颈交感神经节应用解剖与阻滞并发症及预防

颈交感神经节阻滞已有较多报道,但有关其并发症与解剖学关系的报道较少。本文解剖了10具尸体,目的是为临床应用提供理论基础,并针对实际应用情况讨论如下。 1 临床操作方法 取仰卧位,头居正中位,沿气管正中线左右两侧旁开2.5cm各拟两条平行线,再过环状软骨处,拟1条垂直线与平行线相交,该交点即为     

颈交感神经干阻滞用于治疗神经性耳鸣

目的颈交感神经干阻滞治疗神经性耳鸣的效果与安全性。方法选择神经性耳鸣患者58例,随机分为两组,每组29例,Ⅰ组为颈交感神经干阻滞组;Ⅱ组为星状神经节阻滞组,观察两组患者治疗效果、成功率及并发症。结果两组治疗效果相似,差异无显著性（P〉005）,Ⅰ组颈交感神经干阻滞组成功率高、并发症少,与Ⅱ组相比差异显著（P〈005）。结论颈交感神经干阻滞是治疗神经性耳鸣的一种操作简单、安全有效的方法。     

颈中交感神经节阻滞治疗偏头痛及与血清C反应蛋白的关系

目的 :C -反应蛋白 (CRP)作为监测炎症反应的一种新的免疫指标 ,该文观察了颈中交感神经节阻滞治疗偏头痛的临床效果 ,并探讨其与血清C反应蛋白的关系。方法 :颈中交感神经节阻滞采用气管旁颈 6横突法 ,每日 1次 ,两侧交替阻滞 ,共 7次。采用散射比浊法测定 4 8例偏头痛患者治疗前后和 2 8例正常人血清CRP水平。结果 :偏头痛患者经颈中交感神经节阻滞后头痛次数减少、头痛时间明显缩短、程度减轻 ,与治疗前比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。偏头痛患者血清CRP显著增高 (P <0 .0 1) ,颈中交感神经节阻滞后血清CRP恢复正常。结论 :偏头痛患者神经内分泌免疫调节网络可能存在一些障碍 ,颈中交感神经节阻滞可调节偏头痛患者的神经、内分泌及免疫功能。     

补阳还五汤加减联合颈中交感神经节阻滞治疗神经性耳聋的临床疗效

目的:观察补阳还五汤加减联合颈中交感神经节阻滞治疗神经性耳聋的临床疗效。方法:选取神经性耳聋患者120例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者给予颈中交感神经节阻滞治疗,观察组患者在此基础上加用补阳还五汤加减治疗。对所有患者连续治疗4周,比较两组疗效、纯音听阈(PTA)、听性脑干反应(ABR)阈值和不良反应发生率等。结果:观察组临床总有效率为91.67%,高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者的PTA、ABR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两指标均较治疗前有所下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为13.33%,高于对照组的6.67%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补阳还五汤加减联合颈中交感神经节阻滞治疗神经性耳聋的临床疗效优于单纯颈中交感神经节阻滞治疗。     

颈中交感神经节阻滞在神经性耳聋耳鸣治疗中的应用

目的探讨神经性耳聋耳鸣患者采用颈中交感神经节阻滞配合中药治疗的效果。方法将该院接待的105例（总计110侧耳）神经性耳聋耳鸣患者作为研究对象，将其随机分为研究组（53例）与对照组（52例），其中研究组与对照组均有55侧耳。对照组单纯采用中药治疗，研究组在对照组治疗方式基础上给予颈中交感神经节阻滞，平均每天进行1次．以10次作为1个疗程，2个疗程之间应间隔1周。对两组患者的治疗效果进行总结及对比。结果研究组53例患者55侧耳听力和（或）耳鸣治疗后总有效率为87．27％（48／55），对照组52例患者55侧耳听力和（或）耳鸣治疗后总有效率为69．09％（38／55）．两组总有效率采用统计学分析可知，差异有统计学意义（P〈0．05）。此外，研究组治疗病程短疗效好，且成功率较高，并发症的发生率也很低。结论对于神经性耳鸣耳聋患者而言，采用颈中交感神经节阻滞配合中药治疗，可以取得良好的治疗效果，有着可靠、安全及有效的优势，值得临床推广及应用。     

