腹膜透析治疗朱砂莲中毒1例

<正> 患者蔡××,男,38岁,农民。住院号:26589。因自服朱砂莲20天,无尿7天伴神志障碍1天于1990年6月13日急诊入院。20天前患者因受凉自购朱砂莲粉末约30克,一次冲水服。当晚患者即出现头昏、心慌、恶心,未予特殊治疗14天前出现眼睑、颜面部、双下肢水肿,少尿(尿量为200-300ml/日),频繁呕吐咖啡包液体,便血。7天前出现无尿(尿0-50ml/日)。1天前始出现嗜睡、神志恍惚。入院查体:T36.5℃,P80次/分,R35次/分,BP19/11kpa。呈嗜睡状态,呼吸深大呈 kussmaul 氏大呼     

极高血糖高渗性非酮症糖尿病昏迷1例

患者 ,男 ,5 3岁。因咳嗽、发热 3天 ,伴呕吐 1天于2 0 0 1年 6月 11日入院。既往体健。入院前 1年因多饮、体胖 ,查血糖正常。入院前 3天受凉后出现咳嗽、咯痰、发烧 ,院外治疗无好转。入院前 1天始频繁呕吐 ,伴口渴、尿少 ,不能进食 ,在院外补液 (用药不详 )无好转来院。入院查体 :T37℃ ,P133次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP13/9k Pa。神萎 ,轻度脱水貌 ,双肺无异常 ,心率 133次 /分 ,律齐、有力 ,未闻及杂音。全腹软 ,上腹压痛 ,肝脾不大 ,肠鸣音 3次 /分。血常规示 :Hb16 1g/L ,WBC13.4× 10 9/L ,N 0 .92。B超示胃潴留。入院诊断 :1急性…     

喘定静脉注射致过敏性休克l例

1　患者 ,男性 ,因发作性胸痛、胸闷 3天以“冠心病、急性下壁心肌梗死、支气管炎”收入院。入院查体 :T36 .5℃ ,P6 2次 /分 ,R16次 /分。神志清 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及少量干湿罗音。心电图示 :(1)窦性心律 ;(2 )急性下壁心肌梗死。化验室检查 :血肌钙蛋白 (+) ,WBC 11.0 3× 10 9/L ,CKB 4 77.5U/L ,LDH399U/L ,CK -MB15 8.9U/L ,HBDH36 1U/L。入院后给予吸氧、心电监护、扩冠、抗凝、改善心肌重构等治疗 ,病情趋于稳定 ,无胸痛及胸闷 ,无发热、咳嗽。入院第 2 0日患者自述轻度气短 ,双肺少许散在哮鸣音 ,双肺底无水泡音 ,给…     

急性感染性多发性神经根炎并发胸腔积液1例

1 临床资料 患儿,男,13岁,因发热2周、双下肢驰缓性瘫痪3天入院。入院前3周有受凉后感冒病史。入院前3天开始出现下肢麻木、活动受限、感觉迟钝,且逐渐加重,出现一过性尿潴留。体检:体温37.4℃,脉博60次/分,呼吸18次/分,血压14/9kpa。神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm对光反射灵敏。右脚肋间隙饱满,叩诊呈浊音,右侧呼吸音减弱,双肺未闻及罗音。心音正常。双下肢肌力0级。     

无创机械通气抢救急性氮氧化物中毒致肺水肿1例

病例　陈某,男,46岁;1天前在反应炉内作清洁时接触含硝酸亚铁的废料,半小时后出现咳嗽、胸闷、气促、进行性呼吸困难,并咳大量粉红色泡沫痰。查体:呼吸38次/min,脉搏156次/min,血压138/102mmHg,动脉血氧饱和度(SaO2)30%,端坐位,呼吸急促,颜面及肢端紫绀,两肺满布粗糙湿性罗音,心律齐。血常规检查:WBC24.70×109/L,N93.9%。胸片示双肺透光度降低,肺纹理粗乱,有大量云雾状和片状阴影。在吸氧5L/分情况下,血气分析:pH7.242,PaO26.7kpa,PaCO24.3kpa,HCO3-16.6mmol/L。诊断为急性氮氧化物中毒,急性化学中毒性肺水肿。入院后经面罩给氧,Sa…     

