伤性膈疝的诊治方法。结果认为，CT和X线检查是诊断膈肌破裂和创伤性膈疝的主要诊断依据。手术径路主视胸腹合并伤情况选择。     

创伤性右侧膈疝合并肝损伤5例诊治分析

目的 总结创伤性右侧膈疝合并肝损伤的诊治经验.方法 回顾性分析经手术治疗的5例右侧膈疝合并肝损伤的临床资料及术式选择,本组5例术中均行嵌顿疝松解还纳,膈肌缝合修补固定术.结果 4例痊愈出院,随访5个月未见异常.1例AST、ALT未恢复正常而出院.门诊保肝治疗8个月后复查恢复正常.结论 X线、CT检查是诊断膈疝的重要手段,早期诊断、及时治、疗是提高治愈率的关键.     

处理腹部闭合性多脏器损伤中漏诊4例报告

例1，男39岁，在土建中被土石方压伤2h后送基层医院诊断为外伤性肠穿孔、休克，而作剖腹探查。术中见空肠距屈氏韧带20ml处有一破裂处，还发现有肝破裂，分别作肠修补术和肝修补后关腹，术中术后虽经输血输液病人仍处于休克状态，伴有进行呼吸困难，脉搏138次／min，术后Bh转入我院。胸片示左肋骨骨折，左膈肌升高，纵膈向对侧移位，膈上有汽泡影，诊断为创伤性膈疝。经腹径路探查，术中发现左膈肌破裂，胃疝入胸腔，还纳胃，修补膈肌。术后恢复顺利，24d痊愈出院。     

膈肌破裂7例诊治体会

膈肌破裂临床不常见,其表现差异较大,常合并其他组织器官损伤,若不能早期诊断与及时处理,病死率较高,我院1983-2003年共收治膈肌破裂7例,现报告如下。1临床资料本组年龄20～68岁,均为男性,腰背部砸伤3例,胸或腹部挤压伤4例,7例入院时均有气促,呼吸28-50次/min,Bp50.0～82.5/38.3-54.1mmHg(1mmHg=0.133kPa),合并脾破裂2例,脊椎骨折3例,多根肋骨骨折2例,骨盆骨折1例,7例均为左侧膈肌破裂,都有腹腔器疝入胸腔,3例分别位于后外侧,前外侧,2例位于隔顶,1例侧前方膈肌附郦部撕脱,长20cm。裂口为直线的4例,长7～15cm,1例为"V"形,长13cm。治疗情况本组手术治疗6例,入院24h内手术4例,48h内手术2例,1例伤后6d确诊,行保守治疗。结果:手术治疗6例全部治愈,保守治疗者一度病情稳定,入院16d后     

闭合创伤性右侧膈疝4例外科治疗体会

闭合创伤性右侧膈疝在临床上较少见,由于缺乏典型的临床表现和胸部X线特有征象。诊断较困难,常延误治疗。我院收治闭合创伤性右侧膈疝者4例。现总结报告如下。 1 临床资料病例1,男,25岁。车祸伤,伤后立即出现呼吸困难。右侧血气胸。胸片示右膈升高,结肠影突入右侧胸腔。急诊手术发现右膈肌新破裂伤口12cm,左肝叶、横结肠部伤疝入右侧胸腔,修补后治愈。病例2,男,42岁。土墙倒塌2例砸伤胸腹部。来院时失血性休克,右侧血气胸,腹部压痛,腹肌紧张。B超示肝脏破     

创伤性膈疝的诊断与外科治疗

胸、腹部创伤所致膈肌破裂、腹腔脏器经膈肌裂孔进入胸腔形成创伤性膈疝.临床上缺乏特异性表现,而且多数同时存在胸、腹部或全身性复合伤,往往病情严重掩盖膈疝症状,容易误诊、漏诊.嵌顿、绞窄性膈疝若不及时处理可危及生命.胸、腹部暴力伤或锐器伤,都应警惕发生膈肌破裂和创伤性膈疝的可能.应注意早期诊断并及时处理才能提高创伤性膈疝救治成功率.     

嵌顿性膈疝16例诊治分析

目的 总结嵌顿性膈疝的诊治经验.方法 回顾性分析经手术治疗的16例嵌顿性膈疝患者的临床资料,其中先天性膈疝2例,创伤性膈疝12例,食管癌术后并发的膈疝2例.术前经X线、CT检查、胸腔闭式引流确诊14例,2例为经剖腹探查证实.本组16例术中均行嵌顿疝松解还纳、膈肌缝合修补固定术.结果 本组患者术后并发脓胸1例.经闭式引流治愈;已发生绞窄穿孔的2例,术后1例死于中毒性休克.痊愈出院的15例术后随访0.5～3.0年未见异常.结论 X线、CT检查是诊断膈疝的重要手段,早期诊断及时手术是提高治愈率的关键.     

创伤性膈疝12例治疗体会

创伤性膈疝多发于严重的胸腹部损复合伤 ,临床表现多缺乏特异性 ,临床表现错综复杂 ,易误漏诊而影响疗效甚至危及生命。我院自 1985年共收治创伤性膈疝 12例 ,报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组创伤性膈疝 12例 ,男 10例 ,女 2例。年龄 14～ 62岁 ;其中 ,左侧 11例 ,右侧 1例 ,挤压伤 5例 ,刀刺伤 4例 ,交通事故伤 2例 ,坠落伤 1例 ;伤后入院时间 1h～ 6年 ,其中后 12h内入院者 8例 ,术前诊断 7例 ,疝入脏器依次为胃、大网膜、结肠、脾、小肠及部分肝脏。 10例合并其它脏器损伤 ,如胃肠道破裂、脾破裂、肾挫伤、腹膜后广泛血肿、…     

创伤性膈疝3例延误诊治的教训

创伤性膈疝多因经腹探查时不仔细,膈肌暴露不充分,只注意了重要脏器的处理,未探查膈肌,未能及时发现胃体嵌入膈肌裂口进入胸腔;查体不全面,经验不足,缺乏对贯通伤的认识;对术后病人呼吸困难和胸腔积液不能正确认识;只注意胸部及呼吸道症状,而忽略了腹部症状而误诊,并延误治疗。