颈交感神经干阻滞治疗神经性耳鸣的可行性及安全性分析

目的探讨颈交感神经干阻滞用于治疗神经性耳鸣的临床疗效。方法选取本院2010年10月-2011年10月期间收治的60例神经性耳鸣的患者,随机分成观察组30例,对照组30例,观察采用颈交感神经干阻滞进行临床治疗,对照组采用星状神经节阻滞进行临床治疗,对这两组患者的治疗后临床疗效进行比较、观察。结果两组在临床显效率上没有显著性差异;两组在阻滞成功率上具有显著性差异;两组在并发症发生率上具有显著性差异。结论采用颈交感神经干阻滞治疗神经性耳鸣具有良好的临床效果,并且安全性很高,值得临床推广使用。     

用颈中交感神经节阻滞法治疗神经性耳聋耳鸣的效果观察

目的：探讨用颈中交感神经节阻滞法治疗神经性耳聋耳鸣的临床效果。方法：对2011年7月～2013年7月期间我院收治的100例神经性耳聋耳鸣患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这100例患者随机分为对照组（50例）和观察组（50例）。为对照组患者使用中药疗法进行治疗,为观察组患者在使用中药疗法进行治疗的基础上（方法与对照组相同）,使用颈中交感神经节阻滞法进行治疗。治疗结束后,比较两组患者的临床效果。结果：观察组患者的总治愈率为88.24%,对照组患者的总治愈率为68.63%,观察组患者的总治愈率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。结论：用颈中交感神经节阻滞法治疗神经性耳聋耳鸣的临床效果好,此治疗方法值得在临床上推广应用。     

颈丛--硬膜外联合阻滞用于甲状腺手术的临床观察

目的　观察颈丛一硬膜外联合阻滞用于甲状腺手术的麻醉效果、并发症和安全性。方法　 60例择期甲状腺手术病人 ,随机分为颈丛阻滞 (Ⅰ组 )和颈丛—硬膜外联合阻滞 (Ⅱ组 )两组。局麻药为 1%利多卡因和 0 .2 5 %布比卡因混合液。Ⅰ组颈丛阻滞深丛各 6ml,浅丛各 5ml;Ⅱ组先于C7-T1 行硬膜外穿刺 ,5ml试验量无异常后行颈丛阻滞 ,深丛 5ml,浅丛 4ml。术中每隔 60分钟硬膜外追加 5ml。记录①两组患者麻醉前 ,颈丛阻滞后 5、10、2 0、3 0、60分钟时的MAP、HR、SpO2 变化 ;②术中并发症情况。③阻滞效果。结果　两组患者颈丛阻滞后各肘点MAP、HR较麻醉前均显著升高 (p <0 .0 5 )但Ⅱ组各时点指标显著低于Ⅰ组 (p <0 .0 5 ) ;且Ⅱ组阻滞占优的比例高于Ⅰ组 (p <0 .0 5 )。两组均无严重呼吸功能不全和其它严重并发症发生。结论　颈丛一硬膜外联合阻滞用于甲状腺手术较单纯颈丛阻滞麻醉满意程度提高 ,病人循环更趋稳定 ,并发症无明显增加 ,临床应用具有合理性和安全性     

利多卡因复合液颈中神经节阻滞的效果观察

近年来 ,作者采用不同剂量的利多卡因复合液行颈中神经节阻滞代替星状神经节阻滞 ,效果满意 ,报告如下。1 对象和方法19例中 ,男 3例 ,女 16例 ,年龄 2 6～ 5 5岁 ,平均 43.8岁 ,病程 2～ 2 0年。治疗组女 7例 ,男 3例 ,症状 :失眠 3例 ,偏头疼 4例 ,植物神经功能紊乱 3例。对照组 9例 ,均为女性 ,症状 :失眠 2例 ,全身痛 1例 ,颈性头晕 1例 ,颈性头痛 3例。方法　治疗组采用 2 %利多卡因 3ｍｌ ＶｉｔＢ12 5 0 0 μｇ/ｍｌ ＶｉｔＢ6 10 0ｍｇ/ 2ｍｌ 0 9%生理盐水至 12ｍｌ。对照组采用2 %利多卡因 4ｍｌ ＶｉｔＢ6 10 0ｍｇ/ 2ｍｌ …     

颈交感神经阻滞治疗椎动脉型颈椎病120例体会

目的：探讨颈交感神经阻滞治疗椎动脉型颈椎病的治疗方法和疗效。方法：选择68例椎动脉型颈椎病患者进行颈交感神经阻滞治疗、分析,对照组52例,对照组常规静点丹参等扩血管药物。结果：治疗组的总有效率（97．05％）明显高于对照组（61．54％）,P〈0．01。结论：颈交感神经阻滞治疗椎动脉型颈椎病疗效显著,值得临床推广。     