瑞氏综合征一例

一、临床资料:患儿,女,年龄,5月,发热3天伴气喘1天入院。足月顺产,智力及体格发育正常。入院前3天无诱因发热,体温38.5℃,口服巴米尔(水杨酸类),共服2克/2天,热暂退。入院前1天出现呼吸急促、嗜睡、无惊厥、吐泻,咳嗽。体检:体重7kg,体温36℃,呼吸60～70次/分,心率150～170次/分。意识模糊,前囱平软,     

呼吸道解鸟氨酸克雷伯杆菌感染致反复喉梗阻1例

<正> 患儿,女,2个月。因气喘半月,加重6～7天入院。患儿于半月前出现气喘、哭闹及吃奶后加重,气喘时伴吸气性凹陷。无呛咳及发热。曾在当地医院先后诊为“先天性喉喘鸣”、“哮喘”,给予钙剂、先锋霉素V等治疗,无好转。体检:T 36.8C,呼吸30次/分,心率100次/分,体重7kg。发育营养好,前囟平软,咽红,颈软,气管居中。双肺呼吸音粗,可闻及散在痰鸣音及干罗音。三凹征(+),心脏和腹部无异常体征。外周血WBC 5.5×10~9/L,RBC 3.35×10~(12)/L,Hb 92gL/L。胸部X光片示支气管肺炎。入院诊断为:支气管肺炎;佝偻病;小儿贫血(轻度,营养性)。入院后给予抗感染及钙剂治疗,无明显好转,于入院后3～7天内出现喉梗阻7次,发作时出现吸气性呼吸     

磺胺治疗量引起急性肾功能衰竭一例

患儿,男,1岁2个月,因发热三天伴呕吐一天门诊以“急性扁桃体炎”收住。入院前无浮肿、高血压、尿血、少尿等症状。入院后查体:737℃。咽部充血(++),双侧扁桃体Ⅱ°肿大,心率120次/分,心音有力,双肺呼吸音清晰,无罗音;腹软,肝脾不大,肠鸣音正常。全身无浮肿。入院诊断:急性扁桃体炎。住院期间给予新青Ⅱ1gl次/日静点,同时口服小儿复方新诺明0.24g、2次/日,小儿APC 0.1g 3次/日,利咽解毒冲剂5g 3次/日。第二天出现尿少。因患儿病后进食较少同时伴有呕吐,故给予补液治疗。入院后第三天,24小时无尿。双眼睑出现轻微浮肿。急查BUN:24.3mmol/L,第四天仍无尿。BUN升到30.0mmol/L,双肾B超提示:双侧肾区弥漫性损害。目前患儿正在治疗中,症状缓解。     

呼吸暂停为主要表现的婴儿肺炎3例

例1,男,50天。因咳嗽1天,阵发性青紫4小时入院。无发烧及抽风,非阵发性痉咳。入院时查体:T36℃、R35次/分、P140次/分,发育营养一般,呼吸尚平,面色红润,无鼻扇及口周发绀。双肺可闻及少许干罗音。心(一)。入院后均10分钟出现呼吸停止,需及全身皮肤青紫。心率渐慢,40次     

早产儿胃穿孔2例报告

1 病例介绍 病例1 叶毛毛男,出生2小时,住院号159623。面色青紫1.5小时入院。患儿系G_1P_1孕34周,因低置胎盘出血行剖宫产,出生评分8分,查体:早产儿貌,反应差,哭声低,时有呻吟,口吐白沫,全身紫绀明显,前囟干,呼吸64次/分,浅表,时有双吸气,两肺未闻罗音,心率118次/分,律齐,心音略低,腹平软。入院诊断:新生儿呼吸窘迫综合征,早产儿。实验室检查:血常规:Hb167G/L,WBC15.5×10~y、N74％,L36％。尿常规:PRO~ ,RBC ,WBC ,大便为胎粪、血电解质:Na~ 139.2mmol/L,k~ 4.17mmol/L,C1~-107mmol/L,Ca~( )2.1mmol/L,CO_2—CP18mmol/L,血培养阴性。入院后予置暖箱保养,头罩吸氧,静脉予地塞米松,5％碳酸氢钠及抗炎等治疗,入院第2天气促缓解,至生后72小时,气促又加剧,且出现腹胀,并进行性加剧,腹壁静脉显露,肠鸣音消失,考虑坏死性小肠结肠炎于入院第4天摄腹部平片,提示气腹。经外科会诊后予剖腹探查,术中见胃穿孔,部位在胃前壁近贲门处,破裂口不整     