颈丛麻醉下行甲状腺手术107例并发症的分析及处理

目的　探讨颈丛神经阻滞下行甲状腺手术的麻醉并发症及其处理。方法　颈丛阻滞均采用一针法 ,颈深丛注射麻药1%利多卡因 +0 .2 5 %罗哌卡因 6～ 8ml,颈浅丛注射麻药 5～ 6ml。双侧颈深加双侧颈浅阻滞 2 1例 ,一侧颈深双侧颈浅阻滞 86例 ,术中均用哌替啶与氟哌利多合剂辅助麻醉。结果　全组麻醉效果尚满意 ,能顺利完成手术 ,有 45例 (占 42 .1% )出现心率、血压增高 ,4例颈丛阻滞 2 0～ 3 0分钟后出现呼吸困难改全麻插管。全组病人痊愈出院。结论　颈丛阻滞麻醉下行颈部手术存在一定的缺陷 ,在临床上应引起足够的重视 ,及时发现并准确处理 ,防范于未然。     

颈4复合颈6神经阻滞用于颈肩部手术

我院自 1 995年 3月～ 2 0 0 1年 1 0月以颈 4结合颈 6神经阻滞用于颈肩部手术 ,与单纯肌间沟神经阻滞法及颈 6神经阻滞相比较麻醉效果更好 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 0 0例颈肩部手术患者 ,实验组1 0 0例 ,颈 4结合颈 6神经阻滞 ;对照组甲 5 0例 ,单纯肌间沟神经阻滞 ;对照组乙 5 0例 ,颈 6阻滞。5～ 1 0岁 30例 ,1 0岁以上 1 70例 ,手术时间 1～ 3ｈ ,最长为 5ｈ。 2 0 0例患者手术部位分别为锁骨上血管瘤 ,肩关节脱位伴肱骨外科颈骨折、肩锁脱位伴骨折、锁骨骨折、胸锁关节脱位等。1 2　操作方法　患者取仰卧位 ,头…     

椎旁颈交感神经阻滞治疗偏头痛的临床观察

星状神经节阻滞治疗偏头痛是目前较好的方法,但有误伤气管、食管、胸膜及失音等并发症。自1993年以来,根据颈交感神经的解剖特点,将星状神经节阻滞改行椎旁颈交感神经阻滞治疗偏头痛67例,现报告如下。 1 治疗方法 患者取坐位或侧卧位,曲膝屈颈。穿刺点在枕后结节下方,C_(2～3)间隙棘突外侧约2.5cm处,选3cm长6号针垂直皮肤进针,或稍向外     

罗比卡因复合小剂量哌替啶用于颈丛阻滞的临床应用

目的:探讨罗比卡因复合小剂量哌替啶用于颈丛阻滞的临床效果。方法:择期甲状腺腺瘤行甲状腺次全切除术的患者6 0例,ASA ～ 级,随机分为A组(观察组) 30例和B组(对照组) 30例,A组用0 .375 %罗比卡因+哌替啶5 0 m g;B组单纯用0 .375 %罗比卡因,两组行双侧颈深、浅丛阻滞,记录阻滞前和阻滞后心率、血压、呼吸、Sp O2 的变化。结果:收缩压(SBP) :A组阻滞后1 0 min开始有1 0～2 0 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa)的波动,B组阻滞后5 min开始有2 0～5 0 mm Hg的波动。组间各时段比较P<0 .0 5 ,组内比较P<0 .0 5。心率(HR) :A组阻滞后较平稳,B组阻滞后均明显上升。各时段组间比较P<0 .0 5 ,组内比较P<0 .0 5。结论:罗比卡因复合小剂量哌替啶行颈丛阻滞用于甲状腺手术,能增强阻滞效果,消除患者的精神紧张且术中生命体征较平稳。     

椎旁腰神经丛阻滞治疗腰腿痛52例分析

腰腿痛系临床常见疾病 ,在疼痛门诊中占有很大比例 ,选择一种简便、安全、有效、并发症少的治疗方法 ,对提高门诊质量十分必要。本文就我院在疼痛门诊治疗中 ,选用椎旁腰神经丛阻滞治疗腰腿痛 5 2例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 2例 ,男 32例 ,女 2 0例 ,年龄 18～ 6 6岁 ,其中腰椎间盘脱出及退行性变 36例 ,坐骨神经痛 5例 ,其它因素致腰腿痛 11例。均排除肿瘤、结核等疾病。1.2　治疗方法1.2 .1　药物组成　利多卡因 10 0ｍｇ ,维生素Ｂ110 0ｍｇ ,维生素Ｂ12 2 0 0ｍｇ ,氢化泼尼松 5 0～ 70ｍｇ ,加生理盐水至 2 0ｍｌ…     