小儿肺炎致广泛皮下气肿1例

邹邑(威远钢铁厂职工医院)报道:患儿,女,2 4/12,以间断咳嗽20天,加重2天入院,20天前受凉后出现轻度咳嗽,门诊诊断为“流行性腮腺炎”曾先后用“板蓝根、红霉素、庆大霉素、咳嗽有所缓解,但颜面部仍肿胀,入院前2天,出现阵发性干咳,遂来我院。体检:T 37℃,P 110次/分、R 24次/分,体重12kg,呼吸平稳,口唇无紫绀,颜面、颈、胸、腹部皮肤扪及捻发感。咽充血,双侧扁桃体Ⅰ°肿大充血,气管居中,右下肺闻及湿罗音。心(-)。实验室检查:Hb110g/L,WBC 13.3×10~9/L,N 0.66,L     

青光眼误诊为病窦1例

1病例报告患者男,36岁,以“头晕1天”来诊。患者1天前于劳作时突感头晕、头胀,并伴心悸、出冷汗,恶心未吐,不能再干活,急来我院。门诊心电图示窦缓与窦房阻滞交替出现,心室率40次/分,以病窦收入院。入院查体:Bp130/65mmHg,HR38次/分,R23次/分,T36.4℃;神清,痛苦面容,面色苍白,结膜无苍白,双瞳孔等大正圆,直径约4mm;双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音;心音低钝,心率38次/分,各瓣膜区未闻及杂音;余检查未见异常。复查心电图示窦房阻滞,伴窦停,最长达2.5s。血常规:WBC9.1×109/L、N0.742、L0.258,Hb119g/L。诊断:病窦。予以心电、血压监护。心…     

急性胆囊炎误诊1例

男性患者,65岁.因间断发热伴轻咳4天,于1997年元月31日入院.原“慢性肝炎”病史3年.入院前4天出现发热,呈不规则热型.轻咳无疾.查体:T38.6℃、P92次/分,BP18/12kPa,全身皮肤粘膜无黄染、出血点.双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音.心律齐,HR92次/分,未闻及杂音.腹无压痛,肝脾未及.血象:白细胞12.4X10~9/L,N0.78、L0.22,     

冠状动脉慢血流现象伴交感风暴1例

1临床资料患者男性,56岁,主因"劳力性胸痛1周,突发晕厥1天。"入院,入院前1周曾出现活动后胸痛,每次持续30s~1min,无放射痛,口服复方丹参滴丸或休息可缓解。1天前患者再次出现胸痛,随之出现晕厥1次,无头痛、抽搐,无大小便失禁等症状。既往体健,无高血压、糖尿病病史,有长期大量吸烟史。入院查体:T:36.7,P:64次/分R:18次/分,BP:135/85mmHg,双侧呼吸运动对称,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,叩诊心界不大,心率51次/min,律齐,心音低钝,各瓣膜听     

新生儿青铜症2例

1病例摘要 例1,王毛毛,女,3天.因"口吐白沫2天,皮肤黄染1天"入院.患儿系P1G1,孕38周,出生体重3 000g,出生时否认产伤窒息,出生后第二天出现口吐白沫,伴发热,纳差,并于昨日出现皮肤黄染.至当地医院抽血查血清总胆红素为224.6μmol/L,直接胆红素45μmol/L,间接胆红素181.4μmol/L,谷丙转氨酶(ALT)57μ/L,谷草转氨酶(AST)105μ/L,碱性磷酸(AKP)154μ/L.并给予蓝光照射24h,光疗24h后出现全身皮肤灰绿色,如青铜绿,立即停止光疗转我院治疗入院查体:体温36.8℃,脉搏128 次/分,呼吸48次/分全身皮肤呈青铜绿色,双肺呼吸音粗,可闻及少许湿性罗音,心未见异常.腹软,肠鸣正常,肝肋下2cm.父子血型均为O型,其母为A型,RH血型均为阳性.入院后复查血总胆红素238μmol/L,直接胆红素55.8μmol/L.间接胆红素为182.2μmol/L,ALT 69μ/L,AST167μ/L,AKP 373μ/L.给予抗感染,补液治疗,一周后出院,出院时皮肤颜色改变不明显.出院30天经随访皮肤青铜色消失,面色已变红润.     

酷似心肌梗死的酮症酸中毒心肌损害1例

1 临床资料 患者,女,34岁,教师,因头痛、发热伴恶心、呕吐4 d,意识障碍1 d住入我院神经内科.既往身体健康.入院查体:体温34.5 ℃,脉搏56次/分,呼吸17次/分血压102/92 mmHg,神志恍惚,言语欠流利,双侧鼻唇沟对称,颈软,双肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音,心脏检查未见异常,四肢肌力、肌张力正常,病理征(-).院外血常规示:WBC 22×109/L .入院后给予抗感染、对症处理、完善辅助检查.     

静脉滴注头孢替安致过敏性休克1例

正1病例患者,男性,学生,65岁。因"发热、咳嗽3天"于2014年4月3日10:00入院。既往无药物过敏史。入院查体:体温38.5℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压130/80mmHg;双肺呼吸音粗,右下肺闻及湿罗音。心率78次/分,律齐。血常规检测示:白细胞计数(WBC)为15.25×109/L,中性粒细胞百分比(N%)为91.45%;胸片:右下肺炎。心电图、肝肾功能均未见异     

经中心静脉补钾抢救严重低钾血症1例

1病例资料患者,男,31岁,因四肢无力10余小时加重并呼吸困难2小时入院。患者于1天前因上呼吸道感染到当地县医院输液治疗,输液过程中逐渐出现四肢无力,考虑为低钾,经血生化(血钾为2.09mmol/L)证实后给10%葡萄糖加氯化钾静滴(浓度3‰),但患者症状逐渐加重出现呼吸困难,由当地县医院送入我院。查体:一般情况差,神志不清,呼之不应,T36.6℃,P102次/分,R12次/分,BP100/90mmHg,张口点头样呼吸,紫绀,双侧瞳孔等大等圆,直径4.0mm,对光反射迟钝,双肺呼吸音清晰,未闻及啰音，心律齐，无杂音，腹平软，全腹无压痛,肝脾未触及,肠鸣音未闻及,四肢肌力0…     

低分子肝素诱发脑出血1例

患者男性,73岁,体重63公斤,2002年6月7日入院。两年前开始出现劳力性胸闷、气短。1月前上述症状明显加重,伴喘憋,夜间不能平卧。既往无高血压、糖尿病、结核病和肝炎病史。入院查体:呼吸24次/分,血压160/80mmHg颈静脉无明显怒张,双肺呼吸音明显减低,两肺底可闻少许细湿罗音,心界无明显扩大,心率102次/分,心律齐,心音低钝,心尖部可闻及3级收缩期杂音,腹平软,肝脾未触及,移动性浊音(-),双下肢指凹性水肿( ),神经系统病理征(-)。血清ALT 22u/L,AST 27u/L,总蛋白69.8 g/L,白蛋白42.8 g/L,血糖6.1mmol/L,BUN 7.65 mmol/L,肌酥 73μmol/L。胸部CT:双侧大量胸腔积液,双肺慢性炎症及肺间质性改变,小叶中心型肺气肿,冠状动脉及主动脉钙化。抽胸水800ml,化验示胸水颜色透明清亮,比重1.015,总细胞520,白     

Ivemark氏综合征一例尸检报告

<正> 患儿,男。57天。因咳嗽、气喘、唇及四肢青紫2天,于1988年4月26日入院。患儿系G~1P~1足月顺产,生后情况尚可,人工喂养。生后10天开始出现咳嗽、气喘,经治疗后好转。入院前2天(生后50天)咳嗽、气喘加重,纳差,唇及四肢出现青紫。体检:体温35.8℃,脉博142次/分,呼吸38次/分,面色青灰,唇及四肢肢端明显发绀,呼吸急促,“三凹征”明显。双肺可闻及散在干性哆音和少许湿性哆音,以双下肺为重。心律齐,142次/分,未闻及杂音。腹平软,肝脾扪及。入院诊断:枝气管肺炎。经抗感染及对症治疗,病情有所好转。入院7天后突然死亡。