颈路臂丛阻滞法在肩关节手术中的应用

臂丛神经阻滞是肩关节手术中的常用麻醉方法之一 ,但往往易出现部分阻滞不全等现象。我科从 1996年 8月分开始 ,在传统臂丛神经阻滞方法的基础上 ,进行高位选点 ,行颈路臂丛阻滞 ,取得了满意效果 ,现总结报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级肩关节手术患者 2 0 4例 ,男189例 ,女 15例 ,平均年龄 40 .5岁 (12～ 45岁 )。其中肩关节韧带重建 114例 ,肩关节脱位 2 8例 ,综合性损伤 6 2例。选颈路臂丛阻滞 10 7例为观察组 ,肌间沟臂丛阻滞 97例为对照组 ,两组术前用药 (鲁米那钠 0 .1ｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ)与阻滞用药 (2 %…     

颈1颈2脊神经节阻滞联合星状神经阻滞治疗颈源性头痛的临床观察

目的观察星状神经节阻滞联合颈1、颈2脊神经节阻滞治疗颈源性头痛的临床疗效。方法 158例患者采用联合星状神经节阻滞,颈1、颈2脊神经节阻滞于治疗前及治疗后1周、1、3、6个月行视觉模拟评分（VAS）。结果治疗前后1周、1、3、6个月视觉模拟评分（VAS）（P〈0.01）差异有显著统计学意义,总有效率达97.5%。结论颈源性头痛采用星状神经节阻滞联合颈1、颈2脊神经节阻滞较单用脊神经节阻滞效果佳、安全、疗效持久稳定。     

硬膜外交感神经阻滞适应证的探讨

目的通过对不同病种的临床治疗，探讨采用硬膜外阻滞治疗的适应证。方法于拟治疗疾病所涉及的脏器的相应交感神经节段，行硬膜外间隙穿刺并留置硬膜外导管5-7cm，注入低浓度局麻药0．5％利多卡因或0．2％罗哌卡因5ml，以阻滞相应脏器的交感神经节前纤维。根据不同病情调整用药剂量、每日注药次数及治疗持续时间，以临床症状和体征的改善作为判定标准。结果采用本法治疗的疾病有冠心病心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭、心律失常、扩张型心肌病、冠心病围术期心脏保护及甲状腺机能亢进、哮喘持续状态等均获得良好的治疗效果。结论硬膜外交感神经阻滞治疗缺血性心脏病、扩张型心肌病、交感神经痛等具有稳定的临床效果。     

布比卡因颈丛阻滞致呼吸心跳停止2例

1　病例资料例 1　男 ,30岁 ,体重 6 2kg ,临床论断为甲状腺功能亢进 ,拟在颈丛阻滞下行甲状腺次全切除术 ,术前用药鲁米那 10 0mg肌注。入室时生命体征正常 ,心电图示窦性心率 80次 /min ,血压 118/82mmHg ,血氧饱和度 (SpO2 ) 99%～ 10 0 %。行双侧颈丛阻滞麻醉 ,穿刺针穿刺至C4 横突 (颈深丛 ) ,深度约 2 .5～ 3.0cm ,回抽无血液及脑脊液时 ,注入局麻药液0 .2 5 %布比卡因 7ml,退针至颈阔筋膜下颈浅丛注入 0 .2 5 %布比卡因 8ml,注射完一侧后观察 5min ,无异常后以同样的方法行对侧阻滞。双侧注药后患者生命体征平稳 ,说话声音正常 ,约…     

胸锁乳突肌内侧路径行颈神经丛阻滞

颈神经阻滞麻醉是颈部手术的主要方法。因其止痛满意 ,患者清醒 ,易管理 ,安全系数大 ,在临床广泛应用。我院2 0 0 1年 3月— 2 0 0 3年 3月对 6 0例颈部手术患者实施二种不同路径颈浅神经丛阻滞麻醉 ,并进行比较 ,报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　选择颈部手术患者 6 0例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,心肺功能正常 ,其中男 16例 ,女 4 4例 ,年龄 16～ 6 5岁。甲状腺功能亢进症 4例 ,单侧甲状腺腺瘤 2 4例 ,双侧甲状腺瘤 8例 ,单侧甲状腺囊肿 12例 ,双侧甲状腺囊肿 6例 ,弥漫性甲状腺肿 6例。随机分M、N二组。M组 30例 ,男 9例 ,女 2 1例 ,年…